放线菌与诺卡菌

(一) 生物学性状
G+、弱抗酸性；专性需氧菌
(二) 致病性
由呼吸道或创口侵入机体，引 起化脓性感染，引起肺炎、肺 脓肿等； 侵入皮下组织引起慢性化脓性 肉芽肿与形成瘘管； 足分枝菌病。
诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成
(三) 微生物学检查
在脓液、痰等标本中查找黄色或黑色颗粒状的诺卡
菌菌落。
(四) 防治原则
预防：诺卡菌感染无特异预防方法。
治疗：对脓肿和瘘管等手术清创； 使用抗生素或磺胺类药物治疗。
思考题
1. 简述放线菌的主要生物学特征。 2. 试述致病性放线菌的感染及致病特点。 3. 试述放线菌感染的实验室诊断方法。
慢性化脓性感染以及 化脓性感染，如肺炎、 龋齿和牙周炎 足分枝菌病
第一节 放线菌属 (Actinomyces)
放线菌属正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生 殖道，对人致病性较强的是衣氏放线菌。
(一) 生物学性状
– G+、非抗酸性丝状菌 – 厌氧或微需氧
硫磺样颗粒（sulfur granule） 在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，肉眼可见黄色小 颗粒，称硫磺样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。 将硫磺样颗粒制成压片或组织切片，在镜下可见放射状排 列的菌丝，形似菊花状。
第18章
放线菌属与诺卡菌属
放线菌(Actinomycetes)
一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物； 广泛分布于自然界，种类多，绝大多数不致病； 是抗生素的主要产生菌； 对人致病的放线菌主要是放线菌属和诺卡菌属中的细菌
放线菌属与诺卡菌属的比较
特征 培养特性 抗酸性 分布 感染性 致病性 放线菌属 厌氧或微需氧 非抗酸性 人体的正常菌群 内源性感染 诺卡菌属 专性需氧 弱抗酸性 存在于自然环境中 外源性感染
(二) 致病性
放线菌为人体正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生 不良、拔牙或口腔黏膜受损时，可致内源性感染，引起 放线菌病。 放线菌病是软组织的化脓性炎症，若无继发感染多呈慢 性无痛性过程，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中可找到 特征性的硫磺样颗粒，可引起不同器官和组织感染。 放线菌与龋齿和牙周炎有关
(三) 微生物学检查
在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒；
将可疑颗粒制成压片，在镜下观察特征性的放射
状排列的菊花状菌丝。
(四) 防治原则
预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎。 治疗：脓肿及瘘管及时进行外科清创处理； 使用足量Nocardia)
– 非人体正常菌群 – 对人致病的主要有：星形诺卡菌和巴西诺卡菌 – 外源性感染