第二章 正常人体形态结构

而距人 体内 部中心 者为 深。此 外， 上肢的 内侧 又称尺 侧 (ulnar),外侧又称桡 侧
(radial),下肢的内侧又称胫侧 (tibial),外侧又称腓侧(fibular),手的掌面称掌侧
(Palmar),足的底面称跖侧(plantar)。
以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴和面（图 2-2-1）。
线，与垂直轴和矢状轴均成
直角相交。
2．面 参照上述 3 种轴
的方位，可将人整体或器官
切成互相垂直的 3 种断面。
(1)矢状面 将人体或器
官切为左、右两部分的切面。
若将人体分为左右均等的两
半的切面，则称为正中矢状
切面。
(2) 水 平 面 也 称 横 断
面，是与地面平行将人体或
器官分为上下 2 部分的切面。
图 2-2-8 头颈部淋巴结和淋巴管
25
中，支配咀嚼
肌和与吞咽
运动有关的
肌肉；感觉纤
维除分布于
面深部的各
种结构外，还
形成皮支，自
面颅的孔洞
中穿出，分布
于相应区域
的皮肤。眼神
经分布于额
前部的皮肤，
上颌神经的
末支，分布于
下睑、鼻背外
侧及上唇的皮
图 2-2-9 三叉神经及面神经
肤，下颌神经的末支分布于下唇及颏部的皮肤。
22
第二节 头 部
人体头部由颅和面部两部份组成（见图 2-2-3、4）。颅内包含脑，面部有眼、耳、
鼻、舌等特殊感觉器官和呼吸、消化系统的起始部。头部以下颌骨的下缘、下颌角、
乳突、上项线、枕外隆
凸与下方的颈部分界。
头部以眶上缘、颧弓、
外耳门上缘、乳突、上
项线和枕外隆凸的连线
为界，可分为后上方的
颅部和前下方的面部。
图 2-2-1 人体的轴面
20
(3)冠状面 也称额状面，是左右方向将人体或器官分为前后 2 部分的切面。
第一节 人体的骨骼
骨、骨连接和骨骼肌三种器官构成了人体的运动系统，约占成人体重的 60%。全 身各骨藉关节相连形成骨骼（skeleton）,构成坚硬的骨支架，起支持体重，保护内 脏，赋予人体基本形态的作用，如颅保护 脑，胸廓保护心、肺、肝、脾诸器官。骨 骼肌附着于骨，在神经支配下收缩和舒张， 当肌肉收缩时，牵拉其所附着的骨，以关 节为支点牵引骨改变位置，产生运动。骨 是一种器官，由骨组织构成。人体的骨架 见图 2-2-2。
一、骨的化学成分和物理特征
骨不仅坚硬且具一定弹性。这些物理 特性是由它的化学成分所决定的。骨组织 由有机质和无机质构成，有机质主要是骨 胶原纤维束和粘多糖蛋白等，构成骨的支 架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是 碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。
有机质与无机质的比例随年龄增长而 逐渐变化，幼儿骨的有机质和无机质各占 一半，故柔韧性和弹性大，易变形，遇暴 力打击时不易完全折断，常发生青枝样骨 折。成年人骨的有机质和无机质的比例约 为 3：7，最为合适，因而成年人的骨具有 很大的硬度和一定的弹性，较坚韧。老年 人的骨无机质所占比例更大，但因激素水 平下降，影响钙、磷的吸收和沉积，骨质 出现多孔性，骨组织的总量减少，表现为 骨质疏松症，此时骨的脆性较大，易发生骨折。 图 2-2-2 全身骨骼（前面）
二、全身骨的名称及数目
全身骨的数目为 206 块，详述如下。颅骨：脑颅骨 6 种(额、顶、枕、筛、颞、 蝶骨)8 块；面颅骨 9 种(上颌、下颌、鼻、泪、颧、犁、下鼻甲、腭、舌骨)15 块； 听小骨 6 块。躯干骨：椎骨(颈椎 7、胸椎 12、腰椎 5、骶骨 1、尾骨 1)26 块、肋骨 24 块、胸骨 1 块。上肢骨：上肢带骨有肩胛骨 2 块、锁骨 2 块；自由上肢骨为肱骨 2 块、尺骨 2 块、桡骨 2 块、腕骨 16 块、掌骨 10 块、指骨 28 块。下肢骨：下肢带骨 有髋骨 2 块，自由下肢骨为股骨 2 块、髌骨 2 块、胫骨 2 块、腓骨 2 块、跗骨 14 块、 跖骨 10 块、趾骨 28 块。
泪管流入鼻腔。人类面
图 2-2-7 面静脉及其交通
部表情肌较其它动物发达，而人耳周围肌已明显退化。
3．面部静脉与颅内海绵窦相通 面静脉（图 2-2-7）通过眼上静脉和眼下静脉与
颅内的海绵窦相交通。由于面静脉无瓣膜，故面部感染可经静脉逆行蔓延于颅内，导
致海绵窦血栓或颅内感染，因此把鼻根与口角之间的三角区称为“危险三角”。
1．颈部淋巴结分深浅两组：颈浅淋巴结(图 2-2-8) 沿颈外静脉排列，收纳外耳部 分、腮腺区下部和下颌角等区域的浅淋巴管，其输出管注入颈深淋巴结；颈深淋巴结收 纳颈浅部、腮腺、下颌下、颏下等淋巴结群的输出管，即头部的淋巴最后均直接或间接 地注入颈深上淋巴结。此外，咽、喉、食管、气管和腭扁桃体的淋巴管亦注入颈深上淋
三、骨与骨之间的连结
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骨和骨之间藉结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按连结的不同方式可分为 直接连结和间接连结两大类。
（一）直接连结 １．韧带连结：连接两骨的纤维结缔组织比较长，呈索条状或膜板状，如椎骨棘 突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。 ２．缝：骨与骨之间有少量结缔组织连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和 人字缝（图 2-2-4）。 ３．软骨结合：两骨之间以软骨相连。软骨有透明软骨和纤维软骨。如第一肋骨 与胸骨间的连接属透明软骨，椎骨的椎体之间的椎间盘为纤维软骨。 ４．骨性结合：两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，骨与 骨之间完全不能活动，如五块骶椎椎骨以骨性结合融为一块骶骨。 （二）间接连结 间接连结又称关节，或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。以相对骨面间互相 分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活 动性。 １．关节的基本构造：包括关节面、关节囊和关节腔。 （1）关节面：骨与骨的接触面称关节面。一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关 节头，凹的称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。 （2）关节囊：是包在关节的周围，附于关节面周缘的纤维结缔组织，可分为外表 的纤维层和内面的滑膜层，起封闭关节腔的作用。 （3）关节腔：由关节囊滑膜层和关节面围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态。 ２．关节的辅助结构 （1）韧带：由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状。主要功能是限制关 节的运动幅度，增强关节的稳固性。有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续 而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节(囊)内韧带，如股骨头韧带、膝交叉 韧带等。 （2）关节盘：是关节腔内的纤维软骨板。关节盘将关节腔分隔成两部。它的作用 是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运 动的灵活性。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘是呈半月形的软骨片， 叫做半月板。 （3）关节唇：是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加 关节的稳固性，如髋臼唇。 （4）滑膜襞：是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。滑膜襞增大了滑膜的表面积， 有利于滑液的分泌和吸收，起缓和冲撞和震荡的作用。 ３．关节的运动方式 基本沿三个相互垂直的轴作三组拮抗性运动。①屈和伸： 关节沿冠状轴运动。运动时两骨之间的角度发生变化，角度变小称屈，角度变大称伸。 ②内收和外展：关节沿矢状轴运动。运动时骨向正中矢状面靠拢，称内收；反之称外 展。③旋内和旋外：关节沿垂直轴运动。运动时骨向前内侧旋转，称旋内；反之称旋 外。④旋转运动：关节运动时，关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动。
的分泌。面神经出脑干后进入内耳门，经过内耳道底入面神经管，再经前庭窗的上方弓
形向下，出茎乳孔，向前穿入腮腺，分布于面部表情肌。所以，急、慢性化脓性中耳炎
的炎症侵袭引起面神经水肿，或胆脂瘤型中耳炎的胆脂瘤破坏面神经骨管，直接压迫、
损伤面神经可引起耳源性面瘫。
6．腮腺是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，
（2）面神经属于第七对脑神经（图 2-2-9）是混合性神经，大部份纤维为运动性纤
维，主要支配面部表情肌；小部分为内脏感觉纤维和内脏运动纤维。内脏感觉纤维分布
于舌前 2/3 的味蕾，感受传递味觉刺激。内脏运动纤维为副交感纤维，经下颌下神经节
及翼腭神经节换神经元后，节后纤维支配舌下腺、下颌下腺、泪腺以及腭和鼻腔粘膜腺
1．轴 (axis) 是通过人体的假想线，用于描述某些器官或结构的形态位置,特别是
关节的运动。人体有相互垂直的 3 种轴。
(1)垂直轴 与人体长轴相一致，并与地面相垂直的假想线，也称纵轴。
(2)矢状轴 通过人体前
后的假想线，与垂直轴直角
相交，与地面平行。
(3) 冠 状 轴 也 称 额 状
轴，是通过人体左右的假想
第二章 正常人体形态结构
学习人体正常形态结构时，必须了解解剖学的标准姿势、方位术语和人体的轴面。
解剖学姿势，即身体直立，两眼向前平视，上肢垂于躯干两侧，手指并拢，两足
并立，掌心及足尖向前。在描述人体形态结构时皆以此为准，如眼位于鼻的外上方，
不管人体处在直立或倒立的姿势之下，永远如此描述。按照上述解剖学姿势，描述人
4．面浅部的淋巴
（图 2-2-8） 面浅部淋
巴管丰富，连成网状，收
纳眼睑、睑结膜、鼻、口、
颊部皮肤和粘膜的淋巴，
其输出管注入下颌下淋
巴结。故当这些器官发生
炎症时会引起下颌下淋
巴结肿大。
5．面部的神经
（1）三叉神经属于
第五对脑神经(图
2-2-9)，分为眼ห้องสมุดไป่ตู้经、上
颌神经和下颌神经三支，
运动纤维仅含于下颌神经
脑的结构将在神经系统
疾病一章学习。
一、颅部
（一） 颅顶
1. 额 顶 枕 区 颅 顶
部前起眶上缘，后抵上项
线和枕外隆凸，两侧借上
颞线与颞区分界。覆盖此
区的软组织，由浅入深可
分为皮肤、浅筋膜、帽状
腱膜及额枕肌、腱膜下组
织和颅骨外膜等 5 层。其
图 2-2-3 颅前面观
中浅部的三层紧密相
连，不易分开，故总称
体各部形态结构的位置关系。常用表示方位的术语如下：
上（superior）：近头顶者为上，或称颅侧(cranial)。下(inferior)：近足底者
为下，或称尾侧(caudal)。前(anterior)：距身体腹侧面近者为前，或称腹侧(ventral)。
后(posterior)：距背面近者为后，或称背侧(dorsal)。
窝和颅后窝（图 2-2-5 和 2-2-6）。
二、面部
面部浅层 结构有以下特 点：
１．皮肤 与浅筋膜 面 部皮肤薄而柔 软，富于弹性， 含有较多的皮 脂腺、汗腺和 毛囊，是皮脂 腺囊肿与疖肿 的好发部位。 浅筋膜薄由疏 松结缔组织构 成，其中颊部 脂肪较多称颊 脂体，睑部皮 下脂肪少而疏
图 2-2-5 颅底内面观
图 2-2-6 颅底外面观 24
松，水肿时睑部出现较早。浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮
肤的自然皮纹，面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致。浅筋膜中有神经、血管和腮
腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。面部的静脉与颅内静脉有交
通，故面部的感染可能向颅内蔓延。
２．面肌 面部表
内和外(internal and external)：近体腔或脏器内者为内，远离体腔或脏器外者
为外。内侧和外侧(internal and external)：以躯干正中矢状面为准，距其近者为
内侧，远者为外侧。近侧和远侧(proximal and distal)：常用于描述四肢方位，距
肢体根部近者为近侧，距指(趾)尖近者为远侧。浅和深：距皮肤近者为浅，远离皮肤
为头皮。
2. 颞 区 位 于 颅
顶的两侧。其上界为上
颞线；下界为颧弓上
缘；前界为颧骨的额突
和额骨的颧突；后方为
上颞线的后下段。层次
由浅入深分为皮肤、浅
筋膜、颞筋膜浅层和深
层、颞肌及颅骨外膜。
（二）颅底
颅底内面与大脑
的额叶、颞叶以及小脑
相适应而形成三个窝，
分别叫做颅前窝、颅中
图 2-2-4 颅侧面观
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后抵乳突前缘，前缘达咬肌表面（图 2-2-8）。
第三节 颈 部
颈部介于头部、胸部和上肢之间。颈部又以斜方肌前缘为界（自乳突到肩峰的连线）， 划分为前份固有颈部和后份的项部(图 2-2-10)。颈腔内容纳呼吸道和消化道的颈段及其 两侧的大血管、神经和淋巴结等。颈根部还有胸膜顶及肺尖等自胸廓上口突入。这些结 构间有疏松结缔组织填充，并于肌肉、器官与血管、神经周围形成筋膜和筋膜间隙。
情肌属于皮肌，为一些
薄而纤细的肌纤维。一
般起于骨或筋膜，止于
皮肤。收缩时牵动皮肤，
使面部呈现出各种表
情。主要分布于面部孔、
裂的周围，如眼裂、口
裂和鼻孔周围。可分为
环形肌和辐射肌两种，
有闭合或开大上述孔裂
的作用，如眼轮匝肌位
于眼裂周围，呈扁椭圆
形，收缩时可使眼裂闭
合。由于少量肌束附着
于泪囊，促使泪液经鼻