大学生常见疾病的防治

医学模式转换
19世纪发展起来的现代医学---生物学
医学模式 20世纪后期：生物-心理-社会医学模式 （Bio-psycho-social medical model ）
2018/8/2
常见内科疾病

呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性气管—支气管炎 肺炎 急慢性胃炎 消化性溃疡 急性胃肠炎
发病速度 发 热 表 现
严重程度 病 程 并发症
渐 进 常常为低热 喷嚏 、鼻腔充血 鼻塞 、咽喉痛
轻 度 康 复 快 轻
急 骤 高热（≥38℃） 头痛、寒战、肌肉、 咳嗽、咽喉痛、耳痛
全身虚弱 全身不适1-2周 胸部不适常见 严重如肺炎
二、急性咽扁桃体炎
病原体多为溶血性链球菌，正常人体
扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留， 当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而 致病 咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达 39℃ 以上 查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿 大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

临床常见类型：
◦
（一）普通感冒 ◦ （二）急性咽扁桃体炎
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一、普通感冒
为病毒感染引起，俗称“伤风”起
病较急，主要表现为鼻部症状
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕
鼻腔豁膜充血、水肿Байду номын сангаас有分泌物
咽部可为轻度充血

一般经5-7天痊愈,伴并发症者可致 病程迁延
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普通感冒与流感的鉴别
指标 临床症状的范围 普通感冒 局部（鼻腔、咽喉 ） 流感 全身性

消化系统疾病

泌尿系统
泌尿系感染
高血压 心肌炎


心血管系统疾病
内分泌 中毒 恶性肿瘤早期识别

甲亢
乙醇中毒
呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性气管—支气管炎 肺炎
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§１、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感， 为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、 咽或喉部急性炎症的概称。
急性气管-支气管炎是由生物、物理、
化学刺激或过敏等因素引起的急性气 管-支气管黏膜炎症
多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感 常发生于寒冷季节或气候突变时 也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致
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一、急性气管—支气管炎的病因和发病机制
１、微生物：病毒、细菌、支原体衣原体今 年明显增加，病毒感染基础上继发细菌感染 也较多见。 ２、 理 化 因 素 ： 过 冷 空 气 、 粉 尘 、 刺 激 性气体或烟雾。 ３、过敏反应：花粉、有机粉尘等
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治疗
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体
治疗
重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应
足量、联合用药 肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马 上给予首剂抗菌药物
支原体衣原体：红霉素 病毒：利巴韦林 真菌：氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B
大学生常见疾病的防治
健康定义
传统：身体的无病状态，只要身体没有疾病就称
为健康 WHO（1980）世界卫生组织对健康重新定义： “健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状 态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱”。这就是 人们所指的身心健康，也就是说，一个人在躯体 健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方 面都健全，才是完全健康的人。
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预防
加强锻炼，增强体质。 减少危险因素如吸烟、酗酒等。 应用流感或肺炎疫苗：老年人、有基础
◦
主要病原体是病毒，少数是细菌。多发于冬 春季节。主要空气传播、手和用具接触传播。 ◦ 免疫功能低下者易感 ◦ 通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好
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并发症
急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎 溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾
炎 病毒性心肌炎
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急性上呼吸道感染
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确定病原目前常用的方法有
1．痰 2．经纤维支气管镜或人工气道吸引 3．防污染样本毛刷 4．支气管肺泡灌洗 5．经皮细针吸检和开胸肺活检 6．血和胸腔积液培养 7．尿抗原试验 ：军团菌尿抗原和肺炎链
球菌尿抗原。
高达40％-50％的社区获得性肺炎不能
确定相关病原体
镇咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平
喘（氨茶碱、β2受体激动剂）、解热镇痛。
抗生素 一般治疗
休息、饮水、避免劳累
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肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡
和肺间质的炎症，可由病 原微生物、理化因素 、免 疫损伤、过敏和药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺 炎，也是最常见的感染性 疾病之一。
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症状体征
常见症状为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困
难。大多数患者有发热。呼吸增快，肺实变， 罗音。 胸部X线检查，肺实质浸润
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确定病原体
细菌性肺炎
非典型病原体所致肺炎
病毒性肺炎 肺真菌病
支原体、衣原体
其他病原体所致肺炎
如立克次体、弓形虫、
寄生虫等。
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二、急性气管—支气管炎的症状体征
症状： 初为干咳或少量粘液痰，继而是持久的咳 嗽和咳痰。痰量渐增多并转为脓性黏液。 体征： 体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音 x线胸片检查：多正常常或仅有肺纹理增粗。 血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞 增加。
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治疗
对症治疗
目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。
除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰等 细菌感染证据。
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上呼吸道感染重在预防
隔离传染源有助于避免传染。 降低易感性，增强体质，避免受凉和过度
劳累 注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩， 避免在人多的公共场合出入。
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急性气管—支气管炎
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扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
病毒感染？细菌感染
病毒性感染，白细胞计数常正常或偏
低，伴淋巴细胞比例升高 细菌感染者可有白细胞计数与中性粒 细胞增多和核左移现象
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治疗
由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症
处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮 水、保持室内空气流通和防治继发细菌 感染。 （一）对症治疗 （二）抗菌药物治疗