乳腺癌手术患者的健康教育

乳腺癌手术患者的健康教育

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0437-01

乳腺癌患者心理上不但要面对诊断为癌症的残酷现实，同时还要面对失去乳房的事实，比一般癌症患者承受更大更复杂的心理压力。因此，了解患者的心理状态，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划，有目的的教育，使病人了解康复方向发展的教育活动，有效预防了并发症的发生，提高了自身护理能力，临床疗效满意，现报告如下。

1临床资料

选择2010年1月～2011年1月乳腺专科门诊确诊为乳腺癌患者38例年龄38～54岁，平均（51±1.3）岁，左侧乳腺癌27例右侧11例；tnm分期中ⅰ期9例ⅱ期16例ⅲ期13例。所有患者进行乳腺癌改良根治术。

2健康教育

2.1入院宣教。患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并做自我介绍，告知患者主管医生、护士、主任、护士长的姓名，介绍病区环境，住院须知，使其快适应转变，并感觉到医务人员在尊重，关心他，从而对医务人员产生亲切感，有利于融洽的患者关系，使之愿意接受护士传授健康知识。

2.2住院期间教育。①术前教育，帮助患者了解乳腺癌的致病因

素，临床表现，处理原则。与患者共同商量选择个性化的治疗方法，尽可能准确估计预后，引导患者接受乳房缺失致外形受损的现实，知道患者自己触摸乳房肿块，亲自感受肿块的位置、大小、数目、质地，表面时是否光滑，边缘是否清楚，活动度如何，有无疼痛，有无局限性隆起或凹陷等改变乳房皮肤有无红肿及桶皮样改变等。提高患者及家属对疾病治疗康复的认识程度及心理承受能力，使患者知道术后功能锻炼的必要性和重要性，懂得如何配合治疗才会收到最好的效果。②术后教育：由于乳腺癌术后创面大，轻微活动即可引起伤口疼痛，在加上胸部包扎时间长，使肢体活动受限，导致多数患者不愿意自己锻炼患肢，护士应告知患者正确及时有效的功能锻炼，随时更正动作直到熟练掌握。锻炼内容：a.术后24h内：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。b.术后1～3d：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液淋巴回流。可以从健侧上肢或他人协助换侧上肢进行屈肘，伸臂等锻炼逐渐过渡到肩关节的小范围前屈，后伸运动。c.术后4～7d；患者可坐起，鼓励她用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做患者触摸对侧肩部及同侧耳的锻炼。d.术后1～2周：术后一周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以局部为中心，前后摆臂。术后10d左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循环渐进地做抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等锻炼。指导患者作患肢作患肢功能锻炼时，应根据患者的实际情况决定锻炼的内容和活动量，一般以每日3～4次每次20～30min为宜，功能锻炼的内容应逐渐增加，术后7～10d内部外展肩关节，不要以

患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。③出院指导平衡膳食是癌症患者保持正常体质的最好办法。饮食要多样化，不偏食、不忌食、荤素搭配，粗细结合。多吃具有抗癌作用，增强免疫力的食物，多吃维生素含量高的新鲜蔬菜水果，忌食产刺激性食物，腌制品，禁食没变食物，戒烟酒，定期返院复查，持续后续治疗，注意保持良好的创口卫生，每天应充分休息，避免接触刺激性环境，定期检查血常规及肝功能。

3讨论

通过对本病38例乳腺癌患者进行适时合理的健康教育，满足了患者及家属对乳腺癌知识的需求，是患者科学的认识乳腺癌，功能锻炼和饮食指导提高了患者自身的免疫力，提高了患者的生活质量，同时通过有计划，有目的的健康教育，提高患者自身健康维护能力，调动了患者及家属抗病保健的积极性，增强了患者战胜疾病的信心，使患者处于接受治疗的最佳身心状态，降低了疾病的并发症及死亡率。健康教育的开展，拓宽了护士施展才华的空间，拓展了护士知识领域，并与患者建立了良好护患关系，提高了患者的满意度，缩短了住院天数，节省了医疗费用。

参考文献

[1]贺岩松.乳腺癌患者的心理护理及饮食指导.中国医药指南，2011.8（9）；3206～327

[2]黄利群.护理干预在乳腺癌术后功能锻炼的护理效果观察.中国医师指南，2.11.9.（9）；149～150