急腹症的影像诊断培训课件
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急腹症的影像诊断通用课件
患者症状不典型或病史提 供不全，影响诊断准确性 。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
急腹症影像学 ppt课件
总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像诊疗培训课件
腹部CT – 部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤
急腹症基本病变X线表现
一. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
盲肠增厚 pericecitis
M,三一Y.发热, 腹痛
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎穿孔de重要征象
腹腔脓肿、 阑尾周围积气、 中重度蜂窝织炎 阑尾壁强化伴缺损
阑尾炎CT征象评价
可靠征象:阑尾增粗,伴有蜂窝织炎或脓肿、 阑尾结石
间接征象:阑尾周围淋巴结肿大和盲肠远 端肥厚
急性阑尾炎de影像比较
八.骨 Bone
急性阑尾炎
Acute appendicitis
正常阑尾 Normal appendix
长度一~二零cm,平均五~七cm； 肠外直径 <六mm,管壁厚 <二mm；最大肠
外直径可>六mm,内有气体或造影剂充盈, 但管壁<二mm. 形态:弯曲管状. 四层组织结构
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
七.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
急腹症基本病变X线表现
一. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
盲肠增厚 pericecitis
M,三一Y.发热, 腹痛
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎穿孔de重要征象
腹腔脓肿、 阑尾周围积气、 中重度蜂窝织炎 阑尾壁强化伴缺损
阑尾炎CT征象评价
可靠征象:阑尾增粗,伴有蜂窝织炎或脓肿、 阑尾结石
间接征象:阑尾周围淋巴结肿大和盲肠远 端肥厚
急性阑尾炎de影像比较
八.骨 Bone
急性阑尾炎
Acute appendicitis
正常阑尾 Normal appendix
长度一~二零cm,平均五~七cm； 肠外直径 <六mm,管壁厚 <二mm；最大肠
外直径可>六mm,内有气体或造影剂充盈, 但管壁<二mm. 形态:弯曲管状. 四层组织结构
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
七.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
急腹症影像表现PPT课件
黄体破裂
子宫大小正常，附件区可 见形态不规则的包块，可 伴有盆腔积液。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿的蒂部产生扭曲 ，导致囊肿缺血、坏死， 影像学表现为附件区囊实 性包块。
儿科急腹症
肠套叠
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见“杯口 ”状充盈缺损。
肠旋转不良
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见肠道旋 转不良。
分类
根据病因和病理改变，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性和损伤性等类型。
常见病因
炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
梗阻
如肠梗阻、胆道梗阻等。
穿孔
如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等。
出血
如脾破裂、肝破裂等。
临床表现
01
腹痛
急性发作，疼痛剧烈，部位不一，可伴有恶心、呕吐等 症状。
02
腹部体征
先天性巨结肠
腹部立位片可见肠道扩张 ，钡剂灌肠可见肠道蠕动 减弱。
老年人急腹症
急性胆囊炎
肠梗阻
胆囊增肠梗阻征象，肠道扩 张、积气、积液。
急性胰腺炎
胰腺肿胀，胰周炎性改变，可伴有腹 腔积液。
05 急腹症影像鉴别诊断
类似疾病的影像鉴别
1 2
急性阑尾炎与右侧输尿管结石
阑尾炎的影像表现为盲肠周围炎性改变，而右侧 输尿管结石的影像表现为右侧输尿管扩张和肾积 水。
急性胆囊炎与胃十二指肠穿孔
胆囊炎的影像表现为胆囊增大和壁增厚，而胃十 二指肠穿孔的影像表现为膈下游离气体。
3
急性胰腺炎与急性肝炎
胰腺炎的影像表现为胰腺形态改变和胰周炎性渗 出，而急性肝炎的影像表现则为肝脏密度特殊和 肝肿大。
腹部外急腹症主要涉及胸腔、盆腔等部位的疾病，如肺炎、盆腔炎等，而腹部内急腹症则 为腹腔内各器官的特殊。
急腹症-影像学诊断PPT课件
门静脉系统气体：1、肠系膜静脉血栓；2、 肠系膜上动脉栓塞；3、肠梗阻合并 肠坏死；4坏死性肠炎；5、盆腔脓肿。
膀胱气肿性炎症： 分为膀胱壁及膀胱腔 内。X片显示：气肿性膀胱炎于膀胱壁上 可见透明线条状阴影。
21
肠腔内异常气体
•胃扩张：幽门机械性梗阻或麻痹性扩张引起 •十二指肠扩张：因器质性狭窄或炎症性反应引起器质性 狭窄，在立位时可见双泡征。 •单独小肠扩张： •大肠扩张：呈广泛性扩张。常见于巨结肠症。 •结肠局部扩张：横结肠扩张；盲肠或乙状结肠扩张，多 见于肠梗阻。 •大小肠同时扩张： •1.肠麻痹：呈中等扩张积气； •2 急性肠系膜动脉梗阻：X线示以回肠及升结肠扩张为22 主
急腹症
1
概述
急腹症是日常医疗工作最常见 的疾病。由于起病急，病情危重， 必须在短期内作出诊断，以采取 及时有效的治疗措施。
急腹症的影像学检查一般以普 通的X线与CT为基础，再结合影像 学新技术对诊断更有帮助。
2
一、腹部X线检查 (一）腹部透视
观察是否有异常气体 及高密度影
确定腹腔内是否有异 常液体
15
正常腹部放射学表现
肝：位于右上腹， 呈均等致密阴影
脾：位于左膈下靠 近左外侧胸壁，其 长度为12－14CM
胰腺：在普通X线
平片上不能显影。
胃体及胃窦：
十二指肠： 小肠： 结肠：内径较宽，
可有气体及粪块。
16
大、小肠的区分
腹部X线平片
结肠
小肠
结肠袋 有
无
环状皱璧 无
腹腔积气X线征象
膈下新月形或条 状气体影
镰状韧带显影
14
急腹症、放射学检出方法评价
Forecast vs. actual Gross Margin Important trends Compare company to rest of market Use multiple slides to break out
膀胱气肿性炎症： 分为膀胱壁及膀胱腔 内。X片显示：气肿性膀胱炎于膀胱壁上 可见透明线条状阴影。
21
肠腔内异常气体
•胃扩张：幽门机械性梗阻或麻痹性扩张引起 •十二指肠扩张：因器质性狭窄或炎症性反应引起器质性 狭窄，在立位时可见双泡征。 •单独小肠扩张： •大肠扩张：呈广泛性扩张。常见于巨结肠症。 •结肠局部扩张：横结肠扩张；盲肠或乙状结肠扩张，多 见于肠梗阻。 •大小肠同时扩张： •1.肠麻痹：呈中等扩张积气； •2 急性肠系膜动脉梗阻：X线示以回肠及升结肠扩张为22 主
急腹症
1
概述
急腹症是日常医疗工作最常见 的疾病。由于起病急，病情危重， 必须在短期内作出诊断，以采取 及时有效的治疗措施。
急腹症的影像学检查一般以普 通的X线与CT为基础，再结合影像 学新技术对诊断更有帮助。
2
一、腹部X线检查 (一）腹部透视
观察是否有异常气体 及高密度影
确定腹腔内是否有异 常液体
15
正常腹部放射学表现
肝：位于右上腹， 呈均等致密阴影
脾：位于左膈下靠 近左外侧胸壁，其 长度为12－14CM
胰腺：在普通X线
平片上不能显影。
胃体及胃窦：
十二指肠： 小肠： 结肠：内径较宽，
可有气体及粪块。
16
大、小肠的区分
腹部X线平片
结肠
小肠
结肠袋 有
无
环状皱璧 无
腹腔积气X线征象
膈下新月形或条 状气体影
镰状韧带显影
14
急腹症、放射学检出方法评价
Forecast vs. actual Gross Margin Important trends Compare company to rest of market Use multiple slides to break out
急腹症的X线诊断ppt课件
详细描述
急性胆囊炎时，胆囊受到炎症刺激，导致胆囊增大。胆囊壁水肿会使胆囊壁增 厚、模糊。此外，胆囊内结石也是急性胆囊炎的常见表现之一。这些表现有助 于医生确诊急性胆囊炎。
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急腹症的X线诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 急腹症概述 • X线检查在急腹症诊断中的应用 • 急腹症的X线表现 • X线诊断与鉴别诊断 • 病例分析
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疾病，通常表 现为剧烈腹痛，需要及时诊断和治疗 。
分类
急腹症可以根据病因、病变部位、病 情严重程度等进行分类，常见的分类 方式包括炎症性急腹症、梗阻性急腹 症、穿孔性急腹症等。
VS
详细描述
急性肠梗阻时，由于肠道受阻，肠管内积 聚了大量气体和液体，导致肠管扩张。X 线检查可以观察到明显的肠管扩张，同时 还会出现气液平面，这是由于肠道内的气 体和液体无法正常排出。此外，肠蠕动减 弱或消失也是急性肠梗阻的典型X线表现 。这些表现有助于医生确诊急性肠梗阻。
急性胰腺炎的病例分析
总结词
X线检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变或细微结构可能难以发现。
X线检查对气体和骨骼的显示效果较 好，但对软组织分辨率相对较低。
误诊风险
由于X线检查的影像表现有时与急腹 症的病理变化不完全对应，存在一定 的误诊风险。
03
急腹症的X线表现
胃肠道穿孔的X线表现
胃肠道穿孔时，X线检查可见膈下游 离气体影，这是因为胃肠道内的气体 进入腹腔，并聚集在膈肌下方。
X线检查在急腹症诊断中的优势
01
急性胆囊炎时，胆囊受到炎症刺激，导致胆囊增大。胆囊壁水肿会使胆囊壁增 厚、模糊。此外，胆囊内结石也是急性胆囊炎的常见表现之一。这些表现有助 于医生确诊急性胆囊炎。
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急腹症的X线诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 急腹症概述 • X线检查在急腹症诊断中的应用 • 急腹症的X线表现 • X线诊断与鉴别诊断 • 病例分析
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疾病，通常表 现为剧烈腹痛，需要及时诊断和治疗 。
分类
急腹症可以根据病因、病变部位、病 情严重程度等进行分类，常见的分类 方式包括炎症性急腹症、梗阻性急腹 症、穿孔性急腹症等。
VS
详细描述
急性肠梗阻时，由于肠道受阻，肠管内积 聚了大量气体和液体，导致肠管扩张。X 线检查可以观察到明显的肠管扩张，同时 还会出现气液平面，这是由于肠道内的气 体和液体无法正常排出。此外，肠蠕动减 弱或消失也是急性肠梗阻的典型X线表现 。这些表现有助于医生确诊急性肠梗阻。
急性胰腺炎的病例分析
总结词
X线检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变或细微结构可能难以发现。
X线检查对气体和骨骼的显示效果较 好，但对软组织分辨率相对较低。
误诊风险
由于X线检查的影像表现有时与急腹 症的病理变化不完全对应，存在一定 的误诊风险。
03
急腹症的X线表现
胃肠道穿孔的X线表现
胃肠道穿孔时，X线检查可见膈下游 离气体影，这是因为胃肠道内的气体 进入腹腔，并聚集在膈肌下方。
X线检查在急腹症诊断中的优势
01
急腹症影像诊断课件
生率。 • 3.单独损伤少见。 • 4.通常是复合性损伤的一部分。
病例 15
一般资料
• 车祸伤患者。 • 生命体征稳定，下腹部轻度压痛
分析
• 腹腔器官正常，没有腹腔积液 • 胰腺发现有模糊的低密度影，胰尾有一些
液体。左肾前方较明显。 • 放射学家认为需要重视胰腺损伤的可能。 • 独立的胰腺损伤极其罕见，因为胰腺受肝、
分析
• 观察CT图像，回答以下问题： • ·CT 检查在穿透伤患者中的作用是什么？ • ·发现了什么？
讨论
• CT 的关键作用是要判断腹膜是否 受伤，患者是否需要手术。
分析
• 肾周间隙中有一血肿。 • 1 分钟时相，结肠旁沟显示线状高密度影
（出血）和积液。 • 是否是活动性的出血还是采集系统对比剂
伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） • 3.蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫
伤 • 4. 肝周积液液 • 5.此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正
常
肝脏损伤的CT 分级
• 肝损伤的 CT 分级与脾损伤相同 • 与脾唯一的区别是肝脏有两个叶 • 4级是断流或浸渍的只有一个肝叶或大于 10
厘米的撕裂伤，而 5级为断流或浸渍的两叶
• 鉴别诊断是： • ·活动性动脉渗血 • • 创伤后假性动脉瘤 • • 创伤后 AV 瘘
鉴别
• 1.异常强化超出器官的边界一定是外渗。 • 2.假性动脉瘤或 AV 瘘对比随时间延迟而下
降。 • 3.如果是活动性动脉渗血，做延迟扫描对比
度会下降。
二. 肝
• 肝脏在后腹膜实质性脏器损伤中位居第二 位
膀胱造影前后CT对比图像
膀胱中导尿管有对比剂, 膀胱直肠隐窝中也有 渗出的对比剂。
‘磨牙征’ 提示腹膜外膀胱破裂。
病例 15
一般资料
• 车祸伤患者。 • 生命体征稳定，下腹部轻度压痛
分析
• 腹腔器官正常，没有腹腔积液 • 胰腺发现有模糊的低密度影，胰尾有一些
液体。左肾前方较明显。 • 放射学家认为需要重视胰腺损伤的可能。 • 独立的胰腺损伤极其罕见，因为胰腺受肝、
分析
• 观察CT图像，回答以下问题： • ·CT 检查在穿透伤患者中的作用是什么？ • ·发现了什么？
讨论
• CT 的关键作用是要判断腹膜是否 受伤，患者是否需要手术。
分析
• 肾周间隙中有一血肿。 • 1 分钟时相，结肠旁沟显示线状高密度影
（出血）和积液。 • 是否是活动性的出血还是采集系统对比剂
伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） • 3.蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫
伤 • 4. 肝周积液液 • 5.此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正
常
肝脏损伤的CT 分级
• 肝损伤的 CT 分级与脾损伤相同 • 与脾唯一的区别是肝脏有两个叶 • 4级是断流或浸渍的只有一个肝叶或大于 10
厘米的撕裂伤，而 5级为断流或浸渍的两叶
• 鉴别诊断是： • ·活动性动脉渗血 • • 创伤后假性动脉瘤 • • 创伤后 AV 瘘
鉴别
• 1.异常强化超出器官的边界一定是外渗。 • 2.假性动脉瘤或 AV 瘘对比随时间延迟而下
降。 • 3.如果是活动性动脉渗血，做延迟扫描对比
度会下降。
二. 肝
• 肝脏在后腹膜实质性脏器损伤中位居第二 位
膀胱造影前后CT对比图像
膀胱中导尿管有对比剂, 膀胱直肠隐窝中也有 渗出的对比剂。
‘磨牙征’ 提示腹膜外膀胱破裂。
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Intraabdominal neoplasm – 畸胎瘤--牙、骨、脂 肪
假肿瘤征 Pseudotumor – 肠腔闭袢内积液鉴别 点: 立位或侧卧位见 液平
1/18/2021
急腹症的影像诊断
11
5. 腹内高密度影
急腹症基本病变X线表现
泌尿系结石、胆系和阑尾结石/ 盆腔静脉石
肠系膜淋巴结 mesenteric lymph node
1/18/2021
急腹症的影像诊断
20
临床表现 Clinical manifestations
阵发性、转移性右下腹痛 麦氏点压痛、反跳痛 发热、恶心、呕吐 严重时，腹膜炎有高热、畏寒
1/18/2021
急腹症的影像诊断
21
X线表现 X-ray manifestations
早期无阳性发现，或脊柱侧弯 阑尾结石 Appendicolith 反射性肠管郁张 软组织密度肿块影 mass 含气肿块 局部或膈下积气 腹膜炎征象
6
急腹症基本病变X线表现
2. 肠腔扩张积气积液
正常空肠 jejunum (弹簧 状circular folds)
正常回肠 ileum (腊肠型) 正常结肠 colon (内有间隔
及结肠袋haustra of colon) 根据肠粘膜皱襞、肠曲形态
和位置判断肠梗阻、扭转, 肠 套叠
1/18/2021
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
1/18/2021
急腹症的影像诊断
14
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
8.骨 Bone
1/18/2021
急腹症的影像诊断
15
急性阑尾炎
Acute appendicitis
1/18/2021
急腹症的影像诊断
16
正常阑尾 Normal appendix
长度1~20cm，平均5~7cm； 肠外直径 <6mm，管壁厚 <2mm；最大肠
1/18/2021
急腹症的影像诊断
22
急性阑尾炎CT表现
1/18/2021
急腹症的影像诊断
23
1. 阑尾扩张、局部或全部增粗
最大肠外直径 >6mm，管壁环状对称增 厚 >2mm
炎症、外伤—腹膜炎--腹脂线模糊增宽 – 同侧脊柱侧弯 – 腹壁肿胀积气
1/18/2021
急腹症的影像诊断
13
7.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
外直径可>6mm，内有气体或造影剂充盈, 但管壁<2mm. 形态：弯曲管状. 四层组织结构
1/18/2021
急腹症的影像诊断
17
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
1/18/2021
急腹症的影像诊断
18
Size:7mm +内有 contrast
金属材料异物 盆腔肿瘤
– 畸胎瘤 Teratoma of ovary – 皮样囊肿 Dermoid of ovary – 子宫肌瘤 hysteromyoma的钙化或钙斑 胎粪性腹膜炎 大血管及实质器官的钙化
1/18/2021
急腹症的影像诊断
12
急腹症基本病变X线表现
6. 腹壁异常 --腹脂线 flank stripe
急腹症的影像诊断
9
3. 实质器官的改变
急腹症基本病变X线表现
Liver, Spleen, Kindey, Gallbladder, Panceas – 增大，无特异性 – 钙化或结石 – 炎症时局部反射性肠郁张
1/18/2021
急腹症的影像诊断
10
急腹症基本病变X线表现
4. 腹内肿块 Mass
腹部CT – 部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤
1/18/2021
急腹症的影像诊断
2
急腹症基本病变X线表现
1. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
常见急腹症
穿 /2021
急腹症的影像诊断
1
急腹症的检查方法
Imaging Study of Acute abdominal disease
腹部透视和平片 – 首选 – 立卧和侧卧位, 以观察气, 液征, 结石, 肠梗阻
造影 – 胃肠造影 – 诊断性穿刺 (气腹, 肝穿) – 动脉造影诊断和治疗大出血、急性肠缺血
1/18/2021
急腹症的影像诊断
3
急腹症基本病变X线表现
腹部气体征
腹腔内游离气腹-----膈下新月形，最早出现
4-5小时， – 不同于膈下间位结肠 – 10%-25%不出现气腹 – 胃后壁溃疡穿孔局限小网膜囊上隐窝积气 肠壁积气 – Strangulated intestinal obstruction – SMA embolism
1/18/2021
急腹症的影像诊断
4
1/18/2021
急腹症的影像诊断
5
急腹症基本病变X线表现
腹腔脓肿 Abdominal abscess
常见: 膈下脓肿 脓肿软组织块影 脓腔内含气、液 相邻器官移位 沿间隙隐窝引流---新脓肿 炎性淋巴引流—胸水、炎症、肺不张
1/18/2021
急腹症的影像诊断
SIZE:4mm
SIZE:11mm
1/18/2021
急腹症的影像诊断
19
急性阑尾炎分型 Type of Acute Appendicitis
急性单纯性型 Acute simple type
急性化脓性型(蜂窝织炎) Acute purulent type
急性坏死型
Acute gangrenous type
急腹症的影像诊断
7
X-RAY征像
Erect view: 可见梗阻以上扩张肠曲呈拱 形
– 长液平征：肠张力低，气柱低平 – 短液平征：肠张力高，气柱高；两个连续倒
‘U’形
Supine view: 判断肠型及定位
1/18/2021
急腹症的影像诊断
8
Erect view
Supine
1/18/2021
假肿瘤征 Pseudotumor – 肠腔闭袢内积液鉴别 点: 立位或侧卧位见 液平
1/18/2021
急腹症的影像诊断
11
5. 腹内高密度影
急腹症基本病变X线表现
泌尿系结石、胆系和阑尾结石/ 盆腔静脉石
肠系膜淋巴结 mesenteric lymph node
1/18/2021
急腹症的影像诊断
20
临床表现 Clinical manifestations
阵发性、转移性右下腹痛 麦氏点压痛、反跳痛 发热、恶心、呕吐 严重时，腹膜炎有高热、畏寒
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急腹症的影像诊断
21
X线表现 X-ray manifestations
早期无阳性发现，或脊柱侧弯 阑尾结石 Appendicolith 反射性肠管郁张 软组织密度肿块影 mass 含气肿块 局部或膈下积气 腹膜炎征象
6
急腹症基本病变X线表现
2. 肠腔扩张积气积液
正常空肠 jejunum (弹簧 状circular folds)
正常回肠 ileum (腊肠型) 正常结肠 colon (内有间隔
及结肠袋haustra of colon) 根据肠粘膜皱襞、肠曲形态
和位置判断肠梗阻、扭转, 肠 套叠
1/18/2021
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
1/18/2021
急腹症的影像诊断
14
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
8.骨 Bone
1/18/2021
急腹症的影像诊断
15
急性阑尾炎
Acute appendicitis
1/18/2021
急腹症的影像诊断
16
正常阑尾 Normal appendix
长度1~20cm，平均5~7cm； 肠外直径 <6mm，管壁厚 <2mm；最大肠
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急腹症的影像诊断
22
急性阑尾炎CT表现
1/18/2021
急腹症的影像诊断
23
1. 阑尾扩张、局部或全部增粗
最大肠外直径 >6mm，管壁环状对称增 厚 >2mm
炎症、外伤—腹膜炎--腹脂线模糊增宽 – 同侧脊柱侧弯 – 腹壁肿胀积气
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急腹症的影像诊断
13
7.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
外直径可>6mm，内有气体或造影剂充盈, 但管壁<2mm. 形态：弯曲管状. 四层组织结构
1/18/2021
急腹症的影像诊断
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阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
1/18/2021
急腹症的影像诊断
18
Size:7mm +内有 contrast
金属材料异物 盆腔肿瘤
– 畸胎瘤 Teratoma of ovary – 皮样囊肿 Dermoid of ovary – 子宫肌瘤 hysteromyoma的钙化或钙斑 胎粪性腹膜炎 大血管及实质器官的钙化
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急腹症的影像诊断
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急腹症基本病变X线表现
6. 腹壁异常 --腹脂线 flank stripe
急腹症的影像诊断
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3. 实质器官的改变
急腹症基本病变X线表现
Liver, Spleen, Kindey, Gallbladder, Panceas – 增大，无特异性 – 钙化或结石 – 炎症时局部反射性肠郁张
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急腹症的影像诊断
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急腹症基本病变X线表现
4. 腹内肿块 Mass
腹部CT – 部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤
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急腹症的影像诊断
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急腹症基本病变X线表现
1. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
常见急腹症
穿 /2021
急腹症的影像诊断
1
急腹症的检查方法
Imaging Study of Acute abdominal disease
腹部透视和平片 – 首选 – 立卧和侧卧位, 以观察气, 液征, 结石, 肠梗阻
造影 – 胃肠造影 – 诊断性穿刺 (气腹, 肝穿) – 动脉造影诊断和治疗大出血、急性肠缺血
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急腹症的影像诊断
3
急腹症基本病变X线表现
腹部气体征
腹腔内游离气腹-----膈下新月形，最早出现
4-5小时， – 不同于膈下间位结肠 – 10%-25%不出现气腹 – 胃后壁溃疡穿孔局限小网膜囊上隐窝积气 肠壁积气 – Strangulated intestinal obstruction – SMA embolism
1/18/2021
急腹症的影像诊断
4
1/18/2021
急腹症的影像诊断
5
急腹症基本病变X线表现
腹腔脓肿 Abdominal abscess
常见: 膈下脓肿 脓肿软组织块影 脓腔内含气、液 相邻器官移位 沿间隙隐窝引流---新脓肿 炎性淋巴引流—胸水、炎症、肺不张
1/18/2021
急腹症的影像诊断
SIZE:4mm
SIZE:11mm
1/18/2021
急腹症的影像诊断
19
急性阑尾炎分型 Type of Acute Appendicitis
急性单纯性型 Acute simple type
急性化脓性型(蜂窝织炎) Acute purulent type
急性坏死型
Acute gangrenous type
急腹症的影像诊断
7
X-RAY征像
Erect view: 可见梗阻以上扩张肠曲呈拱 形
– 长液平征：肠张力低，气柱低平 – 短液平征：肠张力高，气柱高；两个连续倒
‘U’形
Supine view: 判断肠型及定位
1/18/2021
急腹症的影像诊断
8
Erect view
Supine
1/18/2021