上消化道内镜的规范化操作

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③原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内 镜止血治疗者；
④须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌 前病变等；
⑤高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
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4操作方法
4．1患者体位:左侧卧位，双腿屈曲，头部略
向前倾以使口咽部及食道入口形成一条圆滑曲 线
4．2插镜 (1)直视法(2)盲插法 4．3胃镜检查步骤 插镜后，内镜直视下
3内镜适应症
上消化道内镜检查对上消化道出血是首 选检查措施，并可同时进行内镜下止血 治疗。
临床上决定是否进行内镜检查应权衡利 弊，明确是否有进行胃镜检查的指征， 特别是对心肺功能较差，有多器官病变 的老年患者。
常见的胃镜指征如下：
①有上消化道症状
②上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状 与钡餐检查结果不符者；
从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、 贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部、 十二指肠降段等
4．4病变部位观察 4．5照片 4．6活体组织检查 4．7细胞学取材 4．8无痛内镜 4．9 内镜下超声检查胃 4．10染色内镜 4．11窄谱成像 4．12放大内镜 4．13注意事项
注意事项
内镜检查前应简单解释检查操作过程和患者注意 事项，争取患者的配合
内镜检查结束1 h后，如需进食应首先少量饮水， 无呛咳后方可进食。行无痛内镜检查的患者术后 须由家属陪同下离开而且不宜驾车。
5内镜禁忌症
①怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔 ②严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器
功能衰竭 ③精神病及意识明显障碍不能合作者； ④咽部严重损伤； ⑤凝血障碍者应仅在必要时进行内镜检查。
6 内镜并发症
常见并发症如下： ①咽部感染 ②食管穿孔 ③胃穿孔 ④十二指肠穿孔 ⑤出血 ⑥心血管意外 ⑦颞下颌关节脱位
7 胃镜对早期病变的筛查
目前临床常进行随访的病变类型如下： ①贲门失弛缓 ②食道柱状上皮化生(Barrett食管) ③胃息肉 ④萎缩性胃炎 ⑤自身免疫性胃炎与恶性贫血 ⑥胃大部切除术后的残胃
上消化道内镜的规范化操作
1上消化道内镜检查的条件
内镜医生 专职内镜护士 麻醉医生 上消化道内镜
2术前准备
1器械准备 2技术准备 ①患者一般情况 ②消化道准备：术前应禁食6～8 h，禁水4
h。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜 检查。幽门梗阻患者应禁食2—3 d，必要时 术前洗胃 ③咽部麻醉 ④术前用药