原发性肝癌的治疗研究新进展
原发性肝癌治疗现状和进展
carcinoma is approximately 2–3 months(大约 病程) The doubling time of the tumor size is 2–3 months. Optimal
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肝癌治疗历史回顾
50年代肝癌临床进展(大肝癌切除) 主要是建立在解剖和生化进步基础上;
60-70年代肝癌临床进展（肝移植和小肝癌） 主要建立在免疫学进步基础上；
80年代肝癌临床进展（二期切除、局部治疗等） 则以电脑、新技术为主要研究背景；
90年代生物学治疗进步和推进。
原发性肝癌治疗现状和进展
以对肝癌有亲和力抗体或非抗体作为载体，与放射性核素组成交联物进行内 放射治疗，特异导向肿瘤，可较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织。
原发性肝癌治疗现状和进展
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射频消融治疗肝脏肿瘤现实状况
肝肿瘤射频消融总成功率各不相同。成功率之间差异无疑受各种原因 影响，包含患者选择、操作者经验及所使用设备。
优点创伤小、病人恢复快； 缺点有治疗范围不足隐患、易复发、预后差
原发性肝癌治疗现状和进展
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原发性肝癌放射学治疗进展
近年来伴随放射物理学和放射生理学研究进展，进展了放疗设备， 采取钴60γ射线或电子直线加速器X射线、高能射线等，对肝癌照射
方法和范围也有了改进，由原来全肝照射－局部照射－全肝移动放照 射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有显著提升， 副作用则降低到最低水平。 主要包含体外放射治疗和体内放射治疗。
原发性肝癌治疗现状和进展
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(3)寻找新肝癌相关基因，以期提升在肝癌组织中表示阳性率。 (4)多基因联合治疗。如用腺病毒介导p53,B 7-1,GM-CSF和IL-2等4种目标基
槐耳颗粒治疗原发性肝癌的研究进展
甘肃医药2021年40卷第4期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.4原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都居于肿瘤谱的第二位。
根据原发性肝癌诊疗规范，肝癌治疗方法包括手术切除、肝移植、经导管动脉化疗栓塞术、系统治疗、放疗等。
随着医学界对肝癌治疗观念上的转变，肝癌的治疗提倡在多学科联合诊治基础上，联合中医药进行全身性的综合治疗［1］。
槐耳颗粒具有活血化瘀、消肿散结之功效，现代中医理论认为其具有扶正固本的抗肿瘤作用，槐耳颗粒联合不同方法治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效。
1槐耳颗粒的作用机制槐耳（Tramets tobiniophila Murr .）为生长在衰老的洋槐、槐树、青檀等树上的药用真菌，槐耳含有多种有机成分和10多种矿物质，主要成份为槐耳菌质，包括多糖、蛋白质、酮体、生物碱等，其活性成分为多糖蛋白（PS-T ），化学结构为6个杂多糖和18个氨基酸组成的蛋白质［1］。
市售槐耳相关制剂主要有槐耳颗粒和槐耳清膏，关于槐耳颗粒治疗肿瘤的相关文献报道较为常见。
槐耳颗粒的抗肿瘤作用主要包括以下几个方面，抑制肿瘤细胞的增殖、迁移与侵袭并诱导其凋亡、逆转肿瘤细胞的耐药性、抑制血管生成、增强机体免疫功能、阻断乙肝-肝细胞癌及增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性等［2］。
虽然国内外诸多研究已明确凋亡是槐耳颗粒抑制肝癌细胞的一种机制，但对其诱导凋亡的具体途径、作用的靶点及凋亡调控机制等研究相对较少。
包海东［3］观察槐耳颗粒对肝癌细胞HepG2及Huh7的增殖和凋亡变化，检测槐耳颗粒对凋亡相关蛋白（Caspase 3、PARP 、Survivin 、Bcl-2家族蛋白）、MAPK 和AKT/m TOR 信号通路蛋白、自噬相关蛋白表达的影响。
研究表明，槐耳颗粒诱导肝癌细胞发生自噬，并抑制AKT/m TOR 信号通路和p38MAPK 信号通路起到了抑制自噬的作用，p38MAPK 显著影响Bcl-2家族蛋白及Survivin 表达，且Survivin 可能是其潜在的靶蛋白。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，占据肝脏肿瘤的主要成分。
根据统计数据显示，原发性肝癌在全球范围内都是一种常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区更为突出。
由于原发性肝癌的隐匿性和快速发展的特点，使得该疾病的预后通常较差。
传统的治疗方式包括手术切除、术后辅助化疗和放疗，但是由于肝脏位置特殊，很多患者无法接受手术治疗，导致治疗效果不佳。
经过多年的研究和实践，经动脉导管栓塞术（TACE）成为一种常见的非手术治疗方法。
TACE是通过导管插入动脉，将肝癌的血液供应动脉性供血阻断，从而抑制肿瘤的生长，减轻症状，并给予局灶化学治疗药物，以达到抑制肿瘤继续发展的目的。
TACE操作简单、效果肯定，但是在术后容易出现复发进展的问题。
TACE术后复发进展是指在接受过TACE治疗的肝癌患者，肿瘤在一段时间内出现新的病灶或者旧病灶进展。
导致TACE术后复发进展的原因有很多，主要包括肿瘤的特殊性、肝脏血供网络的复杂性以及肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。
原发性肝癌具有多样性的基因变异，不同的基因变异可能使肿瘤对化疗药物产生耐药性。
肝脏是一个高度血供的器官，肝癌主要通过动脉供血，而TACE主要通过阻断肿瘤的动脉供血来治疗肝癌，但是肝癌在血液循环系统中还是可以获得氧气和营养物质，从而继续生长和扩散到其他部位。
为了探究TACE术后复发进展的原因以及可能的治疗方式，需要对肝癌的生物学特点进行深入研究。
近年来，随着基因测序技术和生物信息学的发展，人们对肝癌的基因变异和耐药机制有了更深入的了解。
研究发现，肝癌细胞中常见的突变基因包括TP53、CTNNB1、KRAS等，这些基因突变可能是导致肿瘤耐药性的原因之一。
一些研究还发现了一些关键的信号通路在肝癌的发生发展中起到重要的作用，如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、Ras/ERK等信号通路，这些信号通路的异常激活可能也是导致肝癌复发进展的原因之一。
通过深入研究肝癌的基因变异和信号通路异常激活的机制，有可能为TACE术后复发进展提供新的治疗策略。
原发性肝癌新型血清标志物研究进展与应用
原发性肝癌新型血清标志物研究进展与应用原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC 占75%～85%、ICC 占10%～15%。
本文中的“肝癌”一般指HCC。
原发性肝癌诊断传统的血清标志物血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
血清AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌；而血清AFP 轻度升高者，应结合影像学检查或进行动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。
异常凝血酶原（PIVKAⅡ；DCP）、血浆游离微RNA（microRNA，miRNA）和血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）也可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于血清AFP 阴性人群（证据等级1，推荐A）。
基于性别、年龄、AFP、PIVKAⅡ和AFP-L3 构建的GALAD 模型在诊断早期肝癌的敏感性和特异性分别为85.6%和93.3%，有助于AFP 阴性肝癌的早期诊断（证据等级2，推荐A）。
目前已有基于中国人群大样本数据的优化的类GALAD 模型用于肝癌的早期诊断。
原发性肝癌新型血清标志物miRNA近年来，“液体活检”（Liquid biopsy）包括循环游离微RNA（Circulating cell-free microRNA）、循环肿瘤细胞（ CTC ）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，在肿瘤早期诊断和疗效评价等方面展现出重要价值。
肝癌“液体活检”也取得较多进展，相比于血清AFP 等临床常用血清学分子标志物可能具有更高的灵敏度和特异性。
CTC 检测可以成为一种肝癌预后预测和疗效评价的临床新工具。
有报道，外周血EpCAM+ CTC 具有干细胞样特性，是肝癌切除术后早期复发的独立预测指标；检测CTC对经导管动脉化疗栓塞术治疗后及放射治疗后肝癌复发和进展具有预测作用；不同部位的CTC 能预测不同转移类型；动态检测CTC 可以用于监控肝癌肝移植术后肿瘤复发。
原发性肝癌的外科治疗新进展
王 凤 霞
３ １０ ０ ６ ３天 津 市静 海 县 王 口分 医 院
癌患者存 活期 的主 要途 径。经手 术治 疗 小肝癌 ５及 １ ０年存 活 率 分别 是 ５ ％ 一 ５ ７ ％ 及 １ ％ ～４ ． ％ 【 。迄 今 ， 没 有 ０ ８ ６３ ４ Ｊ 在 其他有效治疗 大肝癌 （ 直径 ＞１ｃ 的方 ０ ｍ） 法情况 下 ， 能够 切除者 ， 家们 仍持 积 对 专 极态度 ， 大 肝 癌切 除 后 ５年存 活 率 为 而
２ ２％ ～３８． ６． ７％ ［ ～
３ Ｚ ａ ｇ ＢＨ， ｎ ｈ ｎ Ｙａ ｇ ＢＨ ， ｎ Ｔａ ｇ ＺＹ．Ｒａ ｄ ｍｉｅ ｎ ｏ ｚｄ
ｃ ｎ Ｈｅ ｒ ｌｏ ｃｅ ｎ ｎ ｏ ｅ ａｏ ｅ ｕ ａ ｏ ￣ｏ ｄ ｔ ａ ｆ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｆ ｒ ｈ ｐ ｔ ｃ Ｈ ｌｒ ｉ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ６ ４ ． ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０ ．
ｃ ｌ ｌｒ ｅ ｕ ａ Ｃａ ｃｎ ｍａ ｒｔ ａ ａ ｐ ａｓ ｏ ｈｅ ｌ ｒ ｉ ｏ ．Ｃ ｉ ｃ ｉ ｌ ｐ ｒ ｉａ ｆ ｔ ｌ
ｃ ｉ ｉａ ｎ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｕ ｖ ｖ ｌ ｃ ａ ｄ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｒ ｄ ｃｏ ｓ ｆ ｓ ｒ ｉ ａ ｎ ｌ ｌ ａ ｔ ｒｒ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ａ ｇ ｅ ａ ｏ ｅｌ ｌ ａ ｃｎ — ｆｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｅ ｈ ｐ ｔｃ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｏ ｒ ｕｒ
摘 要 原发 性肝 癌是我 国最常见 的 消 化 道 肿 瘤 之 一 。 目前 应 用 包括 介 入 治 疗 、 放 疗 、 疗 、 物 治 疗 及 中 医 药等 在 内 的 化 生 综合 治 疗 ， 大 地 改 善 了病 人 生 存 质 量 。 大
人工智能在肝癌领域应用研究进展2024(全文)
人工智能在肝癌领域应用研究进展2024（全文）原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是—种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球恶性肿瘤中居第六位，病死率居第三位[11由千肝癌的发病极为隐匿，发现时已基本为中晚期，致使临床医生在进行快速准确的诊断时存在极大的困难。
人工智能(artifical intelligence, AI)是目前应用较为广泛的计算机技术在医学上AI最为主要的使用是在医学影像与肿瘤领域中[2 1利用AI进行医学图像的处理可迅速筛选出不同病变部位的影像图片，辅助医生对疾病进行快速和准确的诊断，帮助影像学专家分析肉眼难以辨别的影像细节和特征纹理[3 1医学中，AI的应用主要包括影像组学[4]和深度学习[5]两大类。
影像组学是医学数据与AI结合所产生的—种机器学习技术，通过数据表征算法从医学放射图像中提取并处理大量特征后进行分析建模，以辅助疾病诊断和预测治疗反应[61随着深度学习技术的迅速发展，影像组学近年来的优势不再明显，深度学习中卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)技术和医学图像有着更高的契合度，可以更高效的从医学图像中提取特征。
因此，很多领域深度学习模型的精确度都会高千影像组学。
目前，在处理医学X线片、电子计算机断层扫描、磁共振成像、超声、数字病理等医学图像中，CN N模型判别良恶性疾病的能力甚至超过了资深的影像学专家和病理专家[71不仅如此，深度学习模型在疾病病理的分析方面也有着不错的表现，能够对HCC进行分期分级，对肝癌微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)进行术前术后的预测判断。
针对肝癌的治疗和预后，利用深度学习技术也可以为病人提供合适的治疗方案，预测术后生存率等。
现就AI在肝癌领域的诊断和治疗应用前景及进展予以综述。
1 A I辅助影像学诊断现阶段，基于AI的技术原理，在医学中较好应用的领域是影像学和病理学，其中医学影像的二维属性与数字化趋势是AI应用的最佳领域。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是一种极具危害性的疾病，其中原发性肝癌是最常见的一种。
原发性肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方法，而TACE（经动脉化学栓塞术）是一种适用于原发性肝癌的治疗方法。
然而，TACE后复发进展的情况也不容忽视，本文将探究原发性肝癌TACE术后复发进展的可能原因。
TACE是一种通过介入技术将肝癌部位的血流进行栓塞，达到治疗目的的方法。
相比于手术切除等方法，TACE在治疗原发性肝癌时具有更小的创伤、更少的并发症等优势。
然而，TACE术后的复发进展情况也不能轻视。
研究表明，TACE术后复发的原因与多种因素有关，包括治疗前的肿瘤状态、治疗后的生物学改变、手术技术等多种因素。
治疗前的肿瘤状态是影响治疗效果的重要因素之一。
肝癌患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肝功能状态等均会对TACE的治疗效果产生影响。
一些研究表明，肿瘤较小、单个、不邻近重要血管的患者治疗效果更佳，而肝功能较差的患者则更易出现复发进展情况。
此外，肝癌细胞的分化程度及癌细胞的增殖活性等生物学因素也会影响治疗效果。
除此之外，治疗后的生物学改变也是TACE术后复发进展的重要原因之一。
治疗后，肝癌细胞会出现不同程度的凋亡、坏死等生物学改变，这些改变也会影响肿瘤的复发进展。
一些研究表明，术后肝内癌细胞活动可能继续进行，引起术后复发，而其他研究则认为术后肝内炎性反应也是导致术后复发的重要因素之一。
最后，手术技术也是影响治疗效果的关键因素。
TACE术中的栓塞剂种类、栓塞量以及栓塞位置等均会影响治疗效果。
一些研究表明，术中栓塞剂种类选择不当、栓塞量过小、栓塞位置选择不合理等均会导致术后复发进展。
总之，TACE是一种适用于原发性肝癌的治疗方法，但在治疗过程中仍需综合考虑患者的肿瘤状态、治疗后的生物学改变以及手术技术等多个因素。
对于TACE术后的复发进展情况，需要进一步深入研究，探究更加有效的治疗方法和预防措施。
原发性肝癌治疗策略研究进展
２ｏ １ ３ Ｖ ｏ １ ． １ ４ Ｎ ｏ． ４
讲 座 与 综 述
原发性肝癌治疗策略研究进展
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
Ｈ Ｃ Ｖ感染 者 ， 其 中约 ２ ０ ％ ３ ０ ％的将 进 展 至肝 硬化 ，
一
能障碍患者首选治疗方案 引 。 对适合于肝脏移植最 旦 发生 肝 硬化 ， Ｈ Ｃ Ｃ年 发病 率 是 ３ ％一 ５ ％，即 １ ／ ３ 佳患者 ， 即单个 Ｈ Ｃ Ｃ直径 ≤５ ｅ ｍ或多达 ３ 个＜ ３ ｃ ｍ 肝硬化患者在生命过程中将发生 Ｈ Ｃ Ｃ ［ ２ ］ 。现就原发 结节 的患者 接 受治 疗后 ５年生 存 率 为 ７ ０ ％， 且 复发
目前 选择 手术 切除 患者 ， 其 手术 技术 如超声 刀 、 第一 肝 门阻断等和术后 即刻 处理等 已经优化 。 由于这些进 步 ，肝 硬化 ＨＣ Ｃ手术 切除 的现代 标准包括 围手术期 死 亡率 下 降 ３ ％、 有 输 血要求 的不 足 １ ０ ％、 以及 ５年 的生存 率至少 ５ ０ ０ ／ ０ ／ ［ ３ ￣ 。事实上 ， 大 部分医疗机构 中 ， 围 疗 效最 佳 ＿ ｌ ２ ］ 。 对较 大肿 瘤 、 多个瘤 体 以及 晚期 肝衰 竭 的患者应依据其 个人基 础来 合理治 疗 。 日本对２ ３ ２
（ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ Ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ ）可 以 获 得 ８ ０ ％ 的 疗
功能好 ，所有类型的肝脏肿瘤都可以通过手术来切 效 ，而直 径在 ３ ｃ ｍ～ ５ ｅ ｍ之 间 的肿 瘤 疗效 仅 ５ ０ ％， ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ａ ｕ ｇ ｈ Ａ级直 径 小于 ２ ｃ ｍ 的单 个肿 瘤 的患 者 除。 有研究 报 道 Ｈ Ｃ Ｃ术 后 ５年生存 率 为 ３ ０ ％～ ５ ０ ％。 Ｃ
[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展
![[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展](https://img.taocdn.com/s3/m/308fd200360cba1aa911dad1.png)
原发性肝癌的研究及治疗进展目的：中国医学会报道，全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病的10倍，全国100万人死于肝癌，肝炎是我国甲乙类传染病中的第一位，我国有9300万乙肝的感染者，而90%的乙型肝炎，都遵循乙肝三部曲，肝炎，肝硬化，肝癌的转变，所以造成原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤，在我国肿瘤死亡率中占第三位。
以中青年发病率最高，我国乙肝与相关疾病，成为了政府的巨大的财政负担，直接损失达9000亿元，今年来我国肝炎报告病例逐年增加，所以控制与防止肝炎的蔓延，治疗慢性乙肝显得尤为突出，研制新的抗病毒药物，有效的控制乙肝病毒的发展是治疗关键。
其次还要寻找更好地手术方式来进行手术治疗。
【关键字】肝癌；研究进展；药物引言：原发性肝癌（primary live Cancer，PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞肝癌（hepaeoeellular carcinoma，HCC），目前其发病率在世界范围内呈上升趋势。
我国是全球肝癌发病率最高的国家，据统计，目前我国肝癌发病人数占全球的55%，而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%，对我国人民的身体健康造成严重威胁。
随着医疗水平的进步，治疗肝炎的药物的发展，抗病毒药物的研发，肝癌由不治之症，变成了部分可治。
以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率，目前手术切除是获得肝癌长期生存的最重要手段。
除此之外，其它治疗手段，如手术前后的分子靶向治疗，系统性化疗等，患者的生存质量明显提高，其作用机理和已经显示出来的治疗效果让人们对肝癌治疗的前景非常期待[1]。
1 手术治疗1.1以肝切除术为代表的外科治疗大大提高了原发性肝癌患者的生存率，手术切除是获得肝癌长期生存的重要手段。
肝切除是治疗小肝癌的首选方法，无论是否合并肝硬化的小肝癌均仍以手术治疗为主要手段[2]。
术前评估：肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，我国一期手术前提条件是①患者一般情况较好，无明显重要脏器器质性病变②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级，或肝功能分级属 B级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到A级③肝储备功能正常范围2肝动脉插管栓塞化疗.（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）.研究表明：TACE后，80%以上的肝癌有不同程度的活细胞残留，这在本组的二步切除病人中也得到了证明。
肝癌诊疗新进展2024
肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。
免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。
当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。
尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。
尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。
笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。
而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。
原发性肝癌的治疗进展
性分析发现遵 循该 标准 的移植 手术术 后 患者 的 ５年生 存率达 到 ７ ％。虽然米 兰 ５
标准对于肝移植手术 的选择过于严格 ， 但 是它仍然 是全球 公认 的惟一标 准 。 目前 新 的标准 的建立 ， 还需 要进 一步的研 究和
实践证 明。 射 频 消 融术
从 而识别 和杀伤肿 瘤细胞 。有 些 细胞 因 子可 以抑制肿瘤细胞生长 ， 或者影 响肿瘤 血管生 长 ， 而 达 到抑 癌 的效 果 。有 实 从 验 阐述 了成 纤维 细胞生 长 因子 受体 ２
疗 后 的 １２ ３ ４年 生 存 率 分 别 为 １０ 、 、 、、 ０％ ８ ％ 、３ 和 ７ ％ ； ＞３ ｍ 的 肝 癌 行 节 ５ ７％ ３ 而 ｃ
原 发 性 肝 细 胞 癌 （ Ｈ Ｃ） 一 种 常 ＰＣ 是 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 全 世 界 位 居 所 有 恶 性 肿 在 瘤 的第 ５位 ， 亡 率 的第 ３位 。我 国是 全 死 球肝癌发病 率最高 的 国家 ， 统计 ， 据 目前 我 国肝 癌 发 病 人 数 占 全 球 的 ５ ％ ， 死 ５ 而 亡人数 占全世 界 肝癌 死亡 人 数 的 ４％ ， ５
（ ＣＦ 提 出了 Ｕ Ｓ Ｕ Ｓ） Ｃ Ｆ标 准 ： 个 肿 瘤 单 直径 ４６５ ｍ或瘤灶 数 目≤３个 ， ．ｃ 每个直 径 ≤４５ ｍ， ． ｃ 且直 径共 计 ≤８ ｍ。它 扩 大 ｃ
段性栓塞化疗后的 １～ ４年生存率分别 为
８ ％ 、７ 、６ 和 ３ ％ ６ ６％ ５％ ０
肝储备功 能的评估 非常 重要 。我 国一期 手术前提条 件是 ： ①患 者一般 情况 较好 ， 无 明显重要 脏器器 质性 病变 。② 肝功能 正常 ， 或仅有 轻度损 害 ， 按肝 功能分 级属 Ａ级 ； 或肝 功能分级 属 Ｂ级 ， 经短 期护肝 治 疗 后 有 明 显 改 善 ， 功 能 恢 复 到 Ａ级 。 肝 ③肝储 备功 能 （ ＩＧ， １ ） 常范 围。 如 Ｃ Ｒ５ 正 ④无广泛肝外转移性肝癌癌灶肿瘤 。 小 肝 癌 的治 疗 ： 肝 癌 的治 疗 由 “ 小 单
2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展(全文)
2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展（全文）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ，HCC）是常见的恶性肿瘤之一。
2020年统计显示，HCC是第六大常见癌症，病死率位居第三［1］。
根据病理学分类，HCC、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌都是肝癌的亚型，其中HCC占原发性肝癌的75%～95%［2］。
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌发病的主要危险因素［3］。
由于早期症状无特异性，大部分患者在确诊时已经处于疾病中晚期，只有约1/3的患者能够获得根治性治疗［4- 5］。
目前，以经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）为代表的局部疗法是原发性肝癌常用的治疗方式之一［6］。
HCC 主要由肝动脉供血，TACE治疗的机制是在栓塞肝动脉的同时局部注射化疗药物以达到治疗效果［7］。
随着医学研究的发展，各种先进的治疗方法逐步纳入指南中，如肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）、靶向治疗、免疫治疗联合TACE等，这些也是近年来HCC临床研究的重点［8］。
研究表明，与单一疗法相比，TACE 联合疗法能提供更好的治疗反应［9- 11］。
现介绍以TACE为主的联合治疗HCC的最新进展及前景。
1TACE1978年，日本学者Yamada提出了TACE，通过使用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉，并在局部注射化疗药物以诱导肿瘤缺血坏死以防止肝癌复发和转移［12］。
相较于系统治疗，TACE可以避免更多的不良反应。
TACE 主要适用于中晚期HCC患者，对于一些老年、肝功能不全或合并严重心脑血管疾病且无法耐受手术或肝移植等治疗的早期肝癌患者也是一个很好的选择［13］。
目前TACE主要有3种术式，①常规TACE（c- TACE）：通过碘油、化疗药物栓塞肿瘤血管床，再使用明胶海绵栓塞供血动脉。
②载药微球TACE（DEB- TACE）：将化疗药物载在可缓释的微球上作为栓塞剂，可以改善碘油不沉积的问题。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，特别是在发展中国家。
原发性肝癌约占所有肝癌的85％至90％，是肝细胞癌、胆管上皮癌和混合型肝细胞胆管上皮癌等多种类型的恶性肿瘤。
TACE（经股动脉介入栓塞治疗）是肝细胞癌的常规治疗方法之一，可通过局部栓塞来抑制肿瘤生长。
但是，TACE术后患者肝癌的复发和进展仍然是一个严重的问题。
在本研究中，我们将描述TACE术后肝癌复发和进展的情况，并探讨可能的风险因素。
首先，值得注意的是，TACE术后肝癌的复发和进展是常见的情况。
研究表明，TACE在肝癌的治疗中的有效率在35％至70％之间，其中一部分患者可能出现TACE难以控制的复发和进展。
其次，已有研究证明TACE术后肝癌的复发和进展可能与多种因素有关，其中一些因素是我们可以控制的。
例如，患者的肝功能、肿瘤大小和病理分级等因素与肝癌的复发和进展有关，因此在治疗过程中应特别关注这些因素。
此外，肝内胆管侵犯和血管侵犯也是肝癌复发和进展的高危因素，因此我们需要在TACE术前进行充分的评估。
最后，有一些研究提出了其他可能的风险因素，例如肝内感染、肝功能损害（特别是肝硬化）和免疫功能低下等。
这些因素可能会增加肝癌复发和进展的风险，但仍需更多的研究来证实它们是否真正相关。
总之，肝癌是一个常见而严重的恶性肿瘤，尽管TACE是常规治疗方法之一，但其术后复发和进展仍然是一个严重问题。
我们需要充分评估患者的肝功能、肿瘤大小和病理分级等因素，并重视肝内胆管侵犯和血管侵犯等高危因素。
同时，更多研究需要开展，以确定其他风险因素并为TACE术后肝癌的预防和治疗提供更好的策略。
原发性肝癌的中医药治疗研究进展
★林小林1 唐林1 陈宝贵2（1.天津中医药大学 津 301700）［摘要］原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma 是我国常见的恶性肿瘤之一。
中西医结合治疗能有效控制肿瘤，中医药治疗肝癌的病因病机、辨证论治、［关键词］原发性肝癌；中医药治疗中图分类号：R273 文献标识码：A通信作者：陈宝贵，主任医师，博士生导师。
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原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma）简称肝癌，是肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生恶变引发的恶性肿瘤，常为慢性肝病和肝硬化的并发症，是我国常见的恶性肿瘤之一，尤与乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）的慢性感染有关［1］。
根据2015年中国恶性肿瘤病发的统计结果，肝癌的发病率位居第四，死亡率位居第三［2］。
本病发病率男女之比为5∶1。
目前，肝癌的治疗手段主要有：（1）手术治疗（手术切除或肝移植）；（2）局部治疗：①经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）；②射频消融术（RF）；③经皮肝动脉插管栓塞化疗（TACE）；（3）生物治疗（分子靶向药物治疗、免疫治疗、基因治疗）；（4）放疗和系统化疗；（5）中医药治疗等。
尽管新的诊断方法和治疗手段不断涌现，但是肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状；临床症状明显者，病情大多已进入中晚期。
因此，要进一步提高患者的生存率就必须重视早期诊断和规范治疗，尤其是个体化治疗。
肿瘤发展进程中需要多学科协作［3］（Multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的参与管理。
恶性肿瘤的治疗不再仅着眼于单纯消除瘤体，而是有计划、合理地应用各种综合治疗手段，以期达到最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长患者生存期的目的；这与中医“整体观念”“调和阴阳”“以人为本”“扶正祛邪”等理念相类。
作为多学科协作治疗中的重要一员，中医家在传统中医基础理论的指导下，对肝癌的病因病机进行了更深入的探索。
原发性肝癌治疗新进展2024
原发性肝癌治疗新进展20241. 引言原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是全球癌症死亡的第三大原因，严重威胁人类健康。
由于早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。
近年来，随着医学科技的不断发展，针对原发性肝癌的治疗策略不断丰富，本文将对2024年原发性肝癌治疗的新进展进行全面综述。
2. 早期诊断早期诊断是提高原发性肝癌治疗效果的关键。
目前，血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查仍作为首选的筛查手段。
此外，2024年新研发的一种基于血液标志物的检测方法，通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）和细胞外囊泡（EVs），可实现对微小肝癌的早期发现，提高了诊断的准确性。
3. 外科治疗外科手术切除仍然是原发性肝癌治疗的首选方法，尤其是在肿瘤较小、无远处转移的患者中。
2024年，腔镜下肝癌切除术和机器人辅助肝癌切除术逐渐成熟，具有创伤小、恢复快等优点，为患者提供了更多治疗选择。
此外，术前评估和术中导航技术的应用，提高了手术的安全性和切除率。
4. 介入治疗介入治疗是非手术治疗的重要手段，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。
2024年，新型生物可降解支架应用于肝动脉化疗栓塞治疗，降低了再次介入治疗的频率。
此外，术中实时影像导航下介入治疗，提高了治疗的精确性和有效性。
5. 靶向治疗和免疫治疗靶向治疗和免疫治疗在原发性肝癌治疗中取得了显著成果。
2024年，索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物的联合应用，显著提高了晚期患者的生存率。
同时，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂与靶向药物的联合治疗，为患者带来了更优的治疗效果。
6. 综合治疗综合治疗是根据患者的具体情况，采用多种治疗手段的联合应用。
2024年，我国研究团队开展了一项关于综合治疗原发性肝癌的多中心临床试验，结果显示，综合治疗组患者的中位生存时间较单一治疗组明显延长。
原发性肝癌治疗的新进展
原发性肝癌治疗的新进展20102021 唐奇基础医学院病理学与病理生理学系原发性肝癌（下简称：肝癌）是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织数据显示，全球每年新增约63万例，死亡人数约60万人，确诊的肝癌患者大多在一年内死亡[1,2]。
我国是世界上肝癌高发地区之一[3]，所发生的肝癌约占全世界所有病例的55%，江苏省南通地区的启东市是我国肝癌高发区[4,5]。
目前对于肝癌的治疗，最有效的是肝癌早期手术，等到患者发现有症状时，肝癌已进入中晚期，常累及多个肝叶，出现侵犯门静脉和转移现象[6-8]，此时传统的治疗方法，包括全身化疗、放疗、核素治疗，中药治疗，即便是异体肝移植，治疗效果都不尽如人意，寻找安全且更有效的治疗方法成为肝癌治疗研究领域关注的热点[6,7,9,10]。
近年来，抗体靶向治疗肿瘤显示出良好的抗肿瘤效果，由于抗体高度特异靶向识别并结合抗原，单克隆抗体既可被当作一种治疗药物，也可被用作传递药物的载体[11]。
利用单抗将药物导向肿瘤细胞是一种理想的途径，为肿瘤治疗提供了新的手段[12-13]。
上市的单抗中绝大部分是通过基因工程抗体技术，从鼠单抗演变来的人鼠嵌合抗体[14-16]。
因抗体Fab片段由重链Fd段和完整的轻链组成，是完整抗体分子的三分之一，属于小分子抗体，具穿透力强，半衰期短的优势，所以人鼠嵌合Fab适用于人体疾病的靶向治疗[17,18]。
最理想的治疗靶点是只针对肿瘤细胞，靶向药物杀死肿瘤细胞的同时又不影响正常细胞的生长，而且在体内不会引起蓄积中毒[13,19]。
目前国内外研究报道显示，以血管为靶向治疗肿瘤具特异、高效、安全的特点，且无针对血管的耐药性，其中以血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）和血管内皮生长因子受体（Vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR）家族的三个亚型（VEGFR1、VEGFR2，VEGFR3）为靶向治疗肿瘤是一个重要目标[13,20]。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是一种高发率的肿瘤，同时也是一种极具挑战的恶性肿瘤。
肝癌的治疗主要包括手术切除、肝移植、肿瘤消融治疗（TACE）等。
TACE术后复发进展也是肝癌患者常见的情况，这对患者的生存状况和生活质量都会产生较大的影响。
本文将就肝癌TACE术后复发进展进行探究，以期提供更为全面的治疗策略和更为科学的临床指导。
一、TACE术后复发进展的影响因素（一）肿瘤大小、数量和位置TACE术后复发进展与肿瘤的生物学行为密切相关。
一般来说，肿瘤体积较大、数量较多和位置较为特殊的肿瘤，更容易发生复发和进展。
这些因素都会对TACE术后的疗效产生一定的影响。
（二）患者的肝功能状态患者的肝功能状态对TACE术后复发进展也有一定的影响。
一般来说，肝功能较差的患者，其肝脏代谢和排泄功能较差，对TACE术后的化疗药物代谢和清除能力较差，这也会对疗效造成一定的影响。
（三）TACE术后的治疗方案TACE术后复发进展也与患者接受的治疗方案有关。
不同的TACE术后治疗方案对肿瘤的控制效果也会有所差异，这也是需要重点关注的因素之一。
二、TACE术后复发进展的临床表现TACE术后复发进展的临床表现主要包括：肝功能恶化、肿瘤再生、转移和其他并发症等。
肝功能恶化主要表现为肝功能指标的升高、黄疸等；肿瘤再生主要表现为复发灶的出现和肿瘤负荷的增加；转移主要表现为转移灶的出现和功能损害；其他并发症主要包括胃肠道出血、腹水等。
这些临床表现都会对患者的预后产生影响，需要及时加以处理。
三、TACE术后复发进展的诊断和监测在临床上，进行TACE术后复发进展的诊断和监测是非常必要的。
主要包括以下几个方面：（一）定期的临床复查患者在接受TACE术后治疗后，需要定期进行放射学和临床检查，以及实验室检查。
这些检查可以发现肿瘤复发和进展的情况，为及时调整治疗方案提供依据。
（二）特殊检查的应用对于TACE术后复发进展的患者，有必要应用一些特殊检查手段。
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原发性肝癌的治疗研究新进展
【摘要】原发性肝癌主要发于胆管细胞或者是肝细胞中的癌症，在肿瘤临床治疗中比较常见，是恶性肿瘤的一种。
肝癌的发生对患者生命健康的威胁是非常大的。
所以必须做到早诊断早治疗。
目前在治疗原发性肝癌中比较常见的治疗方法包括外科治疗、介入治疗、射频消融术治疗、生物治疗、中医治疗等等，这些治疗手段的效果相对较好，患者死亡率较低。
文章对原发性肝癌的诊断技术做了简单介绍，重点阐述了原发性肝癌治疗的新技术和新进展。
【关键词】原发性肝癌；射频消融术治疗；腹腔镜切除术；生物治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.767文章编号：1004-7484（2013）-07-4139-01
原发性肝癌主要发于胆管细胞或者是肝细胞中的癌症，在肿瘤临床治疗中比较常见，是恶性肿瘤的一种。
在近年的临床治疗中，原发性肝癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，在所有的恶性肿瘤中位居第五。
从我国的实际情况来看，原发性肝癌的发病率非常高，人数占到全球总人数的55%，死亡率也是非常高的，占到全球总数的46%。
原发性肝癌已经对我国人民的生命健康产生极大的威胁，所以必须重视对原发性肝癌实现早诊断、早治疗。
1原发性肝癌诊断
原发性肝癌的早期症状不是很明显，很多患者早期不能发现自己的病情，往往就医的时候已经到中晚期了，这个时候在进行治疗往
往困难较大，所以必须要加强原发性肝癌的早期诊断和治疗。
目前肝癌早期诊断方法主要有以下几种：
1.1早期筛查早期筛查就是一些肝硬化患者或者是有肝癌家族史的患者定期进行超声检查和血清甲胎蛋白检查，这种方法对于发现早期的肝癌有至关重要的作用。
1.2影像学检查影像学检查能实现定性、定量检查。
目前主要采用的影像学检查手段有超声检查、ct检查、miri检查、dsa检查。
通过采用这些检查技术能确定肝脏结节位置、包块的大小、数目、供血情况等等。
其中dsa检查具有非常高的分辨率，是有创检查，而且检查的准确率在95%以上，对于一些小的病灶也能及时发现。
1.3其他检查在肝癌诊断中还有一些其他的诊断方法，例如实验室检查、病理组织学检查等等。
虽然这些都是有创检查，但是其病情诊断的效果是非常明显的。
在临床诊断中，医生通常根据患者个体特征选择相应的诊断方式。
2原发性肝癌治疗
2.1外科治疗
2.1.1精准肝切除在目前治疗原发性肝癌的过程中由于影像学的进步，外科手术的精准度有了很大的提高。
精准肝切除就是在患者肝功能允许的情况下，将肝脏叶段肝静脉进行解剖，将病灶部位切除，同时最大可能保留胆道和肝脏血压流出道。
虽然在以往采用开腹手术治疗中因为手术技巧、主刀医生方面的原因手术的死亡率较高，但是目前先进科技的应用，开腹手术的死亡率已经非常低了，
使用开腹手术治疗肝癌相对还是比较适用的，但是肝切除手术的复发率较高。
2.1.2腹腔镜切除术在外科治疗中腹腔镜的应用越来广泛，因为其具有微创特点，且术后并发症发生率较低。
根据相关研究结果显示，采用腹腔镜手术进行原发性肝癌的治疗要比开腹手术具有优势，无论是在住院时间，还是术中失血等方面，腹腔镜手术的优点都非常明显。
目前腹腔镜手术又有了进一步的提高，治疗精度有了更大的提高，可以在腹腔镜下进行半肝切除手术。
2.1.3肝脏移植在肝癌治疗中肝移植也是比较重要的治疗手段，目前我国肝移植总数已经超过5000例，实施肝癌移植手术之后，患者的生存率相对比较高的，据调查，在肝癌移植手术之后的1个月、1年、3年内患者的生存率是90%、76%、60%。
治疗的效果还是非常显著的。
需要注意的是肝癌移植治疗中必须要遵循一定的标准：①小肝癌并肝功能不全或者肝硬化。
②无法切除的大肝癌、可切除的大肝癌并肝功能不全。
③尸体肝移植与活体肝移植的适应症相同。
2.2介入治疗介入治疗是微创治疗的一种，在肝癌治疗中的效果显著，目前最常见的是肝动脉化疗栓塞，这种治疗方法最早是应用于进展期的肝癌患者治疗中，根据统计资料显示，不同期内的治疗效果差异性较大，一般ⅰ期内治疗患者的生存率能达到50%，ⅱ期内治疗患者的生存率在30%，要比ⅰ期减少20%。
在与采用内科保守治疗组的对比中也发现，其治疗效果要比内科保守治疗的效果
好。
肝动脉化疗栓塞治疗方法的产生主要是因为通过病理学观察，发现原发性肝癌的血供来源只有肝动脉，而经动脉化疗栓塞能使得肝癌细胞缺血坏死，加上一些局部药物的使用能将肝癌细胞杀伤。
大量事实证明，对于可切除手术不宜术前进行化疗栓塞，这样往往会延误最佳的手术治疗时机。
2.3射频消融术治疗此方法治疗的原理是由弹头电极的头部发出射频波，从而激发组织细胞震荡，离子相互之间产生碰撞从而产生热量，这些热量能将局部的肿瘤细胞快速杀死，同时在肿瘤周围形成凝固，阻断血管组织继续向肿瘤供血。
射频消融术在治疗原发性肝癌中的效果明显，且治疗操作比较简单，治疗的安全性也比较高。
射频消融术在治疗直径小于等于3cm的癌变肿块中效果最好，肿块过大治疗效果则会相应下降。
另外，在消融治疗中除了射频消融术之外，还有微波固化消融术、高频聚焦超声消融术等等。
2.4生物治疗生物治疗主要有两种，分别是免疫治疗和基因治疗。
免疫治疗：通过激活免疫细胞，细胞因子抑制和杀伤肝癌细胞，常用的有卡介苗、胸腺肽、干扰素、肿瘤疫苗等等。
bertelli等[7]采用免疫治疗原发性肝癌，实验证明，患者的生存期有了明显的延长。
但是干扰素、白介素在治疗肝癌中的疗效还有待更多实践的证明。
基因治疗：在目前发现一些基因能对肿瘤的生成和生长产生抑制作用，例如，p16、p53基因。
它们能抑制肿瘤组织中血管的生成，减少肿瘤供血，有效抑制肿瘤生长。
2.5中医治疗从中医角度来说，肝癌的发生主要是因为气滞血瘀、
肝脾不调。
中医认为原发性肝癌是身体整体出现问题，治疗中必须要注重整体性治疗。
在治疗过程中主要以活血、补气、祛湿、理气为主。
目前比较常用的药物是逍遥散、一贯煎等。
而中西医结合治疗能有效提高治愈率。
3结语
总之，原发性肝癌对人体健康的危害非常大，治疗肝癌的方法也逐渐增多，除了上述几种治疗方法之外，还有一些其他治疗方法，其治疗效果都比较明显。
要有效降低原发性肝癌的死亡率，必须做到早诊断，早治疗，易发人群要定期进行检查，在治疗的过程中医生要以患者具体病情为基础，确定采用何种治疗方法。
从而最大限度提高治疗效果。
随着社会科学技术的不断发展，相信在将来必能将癌症攻克。
参考文献
[1]王军，刘德慧，郑江涛，曹广东.原发性肝癌临床治疗研究进展[j].中国老年学杂志，2012，1（3）：429-430.
[2]郭永章.原发性肝癌的诊断与治疗研究进展[j].昆明医学院学报，2011，32（7）：1-5.
[3]廖建军.原发性肝癌诊断及外科手术治疗研究进展[j].中国医药指南，2012，10（9）：381-383.
[4]陈杨，杨金坤.原发性肝癌中医药治疗进展研究[j].辽宁中医药大学学报，2010，12（4）：234-236.
[5]区金锐，王慧玲.原发性肝癌的治疗新进展[j].循证医学，
2012，12（2）：85-88.
[6]张弛，李静.原发性肝癌的治疗进展[j].辽宁医学院学报，2012，33（2）：175-178.
[7]befelli r，neff f，tsivian m，eta1.endolymphatic immunotherapy in inoperable hedatocellular
carcinoma[j].trans plant proc，2008，40：1913-1915.。