1皮肤的结构与生理功能

三、皮下组织 （subcutaneous tissue） tissue）
皮下组织又称皮下脂肪组织。位于真 皮下方组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组 成。其厚薄因身体不同部位及营养状况而 异。此层还分布有汗腺、毛根、血管、淋 巴管和神经。皮下脂肪层具有防止散热、 储备能量和抵抗外来机械性冲击以及参与 体内脂肪代谢等功能。
4.未定类细胞(indeterminatd cell) 4.未定类细胞(indeterminatd
位于表皮基底层，其来源和功能不十分 清楚。目前多认为该细胞就是未成熟的或 未能找到Birbeck颗粒的LC。 未能找到Birbeck颗粒的LC。
二、真皮(dermis) 二、真皮(dermis)
来源于中胚层，由胶原纤维、网状 纤维、弹力纤维、细胞和基质构成。真皮 可分为两层，靠近表皮下方很薄的部分称 乳头层，乳头层的下方是较厚的致密的网 状层，两层间无明显的界限。乳头层的乳 头向上与表皮的表皮突犬牙交错，通过基 底膜膜带将表皮与真皮紧密相连。
皮肤 skin
表皮 Epidermis 真皮 Dermis 皮下组织 Subcutis
皮肤附属器 Appendages
毛发 皮脂腺 大、小汗腺 指(趾)甲 趾甲
皮肤血管、 皮肤血管、淋巴管 Blood vessels Lymper 肌肉、 肌肉、神经 Muscles Nerves
一、表皮(Epidermis)
5.角质层(stratum cormeum) 5.角质层(stratum
同时对一些理化因素，如酸碱、 紫外线有一定的耐受力，起到保护作 用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失， 保证了它不断的形成和有规则的脱落， 便表皮厚度处于稳定平衡状态。
(二)非角质形成细胞
非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans 树枝状细胞 麦克尔细胞
1.黑素细胞(melanocytes) 1.黑素细胞(melanocytes)
每个黑素细胞的树枝状突起大约可与 10～36个角质形成细胞相接触，形成一个表 10～36个角质形成细胞相接触，形成一个表 皮黑素单元。黑素颗粒进入角质形成细胞后 象伞样聚集于细胞核顶上方，起到遮档和反 射光线的作用，保护细胞核免受辐射损伤。 日光照射可促进黑素的生成。黑素的多少决 定了皮肤颜色的深浅。

二、真皮(dermis) 二、真皮(dermis)
乳头层内有丰富的毛细血管和毛 细淋巴管。并有游离神经末梢和 Meissner小体。网状层内有致密丰富 Meissner小体。网状层内有致密丰富 的纤维和较大的血管、淋巴管、神经 和皮肤附属器等结构。真皮是整个皮 肤的支架结构。 肤的支架结构。
1.基底细胞层(basal cell layer) 1.基底细胞层(basal
位于表皮的最深层。由一层排列呈栅 栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜 带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形， 位置偏下方。可分裂、产生新的角质形成 细胞，故又叫生发层。一些因素可促进其 增生，如外伤、肿瘤、表皮细胞生长因子 (epidermal growth factor,EGF)及环-磷鸟甘 factor,EGF)及环(cyclic guanosine monophosphate,cGMP) 等。
1.基底细胞层(basal cell layer) 1.基底细胞层(basal
而另一些因素如表皮抑素 (chalone)及环一磷腺甘(cyclic (chalone)及环一磷腺甘(cyclic adenosine monophsphate cAMP)可 cAMP)可 抑制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生 与抑制维持在适度的比例，使新生的 细胞与脱落的角层细胞保持平衡，以 保证其生理需要的厚度。
角蛋白小体
4.透明层(stratum lucidum) 4.透明层(stratum
仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层 上方。HE染色可见在角质层与颗粒层 上方。HE染色可见在角质层与颗粒层 之间有2 之间有2～3层扁平、境界不清、无核、 嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中疏 水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在 一起形成防止水及电解质通过的屏障。
3.颗粒层(stratum gramulosum) 3.颗粒层(stratum
在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并 向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放 出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜 状结构，充满细胞间隙。
3.颗粒层(stratum gramulosum) 3.颗粒层(stratum
在颗粒层与角质层之间角质细胞之 间形成一个防水屏障 ，使水分不易 从体内渗出，也阻止表皮水分向角 质内渗入，如此可造成角质细胞内 水分减少约80%，是其成为死亡细 水分减少约80%，是其成为死亡细 胞的原因之一。
表皮细胞间连接
桥粒 (desmosome)
半桥粒(hemidesmosome) 半桥粒(hemidesmosome)
表皮下基底膜带
(basement membrane zone,BMZ)
2.棘细胞层(pricle cell layer) 2.棘细胞层(pricle
位于基底层上方，一般由4 位于基底层上方，一般由4～8层多角形、有 棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞 之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分 裂功能，参与基底细胞共同组成生发层。由里向 外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多 200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒 200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒 (membranecoating granule)，亦称为角质小体 granule)，亦称为角质小体 (karatinosome)或Odland小体， (karatinosome)或Odland小体，
2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell， 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell， LC)
细胞内有特征性的Birbeck颗粒，又 细胞内有特征性的Birbeck颗粒，又 称Langerhans颗粒。细胞表面有多种标 Langerhans颗粒。细胞表面有多种标 志，包括IgG、IgE和C3b等的受体以及 志，包括IgG、IgE和C3b等的受体以及 Ia(HLA－ Ia(HLA－DR)CD4、CD 45、S－100等抗 100等抗 原。功能：识别、处理入侵的抗原，并 将抗原呈递给T 将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生 淋巴因子。
2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell， 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell， LC)
来源于骨髓的免疫活性细胞。主要分布于表 皮中上部，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、 皮中上部，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、 扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠黏膜及真皮、 淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞，电 淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞，电 镜下，胞核呈扭曲状，胞浆清亮，无张力细丝、 黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近的角质形 黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近的角质形 成细胞接触。
皮肤的结构
皮肤的表面有细微的凸凹不平的 皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称 皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角 形或多角形小区，称为皮野。
指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传 因素决定，其形状因人而异，各不相同，终 生不变。
皮肤的结构
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 下与结缔组织相连。其间有血管、淋 巴管、神经、肌肉和皮肤附属器。肤 色深浅因人种、年龄、性别及部位不 同而异。
第一节 皮肤的结构
皮肤(skin)位于体表，是人 皮肤(skin)位于体表，是人 体最大、最重要的器官之一。成 人的皮肤面积约1.2～ 人的皮肤面积约1.2～2.0m2，新 生儿约0.21m 生儿约0.21m2。厚度随年龄、部 位不同而异，不包括皮下组织， 约0.5～4mm。重量占总体重的 0.5～4mm。重量占总体重的 16%。 16%。
因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异 因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异 体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起 着重要作用。
3.麦克尔细胞(Merkel cell) 3.麦克尔细胞(Merkel
一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。 散在分布于基底细胞之间，与角质形成细 胞以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去 髓鞘的神经轴索接近，并合成细胞轴索复 合体பைடு நூலகம்推测该细胞的功能与感觉有关，能 感受触觉。
2.棘细胞层(pricle cell layer) 2.棘细胞层(pricle
角质小体内含有双极性磷酸脂质，可 在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏 障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞间的 粘合物可使角层细胞脱落。
3.颗粒层(stratum gramulosum) 3.颗粒层(stratum
位于棘细胞上方，由2 位于棘细胞上方，由2～4层梭形细 胞组成。胞内有较多大小不一、形状 不规则、HE染色示强嗜硷性的透明角 不规则、HE染色示强嗜硷性的透明角 质颗粒(keratohyline granules)，故名 质颗粒(keratohyline granules)，故名 颗粒层。

四、皮肤附属器（ appendages ）

毛发与毛囊( 毛发与毛囊( hair ) 皮脂腺(sebaoeous gland) 皮脂腺(sebaoeous gland) 小汗腺(eccrine 小汗腺(eccrine gland) 顶泌( 汗腺( 顶泌(大)汗腺(apocrine sweat gland) 指(趾)甲(nail)
cell)
(Merkel cell) 未定类细胞(indeterminatd cell) 少量淋巴细胞(lymphocytic cell) cell)
1.黑素细胞(melanocytes) 1.黑素细胞(melanocytes)
位于基底层，来源于外胚叶的神经嵴，以后 移至皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细 胞的10%。此外，可见于毛发、黏膜、眼色素层 胞的10%。此外，可见于毛发、黏膜、眼色素层 和软脑膜等处。在暴露部位的皮肤、乳晕、腋窝、 生殖器及会阴区较多。其功能是产生黑素。每个 黑素细胞借助树枝状突起伸向邻近的基底细胞和 棘细胞，输送黑素颗粒。

5.角质层(stratum cormeum) 5.角质层(stratum
位于表皮的最外层。由5 10层已 位于表皮的最外层。由5～10层已 经死亡的扁平、无核的细胞组成。光 镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮肤 表面平行。细胞之间交错排列呈叠瓦 状，结构紧密。由于细胞脱水变得比 较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻止水分、 电解质及微生物的通过，起到屏障作 用。
角质形成细胞 Karatinocyte
（属于外胚叶分化 的上皮细胞基底层 根据分化阶段和 特点分层）
角质层 (是表皮的主要细胞 透明层 占80%以上。 颗粒层 特点是有细胞间桥 棘层 主要功能是形成保 基底层 护作用的角蛋白。)
表皮
非角质形成细胞 non-keratinocytes
黑素细胞 郎格汉斯细胞 (无角质成细胞 Merkel细胞 特点和功能) 细胞 未定类细胞 淋巴细胞
皮肤性病学
(Dermatology and Venereology)
皮 肤 性 病 学
皮肤病学
皮肤解剖学 皮肤组织学 皮肤免疫学 皮肤病理学 皮肤真菌学 皮肤病的诊断学 皮肤病的 学 病的免疫学 病的病理学 病的诊断学√ 病的 学√
病学
第一章 皮肤的结构与生理功能
• • • • 【学习要点】 学习要点】 掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能。 熟悉皮肤的超微结构。 了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤 的血管、淋巴管、肌肉和神经。
表皮结构示意图：
(一) 角质形成细胞
基底细胞层(basal 基底细胞层(basal cell layer)
棘细胞层(pricle 棘细胞层(pricle cell layer) 角质形成细胞 颗粒层(stratum gramulosum) 颗粒层(stratum 透明层(stratum 透明层(stratum lucidum) 角质层(stratum 角质层(stratum cormeum)