医疗纠纷案例分析(最新版)

• 事件经过：陈某，男，60岁，因脑出血住
院，锁穿后……
• 投诉焦点：操作失误，造成
患者伤害
• 不足之处：
1.操作技能不熟 2.操作后没有认真观察核对
• 经验教训：锁穿后，常规照片确定位置，
记录外露管的长度并认真观察有无气胸等并 发症
主诉头晕被漏诊蛛网膜 案例三 下腔出血致瘫纠纷
• 事件经过：陈某，女，64岁，因“头晕两



广州医学院第二附属医院重症医学科主任
熊旭明
一、对药物成分不熟所的纠纷
给糖尿病患者滴注以 GS 为 案例一 溶剂的抗生素引起的纠纷
• 事件经过：某医生接诊一位有糖尿病病史
的患者，诊断为“肺部感染”，开具了克林霉 素注射液100ml
• 投诉焦点：糖尿病患者静脉用葡萄糖注射
液对患者产生不良的后果
转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、多脏器 功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综合医院治疗 提出异议，向卫生局申请医疗事故鉴定。
物所致纠纷
• 事件经过：某医生在接诊14岁咽痛患者
时，开具处方：环丙沙星片，家属回家见说 明书后回院投诉
• 投诉焦点：喹诺酮类药物在儿童是禁忌药
物
• 不足之处：对所用药物的适应症禁忌症不
了解
• 经验教训：处方药物时，认真阅读了解该
药物说明书（不同厂家不一致）
喹诺酮药物禁忌的不同表述：
•
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精品课件
医 疗 纠 纷 案 例 分 析
近年发生的部分杀医案
2012年4月13日上午，北京大学人民医院耳鼻喉科医师邢 志敏在门诊室遇刺 2012年3月23日下午，哈医大一院实习医生遇刺身亡，另 有三名医生受伤 2011年11月3日中午，广东潮州男科医院负责人宋某被砍 身亡 2011年9月15日下午，北京同仁堂医院耳鼻喉科主任、海 归博士徐文被砍伤 2011年7月24日上午，陕西安康市中心医院，一名姓谢的 医生被砍27刀 2011年1月31日上午，上海新华医院10名医护人员被刺伤 2010年6月11日，山东大学齐鲁医院肿瘤中心一名副主任 医生被杀。次日，一名女护士被连捅数刀严重受伤。
• 事件经过：患者刘某，男，35岁，关门时
不慎伤及右手中指来诊，医生接诊后为其进 行清创缝合，当时右手中指能动，半个月后 发现该手不能执笔写字
• 投诉焦点：漏诊致残
• 不足之处：只检查了近指关节，没有检查
远指关节
• 经验教训：手指能动≠没有肌腱断裂
案例二
无胸痛的AMI被漏诊
• 事件经过：患者陈某，男，48岁，因上腹
左氧氟沙星妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者 禁用 乳酸环丙沙星禁用于18岁以下的青少年、小儿 盐酸莫西沙星儿童和发育阶段的青少年（成 人：≥18岁）禁用 培氟沙星18岁以下患者禁用 依诺沙星婴幼儿、18岁以下青少年安全性尚未 确定
二、医务人员责任心不强导致的纠纷
霰弹枪击伤清创前未照 案例一 片引起的纠纷
• 事件经过：患者张某，男，30岁，左手掌
被霰弹枪击伤，某医生接诊，清创后10余 天，发现手掌有一肿物隆起，照片发现：铅 弹
• 投诉焦点：医生马虎应付，责任心不强
• 不足之处：清创前没有照X片
• 经验教训：
1、清创前照片 2、告知患者，细小的残余物有时不一定能一次 性清除干净，建议随时复查照片
锁骨下静脉穿刺致 案例二 胸腔积液纠纷
“恶心呕吐伴四肢麻木乏 案例三 力”误诊颅内感染致死
• 事件经过：患者王某，男，32岁，工人，
因“恶心呕吐伴四肢麻木乏力2天”至某中医院 就诊，既往有类似病史，服“咸药水”后好转， 查电解质示K+1.8mmol/L，余正常，拟诊“颅内 感染”收入院。入院后，患者出现呼吸困难， 值班医生考虑颅内感染予腰穿检查过程中，心 跳停止…请外院医生行气管插管，做口对口呼 吸，最终死亡。
• 投诉焦点：误诊致死
•不足之处：
1.接诊医生经验缺乏，将周期性麻痹误诊 为颅内感染 2.缺乏对低钾可致死这一基本常识的认识
•经验教训：
1.丰富起码的医学常识 2.学会气管插管
其它
• 知情告知签名问题 • 假装“死亡证”丢失 • “一个人死了好几次”
部分医疗事故案例
典型案例1
患者：王某 经过：患者因车祸伤于 2004 年 9 月 11 日经某中医院
天”多次到某院就诊，第4天才做头颅CT， 诊断“蛛网膜下腔出血”，后致瘫痪
• 投诉焦点：漏诊致延误病情
• 不足之处：经验不足，未第一时间建议做
头颅CT
• 经验教训：老年人ASH可以只表现为头
晕，而不一定有头痛，最好予头颅CT检查
三、经验不足引起的纠纷
右手指清创缝合后半个 案例一 月发现不能执笔写字
10· 25温岭袭医事件
2013 年 10 月 25 日上午，连某某来到医院耳 鼻咽喉科门诊，寻找之前的主治医生。但主治医 生不在，他就用匕首捅伤耳鼻咽喉科主任医师王 云杰，现场的另外一名医生上前阻止，也被捅伤。 后连某某又跑到CT室再将医生江某某捅伤，最终 被赶来的医院保安制服。

暴力伤医恶性事件频发 10天6起暴力伤医恶性事件
• 不足之处：没有在补液中加胰岛素（可能
不了解克林霉素wk.baidu.com射液是以5%GS为溶剂）
• 经验教训：认真熟悉处方药物（尤其静脉
用药物）所用的溶剂；详细询问病史（糖尿 病病史）
以GS为溶剂的药物
• • • • 依诺沙星注射液 甲磺酸培氟沙星注射液 克林霉素注射液 ……
(不同厂家可能不一样)
案例二 给未成年患者开禁用药
痛伴恶心就诊，诊断为“胃炎”，用药回家 后病情无好转，遂回院复诊，做ECG检查 示：下壁心梗
• 投诉焦点：医生漏诊
• 不足之处：经验不足，首诊未做ECG检查 • 经验教训：
1.除典型症状外，更应了解AMI的不典型症状 2.年龄>45岁的上腹痛患者，尽可能做ECG
AMI不典型临床表现
• 面色苍白、倦怠无力、大汗。不典型症状: 上腹痛，背痛，咽部不适，腹泻、频繁便 意，咽喉部疼痛，牙痛，胸部刺痛，下颌 角疼痛，胸部不适，胸部痒感，气短、呼 吸困难等等

10月17日，多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院，并拉 扯打骂医务人员；
21日，广州医学院第二附属医院重症医学科主任熊旭明被患者家 属围殴，眼角受伤、脾脏破裂； 10月25日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医 生受伤…… 据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。