心内科护理教学查房培训课件
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\吸氧
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二:有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽(演示)
体位:坐位或半坐卧位, 屈膝,上身前倾 吐余气,深呼吸数次 吸气,至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾,可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声,短 促有力 休息和正常呼吸几分钟 后在重新开始
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有效咳痰注意事项
➢ 有伤口者,双手或枕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ按于切口两侧, 减轻疼痛
➢ 可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、 膈肌力量咳嗽
➢ 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加 压力以替代腹肌力量
➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸 痰吸氧
气,随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖 动,每个部位重复最多6-7个呼吸周期。
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频率 : 3-5 次/秒 时间:3-5分钟/肺叶
震颤手法
拍背手法
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现病史
▪ 患者于12年9月11日因反复胸闷痛1年,再 发并加重5小时收住院, 入院时:T: 36.8°C,P:48次/分,R:26次/分,BP: 120/86mmHg。入院后做好术前准备,予急 诊行冠脉造影术,术中出现再灌注心律失常 (3度AvB)及血压下降,予升压及临时起搏 器治疗后,患者反复出现室颤并出现呼吸停 止,予气管插管呼吸机辅助呼吸,抢救1小时 后转为窦性心律。并在球囊反搏治疗下行 PCI手术,术后为起搏心律,间中有室颤 , 反搏压为80MMHg,病情重,转ICU监护。
相关知识
• 1 急性心肌梗塞的定义? • 2 急性心肌梗塞的临床表现?
• 3急性心肌梗塞的诱发因素? • 4急性心肌梗塞的心电图特征性改变?
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1 急性心肌梗塞的定义?
急性心肌梗塞是指冠状动脉供
血急剧减少 或中断,使相应 的心肌 严重而持久缺血,导致心肌坏死, 属冠心病的严重类型。
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什么是中心静脉压(CVP) ?
CVP 是指右心房或上下腔静脉胸腔 段的压力.
禁忌症: 局部破损、感染。 有出血倾向者。
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护理问题
1 怎样给予拍背排痰? 2 如何指导患者进行有效的咳嗽排
痰?防止窒息。 3 如何进行CVP监测? 4 应予怎样的压疮护理?促进压疮
愈合。防止继发压疮。
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拍背震颤要点
至少在饭后 2h进行,以避免 发生 呕吐。 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 注意叩击的力度,用力不可过猛,以免肋骨骨
折、肺泡破裂 同时鼓励病人有效咳嗽 根据其耐受情况,操作可持续 5~ 15min左
右,加震颤共15-20分钟,每日 2~ 3次 操作中出现呼吸困难与紫绀,立即停止,吸痰
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体格检查
▪ 患者消瘦,乏力,全身皮肤巩膜重
度黄染。气管切口未愈合,予方纱覆 盖。头枕部Ⅲ度压疮。 T:36.8°C, P:102次/分,R:22次/分,BP: 110/70mmHg。CVP9CmHg
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3 急性心肌梗塞的诱发因素?
❖ 以激烈运动、精神紧张或情 绪激动最为多见,其次为饱餐, 上呼吸道感染,用力排便或心 动过速,气候寒冷,气温变化 大也可诱发。
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4 急性心肌梗塞的心电图特征 性改变?
① S-T段抬高呈弓背向上 ②宽而深的Q波 ③T波倒置
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2 急性心肌梗塞的临床表现?
①疼痛(胸骨后剧痛,呈持续性伴 大汗淋漓、频死感)
②发热 ③恶心、呕吐、上腹胀痛 ④心律失常 ⑤心源性休克 ⑥心力衰竭
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二:震颤排痰
目的:通过手的快速震动,使胸壁间断的压缩,
利于小气道分泌物的排出 震颤紧跟叩击进行,不适用婴幼儿和儿童 患者作深呼吸,在病人深吸气末呼气初缓和地
压迫,急速地振动胸壁,频率120-130次/分。 双手交叉或重叠取位于 肺底部,病人缓慢呼
一:拍背排痰
时机:餐前30分钟和餐后2小时 体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾 方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹
与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律 叩击,与呼吸过程无关 频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次 原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙, 胸部第六肋间隙开始
现病史 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
▪ 进入ICU后, 患者呈深昏迷状,无自已呼吸双侧 瞳孔直径6mm,对光反射消失。仍反复室颤,予电 除颤复律,抢救6小时后恢复自已心律及呼吸,经 监护对症处理后,于10-19号转回本区CCU,转入 时,神志清,不能应答,全身皮肤巩膜重度黄染。 气管切口未愈合,予方纱覆盖,痰多难咳出,留置 右锁骨下静脉穿刺管接静脉输液及中心静脉压监测 管,留置尿管,头枕部有一3X4CMⅢ度压疮,转入 后与对症处理,现患者病情较前明显好转,已转出 普通病房治疗。
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二:有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽(演示)
体位:坐位或半坐卧位, 屈膝,上身前倾 吐余气,深呼吸数次 吸气,至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾,可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声,短 促有力 休息和正常呼吸几分钟 后在重新开始
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有效咳痰注意事项
➢ 有伤口者,双手或枕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ按于切口两侧, 减轻疼痛
➢ 可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、 膈肌力量咳嗽
➢ 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加 压力以替代腹肌力量
➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸 痰吸氧
气,随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖 动,每个部位重复最多6-7个呼吸周期。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
频率 : 3-5 次/秒 时间:3-5分钟/肺叶
震颤手法
拍背手法
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文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
现病史
▪ 患者于12年9月11日因反复胸闷痛1年,再 发并加重5小时收住院, 入院时:T: 36.8°C,P:48次/分,R:26次/分,BP: 120/86mmHg。入院后做好术前准备,予急 诊行冠脉造影术,术中出现再灌注心律失常 (3度AvB)及血压下降,予升压及临时起搏 器治疗后,患者反复出现室颤并出现呼吸停 止,予气管插管呼吸机辅助呼吸,抢救1小时 后转为窦性心律。并在球囊反搏治疗下行 PCI手术,术后为起搏心律,间中有室颤 , 反搏压为80MMHg,病情重,转ICU监护。
相关知识
• 1 急性心肌梗塞的定义? • 2 急性心肌梗塞的临床表现?
• 3急性心肌梗塞的诱发因素? • 4急性心肌梗塞的心电图特征性改变?
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1 急性心肌梗塞的定义?
急性心肌梗塞是指冠状动脉供
血急剧减少 或中断,使相应 的心肌 严重而持久缺血,导致心肌坏死, 属冠心病的严重类型。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
什么是中心静脉压(CVP) ?
CVP 是指右心房或上下腔静脉胸腔 段的压力.
禁忌症: 局部破损、感染。 有出血倾向者。
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护理问题
1 怎样给予拍背排痰? 2 如何指导患者进行有效的咳嗽排
痰?防止窒息。 3 如何进行CVP监测? 4 应予怎样的压疮护理?促进压疮
愈合。防止继发压疮。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
拍背震颤要点
至少在饭后 2h进行,以避免 发生 呕吐。 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 注意叩击的力度,用力不可过猛,以免肋骨骨
折、肺泡破裂 同时鼓励病人有效咳嗽 根据其耐受情况,操作可持续 5~ 15min左
右,加震颤共15-20分钟,每日 2~ 3次 操作中出现呼吸困难与紫绀,立即停止,吸痰
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
体格检查
▪ 患者消瘦,乏力,全身皮肤巩膜重
度黄染。气管切口未愈合,予方纱覆 盖。头枕部Ⅲ度压疮。 T:36.8°C, P:102次/分,R:22次/分,BP: 110/70mmHg。CVP9CmHg
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
3 急性心肌梗塞的诱发因素?
❖ 以激烈运动、精神紧张或情 绪激动最为多见,其次为饱餐, 上呼吸道感染,用力排便或心 动过速,气候寒冷,气温变化 大也可诱发。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
4 急性心肌梗塞的心电图特征 性改变?
① S-T段抬高呈弓背向上 ②宽而深的Q波 ③T波倒置
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2 急性心肌梗塞的临床表现?
①疼痛(胸骨后剧痛,呈持续性伴 大汗淋漓、频死感)
②发热 ③恶心、呕吐、上腹胀痛 ④心律失常 ⑤心源性休克 ⑥心力衰竭
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
二:震颤排痰
目的:通过手的快速震动,使胸壁间断的压缩,
利于小气道分泌物的排出 震颤紧跟叩击进行,不适用婴幼儿和儿童 患者作深呼吸,在病人深吸气末呼气初缓和地
压迫,急速地振动胸壁,频率120-130次/分。 双手交叉或重叠取位于 肺底部,病人缓慢呼
一:拍背排痰
时机:餐前30分钟和餐后2小时 体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾 方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹
与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律 叩击,与呼吸过程无关 频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次 原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙, 胸部第六肋间隙开始
现病史 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
▪ 进入ICU后, 患者呈深昏迷状,无自已呼吸双侧 瞳孔直径6mm,对光反射消失。仍反复室颤,予电 除颤复律,抢救6小时后恢复自已心律及呼吸,经 监护对症处理后,于10-19号转回本区CCU,转入 时,神志清,不能应答,全身皮肤巩膜重度黄染。 气管切口未愈合,予方纱覆盖,痰多难咳出,留置 右锁骨下静脉穿刺管接静脉输液及中心静脉压监测 管,留置尿管,头枕部有一3X4CMⅢ度压疮,转入 后与对症处理,现患者病情较前明显好转,已转出 普通病房治疗。