神经病学-头痛PPT优选课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
头痛的诊断ppt课件
处方药
对于较严重的头痛，医生可能会开 具如麦角胺、曲坦类药物等处方药 。
药物选择与使用
药物治疗应遵循医生的建议，避免 自行滥用或过量使用药物。
预防性治疗与管理
识别并避免诱发因素
了解并避免头痛的诱发因素， 如饮食、情绪、环境等。
定期评估与治疗计划
定期与医生进行评估，制定个 性化的治疗计划，以预防和管 理头痛。
详细描述
丛集性头痛的疼痛性质多为尖锐而剧烈的疼痛，通常位于头部的一侧，可从太阳穴扩散至整个头部。疼痛程度非 常重，难以忍受，持续时间通常为数分钟至数小时不等。丛集性头痛的诱发因素包括情绪压力、疲劳、饮酒等。
药物过度使用性头痛
总结词
药物过度使用性头痛是指由于长期或过量使用药物引起的头 痛。
详细描述
药物过度使用性头痛的疼痛性质和部位因药物种类而异，但 通常表现为持续的钝痛或搏动性疼痛。疼痛程度可能较重， 持续时间较长。药物过度使用性头痛的诱发因素包括长期使 用止痛药、抗抑郁药、兴奋剂等药物。
04
头痛的治疗与管理
非药物治疗
休息与睡眠
生活方式调整
确保充足的休息和睡眠，有助于缓解 头痛症状。
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食和适量运动等，有助于预防 头痛。
放松技巧
如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等 ，有助于缓解紧张和焦虑，减轻头痛 。
药物治疗
非处方药
如对乙酰氨基酚和布洛芬等，可 用于缓解轻度头痛。
检查神经系统是否存在异常，如 瞳孔大小、对光反射、眼球运动
等。
检查其他系统是否有异常，如血 压、心率、呼吸等，以排除其他
潜在疾病的影响。
辅助检查
脑电图
用于检测脑电活动的异常 ，有助于诊断癫痫等神经 系统疾病。
《头痛》医学课件
头痛的鉴别诊断
04
头痛的治疗
预防性治疗
对于频繁发作的头痛，采取预防性治疗措施，减少头痛发作频率和强度。
急性头痛治疗
针对不同病因进行相应止痛、消炎、减轻脑水肿等治疗，以迅速缓解症状。
个体化治疗
根据患者的具体病情和耐受性，制定个体化的治疗方案。
头痛的治疗原则
如阿司匹林、布洛芬等，适用于轻度头痛，但需注意药物副作用和相互作用。
咖啡因是一种兴奋剂，容易导致头痛，应尽量避免或减少摄入。
多喝水
多喝水有助于降低体内代谢产物的浓度，从而预防头痛。
多吃含镁食物
镁有助于放松肌肉，缓解偏头痛等症状，可多吃含有镁的食物，如全麦面包、橘子、菠菜等。
头痛的饮食调理
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头痛的定义
根据病因分类原发性头痛：常见的有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。继发性头痛：由于其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等。根据疼痛性质分类急性头痛：突然发作的头痛，持续时间一般不超过7天。亚急性头痛：在急性头痛后，持续时间超过7天但不足3个月。慢性头痛：持续时间超过3个月的头痛。
颅内压增高体征
头痛的体征
头痛的伴随症状
头痛时可能伴有发热，如高热、低热等。
发热
眩晕
意识障碍
眼部症状
头痛时可能伴有眩晕，如晕厥、平衡失调等。
头痛时可能伴有意识障碍，如神志不清、嗜睡等。
头痛时可能伴有眼部症状，如视力模糊、眼部疼痛等。
03
头痛的诊断
确定头痛的类别
详细询问病史
进行必要的体格检查
头痛的诊断标准
丛集性头痛
丛集性头痛是一种少见的原发性头痛，表现为单侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小等表现。
爱爱医资源哈尔滨医科大学神经病学头痛精品PPT课件
临床表现
一般特征 儿童和青年期(10~40) 女>男，多有家族史 有先兆者约10%， 恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等 是常见伴发症状 发作频率从每周至每年1次至数次不等
主要临床类型
一 典型偏头痛,有先兆 二 普通型,无先兆 三 特殊类型：偏瘫型；基底型；复杂型；
晚发型；眼肌麻痹型；偏头痛等位发作； 四 偏头痛持续状态
国际头痛协会(1988)诊断标准国
无先兆的偏头痛诊断标准： 1符合下述2~4项，发作至少5次以上 2如果不治疗，每次发作持续4~72小时 3具有以下特征，至少2项： a 单侧性； b 搏动性； c 中重度影响日常活(1988)诊断标准
4 发作期间有下列之一；恶心和 呕吐；畏光和畏声
第十四章 头 痛
第一节 概 述
头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。 是临床常见的症状。
本章重点
1 偏头痛的概念，有先兆偏头痛 的临床表现、治疗。 2 紧张性头痛的概念、临床表现和治疗。
头痛的病因
1 颅内病变 2 功能性或精神性疾病 3 全身疾病
头部的痛敏结构
颅外： 颈2~3神经 头皮、皮下、帽状腱 膜和骨膜 头颈部血管、肌肉 五官黏膜。
国际头痛协会(1988)诊断标准
2、排除引起继发性头痛的 各种器质性原因
鉴别诊断
非偏头痛性血管性头痛： 无典型的发作过程。部分病历有局限性神经功
能缺失的体征和症状，影象学可发现病变 丛集性头痛：
少见的发作性眶周剧烈头痛。特点是反复，密 集成串（数周至数月），几乎每次同时间同侧发作， 20~50岁常见，男性居多，每次数分~2小时，头疼 剧烈，伴结膜充血流泪等交感神经刺激症状。治疗 有吸氧，镇痛药，麦角，激素，睾丸素。
特殊类型的偏头痛
神经病学第九章头痛PPT课件
病因
痛敏结构
静脉窦及脑皮质静脉 颅底动脉 硬脑膜
颅神经—V IX X C1—C3脊神经分支
头痛
.
5
头痛 —— 病因
➢ 血管性头痛
➢ 颅内压变化的头痛
➢ 脑膜炎症
➢ 头部损伤
常见病因 ➢ 癫痫性头痛
➢ 面部疾病的扩散性疼痛
➢ 颈椎与颞颌关节疾病的头痛
➢ 紧张性头痛
➢ 中毒性、代谢性及血液病等头痛
➢
精神性头痛（躯体形式障碍） .
叉神经、舌咽迷走、颈内动脉近端部分及邻近Willis 环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉核等； 2.颅外的痛敏结构:颅骨骨膜、头颈部肌肉和颅外动脉、 颈2-3神经、头皮、皮下组织、颅骨骨膜、眼、耳、 牙齿、口咽部及鼻腔黏膜等；
作用机制： 刺激、压迫、牵拉、肌肉持续收缩、血管扩张等。
.
4
头痛 机制
.
32
偏头痛——治 疗
无法根治，可以有效控制！！ 原则：终止发作
1、非甾体类抗炎剂（轻中度首选）
（阿司匹林、萘普生、对乙酰氨基酚、布洛芬
2、阿片类（哌替啶）
3、曲普坦类 （舒马曲普坦、那拉曲普坦）
4、麦角类制剂（麦角胺、二氢麦角胺）
.
33
中-重度疼痛
❖ 首选：特异性药物 ❖ 麦角类 ❖ 曲谱坦类
❖ 前驱期
精神症状如抑郁、欣快、不安和倦 睡等
神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏 等
以及厌食、腹泻、口渴等
出现在发作前数小时至数日
有先兆症状者占该型的60%
.
18
有先兆的偏头痛的临床表现
❖ 先兆期 最常见为视觉先兆（双眼同向） 其次为躯体感觉性先兆（面-手区） 运动、言语障碍性先兆较少 先兆症状可持续数分钟至1小时，复 杂性偏头痛的先兆持续时间较长
偏头痛(神经病学)课件
和重视程度将不断提高。这将有助于推动偏头痛的研究和治疗发展，为
患者提供更好的医疗服务和社会支持。
THANKS
通过刺激穴位、调节气血流通，达到缓 解头痛的目的。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，通过物理刺激 促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
心理治疗
如认知行为疗法、生物反馈疗法等，通 过调整心理状态、减轻焦虑抑郁情绪， 改善偏头痛症状。
生活方式调整
保持规律作息、充足睡眠、合理饮食、 适当运动等良好生活习惯，有助于减少 偏头痛发作。
神经影像学技术的发展为偏头痛的研究提供了新的视角。通过功能磁共振成像（fMRI）等技术，可以观察 到偏头痛患者大脑活动和结构的变化，进一步揭示了偏头痛的神经机制。
新型治疗药物的研发
针对偏头痛的发病机制，新型治疗药物的研发不断取得进展。例如，降钙素基因相关肽（CGRP）抑制剂等 新型药物在临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为偏头痛患者提供了新的治疗选择。
应对策略
教授患者应对偏头痛发作时的自我缓解 技巧，如深呼吸、冥想等。
心理支持策略
认知行为疗法
帮助患者识别和改变不 良的思维模式和行为习 惯，以减轻偏头痛带来
的心理压力。
放松训练
指导患者进行渐进性肌 肉松弛、冥想等放松训 练，以缓解身心紧张。
心理疏导
通过倾听、鼓励、支持 等方式，帮助患者排解 情绪困扰，增强自我调
03
与紧张型头痛鉴别
与丛集性头痛鉴别
与继发性头痛鉴别
紧张型头痛表现为双侧轻至中度压迫性或 紧箍样头痛，不伴恶心、呕吐、畏光等症 状，与偏头痛较易鉴别。
丛集性头痛表现为一侧眼眶或额颞部剧烈 疼痛，伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞 等症状，发作具有周期性，与偏头痛不同 。
头痛课件PPT课件
心理治疗
针对焦虑、抑郁等心理问 题引起的头痛，可考虑心 理治疗。
03
头痛的诊疗与治疗
头痛的诊断方法
头痛的分类
病史采集
根据头痛的部位、性质和伴随症状，将头 痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛 等不同类型。
详细了解患者的头痛病史，包括头痛的频 率、强度、持续时间、伴随症状等，有助 于医生判断头痛的类型和病因。
问题三
头痛需要注意哪些事项？
解答三
头痛患者需要注意保持充足的睡眠时间、避免过度疲劳和 精神压力过大，同时也要注意饮食和运动等方面。如果头 痛持续时间较长或症状较为严重，需要及时就医检查和治 疗。
感谢观看
THANKS
误区三
误区四
头痛只是小毛病，忍一 忍就过去了
头痛就是脑子出了问题
头痛只是因为没睡好或 者疲劳过度
头痛只能靠止痛药缓解
头痛相关问题的解答
问题一
头痛的原因有哪些？
解答一
头痛的原因多种多样，包括但不限于睡眠不足、疲劳过度 、精神压力过大、疾病等。
问题二
头痛应该如何缓解？
解答二
头痛缓解的方法包括休息、放松心情、调整作息时间、避 免过度疲劳等。如果头痛较为严重，可以在医生的指导下 使用止痛药。
饮食习惯，预防头痛的发作。
04
头痛的案例分享
案例一：长期紧张性头痛的治疗
总结词
长期紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常由于长期压力、焦虑、抑郁等情 绪因素导致。
详细描述
患者长期感到头部紧张，有压迫感或紧箍感，有时伴随着颈肩部肌肉紧张和疼 痛。治疗上，除了药物治疗外，心理治疗和生活方式的调整也非常重要。
学会合理管理压力，通过放松技巧、 冥想、呼吸练习等方式缓解紧张情绪。
神经病学-第14章头痛PPT课件
第十一章 发作性疾病 神经内科高丽霞
第一节 概述
概念
头痛(headache)是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
病因&发病机制
头痛病因颇多
♦ 颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜等)
♦ 功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛
♦ 全身性疾病 发热 癫痫大发作后 鼻窦炎 弱视&屈光不正
2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura)
3. 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
4. 视网膜性偏头痛
5. 偏头痛的合并症
6. 很可能的偏头痛
.
23
临床表现
1. 女性占2/3以上, 10岁前\20岁前\40岁前发病分别 25%, 55%, 90%（儿童期、青年期、成年早期）
2. 大多数患者有偏头痛家族史 3. 发作前数h至数d 伴前驱症状(呕吐\畏光\畏声\抑
♦ 脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜 \脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
.
8
头痛的分类
①根据病因分为:
特发性头痛 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛
继发性头痛 外伤\感染\肿瘤等所致
.
9
头痛的诊断
问诊
体检
辅助检查
问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中
.
16
病因&发病机制
病因
(2) 内分泌与代谢因素: ♦ 女性易患, 常始于青春期 ♦ 月经期发作加频, 妊娠期&绝经后发作减少\停止 ♦ 5-羟色胺(5-HT)\去甲肾上腺素\P物质\花生四烯 酸等代谢异常影响偏头痛发生
第一节 概述
概念
头痛(headache)是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
病因&发病机制
头痛病因颇多
♦ 颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜等)
♦ 功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛
♦ 全身性疾病 发热 癫痫大发作后 鼻窦炎 弱视&屈光不正
2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura)
3. 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
4. 视网膜性偏头痛
5. 偏头痛的合并症
6. 很可能的偏头痛
.
23
临床表现
1. 女性占2/3以上, 10岁前\20岁前\40岁前发病分别 25%, 55%, 90%（儿童期、青年期、成年早期）
2. 大多数患者有偏头痛家族史 3. 发作前数h至数d 伴前驱症状(呕吐\畏光\畏声\抑
♦ 脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜 \脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
.
8
头痛的分类
①根据病因分为:
特发性头痛 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛
继发性头痛 外伤\感染\肿瘤等所致
.
9
头痛的诊断
问诊
体检
辅助检查
问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中
.
16
病因&发病机制
病因
(2) 内分泌与代谢因素: ♦ 女性易患, 常始于青春期 ♦ 月经期发作加频, 妊娠期&绝经后发作减少\停止 ♦ 5-羟色胺(5-HT)\去甲肾上腺素\P物质\花生四烯 酸等代谢异常影响偏头痛发生
《头痛》医学课件
头痛还可能伴随着其他症状， 如恶心、呕吐、畏光、畏声等
。
严重头痛可能导致视力障碍、 意识障碍等严重后果。
02
头痛的病因
头痛的病因分类
原发性头痛
包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性 头痛等。
继发性头痛
由于头颈部外伤、颅内感染、脑血 管病、颅内肿瘤等器质性疾病引起 的头痛。
药物性头痛
某些药物长期使用或过量使用所引 起的头痛。
某些药物如抗生素、抗 抑郁药、降压药等长期 使用或过量使用所引起 的头痛。
由于精神紧张、焦虑、 抑郁等心理因素引起的 头痛，通常表现为头部 钝痛或压迫感。
头痛的病理生理机制
神经递质异常
血管舒缩异常
某些神经递质如血清素、多巴胺等在头痛发 生中起重要作用。
某些血管舒缩物质如前列腺素、组胺等在头 痛发生中起重要作用。
头痛的诊断流程
初步诊断
01
根据患者的病史和神经系统检查，初步确定头痛的类型和可能
的病因。
进一步评估
02
进行疼痛评估、诊断性检查和实验室检查，以进一步确定头痛
的病因和病情。
治疗建议
03
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药
物治疗。
04
头痛的治疗与预防
头痛的治疗方法分类
药物治疗
使用药物如非处方药、处方药和草药等来缓解头 痛症状。
进行神经系统检查
检查患者的神经系统，以排除其他 潜在的疾病或病因。
头痛的评估方法
疼痛评估
使用视觉模拟评分（VAS）、数 字疼痛评分（NRS）等量表， 评估头痛的疼痛程度和持续时
间。
诊断性检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以排除颅内病变或其他潜
《神经科头痛》课件
头痛的病因与发病机制
总结词
头痛的病因多种多样，发病机制也较为 复杂。常见的病因包括紧张性头痛、偏 头痛等，可能与神经递质、血管舒缩功 能障碍等有关。
VS
详细描述
头痛的病因多种多样，包括紧张性头痛、 偏头痛、丛集性头痛等。这些头痛类型的 发病机制也较为复杂，涉及多种因素，如 神经递质、血管舒缩功能障碍、免疫反应 等。不同类型的头痛可能具有不同的发病 机制，但都与神经系性病
变等。
颅内低压性头痛
由于颅内压力降低引起的头痛 ，常见于腰椎穿刺后、脑脊液
漏等情况。
神经科头痛的发病机制
01
02
03
神经递质失衡
一些神经递质如5-羟色胺 、去甲肾上腺素等的失衡 与头痛的发病有关。
炎症反应
一些炎症介质如前列腺素 、白三烯等的释放会引起 头痛。
神经调节异常
一些神经调节肽如降钙素 基因相关肽等的异常表达 也会导致头痛。
神经科头痛的病理生理过程
疼痛信号的传递
头痛的疼痛信号通过神经 通路传递到大脑，引起头 痛的感觉。
疼痛的调节
大脑通过一系列复杂的调 节机制对疼痛信号进行调 节，从而影响头痛的强度 和持续时间。
疼痛的感知
大脑皮层对疼痛信号进行 整合和感知，形成具体的 头痛感觉。
REPORT
神经科头痛
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 头痛概述 • 头痛的临床表现与诊断 • 神经科头痛的病理生理机制 • 神经科头痛的治疗 • 神经科头痛的预防与康复
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
14头痛精品PPT课件
头痛 （Headache）
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经病学头痛ppt课件
Biblioteka 头痛的流行病学总结词
头痛在人群中较为普遍，不同类型头痛的流行病学特征存在差异。
详细描述
偏头痛在人群中的患病率约为10%，紧张性头痛患病率更高，约30%的人在一生中经历过紧张性头痛 。丛集性头痛患病率较低，但疼痛程度较为剧烈。不同类型头痛的流行病学特征存在差异，流行病学 研究有助于了解头痛的发病规律和影响因素。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种少见的头痛类型， 其特点是剧烈的头痛，通常出现在一 侧的眼眶周围，伴随着流泪、鼻塞等 症状。
紧张性头痛
紧张性头痛是一种常见的慢性头痛， 其特点是头部紧束感或压迫感，常常 伴随着颈部僵硬和不适。
药物过度使用性头痛
药物过度使用性头痛是指由于长期使 用止痛药或麻醉药而引起的头痛，其 特点是头痛出现在使用药物后的一段 时间内，伴随着其他症状。
神经病学头痛ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头痛概述 • 头痛的临床表现与诊断 • 头痛的药物治疗 • 头痛的非药物治疗 • 头痛的预防与护理
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是神经系统常见症状，可由多种原因引起，根据病因和表现可分为多种类型。
详细描述
头痛是指头部疼痛，可出现在头部各个部位，通常表现为钝痛、胀痛、跳痛或刺痛等。头痛可由多种原因引起， 如颅内压增高、颅内炎症、脑血管疾病、颈椎病等。根据病因和表现，头痛可分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性 头痛等类型。
02
头痛的临床表现与诊断
头痛的症状与体征
01
02
03
04
头痛部位
头痛的部位是多种多样的，可 以出现在头部任何区域，如额
部、颞部、枕部等。
头痛在人群中较为普遍，不同类型头痛的流行病学特征存在差异。
详细描述
偏头痛在人群中的患病率约为10%，紧张性头痛患病率更高，约30%的人在一生中经历过紧张性头痛 。丛集性头痛患病率较低，但疼痛程度较为剧烈。不同类型头痛的流行病学特征存在差异，流行病学 研究有助于了解头痛的发病规律和影响因素。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种少见的头痛类型， 其特点是剧烈的头痛，通常出现在一 侧的眼眶周围，伴随着流泪、鼻塞等 症状。
紧张性头痛
紧张性头痛是一种常见的慢性头痛， 其特点是头部紧束感或压迫感，常常 伴随着颈部僵硬和不适。
药物过度使用性头痛
药物过度使用性头痛是指由于长期使 用止痛药或麻醉药而引起的头痛，其 特点是头痛出现在使用药物后的一段 时间内，伴随着其他症状。
神经病学头痛ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头痛概述 • 头痛的临床表现与诊断 • 头痛的药物治疗 • 头痛的非药物治疗 • 头痛的预防与护理
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是神经系统常见症状，可由多种原因引起，根据病因和表现可分为多种类型。
详细描述
头痛是指头部疼痛，可出现在头部各个部位，通常表现为钝痛、胀痛、跳痛或刺痛等。头痛可由多种原因引起， 如颅内压增高、颅内炎症、脑血管疾病、颈椎病等。根据病因和表现，头痛可分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性 头痛等类型。
02
头痛的临床表现与诊断
头痛的症状与体征
01
02
03
04
头痛部位
头痛的部位是多种多样的，可 以出现在头部任何区域，如额
部、颞部、枕部等。
《神经病学》头痛 ppt课件
commonly precursors of migraine） 3.1 周期性呕吐（cyclical vomiting） 3.2 腹型偏头痛（abdominal migraine） 3.3 良性儿童期发作性眩晕（benign paroxysmal vertigo of childhood）
《神经学》头痛
偏头痛的分类
➢ 1. 无先兆：（普通型偏头痛） ➢ 2. 先兆：（典型偏头痛） ➢ 3. 特殊类型偏头痛 ➢ a. 偏瘫型偏头痛 ➢ b. 眼肌麻痹型偏头痛 ➢ C. 基底动脉型偏头痛 ➢ d. 晚发性偏头痛 ➢ e. 偏头痛等值症: ➢ 腹痛、胸痛、骨盆及肢体疼痛，周期性发热、阵 发性心动过速、良性发作性眩晕、周期性水肿等。
扩布性抑制（ spreading depression ）
刺激皮层产生的电活动抑制带，并以1-5mm/min 的 速度向临近皮层推进 SD导致脑血流量的改变：充血-减少。 可能启动头痛发作，为先兆的基础
《神经病学》头痛
《神经病学》头痛
血清素（Serotonin ）
偏头痛发作时血小板5－HT 减低和尿中血清素排出增加。 利血平耗竭血清素引发偏头痛发作。 英明格阻止血清素耗竭而终止偏头痛发作。 儿茶酚胺、组织胺、血管活血肽、前列环素和内源性阿片物质 等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
《神经病学》头痛
诱因
食物
含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺 的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等
药物
口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等
其他
➢强光过劳 ➢应激以及应激后的放松 ➢睡眠过度或过少 ➢禁食 ➢紧张情绪不稳
《神经病学》头痛
病因及发病机制
1.遗传 (Genetics ） 2.内分泌因素 (Endocrine factor ） 3.血管（ vasomotor and autonomic ） 4.扩布性抑制（ spreading depression ） 5.血清素( Serotonin ） 6.三叉神经血管学
《神经学》头痛
偏头痛的分类
➢ 1. 无先兆：（普通型偏头痛） ➢ 2. 先兆：（典型偏头痛） ➢ 3. 特殊类型偏头痛 ➢ a. 偏瘫型偏头痛 ➢ b. 眼肌麻痹型偏头痛 ➢ C. 基底动脉型偏头痛 ➢ d. 晚发性偏头痛 ➢ e. 偏头痛等值症: ➢ 腹痛、胸痛、骨盆及肢体疼痛，周期性发热、阵 发性心动过速、良性发作性眩晕、周期性水肿等。
扩布性抑制（ spreading depression ）
刺激皮层产生的电活动抑制带，并以1-5mm/min 的 速度向临近皮层推进 SD导致脑血流量的改变：充血-减少。 可能启动头痛发作，为先兆的基础
《神经病学》头痛
《神经病学》头痛
血清素（Serotonin ）
偏头痛发作时血小板5－HT 减低和尿中血清素排出增加。 利血平耗竭血清素引发偏头痛发作。 英明格阻止血清素耗竭而终止偏头痛发作。 儿茶酚胺、组织胺、血管活血肽、前列环素和内源性阿片物质 等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
《神经病学》头痛
诱因
食物
含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺 的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等
药物
口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等
其他
➢强光过劳 ➢应激以及应激后的放松 ➢睡眠过度或过少 ➢禁食 ➢紧张情绪不稳
《神经病学》头痛
病因及发病机制
1.遗传 (Genetics ） 2.内分泌因素 (Endocrine factor ） 3.血管（ vasomotor and autonomic ） 4.扩布性抑制（ spreading depression ） 5.血清素( Serotonin ） 6.三叉神经血管学
哈尔滨医科大学神经病学头痛PPT课件
以上的完全可逆的先兆症状； • b 至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上；或有
相继发生的两个或两个以上的症状； • c 先兆症状持续时间<60分钟； • d 头痛在先兆之后，先兆症状与头痛发作间无间歇期
（ <60分钟）。
--
36
国际头痛协会(1988)诊断标准
• 2、排除引起继发性头痛的各 种器质性原因
--
38
鉴别诊断
• 痛性眼肌麻痹： Tolosa-Hunt综合征，海绵窦的特发
性炎症。头痛表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、 刺痛和撕裂性疼痛，伴恶心和呕吐，数日后出现同 侧眼肌麻痹。数日或数周缓解，可复发，激素有效。 • 偏头痛性梗死
--
39
治疗
• 头痛发作期治疗
• 轻-中度头痛：对乙酰氨基酚；或非类 固醇类抗炎剂；也可选用拟肾上腺素 药物
41
第二节 紧张型头痛
• 或紧张性头痛，也称肌收缩性头痛。 • 双侧枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。 • 慢性头痛中最常见的一种，占头疼的40%
--
42
临床表现
• 多20岁左右起病，患病率随年龄增长而增加，女 性多见，约占75%
• 为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等 • 位于双侧枕颈部、额颞部或全头部， • 持续性，又称慢性每日头痛。
颅外： 颈2~3神经 头皮、皮下、帽状腱 膜和骨膜 头颈部血管、肌肉 五官黏膜。
--
颅内： Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ神经及其 神经节、导水管周灰质 、丘脑感觉核 颈内A近端和颅底A及 分支、硬脑膜A；颅内 大静脉窦及主要分支 颅底硬脑膜
5
ห้องสมุดไป่ตู้
--
6
头痛的分类
病因
原发和继发性
严重程度
相继发生的两个或两个以上的症状； • c 先兆症状持续时间<60分钟； • d 头痛在先兆之后，先兆症状与头痛发作间无间歇期
（ <60分钟）。
--
36
国际头痛协会(1988)诊断标准
• 2、排除引起继发性头痛的各 种器质性原因
--
38
鉴别诊断
• 痛性眼肌麻痹： Tolosa-Hunt综合征，海绵窦的特发
性炎症。头痛表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、 刺痛和撕裂性疼痛，伴恶心和呕吐，数日后出现同 侧眼肌麻痹。数日或数周缓解，可复发，激素有效。 • 偏头痛性梗死
--
39
治疗
• 头痛发作期治疗
• 轻-中度头痛：对乙酰氨基酚；或非类 固醇类抗炎剂；也可选用拟肾上腺素 药物
41
第二节 紧张型头痛
• 或紧张性头痛，也称肌收缩性头痛。 • 双侧枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。 • 慢性头痛中最常见的一种，占头疼的40%
--
42
临床表现
• 多20岁左右起病，患病率随年龄增长而增加，女 性多见，约占75%
• 为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等 • 位于双侧枕颈部、额颞部或全头部， • 持续性，又称慢性每日头痛。
颅外： 颈2~3神经 头皮、皮下、帽状腱 膜和骨膜 头颈部血管、肌肉 五官黏膜。
--
颅内： Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ神经及其 神经节、导水管周灰质 、丘脑感觉核 颈内A近端和颅底A及 分支、硬脑膜A；颅内 大静脉窦及主要分支 颅底硬脑膜
5
ห้องสมุดไป่ตู้
--
6
头痛的分类
病因
原发和继发性
严重程度
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发 (如口服避孕药, 血管扩张剂如硝酸甘油)
2020/10/18
19
病因&发病机制
发病机制
(1)传统血管学说 ♦ 偏头痛先兆症状--颅内血管收缩 ♦ 头痛--颅内\外血管扩张
2020/10/18
20
病因&发病机制
发病机制
(2) 神经血管假说： ♦ 偏头痛可能继发于原发性脑干神经元功能紊乱 ♦ 刺激导水管周围灰质&中缝背核可产生偏头痛 ♦ 中缝背核是5-HT受体高聚集区, 可能是偏头痛 发生器
第七章 头 痛
Headache
第一课件网网站
2020/10/18
1
本章重点
1. 临床诊断头痛时应注意什么 2. 偏头痛的概念 3. 有先兆偏头痛的临床表现&治疗 4. 紧张性头痛的概念\临床表现&治疗
2020/10/18
2
概念
概念
头痛(headache)是临床常见的症状
局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
3.发作前数h至数d 伴前驱症状(呕吐\畏光\畏声\抑郁 \倦怠),10%的患者有视觉&其他先兆
4.发作频度不等,偶有持续性发作病例
2020/10/18
25
临床表现
2020/10/18
17
病因&发病机制
■病因
(2)内分泌与代谢因素:
♦女性易患,常始于青春期 ♦月经期发作加频,妊娠期&绝经后发作减少\停止 ♦5-羟色胺(5-HT)\去甲肾上腺素\P物质\花生四烯 酸
等代谢异常影响偏头痛发生
2020/10/18
18
病因&发病机制
病因
(3)某些食物可诱发 ♦奶酪(含酪胺) ♦热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦巧克力(含苯乙胺) ♦谷氨酸钠(味精) ♦红酒&葡萄酒
2020/10/18
5
病因&发病机制
头痛发病机制复杂 ♦颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张
头痛发病机制复杂
♦头颈部肌肉持续收缩 ♦颅内外动脉扩张\收缩&移位 ♦脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等
2020/10/18
6
病因&发病机制
头部痛敏结构 ①颅内痛敏结构
◆三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X) ◆静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜
2020/10/18
3
特发性头痛的概念
◆要点提示 特发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛) 通常可因影响头颈部痛觉结构的脑膜 \血管&肌肉病变所致
2020/10/18
4
病因&发病机制
■ 头痛病因颇多发病机制
头痛病因颇
◆颅内病变(脑肿瘤\多脑出血\脑膜炎等) ♦功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛
★全身性疾病 ◆发热 ◆癫痫大发作后 ◆鼻窦炎 ◆弱视&屈光不正
2020/10/18
22
病因&发病机制
疼痛传导的抑制机制
(Inhibition of pain transmission)
三叉神经 囊泡
CGPR
突触后神 经细胞
突触
CGPR受体
CGRP拮抗剂
第一课件网网站
临床表现
国际头痛协会 (2003) 分类
1.有先兆的偏头痛(migraine with aura) --典型偏头痛(classic migraine)
病因治疗
对症治疗
去除病因
2020/10/18
头痛发作时减轻&终止症状
13
头痛诊断&治疗的思路
要点提示
如患者的头痛已发生数年, 通常为良性病因 (如偏头痛或紧张性头痛), 尽管急性发作时 可伴明显的功能障碍
最重要的是,确定目前的头痛与以往相似,还是 代表新的疾病
2020/10/18
14
第一节 偏头痛
♦小脑幕上部:三叉神经支配病变引起面部\ 额部\颞部&顶前部疼;C1-3 神经支配病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛
♦脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\ 脑凸面硬脑膜\脑室室管膜\脉络丛\ 软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
2020/10/18
◆颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支
◆脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等
2020/10/18
7
病因&发病机制
头部痛敏结构 ②颅外痛敏结构
◆颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织 ◆头颈部肌肉\颅外动脉&C2,3 ◆眼\耳\牙齿\鼻窦,口咽部&鼻腔粘膜等
2020/10/18
8
病因&发病机制
■头部痛敏结构
2.无先兆的偏头痛(migraine without aura)
3.可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 4.视网膜性偏头痛 5.偏头痛的合并症 6.很可能的偏头痛
2020/10/18
24
临床表现
1.女性占2/3以上,10岁前\20岁前\40岁前发病分别 25%,55%,90%
2.大多数患者有偏头痛家族史
(Migraine)
2020/10/18
15
偏头痛(Migraine)
■概念 反复发作的一侧&两侧搏动性头痛 临床常见的特发性头痛
2020/10/18
16
病因&发病机制
病因
(1)遗传:约60%病人有家族史 亲属偏头痛风险是一般人群的3-6倍 家族性偏头痛患者未发现一致的遗传模式
家族性偏瘫型偏头痛 --高度遗传外显率常染色体显性遗传 定位3个疾病基因位点:19p13,1q21, 1q31
2020/10/18
21
病因&发病机制
发病机制
(3) 5-HT能神经元异常学说:(是神经血管假说的补充) ♦ 许多抗偏头痛药是中枢性5-HT受体拮抗剂&激剂 ♦ 急性发作期血小板中5-HT↓,尿中5-HT↑ ♦ 利血平耗竭5-HT可诱发偏头痛 ♦ 睡眠可减少5-HT神经元点燃,终止发作 ♦ 头痛时降钙素基因相关肽(CGRP)浓度↑,服用5-HT 受体激动剂水平降低
9
头痛的分类
①根据病因分为:
■特发性头痛 ◆偏头痛 ◆丛集性头痛 ◆紧张性头痛 ■继发性头痛 ◆外伤\感染\肿瘤等所致
2020/10/18
10
头痛的分类
国际头痛协会 (2003) 分类 ❖ 偏头痛 ❖ 紧张性头痛 ❖ 丛集性头痛 ❖ 原发性三叉神经痛等14类
2020/10/18
11
头痛的诊断
问诊
体检
辅助检查
■问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中毒史\家族
史 ②发病急缓, 发作时间\性质\部位\频度\严重
程度\持续时间\缓解&加重原因 ③先兆症状\伴随症状&共存的疾病 ④对日常生活\工作&社交的影响
CT & MRI CSF
EEG
2020/10/18
12
头痛的治疗
预防性治疗 (慢性头痛反复发作)
2020/10/18
19
病因&发病机制
发病机制
(1)传统血管学说 ♦ 偏头痛先兆症状--颅内血管收缩 ♦ 头痛--颅内\外血管扩张
2020/10/18
20
病因&发病机制
发病机制
(2) 神经血管假说： ♦ 偏头痛可能继发于原发性脑干神经元功能紊乱 ♦ 刺激导水管周围灰质&中缝背核可产生偏头痛 ♦ 中缝背核是5-HT受体高聚集区, 可能是偏头痛 发生器
第七章 头 痛
Headache
第一课件网网站
2020/10/18
1
本章重点
1. 临床诊断头痛时应注意什么 2. 偏头痛的概念 3. 有先兆偏头痛的临床表现&治疗 4. 紧张性头痛的概念\临床表现&治疗
2020/10/18
2
概念
概念
头痛(headache)是临床常见的症状
局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
3.发作前数h至数d 伴前驱症状(呕吐\畏光\畏声\抑郁 \倦怠),10%的患者有视觉&其他先兆
4.发作频度不等,偶有持续性发作病例
2020/10/18
25
临床表现
2020/10/18
17
病因&发病机制
■病因
(2)内分泌与代谢因素:
♦女性易患,常始于青春期 ♦月经期发作加频,妊娠期&绝经后发作减少\停止 ♦5-羟色胺(5-HT)\去甲肾上腺素\P物质\花生四烯 酸
等代谢异常影响偏头痛发生
2020/10/18
18
病因&发病机制
病因
(3)某些食物可诱发 ♦奶酪(含酪胺) ♦热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦巧克力(含苯乙胺) ♦谷氨酸钠(味精) ♦红酒&葡萄酒
2020/10/18
5
病因&发病机制
头痛发病机制复杂 ♦颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张
头痛发病机制复杂
♦头颈部肌肉持续收缩 ♦颅内外动脉扩张\收缩&移位 ♦脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等
2020/10/18
6
病因&发病机制
头部痛敏结构 ①颅内痛敏结构
◆三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X) ◆静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜
2020/10/18
3
特发性头痛的概念
◆要点提示 特发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛) 通常可因影响头颈部痛觉结构的脑膜 \血管&肌肉病变所致
2020/10/18
4
病因&发病机制
■ 头痛病因颇多发病机制
头痛病因颇
◆颅内病变(脑肿瘤\多脑出血\脑膜炎等) ♦功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛
★全身性疾病 ◆发热 ◆癫痫大发作后 ◆鼻窦炎 ◆弱视&屈光不正
2020/10/18
22
病因&发病机制
疼痛传导的抑制机制
(Inhibition of pain transmission)
三叉神经 囊泡
CGPR
突触后神 经细胞
突触
CGPR受体
CGRP拮抗剂
第一课件网网站
临床表现
国际头痛协会 (2003) 分类
1.有先兆的偏头痛(migraine with aura) --典型偏头痛(classic migraine)
病因治疗
对症治疗
去除病因
2020/10/18
头痛发作时减轻&终止症状
13
头痛诊断&治疗的思路
要点提示
如患者的头痛已发生数年, 通常为良性病因 (如偏头痛或紧张性头痛), 尽管急性发作时 可伴明显的功能障碍
最重要的是,确定目前的头痛与以往相似,还是 代表新的疾病
2020/10/18
14
第一节 偏头痛
♦小脑幕上部:三叉神经支配病变引起面部\ 额部\颞部&顶前部疼;C1-3 神经支配病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛
♦脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\ 脑凸面硬脑膜\脑室室管膜\脉络丛\ 软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
2020/10/18
◆颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支
◆脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等
2020/10/18
7
病因&发病机制
头部痛敏结构 ②颅外痛敏结构
◆颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织 ◆头颈部肌肉\颅外动脉&C2,3 ◆眼\耳\牙齿\鼻窦,口咽部&鼻腔粘膜等
2020/10/18
8
病因&发病机制
■头部痛敏结构
2.无先兆的偏头痛(migraine without aura)
3.可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 4.视网膜性偏头痛 5.偏头痛的合并症 6.很可能的偏头痛
2020/10/18
24
临床表现
1.女性占2/3以上,10岁前\20岁前\40岁前发病分别 25%,55%,90%
2.大多数患者有偏头痛家族史
(Migraine)
2020/10/18
15
偏头痛(Migraine)
■概念 反复发作的一侧&两侧搏动性头痛 临床常见的特发性头痛
2020/10/18
16
病因&发病机制
病因
(1)遗传:约60%病人有家族史 亲属偏头痛风险是一般人群的3-6倍 家族性偏头痛患者未发现一致的遗传模式
家族性偏瘫型偏头痛 --高度遗传外显率常染色体显性遗传 定位3个疾病基因位点:19p13,1q21, 1q31
2020/10/18
21
病因&发病机制
发病机制
(3) 5-HT能神经元异常学说:(是神经血管假说的补充) ♦ 许多抗偏头痛药是中枢性5-HT受体拮抗剂&激剂 ♦ 急性发作期血小板中5-HT↓,尿中5-HT↑ ♦ 利血平耗竭5-HT可诱发偏头痛 ♦ 睡眠可减少5-HT神经元点燃,终止发作 ♦ 头痛时降钙素基因相关肽(CGRP)浓度↑,服用5-HT 受体激动剂水平降低
9
头痛的分类
①根据病因分为:
■特发性头痛 ◆偏头痛 ◆丛集性头痛 ◆紧张性头痛 ■继发性头痛 ◆外伤\感染\肿瘤等所致
2020/10/18
10
头痛的分类
国际头痛协会 (2003) 分类 ❖ 偏头痛 ❖ 紧张性头痛 ❖ 丛集性头痛 ❖ 原发性三叉神经痛等14类
2020/10/18
11
头痛的诊断
问诊
体检
辅助检查
■问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中毒史\家族
史 ②发病急缓, 发作时间\性质\部位\频度\严重
程度\持续时间\缓解&加重原因 ③先兆症状\伴随症状&共存的疾病 ④对日常生活\工作&社交的影响
CT & MRI CSF
EEG
2020/10/18
12
头痛的治疗
预防性治疗 (慢性头痛反复发作)