循环系统常用诊疗技术及护理
护理硕士考研全面解析
护理硕士考研全面解析近年来，国家加大对专业硕士招生的扶持力度，加强培养专业型人才，专业硕士因其侧重专业技能与实践等特点，正在越来越受到用人单位的认可。
2015考研报考总人数为164.9万，其中报考专业学位人数为72.6万，比去年增加5万人，占报名总人数的44%，相比2014考研增加了4个百分点。
那么，在目前已经设置的39种专业硕士中，我们对它们了解多少呢?同学们在报考专硕前对这些学科的专业院校排名及考试要求了解多少呢?在此，凯程老师整理了护理硕士专业考研信息，供备战考研的同学们参考！专业介绍：为适应我国医学事业发展对护理专门人才的迫切需求，完善护理人才培养体系，创新护理人才培养模式，提高护理人才培养质量，特设置护理硕士专业学位。
“护理硕士专业学位”英文名称为“Master of Nursing Specialist”,简称MNS。
院校排名：1复旦大学护理学院A+2中山大学护理学院A+3中南大学湘雅护理学院A4中国医科大学护理学院A5首都医科大学护理学院A6四川大学华西护理学院A7北京大学护理学院A8南方医科大学护理学院A9山西医科大学护理学院B+10浙江大学医学院护理系B+11华中科技大学同济医学院护理学系B+12西安交通大学医学院护理系B+13石河子大学医学院护理系B+14吉林大学白求恩医学院护理系B+15重庆医科大学护理学院B+16哈尔滨医科大学护理学院B+17山东大学医学院护理系B+18杭州师范大学医学院护理系B+19南京医科大学护理学院B+20泰山医学院护理学院B+21河南大学护理学院B+22河北医科大学护理学院B23南昌大学医学院护理系B24天津中医药大学护理学院B25福建医科大学护理学院B26武汉大学HOPE护理学院B27上海交通大学护理学院B报考条件：(一)中华人民共和国公民(二)拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。
(三)年龄一般不超过40周岁(1971年8月31日以后出生者)，报考委托培养和自筹经费的考生年龄不限。
循环系统诊疗技术消化系统解剖生理
反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏。
C
病态窦房结综合征，心室率极慢，＜45次/min，特别是经常发生阿-斯综合征者。
B
外科手术前、介入性心脏诊治前的“保护性”应用。
D
二度Ⅱ型以上房室传导阻滞，症状明显者。
A
异位快速性心律失常药物治疗无效，临床症状重或有潜在危险者。可采用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器。
第三章 循环系统疾病病人的护理
循环系统疾病常用诊疗技术
PART01
心脏起搏治疗
适应证
方法：临时起搏、永久起搏
护理要点
术前准备 术中配合 术后护理
健康教育 起搏器知识指导 病情自我监测 活动指导 定期随访
心脏起搏治疗及护理
PART02
心脏电复律
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing） 是指应用人工心脏起搏器发放一定形式的脉冲电流，通过导线和电极的传导，刺激与电极接触的心肌，从而引起心脏兴奋和收缩，替代正常心脏起搏点激动心脏。主要用于治疗缓慢性心律失常，亦可治疗快速性心律失常。 心脏起搏器的种类 ①使用时埋藏在病人体内的称埋藏式起搏器，放在体外的称体外式（携带式）起搏器； ②根据起搏电极所在心腔的位置不同，分为单腔起搏器和双腔起搏器，单腔起搏器又可分为心房起搏和心室起搏两类； ③按起搏脉冲与病人自身心律的关系，可分为非同步起搏器和按需型起搏器两类，非同步起搏器因其起搏频率固定，不受心脏自身心搏的影响，故易出现起搏心律与病人自身心律互相干扰，影响心脏功能，现已不用；按需起搏器是目前临床上常用的类型，其有感知功能，可感知病人自身心脏搏动而自动调整，按需要发放电脉冲，故不发生竞争心律。
术后用药护理
术后取大隐静脉处用弹力绷带包扎，次日即开始活动肢体，以避免发生下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎。
循环系统常用诊疗技术及护理
任务二 心脏电复律
1．评估患者的病情及意识
【操作评估】
2．评估患者是否有洋地黄中毒及低钾血症的发生
3．评估患者的心电图波形并检查电极的连接情况
任务二 心脏电复律
【操作前准备】
1．患者准备
向患者解释，取得的合作； 术前当日晨空腹，排空大小便；复律前1～ 2天停用洋地黄类药物，给予抗心律失常的药物；房颤有栓塞史或左心房血 栓者，术前应进行抗凝治疗两周；做好术前患者的各项检查。
任务一 人工心脏起搏治疗
【操作目的】
植入式心脏起搏
1．用于治疗缓慢性心律失常、心脏传导阻滞、病态窦房结综合 征及反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿的患者。
2．药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。
临时心脏起搏
1．急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复的患者。
2．外科手术前后的“保护性”应用。
任务一 人工心脏起搏治疗
内科护理
循环系统常用诊疗技术及护理
任务一 人工心脏起搏治疗 任务二 心脏电复律 任务三 心导管检查术 任务四 射频导管消融术 任务五 冠状动脉介入性诊断与治疗
任务一 人工心脏起搏治疗
【概述】
人工心脏起搏治疗是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造 的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心 律失常，也用于治疗快速心律失常和诊断，是临床心脏电生理检查中 不可缺少的手段。
2、用物准备
根据患者的心功能状况、患者的需求及经济能力选择合适 的起搏器类型。准备除颤器、吸痰器、各种急救药品。
任务一 人工心脏起搏治疗 【操作中护理】
病情观察
严密监测患者的心率、心律、呼吸及血压的变化,有无心律失 常的发生。
循环系统常用诊疗技术要点
循环系统常用诊疗技术要点一、检查技术：1.体格检查：包括观察患者的面色、心率、呼吸状况、颈静脉充盈情况等，通过听诊、叩诊、触诊等手段，评估心脏和血管的状态。
2.血常规检查：通过检查血液中的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量等指标，了解循环系统的干细胞情况、血红蛋白含量和炎症状态等。
3.心电图检查：通过记录心脏电活动，判断心绞痛、心肌缺血、心律失常等心脏病变。
4.心脏超声波检查：通过超声波技术观察心脏结构及功能，并可以评估心脏瓣膜的功能，检测心脏肌肉的收缩和松弛情况等。
5.血管造影：将透明造影剂注入血管内，通过X光透视或摄影，观察血管的轮廓和血流情况，检测血管病变如狭窄、堵塞等。
6.磁共振成像（MRI）：通过磁性共振原理，获得具有清晰解剖学信息的三维影像，检查心脏和血管的结构和功能。
二、治疗技术：1.肺复张：通过使用呼吸器、辅助呼吸和鼓励患者咳嗽等方法，增强肺通气，预防和改善肺部感染。
2.药物治疗：通过给予抗凝血和抗血小板药物，降低血栓形成的风险；给予降脂药物，控制血脂水平；给予抗心律失常药物，恢复正常心律等。
3.心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器，用电脉冲刺激心脏的不同部位，恢复心脏正常的节律。
4.血管成形术：通过导丝和导管，将膨胀球囊或支架引导到病变的血管内，扩张狭窄的血管或支持血管的塌陷部分，恢复血液的正常流动。
5.心脏手术：包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等，通过对心脏进行手术操作，修复或替换受损的心脏组织，恢复心脏正常的结构和功能。
总的来说，循环系统常用诊疗技术的要点包括对循环系统进行全面的检查和评估，包括体格检查、血常规检查、心电图检查、心脏超声波检查等；同时根据具体的病情，采取相应的治疗措施，如药物治疗、心脏起搏器植入、血管成形术等。
这些技术和方法在循环系统疾病的早期诊断、病情评估和治疗中起着重要作用，可以帮助医生准确判断疾病的类型和程度，并选择合适的治疗方法，以提高患者的生活质量和预后。
心包穿刺术
重庆市护士学校
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理
学习目标
重庆市护士学校
1. 掌握心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗 和心包穿刺术的操作前准备、术中护理配合和操作后护理 2. 熟悉心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗 和心包穿刺术的操作过程 3. 了解心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉 4. 介入治疗和心包穿刺术的适应证和禁忌证
重庆市护士学校
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术
重庆市护士学校
【适应证】
1. 需做血流动力学监测
2. 先天性心脏病的诊断 3. 室壁瘤大小与位置，以决定手术指征 4. 心内电生理检查
5. 静脉及肺动脉造影、选择性冠状动脉造影
6. 心肌活检术
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术
重庆市护士学校
【操作前准备】
操作4%前准备 29%
环境准备
病人准备
用物准备
评估、解6释7、%签署知情同意书指导、术前准
备、术前用药训练连续咳嗽、排空膀胱、禁 食禁水6小时
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术
重庆市护士学校
冠状动脉解剖
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术
第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—经皮腔内冠状动脉介入治疗
重庆市护士学校
【适应证】
冠状动脉不完全狭窄，狭窄程度在75%以上
冠状动脉单支或多支孤立、向心性、
局限性，长度＜15mm
适
应
有临床症状的PTCA术后再狭窄
证
新近发生的单支冠状动脉完全阻塞
循环系统常用诊疗技术及护理
1.2 心脏电复律
1.目的 在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速
心律失常，使之转复为窦性心律。 2.适应证 （1）心室颤动和心室扑动为绝对指征。 （2）心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者。 （3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心
1.3 心包穿刺术
1.目的 用心包穿刺针经体表穿入心包腔内，通过对心包积液性质的检查、判断而协
助病因诊断，或抽取一定量的积液以减轻患者的临床症状。 2.适应证 （1）各种原因不明的心包积液需要明确诊断者。 （2）有心脏压塞症状的渗出性心包炎。 3.禁忌证 （1）出血性疾病感染者或合并菌血症或败血症者。
4.护理措施
（1）术前护理。 术前，护士向患者及其家属介绍心导管检查的目的、方法和手术的安全性。
完善检查。皮肤准备。遵医嘱为患者进行青霉素皮试及造影剂碘过敏试验， 并遵医嘱于术前0.5～2 h给患者应用抗生素。 （2）术中护理。 护士应严密监测患者的生命体征变化，准确记录压力数据，发现异常及时通 知医生。护士一般可采用Seldinger经皮穿刺法。 （3）术后护理。 监测生命体征及病情。护士应注意患者的体温、脉搏、血压和意识变化。
1
内科护理学
循环系统常用诊疗技术及护理
1.1 人工心脏起搏 1.目的 利用人工心脏起搏器发放脉冲电流，经过导线和电极的传导刺激心脏，引起
心脏兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点。 2.适应证 人工心脏起搏主要用于治疗无严重心肌病变的缓慢性心律失常。 3.禁忌证 （1）心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。 （2）合并全身急性感染性疾病。
1.5 心导管射频消融术
1.目的 通过心导管将30 kHz～1.5 MHz的射频电流引入心脏内，使特定的局部心
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
05
总结回顾与未来发展趋势预测本章 Nhomakorabea重点内容回顾总结
循环系统解剖与生理
详细介绍了循环系统的解剖结构、生 理功能以及血液循环的过程。
常用诊疗技术
包括心电图、心脏电生理检查、冠状 动脉造影等诊疗技术的原理、适应症 和操作方法。
常见疾病的诊断与治疗
对冠心病、心肌梗死、心律失常等常 见循环系统疾病的诊断标准、治疗方 案进行了详细阐述。
护理措施
针对不同疾病和诊疗技术，提出了相 应的护理措施，包括病情观察、生活 调理、心理护理等方面。
未来发展趋势预测及挑战分析
诊疗技术不断更新
随着医学技术的不断发展，循环系统诊疗技术将不断更新 换代，如心脏介入手术、心脏移植等技术的普及和应用将 进一步提高诊疗水平。
精准医疗的发展
随着精准医疗的不断发展，对循环系统疾病的诊断和治疗 将更加精确和个性化，提高治疗效果和患者生活质量。
02
常用诊疗技术
心电图检查技术
01
02
03
心电图的基本原理
心电图是利用心电信号检 测心脏电活动的一种方法 。
心电图的种类
包括常规心电图、动态心 电图、运动心电图等。
心电图的临床应用
用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等疾病。
心脏电生理检查技术
心脏电生理的基本原理
心脏电生理是研究心脏电活动规律的科学。
家属参与和支持的重要性强调
1 2
家属在患者康复过程中的作用
强调家属在患者康复过程中的重要性，如提供情 感支持、协助日常护理、监督患者遵医行为等。
家庭环境对康复的影响
说明家庭环境对患者康复的影响，如家庭氛围、 家庭成员之间的关系等。
3
循环系统常用诊疗技术及护理
202X年12月20日
01
心脏起搏治疗
02
心脏电复律
03
心导管检查术
04
心导管射频消融术
1
学习目标
掌握循环系统常用诊疗技术的适应症 了解循环系统常用诊疗技术术前后护理重点
01
心脏起搏治疗
直击猝死！
心脏性猝死居所有原因首位 所有心源性死亡中60%是 心脏骤停 心律失常
为了预防心脏性猝死
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖和生理评价 左向右分流评价 手术后评价
禁忌症
感染 严重心律失常、高血压未控制 电解质紊乱、洋地黄中毒 严重出血 外周静脉血栓性静脉炎 严重肝、肾损害
术前准备
心理准备：向病人介绍手术过程， 术后注意问题 检查前准备：实验室、胸片 皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部 训练病人床上排尿 术前用药：安定术晚口服，术前10MG 肌注、抗菌素
体外程控仪
健康指导
早期避免术侧肢体过度活动 外出时随身携带起搏器信息卡 避免到强磁场和高电压场所 教会病人摸脉搏 电池耗尽前及时更换电池 不适时随诊
体外程控仪
01
心脏电复律
心脏电复律
指在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 电复律种类 同步电复律—转律 非同步电复律—除颤
起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路
脉冲发生器
电极导线
阳极
阴极
起搏器-人体组织系统
脉冲发生器
装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路
起搏器的特征
单击此处添加正文。
中山大学护理学硕士研究报告生入学考试护理综合考试科目及参考
中山大学护理学硕士研究生入学考试护理综合考试科目及参考大纲（2018年8月修订）概述1.护理综合考试科目包括：护理学基础（包括护理学导论和基础护理学）、内科护理学及外科护理学。
2.考试总分及比例：总分300分，其中护理学基础占80分（27%）、内科护理学占120分（40%）、外科护理学占100分（33%）。
3.考试时间：3 小时。
4.题型结构：①单项选择题（占47%，共140 分。
每题2 分，共70 题，其中护理学基础20 题、内科护理学30 题、外科护理学20 题）。
②问答题（占20%，共60分。
每题10分，共6 题，其中护理学基础2题、内科护理学2 题、外科护理学 2 题）。
③病例分析（占33%，共100分。
每题20分，共5 题，其中护理学基础1题、内科护理学2 题、外科护理学2 题）。
5.参考教材：人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《护理学导论》（第4版）、《基础护理学》（第6版）、《内科护理学》（第6版）及《外科护理学》（第6版）。
护理学基础一、考查目标护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。
护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。
二、考试内容（一）护理学导论1．护理学基本概念（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系（2）整体护理的概念（3）专业护士的角色2．护理程序（1）护理程序的概念、步骤（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式（3）护理目标的陈述方式3．护患关系与沟通（1）沟通的概念、要素（2）常用的沟通技巧（3）不恰当的沟通方式4．护理学相关理论（1）一般系统论（2）人类基本需要层次论（3）成长与发展的理论（4）应激与适应5．护理理论（1）Orem 自理理论（2）Roy 适应模式（二）基础护理学1．医院环境（1）环境因素对健康的影响（2）医院环境的调控2．舒适与安全（1）各种卧位（2）运送患者法（3）医院常见的不安全因素及防范3．清洁卫生（1）口腔护理（2）皮肤护理4．预防与控制医院感染（1）医院感染：概念、分类、防控（2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法（3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法（4）隔离技术：概念、原则、种类5．生命体征（1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录（4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录6．冷热疗法（1）冷疗法：概念、因素、方法（2）热疗法：概念、因素、方法7．饮食与营养（1）人体对营养的需要（2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食（3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食8．排泄（1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理（2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法9．给药（1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
心脏超声检测技术具有无创、 无痛、无辐射等优点，是心血 管疾病诊断的重要手段之一。
心脏电生理检查技术
心脏电生理检查技术是通过心导 管检查心脏电生理功能的一种有
创性检查方法。
心脏电生理检查技术可以检测心 脏传导系统异常、心律失常等疾 病，为医生提供精确的诊断依据。
心脏电生理检查技术需要在专业 医疗机构由专业医生操作，以确
心电图检测技术操作简便、无创、无痛，广泛应用于临床。
心电图检测技术可以监测心脏电生理变化，为医生提供诊断依据，有助于及时发现 和治疗心血管疾病。
心脏超声检测技术
心脏超声检测技术是通过高频 声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
心脏超声检测技术可以评估心 脏收缩和舒张功能，检测心脏 瓣膜病变、心肌肥厚等疾病。
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通过血液循环调节体温，维持体温稳定。
维持酸碱平衡
防御和免疫功能
循环系统通过运输和排泄酸碱物质，维持 机体内酸碱平衡。
循环系统中的白细胞和抗体等具有防御和 免疫功能，抵御病原体入侵。
循环系统疾病分类
01
03
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心 肌病、心律失常等。
血管疾病
包括动脉粥样硬化、血栓 形成、静脉曲张等。
血液系统疾病
包括贫血、白血病、血友 病等。
循环系统疾病的常见症状
心悸
心绞痛
呼吸困难
水肿
心脏跳动过快或不规则 的感觉。
胸骨后疼痛，通常因心 肌缺血引起。
呼吸费力或气短等症状。
身体组织或器官肿胀。
02 循环系统常用诊疗技术
心电图检测技术
心电图检测技术是循环系统常用的诊疗技术之一，通过记录心脏电活动变化，对心 律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病进行诊断。
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
心血管疾病的常用诊疗技术及护理是内科护理学中必备的知识。了解这些技 术和护理措施可以帮助我们更好地提供护理服务。
心图检查
心电图是一种无创的检查方法，通过检测心脏的电活动来评估心脏的功能和监测心脏疾病的变化。
检查方法
将电极贴在患者的胸部和四 肢上，通过记录心脏电活动 的变化来获得心电图。
2 临床应用
可用于监测患者在睡眠、 活动和其他情况下的血氧 饱和度变化，以及评估呼 吸功能和疾病严重程度。
3 护理提示
保持探头和患者皮肤的清 洁和干燥，及时记录测量 结果并报告异常情况。
心脏超声检查
心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏结构和功能。
1
检查步骤
医生会将超声探头放置在患者的胸部，通过观察超声图像来了解心脏的情况。
心率监测
使用心率监测仪来测量患者的心 率，包括心律、心率变异性和心 电图等参数。
运动康复
协助患者进行运动康复，包括定 期的锻炼计划和恢复指导。
应用范围
冠状动脉造影常用于评估冠 心病和心肌梗死等疾病的病 变情况。
护理措施
密切观察患者的血压、心率 和心电图等变化，注意术后 的恢复和并发症的发生。
血压和心率监测
监测患者的血压和心率是衡量循环系统功能的重要指标，也是护理工作中必不可少的一项工作。
血压监测
使用血压计和袖带来测量患者的 血压，包括收缩压和舒张压。
2
应用领域
心脏超声检查常用于评估心脏瓣膜、心肌和心脏血流等方面的情况。
3
护理关注
保持患者的体位合适，配合医生的操作，记录相关心脏超声结果并及时报告异常情况。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是一种介入性的诊断方法，通过向冠状动脉注射造影剂，来观察冠状动脉的狭窄和异常情况。
内科护理学循环系统常用诊疗技术及护理课件
心血管疾病是指心脏及其血管的疾病，如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。心包 疾病是指心包膜的炎症、粘连、增厚等病变。大血管疾病是指主动脉、肺动脉等大血管 的病变，如主动脉夹层、肺栓塞等。脑血管疾病是指脑部血管的疾病，如脑梗塞、脑出
血等。这些疾病对人体的健康产生严重威胁，需要及时的诊断和治疗。
详细描述：心力衰竭的护理涉及多个方面，包括休息与活动的调整、药物治疗的监督、病情 监测的记录以及饮食起居的照顾。这些措施有助于减轻患者症状、提高生活质量，为患者的 康复创造有利条件。
心律失常的护理
总结词：心律失常的护理关键在于预防和早期干预， 通过调整生活方式和遵医嘱治疗，可以有效控制病情 进展，降低并发症的发生率。
02
该技术能够评估心肌缺血和心肌 梗死的范围和程度，对于诊断和 治疗心肌缺血、心肌梗死等循环 系统疾病具有重要价值。
血管造影技术
血管造影技术是通过注射造影剂来显示血管结构和血流状况的一种有创性检查方 法。
该技术能够检测动脉粥样硬化、血管狭窄、动脉瘤等血管疾病，对于诊断和治疗 循环系统疾病具有重要意义。
一位中年男性冠心病患者，因长期患 病产生焦虑和抑郁情绪。通过心理护 理，患者逐渐放松心情，积极配合治 疗，病情得到有效控制。
案例二
一位年轻女性心肌炎患者，担心疾病 影响未来生活和工作。经过心理护理 ，患者逐渐调整心态，积极康复，重 返工作岗位。
05
循环系统疾病的预防与保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少高热量和高脂肪食物
心脏超声检测技术是通过高频声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
该技术能够检测心脏瓣膜病变、心肌肥厚、心包积液等疾病 ，同时还可以评估心脏收缩和舒张功能，为循环系统疾病的 诊断和治疗提供重要依据。
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一、心脏起搏治疗
2020/11/14
2
（一）定 义
心脏起搏器（pacemaker） • 是一种医用电子仪器，通过发放一定
形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动 和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式 和传导。
2020/11/14
3
首例起搏器设计工程师 植入人体的首例起搏器 Rune Elmqvist
2020/11/14
4
（二）心脏起搏器组成
电极
脉冲 发生 器
阳极
阴极
2020/11/14
5
（三）起搏器的功能类型
• 心室按需（VVI）型 • 心房按需（AAI）型 • 双腔（DDD）起搏器 • 频率自适应（R）起搏器
2020/11/14
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2020/11/14
7
双腔（DDD）起搏器
2020/11/14
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（四）植入式心脏起搏的适应证
1. 伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞。 2. 伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性二度
Ⅱ型房室传导阻滞。 3. 病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显
临床症状或虽无症状，但逸搏心律＜40次/分 钟或心脏停搏时间＞3秒。
2020/11/14
9
（四）植入式心脏起搏的适应证
21
（八）复律后护理
• 休息及饮食 • 心电监护 • 密切观察病情变化 • 遵医嘱用药 • 并发症处理
2020/11/14
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八、冠状动脉介入性诊断及治疗 （一）冠状动脉造影术
（coronary arterial angiography, CAG）
2020/11/14
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1. 作用
冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病 变的部位、性质、范围、侧支循环状况等 的准确资料，有助于选择最佳治疗方案， 是诊断冠心病最可靠的方法。
4.有窦房结功能障碍或房室传导阻滞，必须 采用具有减慢心率作用的药物治疗时应植 入起搏器。
5.颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。 6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。
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（五）术前护理
• 充分告知 • 心理护理 • 完善实验室检查 • 皮肤准备 • 术前停用抗凝剂 • 训练床上排尿
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2. 类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
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PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
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＞20分钟，或血肌钙蛋白升高者
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4. 术前护理
同心导管检查术外，同时应注意： • 术前指导 • 术前口服抗血小板聚集药物 • 对于已经服用华法林的病人的用药指导 • 拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验
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5. 术后护理
同心导管检查术，同时应注意： • 心电、血压监护 • 穿刺点止血护理 • 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
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（五）电复律能量选择
• 室颤 200～360J • 房颤100～150J • 室上速100～150J • 室速 100～200J • 房扑 50～100J
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（六）复律前护理
• 术前指导及检查 • 药物应用 • 术前当天晨禁食 • 物品准备
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在短时间内向心脏通以高压强电流， 使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速 心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 亦称为心脏电复律。
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（二）电复律种类
• 直流电非同步电除颤 • 直流电同步电复律
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（三）适应证
• 心室颤动和扑动 • 心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者 • 药物及其他方法治疗无效或有严重血
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ห้องสมุดไป่ตู้
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2. 方法
用特形的心导管经股动脉、肱动脉或 桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右 冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其 主要分支显影。
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3. 适应证
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动 脉病变情况
• 胸痛似心绞痛而不能确诊者 • 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 • 心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者 • 急性冠脉综合征拟行急诊手术者
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（六）术后护理
• 休息与活动 • 监测 • 伤口护理与观察 • 应用抗生素
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（七）起搏器使用指导
• 使用知识指导 • 使用注意事项 • 病情监测指导 • 活动指导 • 起搏器监测指导
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二、心脏电复律
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（一）定 义
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（七）复律中配合
• 排放体位，松开衣领，有义齿者取下。 • 开放静脉通路，给予氧气吸入。 • 清洁电击处的皮肤，贴放心电监测电极片。 • 连接电源，打开除颤器开关，按需选择按钮。 • 遵医嘱用地西泮。 • 放置两电极板。 • 按充电钮充电到所需功率放电。 • 根据情况决定是否需要再次电复律。
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八、冠状动脉介入性诊断及治疗
（二）经皮冠状动脉介入治疗 （percutaneous coronary
intervention, PCI）
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1. 定义
PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的方法。
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流动力学障碍的阵发性室上性心动过 速、室性心动过速、预激综合征伴快 速心律失常者
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（四）禁忌证
• 病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血 栓形成或近3个月有栓塞史。
• 伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。
• 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常 • 洋地黄中毒、低钾血症。
Post-PTCA: Balloon
Deflated
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3. 适应证
（1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状 （2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血
的客观证据明确，狭窄病变显著 （3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者
急性心肌梗死
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3. 适应证
（4）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者 （5）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者 （6）心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间