胃癌病人护理查房PPT课件
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I （1）术后出血：病情观察、禁食和胃肠减压、加 强对腹腔引流的观察、止血和输血。
（2）感染：完善术去准备、体位、口腔护理、保 持腹腔引流通畅、术后早期活动。
（3）吻合口瘘或残端破裂： a 术前胃肠道准备; b 加强观察和记录 c 保护瘘口 周围皮肤; d 支持治疗的护理 e 维持有效胃肠减压：妥善固定和防止滑 脱，保持通畅，观察引流液的颜色、量 和性质。
➢ O ： 病人主诉不舒适程度减轻或感觉舒适。
• （4）消化道梗阻：术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀， 甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕梗阻或残胃蠕动无力所致 的胃排空障碍。
• （5）倾倒综合征
•
a 早期倾倒综合征：多发生在餐后半小时内，表现
为心悸、心动过速、面色苍白、出汗、腹部绞痛`、恶心呕吐和 腹泻等。主要指导病人通过饮食调节，包括少食多餐，避免过甜、 过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时 限制饮水喝汤；进餐后平卧10~30分钟。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
p3：舒适的改变 与顽固性呃逆、切口疼痛有关。
➢ I：（1）体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一 侧。清醒后若血压平稳取低半卧位，有利于呼吸和循 环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
•
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。
•
（3）镇痛
•
（4）休息：为病人创造良好的休息环境，保证病
人休息和睡眠。
•
b 晚期倾倒综合征：发生在餐后2~4小时，表现为头
昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱，又称为低血糖综合征。
出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。餐中减少碳水化合物 含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
➢o ：术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发
现和处理。
p4 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗 阻、倾倒综合征等。
常见护理问题
P1：焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
➢ I：护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗 的必要性，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的 方法；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理， 以增强病人对手术治疗的信心。此外，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治 疗和护理。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
➢ （2）术后营养支持的护理
•
1） 肠外营养支持：术后需及时输液补充病人所需的水
、电解质和营养素，必要时输血清蛋白或全血，以改善病人的营
养状况促进切口的愈合。同时应详细记录24小时出入液量，为合
理输液提供依据。
•
2） 早期肠内营养支持：对术中放置空肠营养管的胃癌根
治术病人，术后早期经营养管输注实施肠内营养支持，对改善病
•
b 控制输入营养液的温度、浓度和速度： 营
养液温度以接近体温为宜，温度偏低刺激肠道引起肠
痉挛，导致腹痛、腹泻：温度过高则可灼伤肠道黏膜，
甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒
综合征。
•
C 观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和
水电解质紊乱等病发症的发生。
➢ O ： 病人的营养状况得到改善或维持。
人的全身营养状况、维护肠道屏障结构和功能、促进肠功能早期
恢复、增加机体的免疫功能、促进伤口和肠吻合口的早期愈合等
都有益处。
•
3） 饮食护理： 肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当
日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50~80ml；第3
日进全量流质，每次100~150ml，以蛋汤.菜汤.藕粉为宜；若进食
➢ O:病人的焦虑、恐惧程度减轻，能配合治疗和护理。
P2: 营养失调： 低于机体需要量 与长期食欲减退，消化吸收不良及 癌肿导致的消耗增加有关。
➢ I： （1）术前营养支持： 胃癌病人，尤其伴有梗阻和出血者，术前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由于
食欲减退，摄入不足，消耗增加和恶心、呕吐而导致 营养状况欠佳。护士应根据病人的饮食和生活习惯， 合理制定食谱。给与高热量、高蛋白、高维生素、低 脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医 嘱予以静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输血浆 或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐 受性。
后无腹痛.腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10~14
日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬、和刺激性食物。注
意少量多餐。
➢ 护理应注意：
•
a 营养管的护理：妥善固定，防止滑脱、移动、
扭曲和受压，保持通畅，防止营养液沉积堵塞导管，
每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20~30ml冲管，
输液过程中每4小时冲管1次。
胃癌病人护理查房
病史简介
21床，吕掌珠，男，67岁，因“上腹部疼痛不适反复 发作3月余”，于2012年2月16日入院。
既往有胃溃疡病史20余年。胃镜提示：胃体至胃窦小 弯后壁见不规则溃疡，结节状增生，糜烂坏死。病检 见细胞变形。
入院后完善相关检查均未见明显异常，于2012年2月 20日在全麻下行胃癌根治术，术中顺利，术后安返病 房，遵医嘱给予吸氧、补液、抗炎、止血、支持、心 电监护等处理。
（2）感染：完善术去准备、体位、口腔护理、保 持腹腔引流通畅、术后早期活动。
（3）吻合口瘘或残端破裂： a 术前胃肠道准备; b 加强观察和记录 c 保护瘘口 周围皮肤; d 支持治疗的护理 e 维持有效胃肠减压：妥善固定和防止滑 脱，保持通畅，观察引流液的颜色、量 和性质。
➢ O ： 病人主诉不舒适程度减轻或感觉舒适。
• （4）消化道梗阻：术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀， 甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕梗阻或残胃蠕动无力所致 的胃排空障碍。
• （5）倾倒综合征
•
a 早期倾倒综合征：多发生在餐后半小时内，表现
为心悸、心动过速、面色苍白、出汗、腹部绞痛`、恶心呕吐和 腹泻等。主要指导病人通过饮食调节，包括少食多餐，避免过甜、 过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时 限制饮水喝汤；进餐后平卧10~30分钟。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
p3：舒适的改变 与顽固性呃逆、切口疼痛有关。
➢ I：（1）体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一 侧。清醒后若血压平稳取低半卧位，有利于呼吸和循 环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
•
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。
•
（3）镇痛
•
（4）休息：为病人创造良好的休息环境，保证病
人休息和睡眠。
•
b 晚期倾倒综合征：发生在餐后2~4小时，表现为头
昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱，又称为低血糖综合征。
出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。餐中减少碳水化合物 含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
➢o ：术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发
现和处理。
p4 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗 阻、倾倒综合征等。
常见护理问题
P1：焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
➢ I：护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗 的必要性，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的 方法；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理， 以增强病人对手术治疗的信心。此外，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治 疗和护理。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
➢ （2）术后营养支持的护理
•
1） 肠外营养支持：术后需及时输液补充病人所需的水
、电解质和营养素，必要时输血清蛋白或全血，以改善病人的营
养状况促进切口的愈合。同时应详细记录24小时出入液量，为合
理输液提供依据。
•
2） 早期肠内营养支持：对术中放置空肠营养管的胃癌根
治术病人，术后早期经营养管输注实施肠内营养支持，对改善病
•
b 控制输入营养液的温度、浓度和速度： 营
养液温度以接近体温为宜，温度偏低刺激肠道引起肠
痉挛，导致腹痛、腹泻：温度过高则可灼伤肠道黏膜，
甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒
综合征。
•
C 观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和
水电解质紊乱等病发症的发生。
➢ O ： 病人的营养状况得到改善或维持。
人的全身营养状况、维护肠道屏障结构和功能、促进肠功能早期
恢复、增加机体的免疫功能、促进伤口和肠吻合口的早期愈合等
都有益处。
•
3） 饮食护理： 肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当
日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50~80ml；第3
日进全量流质，每次100~150ml，以蛋汤.菜汤.藕粉为宜；若进食
➢ O:病人的焦虑、恐惧程度减轻，能配合治疗和护理。
P2: 营养失调： 低于机体需要量 与长期食欲减退，消化吸收不良及 癌肿导致的消耗增加有关。
➢ I： （1）术前营养支持： 胃癌病人，尤其伴有梗阻和出血者，术前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由于
食欲减退，摄入不足，消耗增加和恶心、呕吐而导致 营养状况欠佳。护士应根据病人的饮食和生活习惯， 合理制定食谱。给与高热量、高蛋白、高维生素、低 脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医 嘱予以静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输血浆 或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐 受性。
后无腹痛.腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10~14
日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬、和刺激性食物。注
意少量多餐。
➢ 护理应注意：
•
a 营养管的护理：妥善固定，防止滑脱、移动、
扭曲和受压，保持通畅，防止营养液沉积堵塞导管，
每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20~30ml冲管，
输液过程中每4小时冲管1次。
胃癌病人护理查房
病史简介
21床，吕掌珠，男，67岁，因“上腹部疼痛不适反复 发作3月余”，于2012年2月16日入院。
既往有胃溃疡病史20余年。胃镜提示：胃体至胃窦小 弯后壁见不规则溃疡，结节状增生，糜烂坏死。病检 见细胞变形。
入院后完善相关检查均未见明显异常，于2012年2月 20日在全麻下行胃癌根治术，术中顺利，术后安返病 房，遵医嘱给予吸氧、补液、抗炎、止血、支持、心 电监护等处理。