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冠心病病人的护理ppt课件精选pptx
冠心病病人的护理ppt课件精选pptx目录•冠心病概述•冠心病病人的评估与诊断•冠心病病人的治疗与护理•冠心病病人的心理护理•冠心病病人的饮食与营养支持•冠心病病人的运动康复指导•总结与展望01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖、血栓形成等多个环节。
发病率死亡率危险因素居各种死因之首，且逐年上升。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，男性多于女性。
临床表现与分型临床表现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
分型根据临床表现可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死等类型。
02冠心病病人的评估与诊断病史采集与体格检查询问病史了解病人有无高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，询问胸痛、心悸等症状的发生情况。
体格检查观察病人面色、呼吸、脉搏等生命体征，检查心音、心脏杂音等心脏体征，评估心功能状态。
血液检查心电图检查影像学检查实验室检查与辅助检查检测心肌酶谱、血脂、血糖等指标，了解心肌损伤及代谢情况。
观察心电图波形变化，判断心肌缺血、心肌梗死等病变情况。
如超声心动图、冠状动脉造影等，直观显示心脏结构及血管病变情况。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据综合病史、体格检查及实验室检查结果，依据国际通用的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别，如心绞痛、心肌梗死、心脏神经症等。
03冠心病病人的治疗与护理护理配合遵医嘱正确给药，注意观察药物疗效及不良反应。
对于需要长期服用的药物，应向患者及其家属详细说明用药的重要性和注意事项。
指导患者按时按量服药，不可随意增减或停药。
常用药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。
药物治疗及护理配合定期评估患者的生活方式干预效果，并根据评估结果进行调整。
冠心病护理课件
戒烟限酒
戒烟限酒是预防冠心病的重要 措施，同时避免吸入二手烟。
05 冠心病患者家庭护理
CHAPTER
家庭急救护理
1 2
急救知识
冠心病患者及家庭成员应了解基本的急救知识， 如心肺复苏术（CPR）的操作方法及注意事项。
急救药物
家中应备有硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，并 定期检查药品的有效期和存储条件。
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食 纤维的食物，如蔬菜、水 果、全麦面包等。
03 冠心病患者康复护理
CHAPTER
康复运动
康复运动的重要性
康复运动对于冠心病患者的康复 具有重要意义，能够改善心肺功 能、增强肌肉力量、提高生活质
量。
运动类型选择
根据患者的具体情况，选择合适 的运动类型，如散步、慢跑、太 极拳等低至中等强度的有氧运动
心肌梗死的预防与护理
心肌梗死是冠心病常见的并发症之一，应密切关注患者的 病情变化，如有疑似心肌梗死的表现（如持续胸痛、呼吸 困难等），应立即就医并给予紧急处理。
04 冠心病患者健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的简称，指冠状动脉粥样硬 化使血管腔阻塞，导致心肌缺血
保康复效果。
社区健康教育
宣传冠心病知识
提高居民认知水平
通过开展讲座、发放宣传资料等方式，向 社区居民宣传冠心病的发病原因、症状、 治疗方法及预防措施等方面的知识。
让居民了解冠心病的危害，提高居民对冠 心病的认知水平，增强居民的自我保健意 识。
指导健康生活方式
提醒及时就医
指导居民养成良好的生活习惯，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等，预防冠心 病的发生。
冠心病的护理PPT课件
康复训练
在专业医生指导下进行康复训练，包括有氧运动 、力量训练等，以改善心肺功能。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物及其作用机制
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩 张冠状动脉，增加 心肌供血。
ACE抑制剂
如卡托普利，可降 低血压，减轻心脏 负担。
抗血小板药物
心律失常的识别与应对方法
了解心律失常的表现
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症 状。
非药物治疗
根据病情需要，可采用电复律、导管消融 等非药物治疗方法。
监测心电图
定期进行心电图检查，以了解心律失常的 类型和严重程度。
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物进行治 疗。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病患者护理的重要性 • 冠心病患者日常护理指导 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期教育与随访计划制定
01 冠心病概述
定义与发病原因
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是因冠状动脉粥样硬化 导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。
家属参与康复计划的重要性及方法指导
家属参与的重要性
家属在患者的康复过程中起着重要的支持作用，他们的关心、理解 和鼓励对患者康复至关重要。
家属参与的方法
指导家属如何与患者沟通，了解患者的需求和感受，提供情感支持 和实际帮助。
家属自我调节
同时也要关注家属自身的情绪调节，避免过度焦虑和压力影响患者的 康复。
如阿司匹林，可抑 制血小板聚集，预 防血栓形成。
在专业医生指导下进行康复训练，包括有氧运动 、力量训练等，以改善心肺功能。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物及其作用机制
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩 张冠状动脉，增加 心肌供血。
ACE抑制剂
如卡托普利，可降 低血压，减轻心脏 负担。
抗血小板药物
心律失常的识别与应对方法
了解心律失常的表现
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症 状。
非药物治疗
根据病情需要，可采用电复律、导管消融 等非药物治疗方法。
监测心电图
定期进行心电图检查，以了解心律失常的 类型和严重程度。
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物进行治 疗。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病患者护理的重要性 • 冠心病患者日常护理指导 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期教育与随访计划制定
01 冠心病概述
定义与发病原因
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是因冠状动脉粥样硬化 导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。
家属参与康复计划的重要性及方法指导
家属参与的重要性
家属在患者的康复过程中起着重要的支持作用，他们的关心、理解 和鼓励对患者康复至关重要。
家属参与的方法
指导家属如何与患者沟通，了解患者的需求和感受，提供情感支持 和实际帮助。
家属自我调节
同时也要关注家属自身的情绪调节，避免过度焦虑和压力影响患者的 康复。
如阿司匹林，可抑 制血小板聚集，预 防血栓形成。
冠心病病人的护理ppt课件
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
冠心病病人的护理PPT课件
控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范围内，遵循医生的建议，采用低糖、低脂 饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动。
减轻体重
通过合理的饮食和运动，减轻体重，降低肥胖相关的风险。
预防并发症
预防心肌梗死
01
通过控制危险因素，减少心肌梗死的风险。在急性心肌梗死发
生时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
预防心力衰竭
定期检查
定期进行血常规、肝功能、肾功 能等检查，以便及时发现药物副
作用。
观察症状
注意观察病人的症状变化，如出 现不适症状应及时就医。
调整治疗方案
如发现明显的药物副作用，应及 时与医生沟通，调整治疗方案。
06
冠心病病人其他护理措施
控制危险因素
保持血压在正常范围内
定期监测血压，遵循医生的建议，采用健康的生活方式（如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒）来控制血压。
特点
冠心病多发于中老年人，男性发病率 高于女性，且近年来发病率呈上升趋 势。该病具有病程长、易复发、并发 症多等特点，严重威胁人类健康。
冠心病的原因和影响因素
原因
冠心病的主要原因是冠状动脉粥 样硬化，其形成与多种因素相关 ，如高血脂、高血压、糖尿病、 吸烟、缺乏运动等。
影响因素
除了上述原因，冠心病的发病还 受到遗传、年龄、性别、环境等 多种因素的影响。
生活护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食习惯，多食用富含 维生素和矿物质的食物。
运动锻炼
根据病人的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟、限制饮酒，避免刺 激性物质对心脏的损害。
病情监测与记录
保持血糖和血脂在正常范围内，遵循医生的建议，采用低糖、低脂 饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动。
减轻体重
通过合理的饮食和运动，减轻体重，降低肥胖相关的风险。
预防并发症
预防心肌梗死
01
通过控制危险因素，减少心肌梗死的风险。在急性心肌梗死发
生时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
预防心力衰竭
定期检查
定期进行血常规、肝功能、肾功 能等检查，以便及时发现药物副
作用。
观察症状
注意观察病人的症状变化，如出 现不适症状应及时就医。
调整治疗方案
如发现明显的药物副作用，应及 时与医生沟通，调整治疗方案。
06
冠心病病人其他护理措施
控制危险因素
保持血压在正常范围内
定期监测血压，遵循医生的建议，采用健康的生活方式（如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒）来控制血压。
特点
冠心病多发于中老年人，男性发病率 高于女性，且近年来发病率呈上升趋 势。该病具有病程长、易复发、并发 症多等特点，严重威胁人类健康。
冠心病的原因和影响因素
原因
冠心病的主要原因是冠状动脉粥 样硬化，其形成与多种因素相关 ，如高血脂、高血压、糖尿病、 吸烟、缺乏运动等。
影响因素
除了上述原因，冠心病的发病还 受到遗传、年龄、性别、环境等 多种因素的影响。
生活护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食习惯，多食用富含 维生素和矿物质的食物。
运动锻炼
根据病人的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟、限制饮酒，避免刺 激性物质对心脏的损害。
病情监测与记录
冠心病的护理【共38张PPT】可修改文字
用药后监测心电图、心肌酶及出
凝血时间。
用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。
①控制危险因素，避免诱因。
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛
②密切监测生命体征及心电图变化。 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。
指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。
冠心病的危险因素——不可改变 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
④隐舌匿下 性含：服无受硝症酸状体甘性油心阻片肌后缺滞疼血痛不剂缓解、。 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。
快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米，或登楼一层引起心绞痛
心肌梗塞的诊断标准（符合2项即可确诊）：
心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床
溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；
硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。
注意溶栓治疗是否成功：
酗酒
吸烟
饮食口味重
精神压力大
冠心病的危险因素——不可改变
②心力衰竭导致肺水肿 5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。
②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛
统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
③心源性休克 （五）心肌梗塞护理问题：
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；
冠心病的护理PPT课件
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-27
CONTENTS
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理要点 • 冠心病患者用药指导 • 冠心病并发症的预防与护理 • 冠心病患者的健康教育
CHAPTER
01
冠心病概述
定义与分类
定义 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致 血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧或坏死的一种心脏病。
抑制血小板聚集，预防血栓形 成，如阿司匹林、氯吡格雷等
。
药物使用方法与注意事项
01
严格按照医嘱用药，不 要随意增减剂量或更换 药物。
02
注意药物使用的时间和 频率，避免漏服或重复 用药。
03
注意观察药物不良反应 ，如头痛、恶心、呕吐 等，及时向医生报告。
04
避免在服药期间同时使 用其他药物，特别是非 处方药和草药。
饮食理
控制热量摄入
控制饮酒和戒烟
保持低热量、低脂肪、低盐的饮食习 惯。
戒烟限酒，避免对心血管系统的损害 。
多摄入蔬菜水果
增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维 的食物摄入。
运动与康复
适量运动
根据身体状况选择适量的有氧运 动，如散步、慢跑等。
康复计划
制定个性化的康复计划，逐步恢复 体力活动。
定期评估
定期评估运动和康复效果，调整运 动和康复计划。
自我管理教育
健康饮食
规律运动
低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则， 多摄入蔬菜水果，减少饱和脂肪和反式脂 肪的摄入。
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等，每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动。
控制体重
汇报人：可编辑
2023-12-27
CONTENTS
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理要点 • 冠心病患者用药指导 • 冠心病并发症的预防与护理 • 冠心病患者的健康教育
CHAPTER
01
冠心病概述
定义与分类
定义 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致 血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧或坏死的一种心脏病。
抑制血小板聚集，预防血栓形 成，如阿司匹林、氯吡格雷等
。
药物使用方法与注意事项
01
严格按照医嘱用药，不 要随意增减剂量或更换 药物。
02
注意药物使用的时间和 频率，避免漏服或重复 用药。
03
注意观察药物不良反应 ，如头痛、恶心、呕吐 等，及时向医生报告。
04
避免在服药期间同时使 用其他药物，特别是非 处方药和草药。
饮食理
控制热量摄入
控制饮酒和戒烟
保持低热量、低脂肪、低盐的饮食习 惯。
戒烟限酒，避免对心血管系统的损害 。
多摄入蔬菜水果
增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维 的食物摄入。
运动与康复
适量运动
根据身体状况选择适量的有氧运 动，如散步、慢跑等。
康复计划
制定个性化的康复计划，逐步恢复 体力活动。
定期评估
定期评估运动和康复效果，调整运 动和康复计划。
自我管理教育
健康饮食
规律运动
低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则， 多摄入蔬菜水果，减少饱和脂肪和反式脂 肪的摄入。
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等，每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动。
控制体重
《冠心病护理》ppt课件
密切观察病情变化，如出现严重心绞痛、呼吸困难、出 汗等症状，立即拨打急救电话或送往医院。
心力衰竭发作时的急救护理
让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流。
迅速给予强心、利尿、平喘治疗，如 洋地黄、氨茶碱等。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶中加入 50%乙醇以消除肺泡内泡沫。
密切观察病情变化，如出现严重呼吸 困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状 ，立即拨打急救电话或送往医院。
药物护理
按时服药
患者应按时服药，不随意更改剂 量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状或异常反应，应及 时就医调整药物。
定期复查
定期到医院复查，评估病情和治疗 效果。
04
冠心病患者的急救护理
心绞痛发作时的急救护理
立即停止活动，就地休息，保持安静，避免紧张和焦虑 。
吸氧，改善心肌缺氧状况。
给予硝酸甘油舌下含服，缓解心绞痛症状。
肺功能和体力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助患者调整心态
，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮 食、作息、工作等，避免诱发冠
心病的危险因素。
康复效果的评估与调整
定期评估
01
定期对患者进行康复效果评估，了解患者的康复进展和存在的
问题，及时调整康复计划。
比较目标与实际效果
《冠心病护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理的重要性 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病患者的急救护理 • 冠心病患者的康与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠
心力衰竭发作时的急救护理
让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流。
迅速给予强心、利尿、平喘治疗，如 洋地黄、氨茶碱等。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶中加入 50%乙醇以消除肺泡内泡沫。
密切观察病情变化，如出现严重呼吸 困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状 ，立即拨打急救电话或送往医院。
药物护理
按时服药
患者应按时服药，不随意更改剂 量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状或异常反应，应及 时就医调整药物。
定期复查
定期到医院复查，评估病情和治疗 效果。
04
冠心病患者的急救护理
心绞痛发作时的急救护理
立即停止活动，就地休息，保持安静，避免紧张和焦虑 。
吸氧，改善心肌缺氧状况。
给予硝酸甘油舌下含服，缓解心绞痛症状。
肺功能和体力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助患者调整心态
，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮 食、作息、工作等，避免诱发冠
心病的危险因素。
康复效果的评估与调整
定期评估
01
定期对患者进行康复效果评估，了解患者的康复进展和存在的
问题，及时调整康复计划。
比较目标与实际效果
《冠心病护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理的重要性 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病患者的急救护理 • 冠心病患者的康与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(PPT)【23页】
引起的S T段移位。 常见S T段压低 0.1mV以上。 • 3 、 运 动 负 荷 试 验 S T段水 平型 或下斜 型压 低 ≥0.1 m V持续
2分钟 作为 阳性标 准。
• 冠状 动脉造 影 是 确 诊 的 依 据 。
确诊价值
• 左主干开口后完 全闭塞伴钙化 ； 右冠状动脉未见明显狭窄
• 球囊扩张术后左冠造影提示左 主 干-左 前降 支 内两 支架扩 张 满
缓解期治疗
• 1、消除诱发因素： 劳累、 激动、 饱餐、 • 2、药物预防发作 • 长效硝酸酯类药物（ 消心痛）、-受体 阻
阻滞滞剂剂、 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、 中中成成药药（（ 复方参 片）。 • 3、外科手术治疗： 冠状动脉成形术、 冠状 动脉搭桥。
（三） 心绞痛的护理诊断
• 1、疼痛 与心肌 缺血 缺氧有 关 • 2、知识 缺乏 与缺乏 相关的 预防措 施有 关 • 3、潜在 并发症 ：心肌梗塞
• 4 .缺 血 性 心 肌 病 型 冠 心 病 表现为心脏增大、 心力衰
竭、 心律失常， 为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
• 5.猝 死 型 冠 心 病 多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，
引起严重的室性心律失常所致。
病例分析
•
李先生，男，56岁，主诉今天上午在搬家时突
然发生左前胸部压榨性疼痛，范围如拳头大小，向
体征
• 平时一般无异常体征。 发作时常有心率 增快、 血压升高、 表情焦虑、 皮肤发冷或 出汗。
实验室及其他检查
• 心电 图检查 是 发 现 心 肌 缺 血 、 诊 断 心 绞 痛 最
常用的检查方法。
• 1、静息心电图 半数正常。 可有陈旧心梗的表现。 • 2 、心绞痛发作时心电图 大多数可出现暂时性心肌缺血
2分钟 作为 阳性标 准。
• 冠状 动脉造 影 是 确 诊 的 依 据 。
确诊价值
• 左主干开口后完 全闭塞伴钙化 ； 右冠状动脉未见明显狭窄
• 球囊扩张术后左冠造影提示左 主 干-左 前降 支 内两 支架扩 张 满
缓解期治疗
• 1、消除诱发因素： 劳累、 激动、 饱餐、 • 2、药物预防发作 • 长效硝酸酯类药物（ 消心痛）、-受体 阻
阻滞滞剂剂、 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、 中中成成药药（（ 复方参 片）。 • 3、外科手术治疗： 冠状动脉成形术、 冠状 动脉搭桥。
（三） 心绞痛的护理诊断
• 1、疼痛 与心肌 缺血 缺氧有 关 • 2、知识 缺乏 与缺乏 相关的 预防措 施有 关 • 3、潜在 并发症 ：心肌梗塞
• 4 .缺 血 性 心 肌 病 型 冠 心 病 表现为心脏增大、 心力衰
竭、 心律失常， 为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
• 5.猝 死 型 冠 心 病 多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，
引起严重的室性心律失常所致。
病例分析
•
李先生，男，56岁，主诉今天上午在搬家时突
然发生左前胸部压榨性疼痛，范围如拳头大小，向
体征
• 平时一般无异常体征。 发作时常有心率 增快、 血压升高、 表情焦虑、 皮肤发冷或 出汗。
实验室及其他检查
• 心电 图检查 是 发 现 心 肌 缺 血 、 诊 断 心 绞 痛 最
常用的检查方法。
• 1、静息心电图 半数正常。 可有陈旧心梗的表现。 • 2 、心绞痛发作时心电图 大多数可出现暂时性心肌缺血
冠心病的护理ppt完整课件
密切观察患者用药反应，及时 报告医生处理。
指导患者正确用药，提高用药 依从性。
宣传药物知识，增强患者对药 物治疗的认识和信心。
患者用药依从性教育策略
加强用药指导，让患者了解药物的作 用和重要性。
鼓励家属参与用药监督，提高患者用 药依从性。
建立用药记录卡，提醒患者按时用药 。
定期评估患者用药情况，及时调整教 育策略。
04
非药物治疗与护理支持
介入性手术前后护理要点
01
02
03
术前准备
包括评估患者病情、完善 相关检查、备皮及药物过 敏试验等。
术中配合
密切观察患者生命体征， 配合医生完成手术操作， 确保手术顺利进行。
术后护理
观察患者穿刺部位有无出 血、血肿，监测生命体征 变化，预防并发症的发生 。
心脏康复计划制定和执行情况跟踪
体格检查
测量血压、心率、呼吸等生命体 征，观察心前区有无隆起、震颤 等异常表现。
实验室检查项目介绍
血液检查
包括血常规、血脂、血糖等指标，以 评估患者的心血管疾病风险。
心肌损伤标志物检测
如心肌酶谱、肌钙蛋白等，用于诊断 心肌梗死及评估病情严重程度。
心电图及影像学检查解读
心电图
常规心电图、动态心电图等，可发现心肌缺血、心律失常等异常表现。
06
出院指导与随访管理
出院前评估及健康教育内容安排
1 2
评估患者当前病情及康复情况
包括心功能、心理状态、生活习惯等。
制定个性化健康教育计划
针对患者具体情况，提供饮食、运动、药物等方 面的指导。
3
强调出院后注意事项
如定期复诊、遵医嘱服药、避免诱发因素等。
随访计划制定和执行情况回顾
冠心病患者的护理查房ppt课件
冠心病患者的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•冠心病概述•冠心病患者的护理•冠心病患者的药物治疗•冠心病患者的病情监测与评估•冠心病患者的预防与保健01冠心病概述CHAPTER定义分类定义与分类冠心病的症状与体征症状体征冠心病的病因与发病机制病因冠心病的病因主要包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动、家族遗传等因素。
这些因素导致冠状动脉粥样硬化，进而引起冠状动脉狭窄或阻塞。
发病机制冠心病的发病机制主要包括冠状动脉粥样硬化的形成和发展、冠状动脉痉挛、血栓形成等。
冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。
在某些情况下，冠状动脉痉挛或血栓形成也可能导致心肌缺血和心肌梗死。
02冠心病患者的护理CHAPTER记录患者病情状况、自身认知情况、生活习惯等，以便及时调整护理方案。
定期记录患者情况保持良好生活习惯定期监测病情指导患者保持规律的作息时间，避免过度劳累，适当进行运动。
监测患者的心率、血压、心电图等指标，及时发现异常情况。
030201建立良好的护患关系与患者建立信任关系，了解其心理状态，提供心理支持。
减轻焦虑和抑郁针对患者的焦虑和抑郁情绪，采取适当的心理疏导措施，如心理咨询、放松训练等。
提高疾病认知向患者及家属介绍冠心病的相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
饮食护理控制热量摄入控制脂肪和胆固醇摄入增加膳食纤维摄入03监测运动效果效果。
01根据患者情况制定运动计划02指导正确的运动方式适当的肌肉力量训练。
运动与康复03冠心病患者的药物治疗CHAPTER药物治疗的种类与作用血管扩张剂降脂药物抗血小板药物ACE抑制剂和ARBs利尿剂和强心剂01药物治疗的注意事项与副作用02030405根据病情调整药物剂量根据患者的具体情况，选择合适的药物组合，以达到最佳的治疗效果。
联合用药的优化定期评估治疗效果注意观察患者是否同时服用其他药物，以避免药物之间的相互作用。
预防药物的相互作用药物治疗的调整与优化04冠心病患者的病情监测与评估CHAPTER心电图监测失常等异常情况。
冠心病的护理PPT课件
适量运动
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
01
定期体检，及时发现并处理潜 在问题
02
执行情况回顾
03
04
定期评估患者执行情况，如医 嘱遵从率、生活方式改善等
针对执行不佳的患者，加强健 康教育，提供个性化指导方案
紧急处理方案培训和演练
紧急处理方案培训
01
培训医护人员熟练掌握急救技
能和心肺复苏术
02
加强患者及家属的急救知识普
及，提高自救互救能力
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、高血脂等，降低并发症发生风险。同时，加强 患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
03
冠心病患者护理措施
一般护理措施
环境
保持病室安静、舒适、整洁，空气新鲜 ，温湿度适宜。
休息与活动
根据患者病情合理安排休息与活动，避 免剧烈运动和重体力劳动。
饮食
给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮 食，少量多餐，避免过饱。
03
紧急处理方案演练
04
定期组织医护人员进行急救演
练，提高应对突发事件的反应
速度和处置能力
05
鼓励患者及家属参与演练，熟
悉急救流程，增强应对突发状
况的自信心
06
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
冠心病病人的临床表现与诊 断方法
冠心病病人的药物治疗与护 理措施
营养需求评估及合理膳食原则
评估患者的身体状况、营养状况和饮食 习惯，制定个性化的营养计划。
控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反 式脂肪，以降低血脂和减少动脉粥样硬
化的风险。
控制总能量的摄入，避免肥胖和超重， 以减轻心脏负担。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂 、控制血糖和改善肠道功能。
《冠心病病人的护理》PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重 时可能导致心肌梗死和猝死。
诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等都是诊断冠心病的常 用方法。
治疗手段及预后评估
治疗手段
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段，具体选择应根 据患者病情和医生建议而定。
注意患者体温变化及心脏杂音情况，发现异常及时通知医生并协助处 理。
心脏压塞
注意观察患者血压、心率等生命体征变化，发现心脏压塞症状及时通 知医生并协助进行心包穿刺引流等处理。
其他并发症
根据患者具体情况进行针对性预防和处理。
06 家庭护理与社区 支持体系建设
家庭环境优化建议
保持室内空气清新，定期开窗通风。
调整用药方案和监测指标
01
02
03
04
根据患者病情和药物疗效，及 时调整用药方案。
监测患者的心率、血压、心电 图等指标，评估药物治疗效果
。
对于需要长期用药的患者，应 定期监测肝肾功能、血常规等
指标，确保用药安全。
鼓励患者自我监测，如记录心 绞痛发作次数、持续时间等， 为调整用药方案提供依据。
提高患者用药依从性策略
心力衰竭预防策略部署
控制液体入量
严格限制患者液体入量，避免加重心脏负担 。
合理活动
根据患者病情制定合理的活动计划，避免过 度劳累。
饮食调整
指导患者低盐、低脂饮食，保持大便通畅。
药物预防
按医嘱给予患者利尿剂、ACEI等药物，预防 心力衰竭发生。
心肌梗死风险评估及应对措施
风险评估
对患者进行心肌梗死风险评估，确定 高危人群。
康复期护理指导
冠心病的护理PPT课件
冠心病护理知识
汇报人：可编辑 2023-12-26
CONTENTS
目录
• 冠心病的基本知识 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病突发情况的应对措施 • 冠心病患者的康复与预防 • 冠心病护理的常见误区与注意事项
CHAPTER
01
冠心病的基本知识
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是指冠状动脉
临床表现与诊断
临床表现
冠心病的主要症状包括心绞痛、胸闷、气短等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
冠心病的诊断依赖于患者的临床表现、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检 查结果。C NhomakorabeaAPTER
02
冠心病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键，有助于控制 病情和预防并发症。
详细描述
心电图监测
定期进行心电图检查，了 解心脏电生理变化。
血液检查
定期检测血脂、血糖、尿 酸等指标，评估心血管疾 病风险。
症状监测
留意患者胸痛、胸闷等症 状的变化，及时发现病情 恶化或复发迹象。
CHAPTER
05
冠心病护理的常见误区与注意 事项
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
只有老年人才会得冠心病。 冠心病是一种与年龄相关的 疾病，但并不是只有老年人 才会得。事实上，年轻人也 可能患上冠心病，尤其是那 些有家族史、不良生活习惯 或某些慢性疾病的人。
粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而
引起的心脏病。
分类
根据临床表现和病程，冠心病可 分为稳定性冠心病和急性冠状动 脉综合征两类。
病因与病理
汇报人：可编辑 2023-12-26
CONTENTS
目录
• 冠心病的基本知识 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病突发情况的应对措施 • 冠心病患者的康复与预防 • 冠心病护理的常见误区与注意事项
CHAPTER
01
冠心病的基本知识
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是指冠状动脉
临床表现与诊断
临床表现
冠心病的主要症状包括心绞痛、胸闷、气短等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
冠心病的诊断依赖于患者的临床表现、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检 查结果。C NhomakorabeaAPTER
02
冠心病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键，有助于控制 病情和预防并发症。
详细描述
心电图监测
定期进行心电图检查，了 解心脏电生理变化。
血液检查
定期检测血脂、血糖、尿 酸等指标，评估心血管疾 病风险。
症状监测
留意患者胸痛、胸闷等症 状的变化，及时发现病情 恶化或复发迹象。
CHAPTER
05
冠心病护理的常见误区与注意 事项
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
只有老年人才会得冠心病。 冠心病是一种与年龄相关的 疾病，但并不是只有老年人 才会得。事实上，年轻人也 可能患上冠心病，尤其是那 些有家族史、不良生活习惯 或某些慢性疾病的人。
粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而
引起的心脏病。
分类
根据临床表现和病程，冠心病可 分为稳定性冠心病和急性冠状动 脉综合征两类。
病因与病理
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❖ 询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。 ❖ 有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失
常等。 ❖ 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱
餐及用力排便等诱因。
(二) 临床表现
❖ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
•心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌 梗死。
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定 型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
(二) 临床表现
部位
性质
症状
诱因
持续 时间
缓解 方式
(二) 临床表现
➢部位：主要在胸骨体上段或中段之
后，范围约手掌大小，界限不清，常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指，或至颈、咽和下颌部。
(二) 临床表现
➢性质：胸痛常为压迫、
发闷或紧缩性，也可有烧 灼感，但不尖锐，不像针 刺或刀割样痛，偶伴濒死 的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动， 直至症状缓解。
(二) 临床表现
❖症状
疼痛
全身 症状
症状
心律
失常
胃肠道症状
休克心衰
(二) 临床表现
➢疼痛：为最早最突出的症状。
持续时间较长，可达数小时或 数日，休息和含服硝酸甘油多 不能缓解。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
❖ 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞 痛持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素， 休息后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛 迅速缓解。
(二) 临床表现
➢诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱
食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。 ➢疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不 是在劳累之后。
(二) 临床表现
➢持续时间：疼痛出现
后常逐步加重，然后在 3～5min内逐渐消失， 可数日或数周发作1次， 或一日内发作多次。
(二) 临床表现
➢缓解方式：休息或舌下含服硝酸
（五）治疗要点
1．发作时治疗
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘 油或硝酸异山梨酯。
（五）治疗要点
2．缓解期治疗
①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
梗死等的发生。
（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起 效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心 悸等不良反应。
（四）心理护理
给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松 技术，缓解焦虑和恐惧。
（五）健康指导
疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方
❖概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
❖临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高
及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及 心力衰竭等。是冠心病的严重类型。
发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
(一) 既往史
❖ 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴 有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小 时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘 油片后疼痛不缓解。
(二) 临床表现
➢全身症状：发病1～2天后可有发热、
心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体 温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续 1周左右。
血脂 异常
年龄 性别
❖分型
隐匿型 心绞痛型 心肌梗死型 心力衰竭和心律失常型 猝死型
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
❖概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含 服硝酸甘油后消失。
甘油后几分钟内缓解。
(二) 临床表现
➢体征：发作时常有心率加快、血压升
高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性 心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替 脉。
（三）心理－社会状况
紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
（四）辅助检查
心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
冠状动脉造影 有确诊价值
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者的护理
心绞痛、心肌梗死
动脉粥样硬化
粥样斑块
❖定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管 管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化管腔狭窄
冠心病
高血压
其他
糖尿病 危险因素
—
脉主 旁动 路脉 移 植冠
状 动
三、护理问题
1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心
肌缺血、缺氧有关。
2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。
四、护理目标
❖ 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 ❖ 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
❖发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
心肌 血液 的需 求增 加
心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
二、护 理 评 估
1
既往史
2
临床表现
3心理－社会状况4辅助检查5治疗要点
(一) 既往史
❖ 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
❖ 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动 过速以及休克等诱发因素。
常等。 ❖ 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱
餐及用力排便等诱因。
(二) 临床表现
❖ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
•心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌 梗死。
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定 型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
(二) 临床表现
部位
性质
症状
诱因
持续 时间
缓解 方式
(二) 临床表现
➢部位：主要在胸骨体上段或中段之
后，范围约手掌大小，界限不清，常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指，或至颈、咽和下颌部。
(二) 临床表现
➢性质：胸痛常为压迫、
发闷或紧缩性，也可有烧 灼感，但不尖锐，不像针 刺或刀割样痛，偶伴濒死 的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动， 直至症状缓解。
(二) 临床表现
❖症状
疼痛
全身 症状
症状
心律
失常
胃肠道症状
休克心衰
(二) 临床表现
➢疼痛：为最早最突出的症状。
持续时间较长，可达数小时或 数日，休息和含服硝酸甘油多 不能缓解。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
❖ 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞 痛持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素， 休息后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛 迅速缓解。
(二) 临床表现
➢诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱
食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。 ➢疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不 是在劳累之后。
(二) 临床表现
➢持续时间：疼痛出现
后常逐步加重，然后在 3～5min内逐渐消失， 可数日或数周发作1次， 或一日内发作多次。
(二) 临床表现
➢缓解方式：休息或舌下含服硝酸
（五）治疗要点
1．发作时治疗
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘 油或硝酸异山梨酯。
（五）治疗要点
2．缓解期治疗
①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
梗死等的发生。
（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起 效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心 悸等不良反应。
（四）心理护理
给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松 技术，缓解焦虑和恐惧。
（五）健康指导
疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方
❖概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
❖临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高
及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及 心力衰竭等。是冠心病的严重类型。
发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
(一) 既往史
❖ 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴 有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小 时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘 油片后疼痛不缓解。
(二) 临床表现
➢全身症状：发病1～2天后可有发热、
心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体 温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续 1周左右。
血脂 异常
年龄 性别
❖分型
隐匿型 心绞痛型 心肌梗死型 心力衰竭和心律失常型 猝死型
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
❖概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含 服硝酸甘油后消失。
甘油后几分钟内缓解。
(二) 临床表现
➢体征：发作时常有心率加快、血压升
高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性 心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替 脉。
（三）心理－社会状况
紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
（四）辅助检查
心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
冠状动脉造影 有确诊价值
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者的护理
心绞痛、心肌梗死
动脉粥样硬化
粥样斑块
❖定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管 管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化管腔狭窄
冠心病
高血压
其他
糖尿病 危险因素
—
脉主 旁动 路脉 移 植冠
状 动
三、护理问题
1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心
肌缺血、缺氧有关。
2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。
四、护理目标
❖ 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 ❖ 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
❖发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
心肌 血液 的需 求增 加
心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
二、护 理 评 估
1
既往史
2
临床表现
3心理－社会状况4辅助检查5治疗要点
(一) 既往史
❖ 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
❖ 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动 过速以及休克等诱发因素。