人体形态评定

上臂长度测量
3.前臂长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然 下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。
前臂长度测量
4．手长 测量体位：手指伸展位。 测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
手长度测量
二、下肢长度的测量
髂结节 髂后上棘 髂嵴 髂前上棘
(三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖
测量的原则：

测量的三性：可靠性、有效性、客观性 仪器：调整和校正 受试者：尽量着轻便装，女士着背心短裤， 男士着短裤等等
（一）身高体重的测量

1）将仪器调零或进行校正 2）受试者测试前应排尽大小便，着短裤， 站立于秤台中央 3）以KG为单位，精确至0.1KG.
儿童和青少年的体重指标： 2～12岁：标准体重（kg）= 年龄× 2﹢8 13～16岁：标准体重（kg）=（身高cm－ 100）×0.9 体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖， 超过30%～50%为中度肥胖，超过50%为 重度肥胖。
下肢长度测量
2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节 间隙距离。
大腿长度测量
3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的 距离。
小腿长度测量
4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
腹围测量
4．臀围 测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。
臀围测量
5．腰臀比（WHR） 即测量的腰围除以臀围的比值。 判断中心性肥胖的指标 女性：0.67-0.80 男性：0.85-0.95
二、姿势评定

身体姿势（posture）是指身体各部在空间 的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内 脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
第二节
人体形态评定技术
内容： （一）体格评定 : 身高、体重、胸围、肢体长度和围度等 等。 （二）体型评定（谢尔登人体分类法） : 内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型）
（三）身体成分评定 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官 1. 水中称重法 2.皮脂厚度的测量 3.生物电阻抗法 （四）身体姿势评定
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
异常足弓
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
髋内旋
大腿围度的测量
4．小腿围度 可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。
小腿围度的测量
二、截肢残端围度的测量
1．上臂残端围度 从腋窝直到残端末端， 每隔2.5cm测量一次围度。 2．前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端， 每隔2.5cm测量一次围度。
个人资料信息 内脏脂肪面积 人体成分分析
肌肉脂肪分析 综合评估 肥胖分析
肌肉均衡
体重控制 附加数据
电阻抗值
一、人体测量
体 表 标 志 的 确 认
(一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 2．颈点 3．胸中点 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点
(二)上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点
外侧观-右
弓状线
内侧观-右
耳状面
耻骨梳
坐骨大切迹
髋臼
耻骨结节
坐骨棘
坐骨结节
闭孔 耻骨联合面
坐骨小切迹
大转子
股骨头 股骨颈
小转子
臀肌粗隆
前 面 观
粗线
后 面 观
外侧髁
髁间窝
内侧髁
髁间隆起
内侧髁
胫骨粗隆
外侧髁 腓骨头 腓骨颈
后面观
内踝
外踝
1．下肢长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离， 或从股骨的大转子到外踝的距离。
（五）灵敏度
1．概念 是指人体在各种复杂条件下，快速、准确、协 调地改变身体姿势、转换动作和随机应变的能力，是运动 技能和身体素质在运动活动中的综合表现。 2．影响因素 （1）年龄和性别 （2）体重 （3）疲劳 （4）训练水平 3．测定 （1）目测法 （2）游戏法
（六）柔韧测定 柔韧是指活动时关节活动范围的适应度。 柔韧性越好，活动时关节活动范围越大， 动作的适应能力越高。具体见关节活动度 评定。



身高一般在清晨较高，傍晚较低（足弓变 浅、椎间隙变小、脊柱弯曲度增加）。 测量时间，一般在上午10点左右。 正常成人指距等于身高。
2、体重
是人体横向生长、围度、厚度及重量 的整体指标，反映人体骨骼、肌肉、皮下 脂肪及内脏器官的发育状况和人体的充实 程度。
一天中体重变化模拟曲线图
要求：

（三）速度 1．概念 速度是指人体进行快速运动的 能力 。可分为反应速度、动作速度、周期 性运动的位移速度。 2．测试 速度测试时用秒表或其他计时 仪器对反应速度、动作速度、周期性运动 的位移速度进行如实的测定，做出评定。
（四）平衡、协调


平衡是指人体无论处在某种位置，在静止、运动 或受到外力作用的状态下，自动调整姿势并维持 姿势的过程。 协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运 动能力，它要求在做运动时按照一定的方向和节 奏，采用适当的距离、速度和肌力，准确的达到 运动目标。 协调和平衡密切相关，详见平衡协调功能评定。

姿势评定是对患者的静态观察。
正确的身体姿势应具备如下条件：


具有能使机体处于稳定状态的力学条件； 肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大； 不妨碍内脏器官功能； 表现出人体的美感和良好的精神面貌。
（一）正常姿势及其评定
人 体 的 轴 和 面


正常人脊柱有四个 生理性弯曲。 人体弯曲不仅可以 减轻震荡，保护脑 和腹腔脏器，还可 维持人体重心平衡。
1、身高：
反映人体骨骼生长发育和人体纵向高 度的主要形态指标。
一天中身高变化模拟曲线图
Hale Waihona Puke Baidu 要求：


测试前先校正仪器。 受试者赤足，上肢自然下垂，足跟并拢，组建分 开60度，足跟、骶骨部及两肩区与立柱相接触， 躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳屏 上缘与眼眶下缘呈水平位。 测试人员站在受试者右侧，读数时双眼应与压板 等高读数，以cm为单位，精确到0.1cm。
人体重心线的位置



重心线是代表重力方 向的线，是一条假想 中的线。 正常重力通过全身的 韧带张力和肌肉等长 收缩产生的力矩得以 均衡。 正常人站立姿势常有 约4cm的前后倾斜。

重心：
直立位时，人的重心大约是在第二骶椎前 方约7cm处。


重心随人体的运动而发生改变。
姿势评定的方法

目测法
铅垂线法 放射学评定



1 .静态姿势 —直立姿势评定 (1)前面观 双眼 应平视前方，两 侧耳屏上缘和眶 下缘中点应处同 一水平面上，左、 右髂前上棘应处 同一水平面上。


(2)后面观 头后枕部、脊柱和 两足跟夹缝线都应 处于一条垂直线上； 与脊柱相邻的两肩 和两侧髂嵴，对称 地处于垂直脊柱的 水平线上。
3、身体质量指数（body mass index, BMI） 1）BMI的计算公式： BMI＝体重（kg）/身高的平方(㎡)
2）我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标 （1）消瘦： BMI < 18.5 （2）正常： BMI 18.5～24.9 （3）超重： BMI 25 ～30 （4）肥胖：BMI >30
颈围测量
2．胸围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕 胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末 和吸气末时进行。
胸围测量
3．腹围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂 。 测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前 上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应 考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其 结果的影响。
上肢残端围度测量
3．大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端， 每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到 残端末端，每隔5cm测量一次围度。
下肢残端围度测量
（三）躯干围度测量
1．颈围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应 注意软尺与地面平行。
髋外旋
下肢异常姿势
（三）异常姿势的影响：
（1）肌肉和韧带失平衡 （2）关节负重增加和压力分布异常 （3）继发性功能障碍 （4）诱发疼痛
五、身体素质评定
（一）力量 静力性力量和爆发力。 （二）耐力 1．概念 人体长时间进行肌肉工作的能力。 2．耐力的测试 具体的测定方法很多，如可以 用跑步、爬山、游泳、医疗步行、球类运动、医 疗体操等有氧运动形式测定速度耐力和力量耐力； 可以用测力器、秒表、固定维持肢体一定的体位 或状态来测试静力耐力；用从事日常生活活动、 工作活动、社会交往活动的能力来测试一般耐力。
1.上肢长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然 下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指 尖的距离。
上肢长度测量
2.上臂长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然 下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距 离。
(3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩 峰、股骨大转子、膝、 踝应五点一线，位于 一条垂直线上。
（二）常见的异常姿势及其评定
脊柱的4个正常生理弯曲： 即向前曲凸的颈曲； 向后曲凸的胸曲； 向前曲凸的腰曲和 向后曲凸的骶曲。
颈 椎 胸 椎
颈曲和腰曲最大，胸曲次之， 骶曲最小，具体见图。
腰 椎
骶骨
尾 骨
（一）侧面观： 正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间
1．头向前倾斜（含背） 2．胸脊柱后凸 驼背 3．平背 4．鞍背
5．胸部畸形 （1）扁平胸 （胸廓的横径增加） （2）圆柱胸 （胸廓的前后径增加） （3）鸡胸 （胸骨向前隆起的畸形） （4）漏斗胸（胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的 畸形） （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 （膝反曲）： 9．膝屈曲
（二）身体长度的测量
一、上肢长度的测量
肱骨头
大结节
喙突 肩胛切迹
上角 肩峰 冈上窝 解剖颈 外科颈 冈下窝
小结节 关 节 盂
肩胛冈
肩胛下窝
下角
桡神经沟
肱 骨 小 头
前面观-右
内侧髁 尺神经沟
后面观-右
鹰嘴窝
外侧髁
肱骨滑车
鹰嘴 桡骨头 桡骨粗隆 滑车切迹 桡切迹
前 面 观 -右
桡 骨 茎 突 尺骨茎突
足长度测量
三、截肢残端长度的测量
1．上臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
上肢残肢断端长度测量
3．大腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距 离。 4．小腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距 离。
下肢残肢断端长度测量
三、身体围度（周径）的测量
（一）四肢围度的测量
1．上臂围度 （1）肘伸展位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节 伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆 部测量围度。
肘伸展位上臂围度测量
（2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节 用力屈曲。 测量点：同肘伸展位。
肘屈曲位上臂围度测量
2．前臂围度 （1）前臂最大围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。
前臂最大围度测量
（2）前臂最小围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。
3．大腿围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段取 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量 结果时应注明测量的部位。