数字减影血管造影技术-数字减影血管造影(dsa)

颈外动脉是颈总动脉的较小分支， 其直径与颈总动脉直径比平均是0.62。 颈外动脉向前外走行主要供血区域包 括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和 脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大 分支，其直径与颈总动脉直径比平均 是0.64，它向后内走行，入颅后分支 为大脑前动脉和大脑中动脉。颈内动 脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬 化的好发部位。
RAA ALSCA
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鸣与 ）
与
主 动
类 型
形 成 一
脉 憩 室 相 连 。
） 。 远 侧 主
示 意 图 ， 即
颈动脉系统
颈动脉造影的标准体位是 正、侧位，其中以侧位更重要。
每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动 脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的高低 可有变异，高可至舌骨水平，低可至胸3 水平。变异往往是双侧的分叉前的颈总动 脉没有带命名的分支，但是正常变异时， 甲状腺上动脉、咽升动脉、甲状腺下动脉、 枕动脉及椎动脉均可自颈总动脉分出。
动脉
4.右锁骨下动 脉
5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
脉
14.左侧内乳动 脉
15.右侧甲状颈 干
16.左侧甲状颈 干
17.左侧肋颈干
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动 脉）
3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
真动 最
动主迷左右右肺主性 脉 常
脉 韧 带
动 脉 憩 室
行 的 左 锁 骨 下 动 脉
颈 总 动 脉
颈 总 动 脉
锁 骨 下 动 脉
动 脉 干
动 脉
血弓
管 环 ， 但 通 常 不 引 起 喘
由 主 动 脉 憩 室 分 出 。
在 食 管 后 ， 左 动 脉 导 管
伴见 迷的 行右 的位 左主 锁动 骨脉 下弓 动（ 脉 （
主动脉弓 （动脉期， 左前斜位）示 头臂动脉干 与左颈总动脉 （箭头）发 自同一处。
主动脉弓造影 （动脉期，左前斜位）
示头臂动脉干与 左颈总动脉（小箭头）
起源于头臂干（大 箭头）。在此正常变
异中自主动脉弓 只分出2支大血管。
主动脉弓左前斜造影示左、右颈总动 脉分别起自主动脉弓。右锁骨下动 脉在左、右颈总动脉和右锁骨下动 脉显影（A）后才显影（B），为迷 走锁骨下动脉。
通过DSA处理的图像，使血管的影像更 为清晰，在进行介入手术时更为安全。
脑血管造影
主动脉弓及其分支
右 颈 内 动 脉
右颈总动脉
右侧甲状颈干
右锁骨下动脉
右侧 内乳 动脉
右颈外动脉
左 颈
外
动
右椎 脉
动脉 左
椎
动
脉
左颈内动脉
左颈总动脉 左侧甲状颈干
无名动脉
左侧肋颈干
左侧内乳动脉
左侧锁骨下动脉
主动脉弓
数字减影血管造影技术
（Digital Subtraction Angiography，DSA）
数字减影血管造影技术（DSA）是 一种新的X线成像系统，是常规血 管造影术和电子计算机图像处理技 术相结合的产物。普通血管造影图 像具有很多的解剖结构信息，例如 骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等， 彼此相互重叠影响，若要Baidu Nhomakorabea单纯对 某一结构或组织进行细微观察就较 为困难。
脉
5.右颈总动脉 6.右椎动脉
动脉早期，轻度左前斜位
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干 9.右、左胸
内（内乳） 动脉 10.右甲状 颈干 11.右锁骨下 动脉 12.右肋颈 干
主动脉弓的变异
左侧椎动脉 直接起源于 主动脉弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
右侧锁骨 下动脉直 接起源于 主动脉弓
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉
5.右侧椎动脉
无名动脉 和左侧颈 总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
主动脉弓左 造影颈总动 自无名动脉
左椎动脉 自主动脉
主 起动 自脉 主弓 动左 脉前 弓斜 。造
影 示 左 椎 动 脉 直 接
图为颈总动脉、 颈内/外动脉的前面观 （箭头为颈椎钩椎关
节增生导致左椎 动脉受压）
颈外动脉
弓上主要分支
1.无名动脉 2.左颈总动脉 3.左锁骨下动脉
无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和
右锁骨下动脉。 3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前
节平面向后外上行。在颈动脉间隙内向 头侧行走。在C4或C5平面分成右颈外 动脉和右颈内动脉
左颈总动脉
右 主 动 脉 弓
升 主 动 脉
在头主 此臂动 情动脉 况脉在 左，左 侧即侧 弓颈下
弓功 的能 正性 位双 解主 剖动 图脉
趋总降 解弓
向动。 。（
DAA
为脉每
前及一
弓锁主 ） ，骨动 伴 而下脉 畅 右动弓 通
弓脉各 的 为。自 右 后注分 及
弓意出 左
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ALSCA
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DSA成像原理是将受检部位没有注入造影 剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像， 分别经影像增强器增益后，再用高分辨率 的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的 小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的 像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/ 数转换为不同数值的数字，形成数字图像 并分别存储起来，然后输入电子计算机处 理并将两幅图像的数字信息相减，获得的 不同数值的差值信号，再经对比度增强和 数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除 骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血 管影像的减影图像，通过显示器显示出来。
脉总 主 为动 动 迷脉 脉 走发 弓 锁自 左 骨同 前 下一 斜 动干 造 脉， 影 。右 示
锁左 骨、 下右 动颈
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左 锁 骨 下 动 脉
左 颈 总 动 脉
肺 动 脉 干
右 锁 骨 下 动 脉
右 颈 总 动 脉
左 主 动 脉 弓
直接起源于主动脉弓， 也可变异起源自无名动脉
左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左 侧肋颈干、左侧甲状颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时， 除了可以引起上肢缺血外，还可 以导致严重 偷流，引起椎—基底动脉系统 供血不足
1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下