数字减影血管造影技术-数字减影血管造影(dsa)

右 主 动 脉 弓
升 主 动 脉
在头主 此臂动 情动脉 况脉在 左，左 侧即侧 弓颈下
弓功 的能 正性 位双 解主 剖动 图脉
趋总降 解弓
向动。 。（Βιβλιοθήκη DAA为脉每前及一
弓锁主 ） ，骨动 伴 而下脉 畅 右动弓 通
弓脉各 的 为。自 右 后注分 及
弓意出 左
• RAA
ALSCA
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动脉
4.右锁骨下动 脉
5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
脉
14.左侧内乳动 脉
15.右侧甲状颈 干
16.左侧甲状颈 干
17.左侧肋颈干
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动 脉）
3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
颈外动脉是颈总动脉的较小分支， 其直径与颈总动脉直径比平均是0.62。 颈外动脉向前外走行主要供血区域包 括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和 脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大 分支，其直径与颈总动脉直径比平均 是0.64，它向后内走行，入颅后分支 为大脑前动脉和大脑中动脉。颈内动 脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬 化的好发部位。
通过DSA处理的图像，使血管的影像更 为清晰，在进行介入手术时更为安全。
脑血管造影
主动脉弓及其分支
右 颈 内 动 脉
右颈总动脉
右侧甲状颈干
右锁骨下动脉
右侧 内乳 动脉
右颈外动脉
左 颈
外
动
右椎 脉
动脉 左
椎
动
脉
左颈内动脉
左颈总动脉 左侧甲状颈干
无名动脉
左侧肋颈干
左侧内乳动脉
左侧锁骨下动脉
主动脉弓
弓上主要分支
1.无名动脉 2.左颈总动脉 3.左锁骨下动脉
无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和
右锁骨下动脉。 3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前
节平面向后外上行。在颈动脉间隙内向 头侧行走。在C4或C5平面分成右颈外 动脉和右颈内动脉
左颈总动脉
数字减影血管造影技术
（Digital Subtraction Angiography，DSA）
数字减影血管造影技术（DSA）是 一种新的X线成像系统，是常规血 管造影术和电子计算机图像处理技 术相结合的产物。普通血管造影图 像具有很多的解剖结构信息，例如 骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等， 彼此相互重叠影响，若要想单纯对 某一结构或组织进行细微观察就较 为困难。
真动 最
动主迷左右右肺主性 脉 常
脉 韧 带
动 脉 憩 室
行 的 左 锁 骨 下 动 脉
颈 总 动 脉
颈 总 动 脉
锁 骨 下 动 脉
动 脉 干
动 脉
血弓
管 环 ， 但 通 常 不 引 起 喘
由 主 动 脉 憩 室 分 出 。
在 食 管 后 ， 左 动 脉 导 管
伴见 迷的 行右 的位 左主 锁动 骨脉 下弓 动（ 脉 （
脉
5.右颈总动脉 6.右椎动脉
动脉早期，轻度左前斜位
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干 9.右、左胸
内（内乳） 动脉 10.右甲状 颈干 11.右锁骨下 动脉 12.右肋颈 干
主动脉弓的变异
左侧椎动脉 直接起源于 主动脉弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
右侧锁骨 下动脉直 接起源于 主动脉弓
脉总 主 为动 动 迷脉 脉 走发 弓 锁自 左 骨同 前 下一 斜 动干 造 脉， 影 。右 示
锁左 骨、 下右 动颈
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左 锁 骨 下 动 脉
左 颈 总 动 脉
肺 动 脉 干
右 锁 骨 下 动 脉
右 颈 总 动 脉
左 主 动 脉 弓
RAA ALSCA
RAA ALSCA
鸣与 ）
与
主 动
类 型
形 成 一
脉 憩 室 相 连 。
） 。 远 侧 主
示 意 图 ， 即
颈动脉系统
颈动脉造影的标准体位是 正、侧位，其中以侧位更重要。
每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动 脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的高低 可有变异，高可至舌骨水平，低可至胸3 水平。变异往往是双侧的分叉前的颈总动 脉没有带命名的分支，但是正常变异时， 甲状腺上动脉、咽升动脉、甲状腺下动脉、 枕动脉及椎动脉均可自颈总动脉分出。
直接起源于主动脉弓， 也可变异起源自无名动脉
左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左 侧肋颈干、左侧甲状颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时， 除了可以引起上肢缺血外，还可 以导致严重 偷流，引起椎—基底动脉系统 供血不足
1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
DSA成像原理是将受检部位没有注入造影 剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像， 分别经影像增强器增益后，再用高分辨率 的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的 小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的 像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/ 数转换为不同数值的数字，形成数字图像 并分别存储起来，然后输入电子计算机处 理并将两幅图像的数字信息相减，获得的 不同数值的差值信号，再经对比度增强和 数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除 骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血 管影像的减影图像，通过显示器显示出来。
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉
5.右侧椎动脉
无名动脉 和左侧颈 总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
主动脉弓左 造影颈总动 自无名动脉
左椎动脉 自主动脉
主 起动 自脉 主弓 动左 脉前 弓斜 。造
影 示 左 椎 动 脉 直 接
图为颈总动脉、 颈内/外动脉的前面观 （箭头为颈椎钩椎关
节增生导致左椎 动脉受压）
颈外动脉
主动脉弓 （动脉期， 左前斜位）示 头臂动脉干 与左颈总动脉 （箭头）发 自同一处。
主动脉弓造影 （动脉期，左前斜位）
示头臂动脉干与 左颈总动脉（小箭头）
起源于头臂干（大 箭头）。在此正常变
异中自主动脉弓 只分出2支大血管。
主动脉弓左前斜造影示左、右颈总动 脉分别起自主动脉弓。右锁骨下动 脉在左、右颈总动脉和右锁骨下动 脉显影（A）后才显影（B），为迷 走锁骨下动脉。