中风的辨证论治
2020年中医(专长)医师资格考核：中风的辨证论治
2020年中医（专长）医师资格考核：中风的辨证论治我们为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“2020年中医（专长）医师资格考核：中风的辨证论治”的知识点，详情如下：（1）中经络1）风痰入络证主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
治法：祛风化痰通络。
方药：真方白丸子加减。
常用半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草。
风痰入络证，语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
2）风阳上扰证主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。
常用天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝。
风阳上扰证，夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加胆南星、郁金；头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝息风；腿足重滞，加杜仲、桑寄生补益肝肾。
3）阴虚风动证主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
方药：镇肝息风汤加减。
常用白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤。
虚风动证，痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆南星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。
（2）中腑脏1）闭证①痰热腑实证主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
治法：通腑泄热，息风化痰。
方药：桃仁承气汤加减。
常用桃仁、大黄、芒硝、枳实、胆南星、黄芩、全瓜蒌、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝。
痰热腑实证，头痛，眩晕严重者，加钩藤、菊花、珍珠母平肝降逆；烦躁不安，彻夜不眠，口干，舌红，加生地黄、沙参、夜交藤养阴安神。
中风中医辨证论治 ppt课件
1. 中风 先兆
2.真中、 类中、
复中
6.标本 虚实
中风辨 证要点
3.病位 浅深和 病情轻
重
5.病势 的顺逆
4.闭证 和脱证
中风中医辨证论治
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利，但意识清楚；
➢ 中腑——二便闭塞不通，虽有神志障碍但 无昏迷；
➢ 中脏——肢体不用，昏不知人。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1、症状： 1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚 则半身不遂等症。 2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。 3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
➢ 2、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 ➢ 3、主方：镇肝熄风汤加减。 ➢ 4、常用药：
白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风 龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳 牛膝──引血下行 天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
中风中医辨证论治
➢ 症状： 1）主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头 痛，面红目赤 2）兼症：口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干 3）舌脉：舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。
➢ 治法：平肝息风，清热泻火。 ➢ 主方：天麻钩藤饮加减。中成药：全天麻胶囊 ➢ 常用药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 名医经验
中风中医辨证论治
➢ 西医概念： 中风——是脑卒中（急性脑血管病）
的俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括： 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓形成、脑栓塞
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。
中西医结合是治疗该病的优势。
祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。
中风为内科常见急症之一。
其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。
对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。
通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。
一、中风病的发展源流祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。
多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。
或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。
因本病起病急骤，变化迅速，与自然界之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。
历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。
形成了祖国医学独特的理论体系。
二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。
主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。
（一）内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。
(1)情志失调情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。
只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。
七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
中风后遗症的经方及时方辨证论治展望
要结合性地考虑前期中风阶段的病机关键，正是由于中风的病机未加以诊治，才会演变为当下的诸般遗留疾病。
在《黄帝内经》病机十九条中曾有中风相关疾病与足厥阴肝经有密切联系，即“诸风掉眩，皆属于肝”，肝阳上亢、肝风妄动是中风的病机所在。
因此，当疾病演变至中风后遗症的环节时，应主要解决肝风内动及肝阳上亢问题。
肝为将军之官，从属风木，水火炽盛，容易自内生风，当肝阳上亢、肝风妄动时治法上要潜阳降逆、平息肝风，在中风急性发作时，镇肝熄风汤常常被医家所引用。
此方出自《医学衷中参西录》，善于治疗内生之肝风，以患者素体肝肾阴虚为主，使得肝阳偏亢，阳亢易化风而致气血逆乱，因为肝肾阴虚，阴液不足滋养，所以会出现烦热、面红、耳鸣的现象，当疾病急性发作时以治标为主。
当疾病已然发展至中风后遗症时，疾病处于缓和阶段，当以治本为主，故在治疗时以滋养阴虚为本，渐而平肝熄风。
方中龙骨、牡蛎、龟板、白芍都可潜阳滋阴、镇肝息风，玄参、天冬又可滋补阴液，滋水涵木，可引动肺脏的清肃之气下行，制约厥阴肝木的妄动，原方中有一味茵陈，其性娇嫩，张锡纯评价该药为青蒿之娇嫩者，用以疏理肝气，顺应足厥阴肝性，在众药中对足厥阴肝经的治疗起到恩威并施的作用。
书中记载，临床中有患者脑中常自觉发热，烦躁不宁，现代医疗系为脑充血证，医家谨守病机，论为阴虚阳盛，肝阳上亢，予原方内服治之，牛膝一两、龙骨、牡蛎、龟板、杭芍、玄参、天冬各五钱，麦芽、茵陈二钱，水煎服，连服数剂，脉象平和，疾病向愈而将药停服。
有研究团队就镇肝熄风汤对中风后遗症的治疗效果进行临床观察，研究表明，镇肝熄风汤能够明显改善中风后遗症的诸多症状，兼具开通之效。
百病皆由于脾胃虚弱所生，太阴脾与阳明胃为后天之本，许多后世医家在治疗中风后遗症时却容易忽略足太阴脾经与足阳明胃经的调制，若太阴脾经与阳明胃经长期虚弱，气血生化不足则厥阴肝脏也难以储藏足够的血液，故在疾病治疗中可辨足太阴脾经及足阳明胃经而论治。
健脾胃二经以促气血化源，充养肝血以补养足厥阴肝经，以达到潜阳补阴的效果。
“中风”的中医药辨证论治体会
中风的中医药辨证论治体会中风是一种常见病，是因为脑血管的供血出现问题，导致大脑组织缺氧坏死。
中风在中医上又称“卒中”或“中卒”，其病因与多种因素有关。
但是，中医观点认为，中风是由于人体的经络、气血出现了阻塞所致。
中医药在中风的治疗中有着独特的辨证论治体会。
中医药的治疗原则中医药辨证论治，首先要根据患者不同的证候来选择不同的治疗方法。
治疗中风，主要是要按照脏腑经络论治。
中医主要的治疗原则是通过疏通经络、活血化瘀、祛风通络等方法来保障身体的生命机能是否正常。
具体治疗方法如下：疏通经络中风是由于脑血管阻塞造成的大脑组织的缺氧而导致大脑神经元坏死。
中医的疏通经络理论是通过借助针灸、按摩等手法，刺激体表的经络和穴位，疏通体内的经络，以促进气血的顺畅流通。
特别是在中风的治疗中，疏通经络可以帮助溶血栓，恢复局部组织的供血，恢复脑功和体力。
活血化瘀因为中风患者的神经细胞存活都受到了很大的损伤并存在缺血状态，很容易导致局部血液凝固现象。
中医药的活血化瘀技术就是要破坏、逐出这种凝血状态，保障神经细胞的充分供血，以防患者出现意识丧失。
中药可以通过加速血液循环来达到活血化瘀的目的。
比如常用的“桂枝汤”就是有助于活血化瘀。
祛风通络脑血管阻塞所导致的中风通常与风火有关，比如一些患者在起病时出现了部分身体肢体经常性抽搐等症状，这都是风火病态的表现。
此时，治疗中风一定要祛风通络，以达到治疗的目的。
中医药辨证论治的具体方法中医药一般根据中风患者的证候特点分为气滞、痰浊和湿热问一类。
其治疗方法如下：气滞证如果患者出现了气滞、中气常呕、口干口苦、头重胸闷等症状，中医诊断为“气滞”证。
气滞证的治疗方法，应通过运用丸、散、水以通气滞以去邪，活络医目，让患者体内的经络得以畅通，达到治愈的目的。
治疗中，一般以“柴胡加芍药汤”“香附使君子汤”为常用方。
痰浊证如果患者出现了咳嗽，痰多等症状，中医诊断为“痰浊”证。
此证出现时，需要控制痰的生成并化解体内已有的痰，往往使用清热化痰法来治疗。
中医中风后遗症的辨证论治方法有哪些
中医中风后遗症的辨证论治方法有哪些嘿，咱今儿就来好好聊聊中医中风后遗症的辨证论治方法。
我记得之前有个邻居大叔，原本身体还算硬朗，可突然就中风了。
经过治疗命是保住了，却留下了后遗症，走路一瘸一拐的，手也不太听使唤。
这可把他和他家里人愁坏了。
咱先来说说中风后遗症常见的证型和对应的治法。
第一种是气虚血瘀型，这类患者往往表现为半身不遂、肢体软弱无力，还容易感到疲倦，脸色也不太好。
治法呢，就是益气活血啦。
就像给身体这个大机器加点“动力油”，让气血重新顺畅运行起来。
还有一种是阴虚风动型。
这类患者可能会有肢体麻木、手足拘挛、头晕耳鸣等症状。
这时候就得滋阴熄风，给身体来一场“温润的调理”。
再说说风痰阻络型。
这种情况患者常常会有口眼歪斜、语言不利、肢体麻木等表现。
那治法就是祛风化痰、通络行瘀，把身体里那些捣乱的“风”和“痰”给清理出去。
对于中风后遗症的治疗，中药方剂可是个重要手段。
比如补阳还五汤，这就是针对气虚血瘀型的良方。
就好像是一支专门修复气血通道的“施工队”，黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁，各显神通，一起努力让气血重新通畅起来。
针灸也是个不错的办法。
我曾经见过一位患者通过针灸治疗，原本僵硬的肢体慢慢地能活动一些了。
那一根根银针扎下去，就像是在给身体里堵塞的地方“开锁”。
康复锻炼更是必不可少。
就像我那邻居大叔，在家人的陪伴下，每天坚持做一些简单的动作，从一开始的站不稳，到后来能慢慢走上几步，这都是坚持锻炼的成果。
在饮食方面也得注意。
要多吃些清淡有营养的食物，像新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣的东西。
这就好比给身体提供“优质燃料”，而不是“劣质汽油”。
总之啊，中医治疗中风后遗症是个综合性的工程，需要根据患者的具体情况，辨证论治，多种方法齐上阵。
相信只要坚持治疗和康复，就一定能让中风后遗症患者的生活慢慢好起来，就像我那邻居大叔一样，虽然恢复的过程很艰难，但只要不放弃，总会看到希望的！。
中风病的辨证论治
中风病的辨证论治中风病中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。
中风病严重危害着人类健康，死亡率高，致残率高。
居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。
根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人中风病的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。
在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。
《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。
对本病的病因病机也有一定认识，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”此外，还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。
”还明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。
如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。
”对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。
唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。
如《金匮要略》正式把本病命名为中风。
认为中风病之病因为络脉空虚，风邪人中，其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。
唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；李东垣认为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。
中风病的病机及辨证论治
祛邪，标本兼顾
症治分类 （中经络）
（一）脉络空虚，风邪入中 （二）肝阳暴亢，风阳上扰 （三）阴虚风动 （四）气虚血瘀 （五）痰热腑实 （六）风痰瘀内，闭阻经络
（一）风火上扰清窍
症治分类 （中脏腑）
中风病的
病机及辨证论治
禹州市中医院
内容
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 个人经验
一、概述
中风的概念
“中风是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜， 语言不利，半身不遂，或不经昏仆而喎僻不遂等为主 要的病症，因发病急骤，变化迅速，与自然界里风性 善行而数变相似，古人类比风邪如矢石之中人，故曰 中风。” 又因发病突然，亦称为“卒中”。
至此，中医对中风病因病机的认识和治法趋于深化。
中风的病因
1.内伤积损 2.劳欲过度 3.饮食不节 4.情志所伤 5.气虚损中
西医的病因
病因分型有助于判断预后、指导治疗和选 择二级预防措施。
当TOAST病因分型，缺血性脑卒中分为： 1大动脉粥样硬化型 2心源性栓塞型 3小动脉闭塞型 4其他明确病因型 5不明原因型等5型。
中脏——肢体不用，昏不知人。
（二）中脏腑辨闭证与脱证
闭证
脱证
病性
实
虚
病机
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱、阴阳即 将离决
神志昏迷、牙关紧 神志昏愦无知、目合口
症状
闭、口噤不开、两 手握固、肢体强痉
开、四肢松懈瘫软、手 撒肢冷汗多、二便自遗、
鼻息低微等
治疗原则
1、中经络──平肝熄风，化痰祛瘀通络为主 2、中腑──通瘀泄热 3、中脏闭证──治当熄风清火，豁痰开窍通腑
中风风阳上扰辩证依据
中风风阳上扰辩证依据中风，又称脑卒中，是指脑血管突发性病变所导致的脑功能异常。
中风是一种常见的疾病，临床上分为出血性中风和缺血性中风两种类型。
风阳上扰是中风的一种辨证类型，主要表现为阳气上扰，症状多见于中风后期。
中风风阳上扰的病理机制是指中风后期由于阳气上升或痰火扰动，导致脑血管功能紊乱，进而出现一系列症状。
根据中医理论，阳气上扰会导致脑部气血紊乱，进而影响脑功能的恢复和康复。
中风风阳上扰的临床表现主要有头晕眩晕、口眼歪斜、言语不清、四肢无力等症状。
这些症状常常出现在中风后期，患者往往已经度过了急性期，但仍然存在脑功能的障碍。
这些症状的出现与阳气上扰有关，可以通过中医辨证施治来加以调节和改善。
在中医中，中风风阳上扰可以通过以下几个方面来辨证施治：1. 调理阴阳平衡：中风后阳气上扰，需要通过调理阴阳平衡来恢复脑功能。
中医药可以通过草药调理和针灸等手段来实现阴阳平衡的调节，从而改善阳气上扰的症状。
2. 清热解毒：阳气上扰常常伴随着痰火扰动，需要通过清热解毒的方法来改善症状。
中医中常用的草药如黄连、黄芩等具有清热解毒的功效，可以通过草药调理来改善阳气上扰的症状。
3. 调理气血运行：中风风阳上扰的症状往往与气血运行不畅有关，可以通过针灸等手段来调理气血运行，改善症状。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到恢复脑功能的目的。
4. 促进神经再生：中风后阳气上扰导致的脑功能障碍可以通过促进神经再生来改善。
中医中常用的药物如人参、鹿茸等具有促进神经再生的作用，可以通过中药调理来促进脑功能的恢复。
中风风阳上扰是中风的一种辨证类型，临床上常见于中风后期。
中医辨证施治可以通过调理阴阳平衡、清热解毒、调理气血运行和促进神经再生等手段来改善症状，达到恢复脑功能的目的。
对于中风患者来说，及早诊断和采取相应的中医辨证施治是非常重要的，可以帮助患者尽早康复。
中风中医辨证论治
五．中风中风又名卒中,是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢与脑,以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、言语不利等为主要临床表现的病证,病轻者无昏仆;中风具有起病急、变化快的特点,分为中经络、中脏腑两类;多见于中老年人,四季皆可发病,但以冬春两季最多见;西医学中的急性脑血管疾病,出现中风表现者,均可参考本病证辨证施护;病因机制本病多是在内伤积损的基础上,复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发;年老气血本虚,或劳倦过度,使气血再衰,气虚则血行不畅,脑脉瘀阻,阴血虚则阴不制阳,风阳动越,夹气血痰火上冲于脑,蒙蔽清窍而发病；五志过极,阴阳失调,气血逆乱,迫血上涌于脑而发病；过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰湿化热,引动肝风,挟痰上扰,可致病发；气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养,或痰湿素盛,外风引动痰浊,闭阻经络,而致本病;本病病位在心、脑,与肝、肾密切相关;其主要病机为阴阳失调,气血逆乱;本病的病性属于本虚标实,上盛下虚;标实为风、火、痰、气、瘀,本虚为气血阴阳不足,以阴虚、气虚较多见,而以肝肾阴虚为根本,两者可互为因果;急性期,多以标实证候为主；恢复期及后遗症期,多虚实夹杂,或以本虚为主;辨证施护（一）辨证要点1. 辨中经络与中脏腑中经络病情较轻,一般无神志昏蒙症状；中脏腑常有神志昏蒙表现,病情重;病程中,中脏腑和中经络可相互转化,病由中脏腑转向中经络,病势为顺,预后多好；若病由中经络转向中脏腑,则病情加重,预后不良;2. 辨中脏腑之闭证与脱证闭证乃邪毕于内,属实证,症见牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉,若兼见面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,脉弦而数,则为阳闭证；若兼见面白唇黯然,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓,则为阴闭证;脱证乃阳气外脱,症见目合口张,肢体瘫软,手撒肢厥,气息微弱,面色苍白,瞳神散大,而便自遗,脉微欲绝等,属中风危候,病性以虚为主,病势危急,预后凶险;二辨证分型1.中经络1风痰入络证候表现：肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼斜,口角流涎,舌强言謇jian,甚则半身不遂,或手足拘挛,关节酸痛,舌苔薄白,脉浮数;护治法则：祛风化痰通络;治疗代表方：真方白丸子加减2风阳上扰证候表现：平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼斜,舌强语謇,或手足重滞,甚至半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦;护治法则：平肝潜阳,活血通络;治疗代表方：天麻钩藤饮加减3阴虚风动证候表现：平素头晕耳鸣,腰酸,心烦失眠,突然发生口眼斜,言语不利,手指蠕动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数;护治法则：滋阴潜阳,息风通络;治疗代表方：镇肝熄风汤加减4气虚血瘀证候表现：半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语謇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌质黯淡,苔薄或白腻,脉细缓或细涩;护治法则：益气活血;治疗代表方：补阳还五汤2．中脏腑1闭证1痰热腑实证候表现：素有头痛眩晕,心烦易怒,便秘,突然发生口眼斜,舌强不语,半身不遂,肢体强急,神识欠清或昏糊,痰多而黏,舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑;护治法则：通腑泻热,息风化痰;治疗代表方：桃仁承气汤加减2痰火瘀闭证候表现：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑数;护治法则：息风清火,豁痰开窍;治疗代表方：羚角钩藤汤加减3痰浊瘀闭证候表现：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面白唇黯,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓;护治法则：化痰息风,宣郁开窍;治疗代表方：涤痰汤加减2脱证阴竭阳亡证候表现：突然昏倒,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,多汗肤凉,二便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝;护治法则：回阳救阴,益气固脱;治疗代表方：参附汤合生脉散加味3.恢复期1风痰瘀阻证候表现：口眼斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌质紫黯,苔滑腻,脉弦滑;护治法则：搜风化痰,行瘀通络;治疗代表方：解语丹加减2气虚络瘀证候表现：肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱;护治法则：益气养血,化瘀通络;治疗代表方：补阳还五汤加减3肝肾亏虚证候表现：半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细;护治法则：滋养肝肾;治疗代表方：左归丸合地黄饮子加减。
中医医案——中风(二十三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证论治治愈中风二例病案一：胡某，男，63岁。
初诊：8月5日主诉及病史：素患肝阳头晕头痛，心烦易怒，近感昏眩恍惚，身如浮云，指麻身困。
昨午猝然跌仆，肢体偏废于左，口眼㖞斜于右，神识昏迷，目呆斜视。
诊查：舌鲜红，苔干黄而垢，脉滑劲疾有力。
辨证：肝肾阴精虚亏，而阳刚太盛，风阳内动，痰火上扰，脑腑元神受损，为类中入脏之危候。
治法：养肝肾之阴，以引上亢之风阳，参熄风化痰，以清脑腑元神。
宗河间地黄饮子而变其制。
处方：鲜生地黄24g 制首乌24g 鲜霍斛24g 甘杞子15g 山茱萸肉9g 天竺黄15g 净远志12g 白蒺藜15g 秦艽15g 嫩钩藤18g 另：羚羊角粉1.5g 猴枣0.9g（研末）竹沥90g 分3次开水送服二诊：10月5日。
今晨左下肢略能转动，惟神志不清，昏昏嗜睡，呵欠频作，齘齿作声，脉弦滑，舌转黄而厚腻，风痰内盛，蒙蔽神志，险证未脱，再宗导痰合解语煎加减。
处方：制胆南星10g 姜半夏10g 石菖蒲6g 化橘红9g 远志12g 沉香屑6g 嫩钩藤18g 明天麻9g 白蒺藜12g 磁朱丸18g（包煎）另：羚羊角粉1.5g分3次用竹沥90g送服。
三诊：10月7日。
神志较前清醒，嗜卧而不落䀛，舌音尚不清晰，时称头痛，口角流涎，呵欠频作，舌苔黄腻。
前方参以交心肾、宁神志，能得肾中精气，脑腑元神上下贯注，则偏废之局，桑榆可守。
前方去磁朱丸、白蒺藜、沉香屑，加川黄连1.8g、肉桂心1.8g.四诊：10月10日，脉象渐转缓滑，向之弦劲有力者已去八九；神志渐清，呵欠亦稀，言语渐能有序，头痛亦减，舌底绛，苔中心转白，上罩灰腻，满布不松；咳嗽痰黏，嗳气不舒，口角尚有流涎。
高年卒中，真阴真阳亏损，风火痰湿交困，因果相循，病非一端，现证阳气不展，痰湿难化。
宜于补益肾气之中，参与芳淡宜通之品，为阳光烛照之助。
处方：上川黄连1.8g 肉桂心1.8g 朱远志10g 沉香屑5g 化橘红6g 姜半夏10g 石菖蒲8g 茯苓神各18g 肉苁蓉9g 甘杞子18g 酸枣仁18g 炒白术9g药后诸症继续减轻，至10月14日后停药。
中医内科学-中风
药物治疗
包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医特色疗法。
非药物治疗
针对中风后遗症，采用康复训练、物理治疗等方法，促进患者功能恢复。
康复治疗
治疗方法
针灸疗法
根据辨证结果，选用适当的穴位进行针刺，以调节气血、疏通经络。
通过艾灸的热刺激，温通气血、扶正祛邪，常用于中风的康复治疗。
通过刺激耳廓上的穴位，调节脏腑功能，缓解中风症状。
适当运动
保持乐观、积极的心态，避免过度劳累和情绪波动。
保持良好心态
预防措施
中风急性期患者应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。
卧床休息
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
饮食调理
对患者进行心理疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
心理调护
根据患者病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，促进肢体功能恢复。
中风的定义与分类
分类
定义
古代中医对中风的认知
古代中医认为中风与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调有关，通过调理脏腑、祛风通络等方法进行治疗。
现代中医对中风的探索
现代中医在继承古代理论的基础上，结合现代医学技术，对中风的治疗进行了深入的探索和研究，提出了许多新的理论和治疗方法。
中风的历史沿革
症状
中风的症状因个体差异而异，常见的症状包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、失语、视觉障碍等。
康复训练
调护方法
针对患者具体情况，制定个性化的肢体功能训练计划，包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等方面的训练。
肢体功能训练
针对患者语言障碍情况，制定个性化的语言康复训练计划，包括口语表达、听力理解、阅读理解等方面的训练。
语言康复训练
针对患者认知障碍情况，制定个性化的认知康复训练计划，包括注意力、记忆力、思维等方面的训练。
(完整版)中风的辨证论治
中风的辨证论治
中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。
中医认为中风常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。
痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
中医辨证分型治疗中风后遗症用什么药效果好？以下是详细介绍：(1)、心肾阳虚型表现意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型治宜滋阴补阳，熄风开窍。
中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型方选地黄饮子加减：生地、黄芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、石斛各12克，远志、菖蒲、麦冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蝎各6克。
偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮;偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅;气虚甚者加党参或人参。
(2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型治宜育阴潜阳，平肝熄风。
中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型方选镇肝熄风汤加减：生赭石、生白芍、生龙骨、生牡蛎、丹参各30克;玄参、生地、夏枯
草、生麦芽各15克，黄芩、栀子、川芎各10克，生甘草6 克。
热象明显者加龙胆草、生石膏;头痛眩晕者加钩藤、菊花、白蒺藜;言语謇涩加菖蒲、郁金、天竺黄;肢体麻木，伸屈不利或震颤者加蜈蚣、全蝎、白花蛇;大便秘结者加生大黄。
中医治疗中风辨证论治
米松 ５ｍｇ，利多卡 因 １２０ｍｇ，０．５％ 甲硝唑 究发现 ，锡类散可以调节结 肠炎 Ｔ淋巴细
１２０ｍｌ，混合液 每天 灌肠 １次 。连续 ２周 胞之间的平衡 ，从而 减轻结 肠炎 症 ，有利
观 察 临 床 表 现 及 内镜 下 表 现 。
于溃 疡修 复和组织再 生 ，方 中主要药物青
竹篱 １２ｇ，胆南 星 ｌＯｇ，头 痛甚者 加石决 明 门 冬 １３ｇ，北 沙 参 １２ｇ，灸 甘 草 ５ｇ，鳖 甲
１２ｇ，夏 谷草 ｌＯｇ，菊花 １３ｇ。若 大便 秘结 加大 黄 ｌＯｇ，瓜 蒌 ｌＯｇ，枳 实 ｌＯｇ，针刺 人 中 、百 会 、内 关 、十 宣 等 穴位 疏 通 经 络 以调 气 血 。
中国 社 区 医师 －医学专业 ２０１２年 第 １８期 （第１４卷总 第 ３１５期 ）２３９
论 著 ·粒 医 中 医 药
Ｃ ＨＩＮ ＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ＴＹ ＤＯ Ｃ：Ｔ０ Ｒｓ
锡 类 散 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 ７６例 疗 效 观 察
张 莹 陈 凯
疗方法 ，治疗 组给 予锡类 散灌肠 治疗 ，灌 臣药 ；佐 以硇 沙 化 腐 生 肌 ，硼 砂 清 热解 毒 ， 肠 剂 包 括 锡 类 散 ０．７５ｇ，０．５％ 甲 硝 唑 西瓜霜解 毒消肿 ；又使用牛黄深入血分 息
足拘急 ，舌 苔红 ，舌苔黄 ，脉象弦细 。治则 为 滋 阴潜 阳 ，镇 肝 熄 风 。应 用 大 定 风 珠 验 方汤加 减 。方药 组 成 ：生 白芍 １３ｇ，生 龟 板 １２ｇ，生 牡 蛎 １５ｇ，生 地 黄 １５ｇ，阿 胶 珠 １５ｇ，麻 仁 １３ｇ，五 味 子 １２ｇ，鸡 子 黄 ｌＯｇ，麦
加 减 。方 药 组 成 ：胆 南 星 １３ｇ，枳 实 １３ｇ， 清半夏 １２ｇ，白茯苓 １５ｇ，白芥子 ｌＯｇ，苦杏 仁 ｌＯｇ，陈 皮 ｌＯｇ，甘 草 ６ｇ，橘 红 １２ｇ，川 芎 ｌＯｇ，天 麻 ｌＯｇ，川Ｉ贝 母 １２ｇ。水 煎 服 二 次 饭后服 。禁 酒 、肥 、酸 、辣等 刺激性 食物 。 ④元 气 虚 衰 型主 症见 面色胱 白，神 疲 乏 力 ，心 悸 气 短 ，声 音 低 微 ，四肢 发 冷 或 手 足 心热 ，白肝 、盗 汗 ，舌质 暗火 淡红 ，舌 苔薄 白或 微 黄 ，脉 象 弦 细 或 细 数 。治 则 为 滋 阴 助 阳 ，补 中 益 气 。 应 用 九 黄 验 方 汤 加 减 。 方药 ：熟 地 黄 １５ｇ，巴 戟 天 ｌＯｇ，肉苁 蓉
中风 (2)
辨证论治
（二）急性期辨证要点
中风的急性期是指发病后两周或至一 月以内，此阶段病情重，变化多，易 发生危重变证。
辨证论治
1．辨中经络、中脏腑
中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、 语言不利，但意识清楚
中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷 蒙，伴见肢体不用
辨证论治
2．中脏腑辨闭证与脱证
闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧 闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭等。
阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫、痰涎 壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等。
辨证论治
4．辨病势顺逆
临床应注意辨察病人之“神”，尤其是神志和瞳神的变化。 如病人由清醒渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐，头痛，项
强者，为正气渐衰，邪气日盛，病情加重。 若目不能眴，或瞳仁大小不等，或突见呃逆频频，或突然
概述
一、定义
中风是以卒然昏仆，不省人事，半身 不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的 病证。
概述
本病起病急剧、症见多端、变化迅速， 与自然界风之“陡起于倾刻之间，骤 变于瞬息之时”，来势较猛的特性相 类似，故类比而名之曰中风。
概说的 发展，大致可分为两个阶段。
较长
不省人事
以上
半身不遂
厥证 任何年龄 面色苍白
较短
四肢厥冷
后遗症状 预后转归
口眼喎斜 失语偏瘫
无
昏迷程度 深者可死 亡
严重者可 一厥不复
痫证 任何年龄 畜叫跌仆
较短
抽搐吐涎
面肌抽动
目睛上视
无
如常人
诊查要点
3.中风、痿证、痹证、痉证鉴别
共同点
肢体运 动功能 障碍
病名 肢体特征
中风 半身不遂
论“中风”的辨证施治
・
中医中药 ・
２０ ０ ８年 ９月第 ｌ ７卷第 １ ８期
般来 说，人到 ４ Ｏ多岁或体制肥胖的人，表里具虚，不
又 以中络 、中经、中腑、中脏来说 明受邪的轻重 浅深 。自金、 元 以后 ，才逐步地认识到也有 因火盛、气虚、湿痰 、内风等原 因引起 的，从而使中风学说由外因而认识到 内因。 中风 ，是指突然仆倒，同时出现半身不遂 ， ｒ眼歪斜 ， ］
加用五味消毒饮 。 疗效判定标 准： 治愈：皮损消退＞５ ，无复发 。 ９％
抵 抗力低下对外界敏 感性增强 ， 易被细菌真菌感染 。 肾上腺糖 皮质激 素对于皮肤各层的增生均有抑制作用， 长期外用可导致
表皮、 真皮变薄。 以上 发病过程可推知激素依赖性皮炎按中 据 医理论应属于本虚标实之 证。表皮、真皮变薄 ， 各种炎症细胞
无效 ：志疹消 ：ｏ ， 自觉症状明显，时有 复发 。 ３％
２ 结果 １ Ｏ例 患者 最 短 治 疗 三 周 ，最 长 治 疗 三 月 ， 治 愈 ７例 ，显
中医有虚则补其母，实则泻其子之治疗原 则。方中生 白术 、生
薏米 、生芡实、生扁豆利湿清 热；生黄柏 、生栀子清热燥湿 ：
车前予 、 泽泻 ， 冬瓜皮清 利湿热 ， 利水消肿：生枳壳宽胸理气 ； 生地清热凉血益 阴：桑 白皮、 地骨皮利水渗湿 ；白鲜皮 、 苦参、
１ １正气偏虚 ，外风入中，营卫失调 ，肌表不固，脉络 空 ．
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中风的辨证论治
中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。
中医认为中风常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。
痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
中医辨证分型治疗中风后遗症用什么药效果好？以下是详细介绍：(1)、心肾阳虚型表现意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型治宜滋阴补阳，熄风开窍。
中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型方选地黄饮子加减：生地、黄芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、石斛各12克，远志、菖蒲、麦冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蝎各6克。
偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮;偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅;气虚甚者加党参或人参。
(2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型治宜育阴潜阳，平肝熄风。
中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型方选镇肝熄风汤加减：生赭石、生白芍、生龙骨、生牡蛎、丹参各30克;玄参、生地、夏枯
草、生麦芽各15克，黄芩、栀子、川芎各10克，生甘草6 克。
热象明显者加龙胆草、生石膏;头痛眩晕者加钩藤、菊花、白蒺藜;言语謇涩加菖蒲、郁金、天竺黄;肢体麻木，伸屈不利或震颤者加蜈蚣、全蝎、白花蛇;大便秘结者加生大黄。