米非司酮与米索前列醇

米非司酮与米索前列醇在中 期妊娠引产中的应用
药物流产能较好地替代钳刮术与羊膜腔穿 刺术等手术操 作,引产时间短,患者基本无痛苦,引产成功率 为96. 1 % ,是 一种安全、有效的终止妊娠的方法。

米非司酮口服50 mg 每12 h 1 次,服用2 d (总量200 mg) , 第3 天清晨口服或于阴道后穹隆置米索前列 醇400～600μg ,每隔3～4 h 可重复1 次, 阴道置药较口服给药效果更好,流产成功率 高,不良反应最小[ 5 ] 。

近年来,剖宫产率逐渐上升,瘢痕子宫育龄妇 女也相应 增多,一旦避孕失败,则会带来高危人工流产 的问题,尤其是中期妊娠引产面临着较大风 险。

对孕13～26 周瘢痕子宫要求终止妊娠者无 剖宫产后不良病史, 如发热、感染。 引产前检查血常规、尿常规、血小板、凝 血酶原时间及肝肾功能正常。均行B 超检查 原子宫切口处愈合良好,无假愈合征象,并确 定孕周。
米索前列醇最大用量200 μg ,最小50μg。宫 颈成熟率和引产成功率均为100 %。无子宫 瘢痕破裂或宫颈裂伤并发症发生。用药后 要加强监护,宫缩过 强时迅速应用度冷丁、硫酸镁、舒喘灵等 抑制宫缩药。

米索前列醇在晚期妊娠中的应用

米索前列醇用于晚期妊娠引产,具有比催产 素简便、有效、缩短产程的特点。但是其 引起宫缩过强及胎儿窘迫、胎便早泄的情 况不容忽视,各地均有子宫破裂、羊水栓塞 等严重并发症甚至死亡的报道,使用时应特 别注意下列事项: ①引产指征明确,应为单胎 头位,无明显头盆不称,无胎儿窘迫,无产前出 血,子宫无手术瘢痕等引产禁忌。②使用时 有专人守护,严密观察产程,必要时行胎心监 护。

于第1
,2 日晨8 :00 空腹口服米非司酮 100 mg ,服药后2 h 禁食水。 第3 日晨8 :00 常规消毒外阴,窥器暴露 宫颈,棉球擦干阴道内分泌物,于阴道后 穹隆放置米索前列50μg(用药前排空膀 胱,用药后平卧30min) 。以后每隔4 h 根据宫缩情况可重复米索前列醇用量, 直至出现规律宫缩后停药。
③必须备有硫酸镁、羟苄羟麻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碱等宫缩 抑制剂。④目前国内所用米索前列醇为1 片 200μg ,应由药剂科平均分成25μg 备用,切 勿用手自行掰开,以免剂量不均。