石蜡疗法

热疗

热疗：是通过加热人体组织来实现临床疗效的治疗方法。主要有微波、超短波、红外线、磁热疗法、蜡疗、熏蒸、热水浴等。我们理疗室主要有磁热振疗法、蜡疗、超短波、微波等。今天和大家一起学习石蜡疗法和磁热振疗法。

石蜡疗法

（一）石蜡的理化特性

医用石蜡在常温下为白色半透明固体，无臭无味，化学性质稳定熔点为50~60℃，精炼石蜡熔点为 52~54℃。

石蜡的比热较大，为 0.5~0.78 卡/克?度，导热性较差，导热系数为 0.0006。石蜡熔解时吸收大量的热，冷却时慢慢地将热量释放出来，每千克熔解石蜡凝固体时，平均释放出 39 卡热量。石蜡的蓄热能为 1190 秒。

（二）石蜡的治疗作用

1、温热作用

由于石蜡的热容量和蓄热能大，导热性小，且其中不含水分和其他液体，不呈对流现象，治疗时（例如刷蜡法或浸蜡法）涂在皮肤上的第一层蜡与皮肤并不绝对接触，中间留有一空气层，故能使皮肤耐受较高温度（60~70℃）。此外，由于空气和汗液水分不能通过石蜡使热量向四周扩散，故石蜡的保温能力较强。石蜡的这些特性使其能对机体产生较强的温热作用，通过温热的局部和远隔效应，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用。

2、机械作用

石蜡的可塑性和粘滞性使之能与皮肤紧密接触，且在冷却凝固过程中体积缩小，对治疗部位产生机械压迫作用，可加速水肿吸收，还有助于热向深层组织传递。此外，机械压迫作用还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，增加关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧性，防止皮肤松弛和形成皱文。

3、促进创面愈合

石蜡中的化学成分能刺激上也组织生长，利于皮肤表浅的创而、溃疡的愈合。

4、机体对蜡疗的反应

蜡疗时，当将熔化的石蜡涂于患者皮肤时，会略有灼热感，但不久即代之以舒适的温热感觉，这种温热感觉可延续至蜡疗结束后数小时。机体的全身反应很轻微，仅限于心率轻度加快，出汗，略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤，体弱、神经质的患者，或大面蜡疗时，偶可引起一系列不良反应，如皮肤过敏或虚脱。

（三）蜡疗的操作方法

1、石蜡的制备

（1）选蜡：尽量选择熔点在 52~54℃的精炼石蜡，可以 7∶1 的比例加入凡士林制成混合物，降低沉点，以及烫伤。

（2）加温：为避免蜡质破坏和发生火灾，必须控制好加热温度，为此需采用特殊的加温设备。

A、间接加温法（双重锅加温法）采用双重套锅，外层装水，内层装蜡，通过对水的加热，间接达到使石蜡熔化的目的。

B、密闭式加温法密闭的金属槽内装入石蜡，与槽外一指示管连通，以显示蜡的熔化情况。密封的底部用电或热蒸汽加热，可采用恒温装置调控温度。一般达 60℃左右石蜡即可完全熔化。使用时打开槽下方的出口形状，使液态蜡流入所用容器。

2、治疗方法

治疗前先清洁皮肤，并仔细擦干，多毛处需先剃毛或涂上凡士林。根据患病部位和病情选择适当的治疗方法。

（1）蜡饼法：将熔化的石蜡倒入特制的搪瓷盘，蜡液厚度为 2cm 左右，待自然冷却至表面温度为 45~50℃，外层凝固，内部仍呈半液态时，用小薄铁铲沿边缘将石蜡与瓷盘壁分离开，然后将盘翻过来扣在较大于搪瓷盘的塑料布上，轻叩盘底蜡饼即可脱出。将蜡饼敷于暴露的患部，用大毛由包好。开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫伤。用毛毯等物保温，治疗时间 30~40

分。

（2）刷蜡法：用排笔样毛刷醮少量 50~60℃的蜡液，迅速刷于患部，待蜡冷却凝成薄膜后再继续刷蜡，直至蜡膜厚度达 0.5cm，再将蜡饼放在其上。固定与保温方法与蜡饼法相同，治疗时间 30~60 分。此方法适用于腰、背腿部，能使患部同时受到温热和机械压迫作用。

（3）浸蜡法：又称蜡浴疗法，适用于手、足部位。使容器中蜡

液温度降到55℃左右，将手或足浸入蜡液，再迅速提起。首次浸入时可能有轻微灼痛感。待蜡膜形成后再反复浸入，此时，因蜡膜的形成，除感温热外，疼痛感消失，经老一辈余次的浸入，直到蜡套厚度达 0.5cm，各次浸蜡高度都应低于首次水平，以防烫伤无保护层的皮肤。手部治疗时应将手指明分开。此后将手或足放入浴槽不再提出，待蜡液完全冷凝后，取出后足，治疗结束。每次可进行 30~60 分。此种方法保温时间较长。

（4）浸蜡法加光疗：浸蜡法治疗的同时可将治疗部位放在光浴箱中或用红外灯距 50cm 照射，以加强热作用。

（5）浸蜡法加运动疗法：主要用于对手部的治疗。患手醮两蜡后浸于蜡液中 15 分，再将手拿出，取一块柔软可塑的石蜡，用手做抓、握、捏，手指明屈、伸、内收、外展等动作，或将蜡块用手指明捏成各种形状，以改善手指明功能。治疗大约需 20 分。

（6）蜡布法：将浸蜡的纱布垫冷却到皮肤能耐受的温度，放在治疗部位上，再用较小的浸有 60~65℃高温石蜡的纱布垫放在第一层纱布垫上，用油布或塑料布覆盖，再用棉被保温，30~60 分后取下。每天或隔天 1 次，每疗程 20~25 次。

（7）蜡袋法：将蜡液装入较厚的塑料袋中，凝固后密封备用。治疗时用热水加热至蜡全部熔化，置于患处，治疗时蜡袋与皮肤之间垫毛巾数层，以防烫伤。随着温度的下降，逐层撤出毛巾。此方法虽操作简便，清洁，不浪费石蜡，但蜡袋与身体不能完全接触，不能利用蜡的机械作用，肯塑料袋如有破损，蜡液外溢，容易发生烫伤，已

很少使用。

（8）浇蜡法：石蜡加热到 100℃，消毒 15 分后冷却至 60~65℃，滴在已清除脓汁、痂皮或分泌物的创面上，厚 1.5~2cm，创面周围用棉花围好，最后覆盖保温，治疗 30~60 分，也可持续 2~3 天。

（9）喷雾法：用上述方法消毒石蜡，冷却到 70~80℃，然后倒入经过消毒的喷管直径为 2~3mm 的喷雾器中，将蜡喷在已清除痂皮、脓汁或分泌物的创面上，包括周围 2~3cm 的正常皮肤，然后用石蜡纱布或蜡饼敷盖其上，再依次用塑料布、床单、毛毯等物裹好保温，治疗 30~60 分，也可持续 2~3 天。为防止石蜡冷却是凝固堵塞喷管，需有持续加热装置。

（10）石蜡绷带法，用经过消毒的石蜡加入适量的维生素或20%~30%鱼肝油配制成混合物浸透绷带，可用于溃疡、创伤、修复过程缓慢的组织缺损以及保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合，并防止瘢痕过度增生。

（11）栓塞法：将经过消毒的液态石蜡灌入阴道内或浸透纱条，填入瘘管中，可治疗阴道、宫颈炎症，促进瘘管、窦道愈合。

3、治疗中的注意事项

（1）向病人解释蜡疗过程中可能出现的反应，告知病人在蜡饼治疗时不要随意挤压蜡饼。

（2）检查病人皮肤是否有感觉障碍，对植皮术后及感觉神经功能障碍者，应适当降低石蜡温度。

（3）治疗前认真测量石蜡的温度。