支气管扩张病人的护理完整版本
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第四节 支气管扩张病人的护理
概述
什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
机制
疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
患者女，59岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸
闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。目前患者饮食
应
D
A.软质饮食 B.流质饮食
C.半流质饮食
D.禁食
E.普通饮食
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
痰液易于流出； ③时间：每次15-20分钟，每日2-3次；
④病情观察：引流时观察病人病情变化；
⑤引流完毕，漱口；
⑥注意事项：宜在饭前1小时进行，灵活选用体位，有高 血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
四、用药护理
有急性感染时需应用抗生素，对于慢性咯脓痰 的病人，除使用短程抗生素外，还可考虑使用 长疗程的抗生素。
力。 4.指导病人正确的体位引流及呼吸功能锻炼方法。 5.咯血时不屏气，将血咯出，以避免窒息，病情有变，及
时就诊。
护理评价
1、病人是否能做到有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。 2、病人营养能否得到改善，体重是否增加。 3、病人是否出现并发症，或出现并发症是否得到及时处
理。
考点提示
1.支气管扩张临床典型表现为＿＿＿慢＿性和咳大嗽量＿＿＿、＿
(四)辅助检查
1.胸部X线检查
病变部位纹理增粗，典
型表现为不规则蜂窝状透亮
阴影或卷发状阴影。
2.胸部CT检查
管壁增厚的柱状扩张或
成串成簇的囊样改变。
3.支气管造影
可确诊本病，现已被CT
取代。
4.纤维支气管镜检查
可明确支气管扩张或阻塞及
其出血的部位，局部灌洗液可作
微生物学检查。
5.实验室检查
继发感染时血白细胞计数和中性粒细胞增多；咯血可
见贫血。痰涂片或细菌培养可发现致病菌。
(五)治疗要点
原则是积极控制感染、保持引流通畅、处理咯血，必
要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染
②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张药
③痰液多而黏稠→体位引流
④合理应用止血药。
常见护理诊断/问题与护理目标
护理措施
(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维素饮食；
多饮水，以稀释痰液。
(二)病情观察
监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处理。
(三)体位引流★
利用地心引力作用，进行体位引流。 步骤： ①解释说明； ②体位选择：患侧肺处于高处，引流支气管开口向下，使
细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌 粘稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭 曲。
护理评估
(一)健康史
了解病人儿童期是否有麻疹、百日咳或支气管肺炎病
史和呼吸道感染反复发作史，并详细询问慢性咳嗽、咳痰、
咯血史。
(二)身体状况
1.症状 (1)慢性咳嗽、大量脓痰
咳嗽与体位有关，痰液静置后分三层
A C.恐惧
D.愤怒
E.震惊
2.患者，男性，23岁。患支气管扩张症，间断咯血。近日
来因受凉咳大量黄色脓痰入院治疗。医嘱体位引流。护士
指导患者做体位引流时，错误的是
A.在饭后1小时进行
A
B.引流前做生理盐水超声雾化
C.引流同时做胸部叩击
D.引流后可给治疗性雾化
E.每次引流15-20分钟
1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠，咳嗽无 力、咳嗽方式无效有关。
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道 通畅。
2、营养失调：低于机体需要量 与反复继发感 染导致机体消耗过多有关。
目标：病人营养改善，体重渐增，抗病能力增 强。
3、有窒息的危险 与痰液粘稠或大咯血 造成气道阻塞有关。
目标：病人无并发症发生或并发症得到 及时处理。
(五)心理护理
多与病人交谈 介绍病情 帮助病人树立信心，缓解焦虑 病人咯血时应给予安慰，保持病人情绪稳定，避
免因情绪波动加重出血。
(六)健康指导
1.说明感染与支气管阻塞的危害，清除上呼吸道慢性病灶。 2.建立良好的生活习惯，戒烟。 3.保证高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抗病能
病人改变体位时分 泌物刺激支气管黏 膜引起咳嗽和排痰。
症状
(2)反复咯血
“干性支气管 扩张”
症状
(3)反复肺部感染
高热、食欲不振、乏力、咳嗽加
剧。一旦引流通畅，大量脓痰排出，症
状可减轻。
2.护理体检
感染时可有局限性、固定的湿啰音；
反复发作有消瘦、贫血、发绀和杵状指。
(三)心理-社会状况
悲观、厌烦、抑郁，对治疗失去信 心；如大咯血或反复咯血不止时， 则有精神紧张或恐惧感。
＿脓、性反痰复＿咯＿Baidu Nhomakorabea＿＿。
肺部感染
2.支气管扩张痰液静置后分＿层，三上层为＿＿泡沫泡，沫中
层为＿＿＿＿，下混层浊为黏＿液＿和＿＿＿。 脓液 坏死组织
3.胸片可见肺部＿＿状透亮阴影或＿＿状阴影。
蜂窝
卷发
1.支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险。患者最
有可能出现的心理反应是
A.抑郁
B.悲伤
概述
什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
机制
疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
患者女，59岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸
闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。目前患者饮食
应
D
A.软质饮食 B.流质饮食
C.半流质饮食
D.禁食
E.普通饮食
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
痰液易于流出； ③时间：每次15-20分钟，每日2-3次；
④病情观察：引流时观察病人病情变化；
⑤引流完毕，漱口；
⑥注意事项：宜在饭前1小时进行，灵活选用体位，有高 血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
四、用药护理
有急性感染时需应用抗生素，对于慢性咯脓痰 的病人，除使用短程抗生素外，还可考虑使用 长疗程的抗生素。
力。 4.指导病人正确的体位引流及呼吸功能锻炼方法。 5.咯血时不屏气，将血咯出，以避免窒息，病情有变，及
时就诊。
护理评价
1、病人是否能做到有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。 2、病人营养能否得到改善，体重是否增加。 3、病人是否出现并发症，或出现并发症是否得到及时处
理。
考点提示
1.支气管扩张临床典型表现为＿＿＿慢＿性和咳大嗽量＿＿＿、＿
(四)辅助检查
1.胸部X线检查
病变部位纹理增粗，典
型表现为不规则蜂窝状透亮
阴影或卷发状阴影。
2.胸部CT检查
管壁增厚的柱状扩张或
成串成簇的囊样改变。
3.支气管造影
可确诊本病，现已被CT
取代。
4.纤维支气管镜检查
可明确支气管扩张或阻塞及
其出血的部位，局部灌洗液可作
微生物学检查。
5.实验室检查
继发感染时血白细胞计数和中性粒细胞增多；咯血可
见贫血。痰涂片或细菌培养可发现致病菌。
(五)治疗要点
原则是积极控制感染、保持引流通畅、处理咯血，必
要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染
②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张药
③痰液多而黏稠→体位引流
④合理应用止血药。
常见护理诊断/问题与护理目标
护理措施
(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维素饮食；
多饮水，以稀释痰液。
(二)病情观察
监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处理。
(三)体位引流★
利用地心引力作用，进行体位引流。 步骤： ①解释说明； ②体位选择：患侧肺处于高处，引流支气管开口向下，使
细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌 粘稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭 曲。
护理评估
(一)健康史
了解病人儿童期是否有麻疹、百日咳或支气管肺炎病
史和呼吸道感染反复发作史，并详细询问慢性咳嗽、咳痰、
咯血史。
(二)身体状况
1.症状 (1)慢性咳嗽、大量脓痰
咳嗽与体位有关，痰液静置后分三层
A C.恐惧
D.愤怒
E.震惊
2.患者，男性，23岁。患支气管扩张症，间断咯血。近日
来因受凉咳大量黄色脓痰入院治疗。医嘱体位引流。护士
指导患者做体位引流时，错误的是
A.在饭后1小时进行
A
B.引流前做生理盐水超声雾化
C.引流同时做胸部叩击
D.引流后可给治疗性雾化
E.每次引流15-20分钟
1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠，咳嗽无 力、咳嗽方式无效有关。
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道 通畅。
2、营养失调：低于机体需要量 与反复继发感 染导致机体消耗过多有关。
目标：病人营养改善，体重渐增，抗病能力增 强。
3、有窒息的危险 与痰液粘稠或大咯血 造成气道阻塞有关。
目标：病人无并发症发生或并发症得到 及时处理。
(五)心理护理
多与病人交谈 介绍病情 帮助病人树立信心，缓解焦虑 病人咯血时应给予安慰，保持病人情绪稳定，避
免因情绪波动加重出血。
(六)健康指导
1.说明感染与支气管阻塞的危害，清除上呼吸道慢性病灶。 2.建立良好的生活习惯，戒烟。 3.保证高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抗病能
病人改变体位时分 泌物刺激支气管黏 膜引起咳嗽和排痰。
症状
(2)反复咯血
“干性支气管 扩张”
症状
(3)反复肺部感染
高热、食欲不振、乏力、咳嗽加
剧。一旦引流通畅，大量脓痰排出，症
状可减轻。
2.护理体检
感染时可有局限性、固定的湿啰音；
反复发作有消瘦、贫血、发绀和杵状指。
(三)心理-社会状况
悲观、厌烦、抑郁，对治疗失去信 心；如大咯血或反复咯血不止时， 则有精神紧张或恐惧感。
＿脓、性反痰复＿咯＿Baidu Nhomakorabea＿＿。
肺部感染
2.支气管扩张痰液静置后分＿层，三上层为＿＿泡沫泡，沫中
层为＿＿＿＿，下混层浊为黏＿液＿和＿＿＿。 脓液 坏死组织
3.胸片可见肺部＿＿状透亮阴影或＿＿状阴影。
蜂窝
卷发
1.支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险。患者最
有可能出现的心理反应是
A.抑郁
B.悲伤