结肠癌的护理PPT课件

临床表现 早期症状
肠梗阻
中毒症状
左半结肠
排便困难，并随结肠癌 的病情发展而不断加重
较早出现肠梗阻症状。
右半结肠
粪便稀薄，有脓血，排便次数 增多,交替出现的腹泻与便秘
较晚
症状较轻
以中毒症状为主
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辅助检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影
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辅助检查
护理 诊 断
疼痛 与癌痛有关
营养失调
与无法进 食有关
活动无耐力
与癌性疲乏 有关
有皮肤完 整性受损 的危险
与长期卧床 有关
有管路滑脱 的危险
与自理能力 缺陷有关
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护理措施
疼痛
给予心理护理,分散注意力,尽可能地
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满足病人对舒适的需要
2
遵医嘱给予止疼药(芬太尼,做好用 药指导
护理措施
活动无耐力
嘱家属24小时陪护,护士勤巡视
护理目标
床栏等保护具的应用，防止 跌倒、坠床
保证充足的休息与睡眠,适当 运动
可以适当活动，无并 发症
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护理措施（潜在并发症）
有皮肤完整性受损的 危险
保持床单位的整洁平整干燥,做到'六勤'
必要时使用气垫床,泡沫敷料等 减轻压力
3. 肠梗阻症状
不全性或完全性低位肠梗阻症状如腹胀，腹痛，便秘或便闭
4. 中毒症状
贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著
5克.晚隆期氏病症或状溃疡性结肠炎
黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质
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相关对比
左半结肠肠腔较窄,且该部多为侵润型癌，肠腔环状 狭窄,右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿 多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染
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病因
1. 环境因素
高脂肪,高蛋白,低纤维素饮食,喜食腌制食品
2. 遗传因素
家族史及家族性结肠息肉病
3. 大肠腺瘤
4. 慢性大肠炎症
克隆氏病或溃疡性结肠炎
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临床表现
1. 早期症状
腹胀、不适、消化不良样症状及大便习惯的改变
2.腹部包块
质硬，形体不规则,早期可活动,晚期固定
护理目标
协助取适宜的卧位,减少 摩擦力和剪切力
皮肤完整，未发生压 疮
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护理措施（潜在并发症）
有管路滑脱的危险
妥善固定:胃管固定要牢固，防止移位或 脱出
护理目标
做好宣教,指导保护方法, 取得家属配合
必要时给予适当约束,防止 拉,拽
胃肠减压管妥善固定 ，未发生滑脱
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物理止痛:应用冷热疗法
护理目标
患者疼痛得到缓解
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护理措施
营养失调
遵医嘱给予静脉营养 1
对禁食患者应加强口腔护理,保持口腔
2
清洁,防止口腔感染
3 护理目标
严密观察有无水、电解质 失衡，及时汇报医生，给 予相应处理
营养失调得到改善， 无并发症
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❖红细胞计数 3.16 ❖血红蛋白 83 ❖血小板计数 108 ❖白细胞计数 10.10 ❖总蛋白 50.8 ❖白蛋白 21.5 ❖钾3.59 ❖钠 131 ❖钙 2.00 ❖总胆红素 25.3 ❖ 直接胆红素 10.8
CT检查示：左心室增大,低位小肠梗阻
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对症支持治疗
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结肠癌的护理
.
1
1. 肠癌简介 2.病例分析 3. 整体护理 4. 健康教育
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定义
❖ 结肠癌是指结肠粘膜上皮 在环境或遗传等多种致癌 因素作用下发生的恶性病 变。是常见的恶性肿瘤之 一，以40岁～50岁年龄 组发病率最高，全球每年 新发病例约800万人，占 所有恶性肿瘤10%~15%
预防结肠癌的十六字方针
❖ 2天前患者再次出现腹痛，影响睡眠，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无大汗淋漓， 无肛门停止排气排便，无呕血黑便，无明显腹胀，无发热咳嗽，为求进一步诊治 入院。病程中，患者神志清，精神可，胃纳、睡眠欠佳，二便无殊，体重近期无 明显变化。
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阳性检查结果
入院时
现阶段
❖红细胞计数 2.21 ❖血红蛋白 53 ❖血小板计数 83 ❖白细胞计数4.09 ❖总蛋白 45.4 ❖白蛋白 22.7 ❖谷丙转氨酶 7 ❖钾 3.06 ❖钠 130
1、腹痛
药物止痛（芬太尼，地佐辛，布桂秦）
2、感染
头孢曲松后改为哌拉西林他唑巴坦 联合左氧氟沙星
3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
积极补液
4、肠梗阻
给予胃肠减压，禁食等对症处理
5、血小板低下
给予重组人白介素-11、升血小板胶囊升血小板治疗，予以 输注血浆230ml，补充凝血因子
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纤维结肠镜检查
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辅助检查
B超和CT扫描检查:对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有 无转移等均有帮助
血清癌胚抗原（CEA）值:约60%的结肠癌患者高于正常，但 特异性不高。用于术后判断预后和复发，有一定帮助
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治疗
手术治疗： 根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及 其全结肠系膜
化疗： 根治术后的化疗即辅助化疗是结肠癌综合治疗的一
个重要组成部分
放疗： 对于不能切除的肿瘤或有远处转移病灶者，局部放疗也是
晚期结肠癌治疗常用的方法之一，可以使肿瘤缩小，改善 患者的症状
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病例分析
❖ 患者 ，因确诊结肠癌6月，化疗2周期，呕吐腹痛2天收住入院。患者于 2012.5.30因“阵发性中腹痛伴消瘦4月”在我院住院诊治，查全腹CT平扫+增 强：回盲部结肠壁增厚、不均匀强化、周边可见少量絮状影、子宫直肠陷凹积液。 2012-6-13行肠镜检查：结肠占位、结肠息肉；病理诊断：横结肠：管状腺瘤 伴腺体中度不典型增生、回盲部：腺癌。给予输血治疗纠正贫血后，建议患者手 术，患者及家属表示拒绝。
❖ 2012.7.19患者因突发腹痛来我院就诊，查全腹增强CT：结合病史结肠癌复查， 周边淋巴结肿大，左肾结石铸型，肝右后叶钙化灶。于2012.7.26，9.18行LOHP150mgd1+5-Fu0.5d1-5方案介入化疗2周期,后患者未再诊治.
❖ 2012.12.14患者因突发急性肠梗阻入院，给予胃肠减压等保守治疗后，病情好 转，疼痛明显缓解，肛门排气排便后出院。