曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效分析

曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效分析

发表时间：2018-07-30T11:51:53.267Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：欧阳海建[导读] 曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广普及。

（桂阳县第一人民医院湖南郴州 424400）

摘要：目的分析曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者86例作为研究对象，纳入时间为2016年5月~2017年5月，随机分为对照组与观察组各43例，对照组43例患者采用常规治疗方法，观察组43例患者在常规治疗的基础上应用曲美他嗪治疗，对比两组患者的心功能改善情况及不良反应发生率。结果观察组患者左室舒张末内径、左室射血分数、6分钟步行试验等心功能指标均优于对照组，P<0.05，组间比较存在统计学意义；观察组患者的不良反应4.65%低于对照组9.30%，P>0.05；组间比较不存在统计学意义。讨论：曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广普及。

关键词：曲美他嗪；冠心病；慢性心力衰竭

冠心病合并心力衰竭是一种常见的心血管内科疾病，致残率及致死率较高，对于患者的日常生活存在严重不良影响，严重时也会危及患者的生命安全，及时有效的治疗对于冠心病合并心力衰竭患者具有重要意义[1]。曲美他嗪是一种新型代谢药物，作用机制较为独特，治疗效果确切，安全性较高。本次研究选取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，对比观察曲美他嗪的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的86例冠心病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，纳入时间为2016年5月~2017年5月，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究；随机分为对照组与观察组各43例，对照组43例患者中男26例，女性17例，年龄41~76岁，平均年龄为（60.28±4.26）岁；观察组43例患者中男28例，女性15例，年龄45~78岁，平均年龄为（62.75±4.43）岁；观察组与对照组患者的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。纳入指标；经冠状动脉造影检查确诊为冠心病，心功能评级为Ⅱ~Ⅳ级，左室射血分数不超过40%；排除标准：排除严重心律失常患者，排除血压低于90/60mmHg者，排除高动力原因所致的心力衰竭患者。

1.2 方法

对照组34例患者给予常规治疗，即给予血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药物、抗凝药物以及强心剂等。观察组34例患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，采用盐酸曲美他嗪片（万爽力；国药准字H20055465；生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司；规格20mg*30s），给药剂量20mg/次，3次/d，口服给药。

1.3 观察指标

药物治疗前后均进行血脂、血压、血常规、尿常规、肝肾功能等常规实验室检查，对患者用药后不良反应进行观察；同时测量两组患者的左室舒张末内径、左室射血分数、6分钟步行试验等心功能指标

1.4 统计学分析

本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组心功能对比

观察组43例患者的左室舒张末内径、左室射血分数、6分钟步行试验等心功能指标改善程度均优于对照组，组间比较存在统计学差异，P<0.05，见表1所示。

2.2 两组不良反应对比

观察组患者中出现恶心呕吐1例，头晕1例，不良反应发生率为4.65%；对照组患者中出现胃痛者1例，恶心呕吐者1例，血压降低者2例，不良反应发生率为9.30%，观察组与对照组比较（X2=0.7167，P>0.05），无统计学意义。

3.讨论

冠心病合并心力衰竭是一种常见病、多发病，多见于中老年人群，不仅对患者正常生活会造成极大影响，严重时也会危及患者的生命安全，需引起临床医师的注意[2]。随着我国逐渐步入老年化社会，心血管疾病的发病率也呈现逐渐增长趋势，且心血管疾病的危险因素及并发症较多，临床用药难度较大，加之中老年人群自身脏器功能随着年龄增长而逐渐减退，对于药物的耐受性也随之大幅度降低。目前，临床对于冠心病合并心力衰竭的治疗多采用药物治疗，但是常规药物治疗虽然能控制患者病情发展，但是整体治疗效果欠佳，且病死率仍未能降低[3]。近年来，随着血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂在临床的广泛应用，心力衰竭的临床药物治疗取得了长足进步，不仅缩短了患者住院治疗时间，也使得患者的生活质量得到显著提升[4]。以曲美他嗪等新一代药物逐渐取代了原有极化液为代表的代谢药物，成为冠心病合并慢性心力衰竭的首选治疗药物。

曲美他嗪是一种新型长链3-酮酰辅酶硫解酶（3-KAT）抑制剂，是目前冠心病合并心力衰竭的新型治疗药物，对于患者心肌血液供应无明显影响，可有效改善心肌缺血症状，保护心肌，临床疗效确切[5]。曲美他嗪改善心肌血液供应情况下对心肌能量代谢进行优化，可有效改善缺氧、缺血等心肌功能。曲美他嗪的治疗机制为：通过对线粒体体内的3-KAT活性加以抑制，可抑制脂肪酸氧化反应，也可使患者因缺血所致的细胞内酸中毒有效减轻，使心肌功能得到明显改善。使细胞内钙与钠堆积情况得到有效改善，进而优化心肌能量代谢[6]。曲美他嗪也可减少氧自由基，减少内皮素释放，使心肌缺血与缺氧状态得到有效改善。目前，曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的近期疗效的临床研究较多，但仍需对临床远期治疗效果开展进一步研究。

本次研究中观察组患者应用曲美他嗪治疗后，患者的左室舒张末内径、左室射血分数与6分钟步行试验等心功能改善程度均优于对照组，P<0.05；研究提示，相比于常规治疗，加用曲美他嗪治疗，可有效改善患者的心功能及临床症状，临床疗效确切。观察组与对照组不良反应发生率比较P>0.05，无统计学差异；提示曲美他嗪不仅临床疗效显著，且安全性较高，不仅增加患者服药后的不良反应。

综上所述，冠心病合并慢性心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的临床疗效显著，安全性较高，不良反应发生率较低，值得临床推广普及。

参考文献

[1]蔡昌新，李二琴，张婷.曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（5）：576-579.

[2]腾名子，王晓彦.心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭（气阳两虚证）的临床观察[J].中国药房，2017，28（26）：3705-3707.

[3]杨华.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2375-2376.

[4]李清.养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭对血管内皮功能的影响[J].河北医药，2017，39（8）：1222-1224.

[5]李红宇，LIHongyu.曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及不良反应观察[J].医学理论与实践，2016（2）：147-149.

[6]李庆.贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响[J].慢性病学杂志，2017（9）.