护士配制化疗药物
化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置的规范流程化疗药物的配置是一个重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全性。
下面是化疗药物配置的规范流程：一、患者信息核对1.提供患者的病历号、姓名、性别、年龄等信息，与患者或就诊卡进行核对，确保患者身份准确无误。
二、医嘱核对1.护士进行医嘱复核，确认化疗药物的名称、剂量、频次等信息是否与医生开具的医嘱一致。
2.若发现医嘱不规范或有疑问，及时与医生沟通核实。
三、药品准备1.根据医嘱，准备所需化疗药物。
一般情况下，准备过程需要佩戴一次性手套和口罩，确保操作的洁净和安全。
2.检查药品的有效期和包装完整性，如发现药品过期或包装有损坏，应立即汇报给主管护士或药剂师，重新准备药品。
四、药品配置1.根据化疗药物的特点，进行合理的配置。
常见的配置方式包括溶解、稀释等。
2.针对不同的药物，配置时需要注意以下事项：a.剧烈振荡的药物应轻轻旋转容器摇匀。
b.粉末溶解后应用过滤器过滤以去除沉淀。
c.稀释后的药物应轻轻旋转容器摇匀。
d.纯化水、生理盐水等配置药剂时，要使用灭菌或高纯水，注意水质的清洁度。
e.药物配置完成后，应标明药品的名称、浓度、配伍情况、配置日期、操作人员等信息。
六、核对和签名1.配置完成后，进行核对和签名。
2.护士进行自我核对，确认所配置的药物与医嘱一致。
3.药剂科的工作人员也要进行第二次核对，以确保配置的准确性和安全性。
4.完成核对后，护士应在相关记录单上签名，完成药品配制的流程。
以上是化疗药物配置的规范流程，通过严格按照规范操作，可以确保化疗药物的准确性和安全性，提高患者的治疗效果。
同时，在整个配置过程中，护士还需注意防护措施的使用，避免药物对自身产生危害。
巧用负压配置化疗药物
巧用负压配置化疗药物目前使用的抗肿瘤药物(化疗药物)多为细胞毒性药物,对肿瘤组织杀死的同时对正常组织也有抑制作用。
护士在接触抗肿瘤药物时,如不注意防护,对正常人体易产生伤害,如配置药液过程中输液瓶压力过大,在更换过程中药液易外渗,滴在手上,床上,会造成对护士,患者的伤害和环境的污染。
为此,笔者摸索出一种非常简单而又能有效地减少配置化疗药物时药剂弥散,外渗,滴漏的方法。
1 方法以紫杉醇180 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml中为例:常规消毒,先从氯化钠注射液的输液瓶中抽出足量的空气,再逐个抽出紫杉醇溶液注入氯化钠注射液瓶中,这时就不再需要抽出瓶中的空气了。
这样既可利用负压轻易的注入紫杉醇溶液,又保证输液瓶中的空气压力不至于过大而造成更换补液时药液流出形成浪费和污染,而且先从输液瓶中抽出的空气是完全洁净,不含任何药剂成分的,减少了药液弥散所导致的污染。
2 优点加强自我防护及患者和家属的防护;净化空气,环境;减少药液浪费,保证药液的剂量。
拉莫三嗪与碳酸锂对躁狂发作的疗效及生存质量的对照研究李莹刘勇孙群星【摘要】目的比较拉莫三嗪与碳酸锂治疗对躁狂发作患者的疗效及对生存质量的影响。
方法采用入院顺序分层随机法,将120例躁狂发作患者平均分为研究组(拉莫三嗪)和对照组(碳酸锂),在治疗前,治疗后1、2、4、6月末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI)及副反应表(TESS)评定疗效和不良反应,WHOQ0L-BREF量表衡量患者的生存质量,分析量表中各领域的计分。
结果两组BRMS总分在治疗后与治疗前比较有显著统计学差异(P＜0.01),及各因子分比治疗前明显降底(P＜0.01),研究组有效率93.3%,显效率68.3%;对照组有效率91.7%,显效率65%。
两组间疗效无统计学差异(P＞0.05),碳酸锂组不良反应比拉莫三嗪组多。
经6个月治疗,研究组的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的分值分别为(81.77±5.92),(92.67±4.23),(94.12±3.34),(92.16±2.45),对照组的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的分值分别为(80.35±7.97)、(82.92±4.28)、(83.52±4.56)、(81.65±2.85)。
配制化疗药操作流程
配制化疗药操作流程配制化疗药操作流程化疗是指用化学药物治疗恶性肿瘤的一种方法。
而化疗药的配制则是化疗治疗中必不可少的一个环节。
配制化疗药需要预防污染、保证精确，因此，一个严格的操作流程是必需的。
下面将介绍化疗药的配制过程。
步骤一：沟通与了解在配制化疗药之前，医师将会与护士和药剂师沟通，确认患者需接受什么类型的化疗药，需要用多少，用药的时间和方法，以及其他需要注意的事项。
护士和药剂师也会向医师汇报药剂的库存和过期情况。
步骤二：清洗、消毒、准备工具与环境在开始化疗药的配制前，护士和药剂师需要确保工具和环境的清洁和卫生状态。
其中包括工具的清洗、消毒和准备，工作台面的消毒，常用器具如试管、量杯、瓶子等的标记和编号，以便确认和识别。
步骤三：按配方添加药品在知道了患者的化疗药品后，药剂师和护士可以添加所需的药物。
保持准确计量是非常重要的。
通常，这种情况下，药剂师会做好药物取嘴，然后在使用每种药物之前先清洗它，以防止污染。
他们将每种药物分别称量精确的剂量，将药物放入合适的容器中，确认无误后再去混合药物。
步骤四：混合药物药剂师会根据患者的配方将所有的药物称量加入同一容器中进行混合，通常混合的时间越长，混合效果越好。
混合完毕后，药剂师会将混合好的药品过滤，以去除任何未混合均匀或不需要的杂质。
步骤五：检查与分装在混合好的药物中，每个剂量都需要经过检查，以确保剂量的准确性和各种成分的正确比例。
检查后，药剂师会将药物用注射器等工具分装，装进注射瓶或其他适当的药品容器中，以便于患者的输注。
步骤六：标识和记录在最后一步中，药剂师会尽可能地详细地记录药物配方，用药量和混合方法并对药物的制作和用途做出标识。
这个过程确保了患者的药物用量和此后的治疗是精确的，并为未来的疗程提供了参考。
总结化疗药的配制是细致而重要的过程。
每个步骤都需要高度的仔细和严格，以确保药物的质量和有效性。
在配制化疗药之后，药剂师会将药物与患者的医生和护理者一起进行检查，以保证药物的正确性。
化疗药物配置规范控制
化疗药物配置规范控制介绍化疗药物配置规范控制是确保化疗药物正确配制和使用的重要环节。
本文档旨在提供一份详细的规范控制指南，以确保化疗药物的安全和有效性。
配制准则1. 配制环境：化疗药物应在专门的配制室或区域内进行，以避免交叉污染和误用。
配制室应符合相关法规和标准，如药物管理法规和药物配制质量管理规范等。
2. 配制人员：配制化疗药物的人员应具备相关的资质和培训，包括但不限于药师、护士等。
他们应熟悉药物的配制流程，并严格遵守操作规程和安全操作程序。
3. 配制设备和工具：配制过程中应使用符合标准的设备和工具，如药品称量器、药品混合器等。
这些设备和工具应定期检验和校准，确保其准确性和可靠性。
4. 配制流程：配制过程中应按照标准的流程进行，包括药物的称量、混合、稀释等步骤。
每个步骤都应记录和核对，以确保药物配制的准确性。
5. 药物储存：配制好的化疗药物应储存在符合标准的储存条件下，如避光、低温等。
储存区域应有明确的标识和分类，以避免混淆和交叉污染。
质量控制1. 药物验收：每批化疗药物应进行验收，包括外观、包装、标签等方面的检查。
同时，应核对药物的有效期和批号，确保其符合规定。
2. 药物标识：每个药物容器都应有清晰的标签，标明药物名称、浓度、配制日期、有效期等重要信息。
标签应粘贴在物品上，避免使用易脱落的标签。
3. 药物记录：每次药物配制都应有详细的记录，包括药物名称、剂量、配制人员、配制日期等信息。
这些记录应妥善保存，以备查证和追溯。
4. 药物抽检：定期进行药物抽检，确保配制出的药物符合规定的质量标准。
抽检结果应记录并及时处理异常情况。
安全控制1. 个人防护：配制化疗药物的人员应戴上适当的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等。
这些防护用品应定期更换，以确保其有效性。
2. 废弃物处理：废弃的化疗药物容器和配制工具应按照相关规定进行处理，避免对环境和他人造成伤害。
废弃物处理应符合法规和安全操作程序。
3. 事故应急处理：配制过程中发生事故或意外情况时，应立即采取相应的应急措施，包括报告上级、进行事故调查和处理等。
配制化疗药物护士自我安全防护
摘
要 目的 ： 防 患者 窒 息 ， 预 保持 呼吸 道
通畅， 及时吸引和清除气道分泌物， 防止肺 部吸入异物和 胃内容物。适时正确掌握拔 除气管插管 时机， 防止 患者烦躁 ， 意外拔管 和拔管后致患者喉头痉挛和水肿； 注意观察 血浆引流液量、 性质， 小时记 录， 色、 每 观察
律变化及 Ｓ Ｏ Ｐ ，变 化 ， 约束 四肢 ， 固定 血 浆引流 袋和 尿袋 于 床旁 ， 患者 呛咳 厉 如
培训 ， 高 化 疗 防 护 意 识 ， 握 化 疗 药 物 提 掌
化疗废弃物 的处 理 ： 卫 生保健废弃 《
物的安全处理》 中明确指 出 ， 细胞毒性废 弃物 ， 当用坚 固、 应 防漏 、 带盖的容器 收集 起来 ， 并在上面 注明“ 胞毒性废弃 物” 细 。
化疗废弃 物应 由消毒 供 应 室 回收 处理 。 医 务 人 员 用 过 的 防 护 衣 须 经高 温处 理 。
用水平气流安全柜 。
也可通过呼吸道 、 皮肤等途径对机体正常
组织器官产 生损 害。在抗 癌药物 配制 过 程中 ， 当粉剂安瓿打开及瓶装药液抽取 拔
自我 防护 ： 手 套前 后 均 应 正规 洗 戴
手 。配制化 疗药物每 ３ ０分钟更换手套 １
１ ６ 中国社 区医师 ・ ３ 医学专 业 ２ １ ０ ０年 ２ Ｎ上期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ２ 期
插 管及 早期 护理体 会 。
关键词
插 管法 气管 内 脊椎 手 术
早期 护 理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
０ 】 ２． ８】
早期对脊柱手术患者 的监护 ， 能保证
肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护
肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护关键词肿瘤科护士化疗药物配制防护化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一，广泛地应用于临床。
化疗药物会对接触化疗药物的人员健康造成威胁与危害。
抗肿瘤药物在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进人人体。
研究证明职业接触肿瘤药物可导致月经紊乱、脱发等不良反应。
2008年5月运用型号为bsc-ⅱb2-1101生物安全柜用于化学药物的配制，并制定了化疗药物配制流程图，规范了操作的各个环节。
为减少化疗药物对操作者和环境的危害，建设合格的、独立的药物配置室，运用垂直层流生物安全柜用于化疗药物配制，配备完善的防护用品与设施，制定并实施规范化的操作防护规程和化疗药物污染的应急处理措施。
自从规范了操作的各环节的防护措施后我科护士脱发、月经周期紊乱、白细胞下降现象减少60%，每半年1次的体检未出现肝功能损害者。
化疗药物危害的途径玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出；粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾；使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出；把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中；安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药物溢出；用过的安瓿或瓶盖投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入，而致护理人员职业损伤。
化疗药物操作规程和防护措施国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定；配置所有化疗药剂需在垂直层流生物安全柜（bsc内）进行。
并提出化疗防护的两个原则：①尽量减少工作人员与抗肿瘤药物的接触（皮肤、呼吸道接触）；②尽量减少化疗药物对室内外环境的污染。
基础防护措施：加强专业护理人员职业安全教育：执行化疗的护理人员必须经过化疗专业培训。
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
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紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
医院护理人员配置化疗药物防范措施
医院护理人员配置化疗药物防范措施
化疗是肿瘤治疗的有效手段之一，静脉用药为给药途径，化疗药物的配置及管理具有其特殊性，在化疗过程中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员的安全与健康。
因此，对化疗药物配置护士制定相应的防护措施极其重要。
（一）总体要求
1.护理人员到岗前必须接受放、化疗防护知识培训，增强护理人员的防护意识和防护知识。
2.接触化疗药物进行相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、护目镜、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
（二）化疗药液的配置及临床应用
1.配置化疗药物须穿隔离衣，带双层手套、口罩。
2.分割安瓿时用纱布包裹防止药液外溅；溶粉剂时，溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5.不要将抽吸化疗药物空针内的空气直接排到空气中。
6.在配置、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
7.化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。
8.配制化疗药物的护士要定期进行体检。
提高护士配置化疗药物职业防护的合格率护理课件
职业防护措施不完
善
由于医院管理、设备设施等方面 的原因，部分医院的职业防护措 施不够完善，护士在配置化疗药 物时缺乏必要的防护措施。
提高职业防护合格率的意义
保障护士健康
提高职业防护合格率可以有效降低护士接触化疗药物的风险，减少对身体健康的危害， 保障护士的身心健康。
提高医疗质量
护士是医院的重要力量，其健康状况直接影响医疗服务的质量。提高职业防护合格率可 以保障护士的身体健康，提高其工作积极性和工作效率，从而提高医疗质量。
完善职业防护设施
加强职业防护设施的投入和维护，确 保个人防护用品的质量和有效性。
加强沟通和协作
加强医护人员之间的沟通和协作，共 同关注职业安全问题，提高整体的职 业防护水平。
感谢您的观看
THANKS
根据实际情况，制定合理的操作流程 ，规范护士的配置行为，减少操作中 的错误和疏漏，降低职业暴露的风险 。
完善防护设备
提供完善的防护设备是保障护士职业 安全的重要保障。
配备齐全的防护用品，如手套、口罩 、防护服等，确保护士在配置化疗药 物时能够有效地减少职业暴露的风险 。
加强监督与管理
加强监督与管理是提高护士配置化疗药物职业防护合格率的重要手段。
防护措施
穿戴适当的防护服、化学防护眼镜和化学防护口罩。
操作流程
遵循正确的操作顺序，避免直接接触药物和药液溅出 。
化疗药物配置过程中的防护措施
1 2
配置区域的清洁与消毒
每次配置后对操作台面、地面和通风橱柜进行清 洁和消毒。
废弃物的处理
按照医疗废物处理规定正确处理废弃的化疗药物 和药瓶。
3
定期健康检查
化疗药物特性
细胞毒药物
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。
化疗药物使用与管理规程
化疗药物使用与管理规程一、化疗药物的配置1.配置化疗药物的人员，必须经过培训合格方可参加化疗药物的配置、使用、观察和意外事件的处理，孕期和哺乳期妇女不能从事化疗药品配制工作。
2.配置化疗药物的护士操作前洗手、穿防护衣、戴帽子、口罩，戴防护眼镜和双层乳胶手套。
操作台面铺一次性治疗巾，以减少药液污染。
配药间配备生理盐水、止血药物和剪刀、棉签及洗眼设施。
3.配药时，应注意勿使药液溅出或气雾逸出。
锯安瓿前应轻弹其颈部，使颈部和顶端的药液落于瓶底，垫无菌纱布折断安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；操作小玻璃瓶时，应注意排气，避免由于压力过高使药液溢出；使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
4.化疗药现配现用。
配好的化疗药物应贴上醒目的标签，注明患者床号、姓名、药名、剂量、时间。
5.加药完毕立即脱去手套，再用流动水彻底冲净双手，切勿戴手套触摸其它物品。
6.配药使用过的一切污染物应放置于专用污物袋中集中封闭处理。
二、化疗药物的输注1.化疗前了解患者的基础资料，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、血红细胞、血小板、骨髓像、肝功能、肾功能等。
有心脏疾病患者或老年患者要进行心电监护。
2.指导患者保持安静，精神愉快。
3.选择合适的静脉穿刺。
4.输注时不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针。
应先用0.9%氯化钠建立静脉通路，熟练穿刺技术，力求一针见血。
穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，检查注射部位有无红肿、疼痛，确认静脉回血良好，没有渗出，入壶化疗前有关药物，之后接上稀释好的化疗药，确保输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5.静脉推注化疗药物时，应缓慢推注，边推注边抽回血，以确保针头在静脉内。
6.如果同时输注多种化疗药，则先输注浓度小、刺激性小的一种。
每2种物输注中间，应用0.9%氯化钠冲管，然后再输注下一种药物。
化疗药配制规章制度
化疗药配制规章制度一、总则为了保障患者的生命安全，确保化疗药物的合理使用，特制定本规章制度。
二、药品管理1. 化疗药物的选用应根据患者的病情、身体状况和化验结果来确定，不得滥用或擅自更换药物。
2. 化疗药物的配制应由具有专业资质的医师或护士进行，严禁非医务人员进行配制。
3. 化疗药物的配制前应对药品进行质量检验，并在药品包装上做好标注。
4. 化疗药物的使用应按照医嘱和用药方案进行，不得擅自调整用药方式或剂量。
5. 化疗药物的存放应在阴凉干燥处，远离光线和潮湿环境，避免与其他药品混放。
6. 化疗药物使用后的药品包装应妥善处理，不得随意丢弃或转让他人使用。
三、药品配制1. 化疗药物的配制应按照药品说明书和相关标准进行，严格控制药品比例和剂量。
2. 化疗药物的配制过程中应注意个人防护，避免接触药品，如不慎接触应及时洗手或清洁皮肤。
3. 化疗药物的配制容器应干净无菌，严格遵守消毒流程，防止交叉污染。
4. 化疗药物的配制液应在规定时间内使用完毕，避免二次使用或长时间存放。
5. 化疗药物的剩余液体应按规定处理，不得直接倒入下水道或随意丢弃。
四、药品使用1. 化疗药物的使用人员应接受相关培训，了解药品的作用、副作用和不良反应等信息。
2. 化疗药物的使用过程中应定期监测患者的生命体征和药物耐受性，及时调整用药方案。
3. 化疗药物使用过程中应注意观察患者的身体反应和药品副作用，及时向医务人员报告。
4. 化疗药物使用后应对药品包装及配制器具进行清洁，避免残留药物对人体造成影响。
五、责任与处罚1. 化疗药物管理人员应严格执行相关规章制度，监督药品的配制和使用情况。
2. 对违反规章制度的人员，将按照医院相关规定进行追究责任和处罚。
3. 对严重失职、疏忽或故意违规造成患者伤害的人员，将面临相应的法律责任。
以上为化疗药配制规章制度，望全体医务人员认真遵守，确保患者的生命安全和药品使用效果。
化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置的规范流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020化疗药物配置规范与流程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体。
操作者受到低剂量药物的影响，亦可导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害的潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设备是非常必要的。
本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。
一、准备工作：1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等。
⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球。
⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋。
⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1双无粉乳胶手套。
二、操作流程：1、配药前洗手，穿防渗透服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一双乳胶手套。
2、配药前启动生物安全柜内紫外线灯，进行空气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
3、取合适的注射器及注射针并检查。
4、再次查对医嘱及治疗卡。
5、割锯安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫一纱布，以防划破手套。
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施
护士配制化疗药品中职业危害和防护方法化疗是肿瘤诊疗有效手段之一，静脉用药为关键路径，化学药品配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在部分危害原因，严重危害着工作人员安全和健康，所以，对化疗药品配制护士制订对应防护方法极其关键。
一、危害原因1、锐器伤：针刺伤是一个皮肤深部足以使受伤者出血意外伤害，是护理工作中最常见一个职业性伤害。
2、化疗药品暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药品配置操作规程实施，造成药品挥发和弥漫。
化疗药品过期后未按要求处理，造成一定危害。
3、医护人员手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上原因，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不妥：临床上常见化疗药品或称抗肿瘤药品属细胞毒性药品，其废弃物关键物质为细胞毒性药品，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，因为医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不妥，造成职业危害。
二、防护方法1、锐器使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性关键方法，所以，我们采取定时手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药品管理，定时检验过期药品，包装完好但已过期或已不再需要药品能够返还给供给商，由供给商进行处理。
4、注意本身防护：用于化疗药品用具含有相当近期及远期毒性，接触化疗药护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药品学习，立即学习新药品作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药品配制护士要定时进行体检。
5、规范化疗废物管理：依据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得和其它医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处理单位转运，并依据情况进行高温焚烧处理细胞毒性废物，全部细胞毒性废物完全降解要求达成1200℃高温，和应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适适用于情理药品残余物，清洁被污染便器、溢出物、防护服。
配置化疗药物的规范操作及防护措施
配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3 种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。
静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区（包括一更和二更）、配置区、成品区组成。
生物安全柜生物安全柜（垂直层流）应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。
操作台面上铺1 块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1 个小污桶以及1个锁口器。
为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。
手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。
手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min 手套破损或被药物污染则需要更换手套。
在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。
防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。
配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。
佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。
穿防护服。
戴双层手套。
护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。
按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。
所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
配置过程中，每完成1 例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。
抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。
打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。
护士在化疗药物配制中的职业防护
林秋风 ， 等
护士在化疗药物配制 中的职业防护
３２ ４ 充 分调 动护士 的积极性 和责 任感 ， ．． 是保证 手术室 护 理工作质 量的前提 ， 以往 管理者 由于忙于应 付每 日工作 的正 常运行 ， 忽视 了护士 个人 的特性 。积 极主 动的护 士 ， 没有得 到充分 的肯定 ， 从而 不能有效地 调动护± 的积极性 。注 重以 人为本 ， 正确运用激励机 制 ， 提高护士工作的积极性 。 满意 度的调查结果 是护理 质 量的体 现 ， 满意 度的 高低 ， 反映护理 管理质量的水平 。对于提 出的意见和建议 ， 手术 室 护理人员必 须认真对 待 ， 深入分 析和 改进 ， 并通 过两 种渠道 进行反馈 。一 是反馈 给护士 ， 让每个护 士都知道 工作 中的缺
１ ５分钟 ， 请眼科医生检查。 并 ３ 为 了预防操作 者在长期 接触化疗药物后 造成远期 的潜在 危害， 定期更 换工作环境 ， 定期复查血 常规 ， 凡血象偏 低或发 生毒 性反应者及时换 岗 ； 怀孕期和哺乳期应 避免与化 疗药物 直接 接触。 ４ 化 疗药 物外溅 后 ， 应立 即标 明污 染范围 ， 避免 他人接 触 ， 护士必须戴一 次性 帽子 、 口罩 、 手套 方可 处理 污染 区。如果 药液溢 到桌面或地 上 ， 应及 时用吸 水毛 巾或纱 布吸 附 ； 为 若 药粉 ， 则用湿 纱布轻 轻擦抹 。当药 物被完 全除 去后 ， 污染 被 的 区域 先 用清水 冲洗 ， 用清 洁剂反 复清洗 至少 ３遍 ， 用 再 后
清水 冲洗 干净 ， 清洗范 围应 由污染小 到污染 大的区域进行。
能引起脏 器损伤和致 癌。提高 操作人 员对 化疗 药物危 害性
的防护意识 ， 制订 出化疗 药物安 全操 作常规 ， 实加 强职业 切
骨髓移植化疗药物配置流程
骨髓移植病房化疗药物配置操作流程配药前，护士自身准备（洗手，戴口罩，穿隔离衣，戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套）。
操作台面覆盖一次性渗透性防护垫（以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染）。
1)化疗药物需要双人核对2)割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底3)对按剖瓶进行消毒（两遍）4)抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台面操作完后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理化疗静脉治疗评估流程医生下达化疗医嘱评估导管：导管头端位置、回抽回血、输注通畅情况。
护士评估化疗药物性质、患者静脉情况，做好宣教深静脉导管有化疗药物静脉滴注知情同意书告知签字不同意深静脉留置同意深静脉留置深静脉置管知情同意书告知签字浅静脉留置套管化疗药物输注每日评估记录静脉并发症发生情况中心静脉置管每日穿刺，选择不同静脉进一步处理异常正常无项目内容分值扣分标准扣分目的根据医嘱准确为患者化疗，确保用药过程安全，防止职业暴露操作流程5少一点－5用物准备输液巡视单，输液本，高危标识，层流室化疗核查单，化好的化疗药物5少一件－1素质要求修剪指甲，洗手，着装规范，戴口罩帽子。
5少一点－1操作步骤1、双人核对医嘱，输液本，化疗药物，黏贴高危标识。
携用物至缓冲间，双人核对床号、姓名、手腕戴（***您好，请问您叫什么名字），向病人做好解释工作。
2、双人核对移植方案信息表5少一点－53、穿隔离衣，戴手套后入内4、评估穿刺点情况：有无红、肿、热、痛等感染症状5、建立静脉通道，确保静脉通路通畅（回抽有回血）6、确认化疗管路：深静脉导管的主管，连接紧密完好7、心电监护有效，必要时吸氧20少一点－58、准确使用化疗前用药9、上化疗药，根据病情，药物性质调节输液速度10、同步用药：水化维持、激素类、解毒类11、根据化疗方案安排用药次序12、查看每小时总入液体速度，评估循环功能13、口服：在规定时间内携带准确剂量的药物，协助患者用温开水服药20少一点－514、完成化疗健康宣教，必要时实施中医护理措施5未执行－515、沾染药物有关装置，密封包装，按有害废弃物处理5未分类—516、观察输液通道的通畅性17、给予无菌糖水冰块含漱18、生命体征的监测和化疗反应的观察19、出入量评估，保持出入平衡20、中医措施实施的效果观察10少一点－521、结束时NS冲管22、记录化疗药结束时间，标注解毒药时间23、必要时留尿标本，关注尿PH值24、统计出入量，保持出入量平衡10少一点－525、记录：1.化疗前有导管（通畅性）描述2.化疗中有生命体征、输液速度、穿刺处局部反应、化疗反应等描述3.实施中医护理错误的描述，定期进行效果评价。
配置化疗药岗位职责
配置化疗药岗位职责职位概述配置化疗药（Chemotherapy Medication Configuration，CMC）是医疗领域中的一个重要岗位，负责制定患者个体化化学治疗方案。
该岗位需要具备医学、药学和临床经验，并与其他医疗团队成员合作，确保患者接受到高质量的化学治疗，并减少不良反应和药物相互作用。
职责和工作内容1. 客户咨询：与医生、护士和患者进行电话和面对面的沟通，就患者的个体化治疗需求进行咨询和解答疑问。
2. 制定治疗方案：根据临床数据和医生的建议，制定患者的化学治疗方案。
方案应考虑患者的年龄、性别、病情、既往病史以及其他相关因素。
3. 评估患者状况：评估患者的实际情况，包括血液学、生化学指标和器官功能等。
根据评估结果调整治疗方案。
4. 药物评估：评估患者使用的药物的安全性和有效性。
了解药物的不同剂量、给药途径和用药时间，并提供给医生建议。
5. 数据记录和管理：负责记录患者的化疗方案、用药情况和治疗效果。
确保准确的数据和信息记录，并及时与医疗团队共享。
6. 咨询患者和家属：向患者和家属提供关于化学治疗的详细信息，回答其提出的疑问，并提供心理支持。
7. 药物采购和供应：与药剂师合作，负责化学治疗所需药物的采购和供应。
确保药物的准确性、安全性和可用性。
8. 配置治疗设备：负责配置化疗设备，包括输液泵、导管和配件。
确保设备的正常运行和使用。
9. 配置化疗药物：根据医生的指示，准备化疗药物。
确保药物的准确性、安全性和有效性，遵循化疗药物配置的标准操作程序。
10. 与医疗团队合作：与医生、护士、药剂师和其他医疗团队成员密切合作，协调化疗方案的执行，并及时解决问题和处理紧急情况。
11. 治疗安全管理：负责化疗治疗过程中的风险评估和安全监测，并采取相应的措施来管理和减少不良事件的发生。
12. 个人发展：持续学习和更新医学、药学和临床知识，提高自身的专业素质和技能，以更好地服务患者和医疗团队。
职位要求和能力1. 医学和药学知识：具备扎实的医学和药学知识，了解常见肿瘤的治疗方案和化学药物的作用机制。
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护士配制化疗药物
中职业危害与防护措施
化疗是肿瘤治疗有效手段之一，静脉用药为主要途径，化学药物的配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员安全与健康，因此，对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。
一、危害因素
1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。
化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。
3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。
二、防护措施
1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务
人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给药房，由药房按程序进行处理。
4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、手套、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。
5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服。