吞咽功能评定方法与训练
常用吞咽功能评定方法
常用吞咽功能评定方法咱今儿就来唠唠常用吞咽功能评定方法。
你说这吞咽功能重要不？那可太重要啦！要是吞咽出了问题，吃饭喝水都不顺畅，那得多难受呀！先来说说反复唾液吞咽试验吧。
这就好像是让喉咙来一场小小的“演练”，看看它能不能快速地把唾液咽下去。
要是能轻松完成，那说明吞咽功能还是不错的哟！这就好比是一场小测试，能初步看出吞咽的本事咋样。
还有饮水试验呢！给患者喝点水，观察喝水的过程和反应。
哎呀呀，这就像是给吞咽功能来个“实战考验”。
看能不能顺利地把水咽下去，有没有呛咳啥的。
要是喝得稳稳当当，那自然让人放心啦；要是咳咳呛呛的，那可得重视起来啦！咱再想想啊，吞咽功能评定就像是给吞咽这个“小机器”做个全面检查。
就好比咱给汽车做保养，得各个方面都看看。
是不是零件都好用呀，运行起来顺不顺畅呀。
这吞咽功能评定不也是这样嘛！另外还有个吞咽造影检查呢！这可高级啦，就像给吞咽过程拍个“小电影”。
能清楚地看到食物是怎么从嘴巴到喉咙再到食管的。
这多直观呀！就好像我们能亲眼看到食物在里面“旅行”一样，哪里顺畅，哪里卡壳，一目了然。
这些评定方法各有各的用处，就像不同的工具，能从不同角度去了解吞咽功能。
这多有意思呀！咱可不能小瞧了这些方法，它们能帮医生和患者更好地了解吞咽的情况呢。
你想想看，如果没有这些评定方法，那怎么知道吞咽功能到底好不好呢？就像盲人摸象，啥都不清楚。
有了它们，就好像有了明亮的眼睛，能看清吞咽这个“神秘世界”的真面目啦！所以说呀，常用吞咽功能评定方法可真是太重要啦！它们就像是守护我们吞咽健康的小卫士，能及时发现问题，让我们能早早采取措施。
咱可得好好了解了解这些方法，对自己的身体负责呀！这不就是对自己好的表现嘛！你说是不是呀？。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估标题：吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，它可以匡助医护人员及时了解患者的吞咽情况，制定相应的治疗方案。
通过全面的吞咽功能评估，可以有效预防吞咽障碍引起的并发症，提高患者的生活质量。
一、临床观察1.1 观察患者的面部表情和动作在进行吞咽功能评估时，首先要观察患者的面部表情和动作。
正常情况下，吞咽时面部表情应该是平静自然的，动作应该流畅协调。
1.2 观察患者的姿式和坐姿患者在吞咽时的姿式和坐姿也是评估的重要内容之一。
正确的姿式和坐姿可以匡助患者更好地进行吞咽动作，减少吞咽难点的发生。
1.3 观察患者的咽喉反射观察患者的咽喉反射可以了解其吞咽功能的协调性和灵敏度。
正常情况下，咽喉反射应该是迅速而有力的，反射动作应该明显。
二、临床试验2.1 水试验水试验是评估吞咽功能的常用方法之一。
通过观察患者饮水时的吞咽动作和反应，可以初步了解其吞咽功能是否正常。
2.2 食物试验食物试验是进一步评估吞咽功能的方法之一。
医护人员可以给患者不同口感和浓度的食物，观察其吞咽反应和过程，以判断其吞咽功能的情况。
2.3 喉镜检查喉镜检查是通过观察患者喉部和声带的运动情况，来评估其吞咽功能的方法之一。
医护人员可以通过喉镜检查来了解患者的咽喉结构和功能是否正常。
三、影像学检查3.1 X线摄影X线摄影是评估吞咽功能的常用影像学检查方法之一。
通过X线检查可以清晰地观察患者的吞咽过程和吞咽道的情况，匡助医护人员做出准确的诊断。
3.2 CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更全面地观察患者的咽喉结构和功能。
CT扫描可以匡助医护人员发现潜在的吞咽功能问题，指导治疗方案的制定。
3.3 MRI检查MRI检查是一种无创伤的影像学检查方法，可以更清晰地显示患者的咽喉结构和功能。
MRI检查可以匡助医护人员更全面地评估患者的吞咽功能情况。
四、功能性评估4.1 电子喉镜检查电子喉镜检查是一种通过电子设备观察患者咽喉结构和功能的方法。
吞咽功能训练操作流程及评分标准
吞咽功能训练操作流程及评分标准1.概述吞咽功能训练是针对吞咽障碍或吞咽困难的患者所进行的一种治疗性训练。
在吞咽功能训练中，需要严格按照一定的操作流程和评分标准进行训练和评估，以确保训练的有效性和安全性。
2.操作流程吞咽功能训练的操作流程通常包括以下几个步骤：•前期评估：在进行吞咽功能训练之前，需要对患者进行全面的吞咽功能评估，包括吞咽过程的生理机制、吞咽肌肉的状态和神经控制等方面的评估。
•制定训练方案：根据患者的吞咽障碍类型和程度，制定个性化的吞咽功能训练方案，包括训练的目标、内容、频率和持续时间等。
•训练过程：在训练过程中，需要依据训练方案，进行针对性的吞咽功能训练，包括口腔肌肉的训练、呼吸协调训练、姿势调整训练等。
•实时监测：在训练过程中，需要对患者的吞咽过程进行实时监测，了解训练效果，及时调整训练内容和强度。
3.评分标准对于吞咽功能训练的评分标准，通常包括以下方面：•吞咽过程的顺利程度：评估患者在吞咽过程中的吞咽动作顺利程度，包括咀嚼、舌根升起和下降、喉头上升和下降、会厌上升和下降等吞咽过程中关键动作的协调性和顺利程度。
•吞咽肌肉的力量和协调性：评估患者口腔肌肉的力量和协调性，包括口腔肌肉的张力、协调性和舌骨肌等吞咽肌肉的动作协调情况。
•吞咽后的安全性：评估患者吞咽后的安全性，包括吞咽后是否出现咳嗽、窒息等不良反应，以及吞咽后的气管食管分流情况等。
4.回顾和总结吞咽功能训练的操作流程和评分标准对于治疗吞咽障碍具有重要意义。
通过严格按照操作流程进行训练，并依据评分标准进行评估，可以帮助患者有效地改善吞咽功能，提高吞咽的安全性和顺利程度。
5.个人观点和理解从我个人的经验来看，吞咽功能训练需要针对不同患者的具体情况进行个性化制定训练方案，并且需要结合实时监测和评估，及时调整训练内容和强度。
评分标准的严格执行也是确保训练有效性和安全性的重要手段。
照操作流程进行训练，并依据评分标准进行评估，才能确保训练的有效性和安全性。
吞咽功能的评估及吞咽训练
吞咽困难常见的原因：
中风 • 1 .舌头控制能力減弱 • 2. 吞咽反应缓慢 • 3. 咽部蠕动減弱 • 4. 咽部闭合不全 • 5. 环咽肌舒张动作缓慢 • 6. 喉咽感觉迟钝
常见吞咽困难的临床表现
病历及身体状况 • 重复性肺炎或吸入性肺炎 • 无故地持续发烧 • 食量减少 • 营养不良 • 脱水 • 体重下降
常见吞咽困难的临床表现
非进食时 • 流口水 • 声音浑浊 • 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 • 咳嗽带有痰声 • 需要吸痰
常见吞咽困难的临床表现
进食时 • 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 • 吞咽延迟 • 吞咽动作吃力或乏力 • 全无吞咽反应 • 每口食物要吞多次
吞咽功能锻练
• 吞咽训练 • 咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺
激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做 空吞咽动作。 • 冷刺激能有效强化吞咽反射。
吞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能锻练
• 进食训练 • 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈
部稍向前弯曲。 • 半坐位：30-60°卧位，头部前屈，偏
瘫侧肩部以枕垫起。
2.每次进食后保持口腔清洁。 3.必要时，记录进食量
吞咽功能锻练
基础训练：对摄食-吞咽有关的各个部位肌群进行功能 训练 摄食训练
吞咽功能锻练
• 基础训练： • 脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑
、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩 ，每日3次，每次20回。 • 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能， 促进主动收缩功能恢复。
者。 • 异常：3～5级，依次为轻、中、重度。
吞咽评定常用的4个方法
吞咽评定常用的4个方法一、洼田饮水试验。
这个试验可有趣啦。
就是让患者像平常喝水一样，喝个30ml的温水，然后观察情况。
如果能很顺利地一口喝完，那吞咽功能可能就比较好哦。
要是喝的过程中会呛咳，或者分好几次才能喝完，那就可能存在吞咽问题啦。
就像我们平时看一个人喝水顺不顺畅一样，只不过这是一种很科学的评定方法呢。
这洼田饮水试验就像是给吞咽功能做了个小小的饮水挑战，简单又实用。
二、反复唾液吞咽试验。
这个方法呀，就是看患者在30秒内能够自发地进行几次唾液吞咽。
正常情况下，人在这个时间里能吞咽3 - 4次呢。
想象一下，我们的唾液在嘴巴里，正常的吞咽就像小火车把货物运走一样有规律。
如果次数过少，就可能暗示着吞咽功能不太妙啦。
这就像是在数小火车跑了几趟，如果跑得太少，那肯定是哪个环节出问题了呀。
三、吞咽造影检查。
这可是个很厉害的检查呢。
患者要吞下一些含有造影剂的食物，然后通过X线来观察吞咽的整个过程。
从口腔到食管，每一个环节都能看得清清楚楚，就像给吞咽过程拍了个小电影。
能看到食物是怎么在嘴巴里被咀嚼、搅拌，然后顺利地或者不顺利地通过喉咙到达食管的。
这个检查就像是一个透视眼，把隐藏在身体里的吞咽秘密都给找出来了。
不过造影剂的味道可能有点怪，就像喝了一种很奇特的药水一样，但为了搞清楚吞咽的情况，也是值得的啦。
四、纤维内镜吞咽功能检查。
这个检查呢，是把一个很细的纤维内镜伸进鼻子里，然后可以看到咽部和喉部的情况。
就像是派了一个小小的侦察兵到喉咙那里去查看情况。
它可以看到吞咽的时候，这些部位的肌肉运动是不是正常，有没有什么东西阻碍了吞咽。
虽然把东西伸进鼻子里听起来有点吓人，但其实不会太难受的，就像有个小痒痒在鼻子里挠了一下，然后就能得到很有用的信息，来判断吞咽功能到底怎么样啦。
这四个吞咽评定方法，各有各的妙处，就像四个小伙伴，一起守护着我们对吞咽功能的了解呢。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估标题：吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，可以匡助医生了解患者的吞咽情况，制定合适的治疗方案。
本文将详细介绍吞咽功能评估的内容和方法。
一、临床症状评估1.1 咽部疼痛：患者是否有咽部疼痛的感觉，可能是吞咽功能异常的表现之一。
1.2 吞咽难点：患者是否感到吞咽难点，可能是食物通过食管时浮现问题的表现。
1.3 咳嗽或者呛咳：患者在吞咽时是否浮现咳嗽或者呛咳的情况，可能是食物误入气管的表现。
二、临床检查评估2.1 喉镜检查：医生使用喉镜观察患者的咽部情况，包括咽部肿胀、异物等情况。
2.2 咽部触诊：医生通过手指触诊患者的咽部，检查咽部的肌肉张力和协调性。
2.3 咽部X线检查：医生可以通过X线检查患者的咽部结构和功能，了解吞咽过程中的问题。
三、吞咽功能评估计表3.1 水平吞咽评估计表：通过给患者不同浓度的液体进行吞咽测试，评估患者的吞咽反射和协调性。
3.2 食物吞咽评估计表：通过给患者不同质地的食物进行吞咽测试，评估患者吞咽功能的稳定性和适应性。
3.3 吞咽功能综合评估计表：综合考虑患者的临床症状和检查结果，对患者的吞咽功能进行综合评估。
四、吞咽功能康复训练4.1 咀嚼训练：通过咀嚼不同质地的食物，锻炼患者的口腔肌肉和咽部协调性。
4.2 吞咽练习：通过摹拟吞咽动作，训练患者的吞咽反射和协调性。
4.3 咽部肌肉锻炼：通过特定的咽部肌肉锻炼方法，增强患者的咽部肌肉力量和协调性。
五、定期复查和跟踪5.1 定期复查：患者在接受吞咽功能康复训练后，应定期复查吞咽功能，评估康复效果。
5.2 跟踪观察：医生应密切观察患者在日常生活中的吞咽情况，及时调整康复训练计划。
5.3 长期随访：对于吞咽功能异常严重的患者，医生应进行长期随访，定期评估吞咽功能，确保患者的生活质量。
结论：吞咽功能的评估是一项综合性工作，需要医生和患者共同努力，通过临床症状评估、临床检查评估、吞咽功能评估计表、吞咽功能康复训练以及定期复查和跟踪等方法，全面评估和治疗患者的吞咽功能问题，提高患者的生活质量。
吞咽功能评估与训练
减轻心理压力
03
提高生活质量，恢
复社交活动
02
预防和减少吞咽障
碍导致的并发症
01
改善吞咽功能，提
高吞咽效率
康复计划制定
评估吞咽功能：了 解患者的吞咽功能 状况，确定康复目 标
01
制定康复方案：根 据评估结果，制定 个性化的康复方案
02
实施康复训练：按 照康复方案，进行 吞咽功能训练
03
06
康复效果评估：康 复结束后，对患者 的吞咽功能进行评 估，确定康复效果
03
细嚼慢咽，充分咀嚼食 物
05
保持良好的饮食习惯， 定时定量进食
07
避免饮酒，减少酒精对 吞咽功能的影响
02
食物温度适中，避免过 冷或过热
04
避免边吃边说，减少吞 咽时的干扰
06
增加水分摄入，保持口 腔湿润
生活习惯调整
✓ 保持良好的饮食习惯： 细嚼慢咽，避免狼吞虎 咽
✓ 避免吸烟和过量饮酒： 吸烟和过量饮酒可能导 致吞咽功能障碍
✓ 保持口腔卫生：定期刷 牙，使用牙线清洁牙缝
12 34
✓ 保持良好的生活习惯：避 免熬夜，保持充足的睡眠， 适当运动，增强体质
谢谢
4
康复后并发症发生率：评估康复后并发 症的发生率，如肺炎、营养不良等
吞咽功能预防
预防措施
01
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
02
保持口腔卫生，定期刷牙、 漱口
03
避免吸烟、饮酒等不良习 惯
04
定期进行吞咽功能评估， 及时发现并处理吞咽问题
饮食建议
01
保持饮食清淡，避免辛 辣、油腻、刺激性食物
制定训练方案：根据患者的吞 咽功能状况，制定个性化的训
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估1、吞咽功能评定通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。
2、吞咽功能评定适应证与禁忌证(1)适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。
(2)禁忌证：昏迷或低反应状态。
3、吞咽功能评定设备与用具(1)一般用具：茶勺和杯子等餐具、秒表。
(2)医用器材：1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液。
4、吞咽功能评定操作方法与步骤(1)反复唾液吞咽试验：受检者采取放松体位。
检查者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽。
观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
当受检者口腔过于干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。
(2)饮水吞咽试验：1)首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5～10毫升)，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常;2)如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。
(3)简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
(4)咳嗽反射试验：将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。
5、吞咽功能评定标准(1)反复唾液吞咽试验：计算30秒内完成的次数。
健康成人至少能完成5～8次。
如果少于3次/30秒，那就提示需要进一步检查。
(2)饮水吞咽试验：1)I级(可一口喝完，无噎呛，5秒内喝完为正常，超过5秒为可疑吞咽障碍);2)II级(分两次以上喝完，无噎呛，可疑吞咽障碍);3)III级(能一次喝完，但有噎呛，确定有吞咽障碍);4)IV级(分两次以上喝完，且有噎呛，确定有吞咽障碍);5)V级(常常呛住，难以所有喝完，肯定有吞咽障碍)。
(3)简易吞咽激起试验：如果在滴注蒸馏水后3秒钟内能够激发吞咽反射，则判定为吞咽正常。
如果超过3秒，则为不正常。
由于该试验无需患者任何自动共同和主观勉力，因而尤其适用于卧床不起者。
吞咽功能训练操作流程及评分标准
标题：深度探讨吞咽功能训练操作流程及评分标准导言：在康复医学中，吞咽功能训练是非常重要的一环，它涉及到康复患者日常生活中的基本功能之一。
本文将深入探讨吞咽功能训练的操作流程和评分标准，帮助读者全面了解该主题。
一、吞咽功能训练的操作流程1. 评估患者的吞咽功能情况在进行吞咽功能训练之前，首先需要对患者的吞咽功能进行全面评估。
评估项目包括口腔内感觉、咀嚼和吞咽动作、吞咽反射、咽头运动和呼吸。
2. 制定个性化的训练方案根据患者的吞咽功能评估结果，制定个性化的训练方案。
这包括确定训练的频率、强度和具体训练内容。
3. 进行吞咽功能训练吞咽功能训练主要包括口腔肌肉的锻炼、姿势调整和食物的适应训练。
口腔肌肉的锻炼包括舌头、唇部肌肉和咽部肌肉的训练；姿势调整主要是调整患者的坐姿和头部姿势以便更好地进行吞咽动作；食物的适应训练是指给予患者不同浓度和粘度的食物，以训练其吞咽反射。
4. 监测训练效果在吞咽功能训练的过程中，需要不断监测训练效果。
监测重点包括患者的吞咽速度、吞咽肌肉的力量和协调性、吞咽食物的无异样感等。
二、吞咽功能训练的评分标准1. 吞咽速度吞咽速度是评估吞咽功能的重要指标之一。
正常人的吞咽速度为每分钟3~5次，通过监测患者的吞咽速度可以评估其吞咽功能的改善程度。
2. 吞咽肌肉的力量和协调性吞咽肌肉的力量和协调性对于正常的吞咽功能至关重要。
评估吞咽肌肉的力量和协调性可以通过喉部肌肉电磁图等技术手段来进行。
3. 吞咽食物的无异样感患者在进行吞咽功能训练后，应该逐渐消除吞咽食物时的异样感。
通过患者的自我感觉和临床观察，可以评估其吞咽食物的无异样感情况。
总结与回顾：通过本文的深度探讨，我们对吞咽功能训练的操作流程和评分标准有了更加全面的了解。
吞咽功能训练对于康复患者的康复和生活质量至关重要，希望本文能够帮助读者更好地理解该主题。
个人观点：吞咽功能训练在康复医学中具有重要意义，它需要通过科学的评估和个性化的训练方案来实施。
吞咽功能的评定方法及分级
吞咽功能的评定方法及分级吞咽功能的评定方法通常由专业的医疗团队进行，包括医生、语言病理学家（言语治疗师）、康复医师等。
评定的目的是了解患者的吞咽能力，以便制定适当的治疗和康复计划。
以下是常见的吞咽功能评定方法及分级：1.临床观察：医生和治疗师可以通过仔细观察患者在吞咽时的表现来初步评估吞咽功能。
这包括观察口腔内的动作、喉部的升降运动、舌头的协调等。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简便的初步评估方法，用于检测患者是否存在吞咽问题。
通常由医生或护士进行，包括观察患者吞咽水或不同质地的食物，并评估患者是否有咳嗽、呛咳、声音嘶哑等症状。
3.吞咽影像学检查：包括鼻胃管透视检查（Modified Barium Swallow，MBS）和食管镜检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）。
这些检查通过实时观察患者吞咽的过程，可以更详细地评估吞咽功能，包括口腔和咽部的结构与功能。
4.电子鼻胃管（Electromyography，EMG）：通过在肌肉中插入电极，记录吞咽过程中肌肉的电活动，以评估吞咽肌肉的协调性和强度。
5.食管高分辨率肌电图（Esophageal High-Resolution Manometry，HRM）：通过食管内置传感器，检测吞咽过程中食管的运动，以评估食管的功能和协调性。
吞咽功能的分级通常是根据评估的结果，包括吞咽的协调性、肌肉力量、食物通过食道的顺畅度等方面来判定。
分级可以采用不同的标准，但通常包括轻度、中度和重度等级别，以指导后续的治疗和康复方案。
具体的分级标准可能因医疗机构和国家而异。
因此，在实际应用中，需要根据具体情况选择合适的评估方法和标准。
吞咽功能评估操作规范
吞咽功能评估操作规范一、个案资料的获取1.了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史等。
2.收集患者与吞咽功能相关的病史资料，如神经疾病、手术史、药物史等。
3.了解患者的症状表现，包括吞咽困难、呛咳等。
二、康复治疗团队的组建1.由专业的康复医师、语言治疗师、营养师等组成康复治疗团队，共同参与吞咽功能评估和治疗过程。
2.确保团队成员具备足够的专业知识和技能，以提供高质量的评估和治疗服务。
三、吞咽功能评估常用方法1.临床观察：观察患者的面容表情、口腔卫生情况、结合面部运动、注意观察颈部和胸腔等活动是否协调。
2.影像学检查：利用X线摄影、超声波、CT扫描等技术，观察和评估吞咽过程中的结构和功能异常。
3.吞咽试验：通过让患者进食不同类型和大小的食物，观察其吞咽反应和吞咽时的性能，包括张口、舌头运动、咀嚼、吞咽和喉部关闭等。
4.肌电图检查：通过记录咽肌的电活动，评估咽肌的收缩和协调程度，了解吞咽功能存在的问题。
四、评估的内容和方法1.口腔力量评估：使用牙刷把患者的舌头抵住的牙刷上用力吹气，观察患者的力量表现。
2.口腔敏感性评估：使用不同温度和浓度的食物或液体刺激患者的口腔黏膜，观察患者对此刺激的反应。
3.咀嚼力评估：将不同硬度和黏度的食物给予患者咀嚼，观察其咀嚼表现。
4.喉部协调和喉痉挛评估：观察患者吞咽时的喉部协调情况，以及是否存在喉痉挛等症状。
5.吞咽困难的程度评估：根据患者的症状和临床表现，运用吞咽功能调查问卷等工具，评估吞咽困难的程度。
五、评估结果的分析和总结1.根据评估结果对患者的吞咽能力进行分类，如轻度、中度、重度吞咽障碍等。
2.分析评估结果，确定吞咽困难的原因，如肌肉功能衰退、神经系统疾病等。
3.总结评估结果，编写评估报告，明确患者的吞咽功能问题和治疗目标。
在进行吞咽功能评估时，需要注意的是采用多种方法和手段综合评估，以获得更全面准确的结果。
评估过程要明确规范，要遵循一定的步骤和流程，并由专业的康复团队共同参与。
吞咽功能的评定及观察要点
吞咽功能的评定及观察要点学习吞咽功能的评定及观察要点这么久，今天来说说关键要点。
首先我理解，吞咽功能评定是个挺复杂的事儿。
简单来说，就是要搞清楚一个人吞咽有没有问题，问题到啥程度了。
我总结了一下，从大方面它有临床评估和仪器评估。
临床评估呢就比较直接，像我们平时和病人交流问症状那一套。
比如说我之前碰到一个老爷爷，他说吃饭总是呛咳，这肯定就是有吞咽方面的问题啊。
这时候我们就开始详细的临床评估。
其中一个重要的点就是看病人的口腔结构，像牙齿啊、舌头啊这些正不正常。
一个整齐的牙齿和灵活的舌头肯定更有助于正常吞咽对不对？还有就是要看他的吞咽反射，轻触一下咽喉，看有没有正常的吞咽动作反射。
对了还有个要点，面部肌肉的力量也得关注，这就好比我们嚼口香糖的时候，如果面部肌肉没力，那肯定会影响吞咽过程的，这也是类比我们生活中的例子呀。
仪器评估的话，有很多高大上的设备，像吞咽造影检查，这个我就感觉有点难懂。
我理解这个就是通过让病人吞咽一些含造影剂的食物或者液体，然后在X光下观察整个吞咽过程，到底哪里出了问题。
我困惑的地方在于，这个造影剂会不会对病人有啥伤害啊？后来我查资料发现，只要按照正常的剂量和流程操作，一般是不会对病人产生严重损害的。
咱们得承认我们的认识有限，但是要不断学习嘛。
再说说观察要点。
观察的时候我觉得时间点很关键，比如在病人进食不同阶段都要观察。
进食之前，咱们得看看病人的食欲和体力状态，如果病人都没精神没食欲，可能吞咽也就不顺畅。
进食过程中的观察就更多了，像刚刚说的有没有呛咳，吞咽的速度怎么样，每一口的量会不会太大或者太小。
我总结一个记忆方法，就把自己想象成那个病人，你按照正常的方式吃饭，想想会是什么感受。
然后呢，进食之后也要观察一小会儿，看有没有反流那些异常情况。
关于参考资料，我觉得医院里的专业医学书籍是很好的资源，像《康复医学评定学》这样的书就有很详细的讲述。
还有就是平时老师的讲解或者一些线上的专家讲座，都能加深我们对这个吞咽功能的评定及观察要点的理解。
吞咽功能的训练方法
吞咽功能的训练方法咱今儿就来说说吞咽功能的训练方法，这可是个重要事儿呢！你想想，要是吞咽不顺畅，那吃饭喝水得多难受呀！咱先从基础的开始，就好比建房子得先打牢地基一样。
平时没事的时候，可以多做做口腔运动。
比如说，把嘴巴张得大大的，再慢慢合上，就像在和空气玩亲亲游戏一样，多来几次。
然后呢，再左右移动下嘴巴，感觉自己的嘴巴像个小火车在轨道上跑来跑去。
这可不难吧？还有啊，舌头也得锻炼锻炼呀！把舌头伸出来，尽量伸得长长的，看看能伸到哪儿，就像小蛇探出头来找食物一样。
然后再让舌头在嘴里转圈圈，顺时针转几圈，逆时针再转几圈，让舌头也来个“舞蹈表演”。
再来说说喉咙的训练。
试着发出“啊”的声音，声音要响亮，要清脆，感觉自己像个歌唱家在舞台上尽情歌唱。
然后再发出一些其他的简单音节，让喉咙也热热身。
咱也可以借助一些小道具呀！比如说，含一口水在嘴里，像漱口一样咕噜咕噜几下，再慢慢咽下去，感受水从喉咙滑下去的感觉，就像坐滑梯一样顺畅。
或者吃一些软软的小零食，像果冻啊之类的，在吞咽的时候仔细体会那种感觉。
你说这像不像在给我们的吞咽功能进行一场特别的训练呢？就好像运动员要不断训练才能取得好成绩一样。
想象一下，如果我们每天都坚持做这些训练，那我们的吞咽功能肯定会越来越好呀！到时候，吃饭喝水那叫一个顺畅，再也不用担心会呛到啦！别小看这些小小的动作，积少成多，效果可大着呢！这就跟每天坚持锻炼一样，时间长了，身体就会越来越棒。
咱可不能偷懒哦，为了能好好享受美食，为了能让自己的生活更舒服，得行动起来呀！总之呢，吞咽功能的训练并不难，只要我们有心，每天抽出一点时间来做，肯定会有效果的。
让我们一起努力，让自己的吞咽功能变得超级厉害吧！。
帮助吞咽障碍老年人进行吞咽功能训练
帮助吞咽障碍老年人进行吞咽功能训练一、吞咽障碍的定义吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现，是由于下颌双唇、舌、软腭、咽喉、食管上括约肌或食管功能受损所致的进食障碍。
表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎，进而导致老年人发生坠积性肺炎甚至窒息死亡。
二、吞咽功能评定方法洼田饮水试验是一种常用的吞咽功能检查法，由日本学者洼田俊夫提出，分级明确清楚，操作简单，但是该评定主要根据老年人的主观感觉，并要求老年人意识清楚并能够按照指令完成试验。
评定方法是：协助老年人采取端坐体位，协助喝下30亳升温开水，观察所需时间和呛咳情况1级（优）能顺利地1次将水咽下。
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下。
3级（中）能1次咽下，但有呛咳。
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳。
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。
评定标准为正常，1级，5秒之内可疑，1级，5秒以上或2级异常，3~5级。
三、吞咽功能训练的方法吞咽功能训练分为基础训练及摄食训练。
基础训练是针对那些与摄食、吞咽活动有关的器官进行的功能训练，摄食训练则是实际进食的训练。
1.基础训练用于脑损伤急性期进食前及中重度摄食、吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
（1）咽部冰刺激与空吞咽咽部冷刺激是使用冰冻的棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱老年人做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使吞咽易于诱发而且吞咽有力。
（2）屏气一一发声运动老年人坐在椅子上，深吸气后屏气，双手支撑椅面用力推压，此时胸廓固定、声门紧闭。
然后，突然松手、声门大开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
2.摄食训练经过基础训练以后，开始摄食训练。
首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。
摄食训练前后应认真清洁口腔。
（1）体位由于口腔及咽同时存在功能障碍的老年人较多，因此开始训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一项用于评估个体吞咽功能和相关问题的过程。
吞咽是一种复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。
对于一些特定人群，如老年人、神经系统疾病患者和各种疾病的康复者，吞咽功能的评估非常重要。
吞咽功能的评估可以通过多种方法进行，包括临床观察、问卷调查和仪器检查等。
下面将介绍吞咽功能评估的几种常用方法。
1. 临床观察：临床观察是最常用的吞咽功能评估方法之一。
医护人员通过观察患者在吞咽过程中的表现来评估其吞咽功能。
观察的内容包括患者的姿势、面部表情、咀嚼和吞咽的动作、声音以及吞咽后的反应等。
通过观察可以初步判断患者是否存在吞咽困难或异常。
2. 问卷调查：问卷调查是一种客观评估吞咽功能的方法。
医护人员可以使用特定的问卷，让患者回答与吞咽相关的问题。
问卷内容可以包括吞咽困难的频率、程度、与特定食物相关的问题、吞咽后的不适感等。
通过问卷调查可以了解患者自身对吞咽功能的感受和问题。
3. 仪器检查：仪器检查是一种更为精确和客观的吞咽功能评估方法。
常用的仪器包括X射线、超声波、电子鼻喉镜、食管电图等。
这些仪器可以直接观察和记录吞咽过程中的细节和异常，从而更准确地评估吞咽功能。
例如，X射线可以观察食物通过口腔、咽喉和食管的过程，超声波可以观察咽喉和食管的运动情况，电子鼻喉镜可以观察咽喉的结构和功能，食管电图可以记录食物通过食管的电信号。
吞咽功能评估的结果可以帮助医护人员了解患者的吞咽问题的类型和程度，并制定相应的治疗计划。
根据评估结果，医护人员可以给予患者特定的饮食建议、康复训练、药物治疗或手术干预等。
需要注意的是，吞咽功能评估应由专业医护人员进行，他们具备相关的专业知识和技能。
评估过程中需要注意患者的安全，避免误吸和窒息的风险。
另外，评估结果应综合考虑患者的病史、症状和体征等因素，以及其他相关检查的结果，以便全面评估吞咽功能。
总之，吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
吞咽功能评定实训报告
一、实训背景吞咽功能是人体摄食过程中的重要环节，对于维持营养和水分平衡至关重要。
吞咽障碍是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，如神经系统疾病、口腔疾病等。
为了提高临床医护人员对吞咽障碍的识别和评估能力，本实训旨在通过洼田饮水试验、吞唾液测试等方法，对吞咽功能进行评定。
二、实训目的1. 掌握吞咽功能评定的基本方法。
2. 了解吞咽障碍的常见病因和临床表现。
3. 提高临床医护人员对吞咽障碍的识别和评估能力。
三、实训内容1. 洼田饮水试验（1）操作方法：患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间和呛咳情况。
（2）评定标准：1级（优）：能顺利地1次将水咽下；2级（良）：分2次以上，能不呛咳地咽下；3级（中）：能1次咽下，但有呛咳；4级（可）：分2次以上咽下，但有呛咳；5级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下。
2. 吞唾液测试（1）操作方法：患者取坐位，护士将手指放在患者的喉结及舌骨处，观察在30秒内患者吞咽的次数和活动度。
（2）评定标准：正常值为30秒内吞咽10次以上。
3. 其他评定方法（1）观察进食情况、唇、舌和咀嚼运动、食团运送情况、吞咽后有无食物误吸入气道或残留在口腔中。
（2）空吞咽和吞咽食物交替进行。
（3）侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内。
（4）点头样吞咽：吞咽时，配合头前屈、下颌内收如点头样的动作，加强对气道的保护。
四、实训结果与分析1. 通过洼田饮水试验，大部分患者均能顺利地将30ml温开水咽下，呛咳情况较少。
2. 吞唾液测试结果显示，患者吞咽次数和活动度基本正常。
3. 观察进食情况、唇、舌和咀嚼运动、食团运送情况、吞咽后有无食物误吸入气道或残留在口腔中，未发现明显异常。
五、实训总结本次实训使我对吞咽功能评定有了更深入的了解，掌握了洼田饮水试验、吞唾液测试等方法。
通过实训，我认识到吞咽障碍的严重性，提高了对吞咽障碍的识别和评估能力。
在今后的临床工作中，我将更加关注患者的吞咽功能，为患者提供更好的医疗服务。
吞咽功能训练操作流程及评分标准
吞咽功能训练操作流程及评分标准吞咽功能训练操作流程和评分标准可以根据具体的训练目的和专业要求有所不同，以下是一般的操作流程和评分标准供参考：操作流程：1. 预备阶段：让患者坐好或半躺的姿势，确保舒适和安全。
2. 引导患者准备：告知患者训练的目的和过程，让患者了解整个操作流程。
3. 检查患者准备情况：确保患者无食物残留和堵塞感，并能正常呼吸。
4. 训练阶段：a. 提示患者准备吞咽：例如要求患者集中注意力，打开口腔，伸出舌头等。
b. 提供食物或液体：根据训练目的选择合适的食物或液体，如汤、果汁等。
c. 引导患者慢慢将食物或液体送入口腔：例如使用勺子或吸管。
d. 观察患者吞咽过程：注意患者的吞咽动作、咀嚼和咳嗽反应等。
e. 根据需要可重复训练多次，逐渐增加食物或液体的量和浓度。
5. 训练结束：a. 让患者保持咳嗽、咳痰和饮水等正常反应。
b. 提醒患者在训练后可能出现的不适和注意事项。
评分标准：1. 吞咽动作的顺利程度：评估患者完成吞咽动作的流畅度，是否有明显的停顿、堵塞或困难感。
2. 咀嚼和舌部动作：评估患者的咀嚼能力和舌部协调性，观察是否有咀嚼困难、食物残留或舌部运动异常。
3. 咳嗽和反射能力：评估患者在吞咽过程中的咳嗽和反射能力，观察是否有咳嗽反应迟钝、容易发生误吸等症状。
4. 食物或液体摄入量：记录患者能够摄入的食物或液体的量和浓度，观察能否满足患者的营养需求。
5. 不适和副作用：记录训练过程中患者出现的不适或副作用，如咳嗽、咳痰、呕吐等。
评分标准可根据具体临床评估工具和训练方案进行调整，以更准确地评估和指导吞咽功能训练。
吞咽功能评估方法
吞咽功能评估方法1.视觉评估：通过观察被测者的吞咽动作来评估吞咽功能。
这种方法可以通过观察被测者的面部表情、嘴唇的动作以及颈部的运动来确定是否存在吞咽问题。
观察者可以评估吞咽的协调性和顺畅度。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简单的方法，用于初步评估吞咽功能是否存在问题。
这种方法通常用于初步筛查高危人群，如老年人或中风患者。
常见的吞咽筛查方法包括水试验和干式试验。
水试验是让被测者喝一小口水并观察其反应；干式试验则是给被测者一小块面包，并观察其吞咽反应。
3.X线检查：X线检查可以提供更直观的信息，用于评估吞咽功能。
通过给被测者饮服含有特殊染料的液体，并使用X线技术来观察食物或液体在吞咽过程中的流动情况。
这种方法可以确定是否存在食物或液体倒流到气管或肺部，并评估咽部和食管的功能。
4.电生理测量：电生理测量是一种通过记录咽部和食管肌肉的电活动来评估吞咽功能的方法。
通过将电极放置在相关肌肉上，并记录电活动的变化，可以评估咽喉收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以识别吞咽过程中的异常肌肉活动，并确定是否存在神经性吞咽障碍。
5.无创测量：无创测量是一种通过使用无创的仪器或设备来评估吞咽功能的方法。
例如，通过使用超声波或声音传感器，可以记录喉部和食管的声音来评估咽部收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以非侵入性地评估吞咽功能，并提供实时的信息。
综上所述，吞咽功能评估方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在实际临床中，医疗专业人员根据具体情况选择最合适的评估方法，以确保准确评估吞咽功能，并为患者提供最佳的治疗方案。
神经外科护理中吞咽功能训练方法的最新进展和应用
《神经外科护理中吞咽功能训练方法的最新进展和应用》
1. 吞咽功能障碍的临床重要性及评估方法
- 吞咽功能障碍在神经外科患者中的普遍性和影响 - 吞咽障碍的评估工具和方法，如洼田饮水试验、VFSS评分等
- 吞咽功能评估在护理中的应用及对患者康复的影响
2. 吞咽功能训练的基本原则和方法
- 吞咽功能训练的目的和基本原则
- 直接训练方法：包括口腔器官运动训练、感觉刺激训练、呼吸功能训练等
- 间接训练方法：如姿势调整、食物质地和一口量的选择、进食速度的控制等
- 代偿性训练：侧方吞咽、空吞咽与交替吞咽、用力吞咽等
3. 吞咽功能训练在不同神经外科疾病中的应用
- 脑卒中后吞咽障碍的护理和训练
- 阿尔茨海默症患者吞咽障碍的护理和训练
- 脑出血术后吞咽障碍的护理和训练
- 综合吞咽功能训练对改善患者康复效果的实际价值观察
4. 吞咽功能训练的创新方法和未来发展方向
- 吞咽功能训练操的创新应用，如个性化训练计划
的制定
- 吞咽功能训练技术的新进展，如电刺激、生物反馈等
- 家庭护理和社区护理在吞咽功能训练中的作用
- 未来吞咽功能训练方法的发展方向，如智能化训练系统的开发和应用。
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吞咽障碍的影响
生理与心理影响 -影响患者生活质量 --沮丧、孤立、焦虑、悲痛 -给照顾者带来极大的苦恼和负担 -失去亲朋好友的社会
极大的社会影响与保健成本
二、吞咽障碍的评估方法
间接评价方法 -临床检查法 -口腔功能评价 -反复吞唾液试验 -饮水试验 -糊餐测试等
功能性检查 -放射学检查(X光检查) -内窥镜检查(喉镜检查) -测压检查 -咽部放射性核素扫描 -超声检查 -表面肌电图 -脉冲血氧定量法
2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患者 做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复位，即 判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面注入1ml水 再行吞咽。
3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试验 通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示患者 有吞咽障碍风险，须进一步评估
定义：是指食物通过食管进入胃的过程。
喉部下降、咽肌 开放
食物经贲门进入 胃内
吞咽的生理过程
Company Logo
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽障碍的影响
失去对饮食兴趣 忧郁症 害怕饮食 对饮食感到不适 虚弱/不健康
====== 营养不良和脱水危险 住院时间延长+住院次数增加=医疗费用支出
2、口腔器官运动及感觉功能检查
唇、颊部运动
-静止状态唇齿的位置 及有无流涎
-做展唇动作观察抬高 和收缩动作
-做缩唇、鼓腮、交替 重复发“U”和“I”音， 观察会话时唇的动作
2、口腔器官运动及感觉功能检查-颌的运动
--静止时下颌位置 --言语和咀嚼时颌的位置 --能否能抗阻力运动
2、口腔器官运动及感觉功能检查—舌
预防吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症的发生
增强患者吞咽功能，保证患者机体营养和能量的需 要
吞咽障碍管理
程序:
吞咽评估
选择食物 进食体位
吞咽功能 训练
安全进食 技巧
营养评估
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
定义： 指摄入食物到完成咀嚼的阶段，发生于口 腔
主要是纳入食物、对食物加工处理 。
（四）快速饮水测试
香港医院管理局老年护理实践指 南及香港医院管理局营养资讯中心的 照顾吞咽困难患者院舍实务指引的做 法，只是一种简单的筛查方法。
（四）快速饮水试验方法
必须意识清醒 刻度水杯1个，5ml茶匙1把 ,杯中盛50ml冷开水 取舒适直立坐位 确认有吞咽动作 用5ml茶匙喝 ,连续5次;最后将25ml喝完
病人
照顾者
流口水
进食时间很长、进食停顿/中断
呛咳或咳嗽
咀嚼费力，反复多次吞咽
进食过程清嗓 不吃某种质地食物
声音混浊
进食后声音“潮湿”
有异物感/梗阻感 进食何种状态食物困难？固体
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
(二)口腔功能评价
1、口腔直视观察：
-唇结构、粘膜有无破损； -两颊粘膜有无破损 -唇沟、颊沟是否正常 -硬腭（高度与宽度） -软腭和悬雍垂的体积 -腭、舌咽弓完整性 -舌的外形及表面是否干燥、结痂、疤痕 -牙齿及口腔分泌物情况
1级为正常；2级为可疑吞咽障碍，进食时取适当头前屈位； 4级、5级者须留置胃管，行吞咽功能训练；3级须行糊餐测试
(六)糊餐试验---备物
配制方法
1.稀流质：100ml水+1匙凝固粉 2.微稠流质：100ml水+2匙凝固粉 3.少稠流质：100ml水+3匙凝固粉 4.中稠流质：100ml水+4匙凝固粉 5.特稠流质：100ml水+5匙凝固粉
吞咽功能评定方法和训练
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理 2 吞咽功能评估 3 吞咽障碍训练方法 4 个案
4 3
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期 口腔准备期 口腔期
咽期
食管期
随意控制 不随意控制
吞咽障碍管理目标—临床护理技术规范
（基础篇/ 第二版）
对吞咽障碍患者行进食管理
基本生理过程
食物被放置在舌上
咀嚼运动 舌的作用
形成食团
（二）口腔期（oral phase）
定义：指咀嚼形成食团后运送至咽部的阶段，
主要是食团的形成和运送到咽部的过程。
（三）咽期(pharyngeal phase)
定义：是指吞咽动作开始于食团进入咽部, 结束于环咽肌松驰，食团进入食道。
（四）食管期（esophageal phase）
(六)糊餐试验
1、检查患者的状况是否适合测试(神志、精神、合作能力、 口腔情况等)
2、让病人坐直或抬高床头30度
3、向病人解释试验的目的以取得配合.
4、准备一杯100ml的水,5ml的汤匙一个,增稠剂和血氧饱 和度测量仪.
5、把4平汤匙的增稠剂加入到一杯100ml的水中.
6、搅拌成匀称特稠糊状物. 7、监测患者的SaO2,注意观察喂食前、喂食中及喂食后2
-静止状态下舌的位置 -伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩与舒展 -以上活动是否抗阻力运动 -舌的敏感程度，是否过度敏感及感觉消失
2、口腔器官运动及感觉功能检查—软腭
发“啊”音尽可能拉长 观察软腭上抬、 是否有鼻腔漏气， 刺激腭弓是否有呕吐反射出
现
(三)、反复唾液吞咽试验
1、患者取坐位或抬高床头30度
(一)临床检查法---询问病史
神经系统疾病： <5天卒中占50% 2周后仍有10-28%存在吞咽困难
老年人： 占70-90%，50%老人有进食困难导致营养不良
头颈肿瘤史 脑外伤 心血管系统 长期用药史（如帕金森药、抗抑郁药、抗胆碱药、
利尿药、镇静麻醉药等） ......
(一)临床检查法---询问病史
分钟SaO2有无下降 8、每次用5ml的汤匙给病人喂食，至喂食完毕.
（四）快速饮水试验评定标准
观察 1min后患者无呛咳、误吸、呼吸困 难 等症状 ,表示通过
试验出现清喉咙、咳嗽、声音湿、吞咽延 迟等症状 ，血氧饱和度下降2-4％,未通过
(五)洼田饮水试验
1、患者端坐或抬高床头30度， 2、将30毫升温开水嘱如往常一样喝下， 3、观察所需时间和呛咳情况。 结果： -1级：能1次并在5 s内饮完，无呛咳、停顿 -2级：1次饮完，但超过5 s，或分2次饮完，但无呛咳、停顿 -3级：能1次咽下，但有呛咳 -4级 分2次以上咽下，但有呛咳 -5级：频繁呛咳，不能全部咽下