宫颈机能不全精品PPT课件

方法
Shirodkar宫颈环扎法
改良Shirodkar宫颈环扎法
术后
1.宫缩抑制剂：硫酸舒喘灵2.4-4.8mg， tid；宫缩明显时MgSO4 5-10g静脉用药。
2. 保胎：VitE，黄体酮40mg，Bid，肌注。 3. 预防感染，保持外阴清洁。 4. 卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况。
因宫颈机能不全造成流产及早产的患者。
补救性：针对28 周前无宫缩而宫颈扩张或 宫颈管展退(伴有或不伴有胎膜膨出)
手术指征及注意事项
孕前诊断明确的宫颈机能不全 无出血、宫缩、破膜情况 胎儿存活无畸形 操作前一周无性生活 选择手术时机：12～14/13～18，最晚不超过
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术前准备
术前应查白带及做阴道分泌物培养，若阳性 应治疗转阴后再行手术
宫颈机能不全
宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张 导致反复晚期流产、早产的主要病因之一。
往往在妊娠中期宫颈管缩短,宫口扩张,羊膜 囊膨出或破裂,进而流产或早产,胎儿无异常,
流行病学
宫颈机能不全的发生率约0. 1 %～ 2 % ,在妊娠16～28 周习惯性流产 中占15 %左右
病因
不甚明了 先天性：发育不良（胶原/平滑肌）
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
后天性：机械性损伤、创伤因素
诊断
1、既往妊娠史：
有流产尤其是妊娠中期(20～22周) 流产史。
无明显的宫缩而宫口开大、羊膜囊膨出而发 生流产
2、阴道检查：
诊断
典型的病例是妊娠中期无明显的腹痛而宫颈 内口开大2 cm 以上,宫颈管缩短并软化
诊断
3、B超检查：早期诊断 妊娠中期在无宫缩的情况下: ①宫颈管缩短, 一般认为与正常妊娠相比缩短
30 %以上 ②宫颈管管状开大,自外口到内口的颈管腔
10mm 以上开大 ③宫颈内口开大,呈楔形或漏斗形,羊膜囊膨出,
残存宫颈管长30 mm 以下
治疗
非孕期： Lash 法
对反复中期流产的宫颈机能不全者或曾行宫 颈环扎术失败者,在非孕期行此法以纠正宫颈 内口松弛
治疗
孕期：宫颈环扎术： 预防性：妊娠10～16 周实施,主要针对有