偏执型人格障碍案例解析

电视剧：《不要和陌生人说话》

主人公：安嘉和(冯远征饰）

人格障碍：偏执型人格障碍

定义：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期是一种具有病理性的固执信念，易走极端的人格障碍。

临床表现：过敏多疑、固执己见、极易记恨

诊断要点：

1、符合人格障碍的诊断标准

2、以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：

①对挫折和遭遇过度敏感

②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀

③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视

④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求

⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想

⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休

⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。

医院外科专家安嘉和是众人眼中一等一的好男人，他的事业一帆风顺，然而他却具有家庭暴力倾向。梅湘南是他的第二任妻子，由于她有一段不堪回首的往事，引起丈夫的疑心。家庭暴力的阴影开始在二人之间滋长。

排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

故事中我们知道主人公是成年人，有较好的工作，在每次打妻子之后都能坦诚认错，有自知力，可以排除躯体疾病或精神障碍。

部分情节分析及对应：

情节1、被绑架的妻子梅湘南被救出来后，安嘉和对妻子的匪徒独处的时间内做了什么深表怀疑，回到家后的他控制不住自己而动手打了妻子。

从中，我们可知主人公非常多疑、敏感，缺乏起码的安全感。因为怀疑妻子与他人有染，所以认为自己收到了极大的伤害。但是他又缺乏正确处理事情的能力，只能诉诸暴力。妻子的过去，使他一直无法忘怀和加以宽容，这次的事件激发了他的情绪，这种异于常人的情感流露让妻子无法忍受。

情节2、同事来看望安嘉和，但是他却对妻子和同事说话深表不满，认为他们既然不认识何以会说话，在他心目中，妻子不应该和不认识的异性讲话，她只能跟自己说。

从中，我们可知安嘉和只是把妻子视为他个人的物品，别人不许碰，过分强调对妻子的占有权，有病理性嫉妒和强烈的支配欲。妻子与同事说话的行为伤害了自己，他的比较浓重的外归因把一切责任推到别人的身上，强烈的自我中心情节使他从不反省自己。他很留意妻子会跟什么人联系，过分警惕妻子的行为，这一切的一切可以表述他的症状了。