第二章 推拿基本知识

触摸患部出现的高凸、凹陷等畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位
情况，以及骨折复位是否平整。
总论·概述
推拿常用诊断法
——触诊
4．摸异常活动 四肢长管状骨损伤，不能活动的部位而有异常活动，表示有骨折存在。已经确 定的骨折患者，断端仍有异常活动，表示骨折尚未连接。各关节出现的异常活动， 多表示相应韧带的完全断裂。 5．摸弹性固定感
总论·概述
推拿治疗原则与治法 ——推拿基本治法
推拿是用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。手法的治 疗作用取决于：一是手法作用的性质；二是手法的刺激量；三是施术部位或穴位的 特异性。因此，不能单纯地用手法的性质和刺激量来概括推拿的治疗作用；同样， 也不能单纯地用被刺激部位或穴位的特异性来说明推拿的治疗作用。对推拿治疗作 用的研究必须把手法的性质和刺激量以及施术部位（或穴位）三者结合起来。
(五)水剂按摩常用的水剂有以下几种. 葱姜水:具有发散温热,驱散外邪等作用,小儿推拿以 此治疗虚寒证. 刨花水:质地润滑,无刺激性,小儿与成人均可使用 软坚药水:将软坚散结之中药组方研磨成粉,浸泡于 酒精中数日,在其滤液中加入适量蒸馏水即成.此药 水比较润滑,对皮肤无刺激,有软坚散结之效.多用于 伤后局部有包块,硬结以及关节僵硬等症.小儿与成 人均可使用.
3．活血祛瘀 气血为生命之本。血行脉中，阴阳相贯，如环无端。气随血行，濡养周身。若 脉络不通或筋骨粘连而致血不能行，则必生灾患。因此施术之时必推以“动”之， 使脏腑升降有常，气血循行顺畅，骨节灵活有力。“动”亦为推拿疗法之特点。在 治疗过程中，包括三个方面：一是促进机体的功能活动；二是促进气血的流动；三
断疾病不可缺少的一部分内容，应予重视。
总论·概述
推拿常用诊断法
——望诊
2． 局部望诊 ⑴ 望肤色 主要是视皮肤的色泽与外型变化。新伤出血者，肤色青紫，肿胀范围比较集中； 陈旧损伤出血时间较长，肤色变黄，肿胀范围比较广泛；损伤后肤色青紫不断加深 加大，为内部渗血不止的现象，应注意进一步检查或采取措施。青紫而红应防止继
总论·概述
推拿的作用机理 ——推拿对伤筋的治疗原理
被动运动是推拿手法的一个重要组成部分。对关节粘连僵硬者，适当的被动活 动则有助于松解粘连，滑利关节；对局部软组织变性者，则可改善局部营养供应， 促进新陈代谢，增大肌肉的延展性，从而使变性的组织功能逐渐得到改善。 总之，推拿在对伤筋的治疗过程中始终贯穿着祖国医学“痛则不通，不通则痛” 的理论原则，将“松”、“顺”、“动”三者有机地结合在一起，使拘者舒，斜者
《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》云：“人之气血，周流不息，稍有
壅滞，即作肿矣。”损伤后经脉壅滞即出现肿胀。肿胀严重，明显可见青紫者，可 能有骨折或筋断存在；肿胀较轻，稍有青紫或无青紫者多属轻伤。
总论·概述
推拿常用诊断法
——触诊
触诊又称摸诊，在骨伤科临床上属于重要的检查方法，清代《医宗金鉴·正骨 心法要旨·手法总论》云：“以手扪之，自悉其情。”浅表病变在摸查时不要过于 用力，肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点，骨骼损伤往往用力较重才能 发现。
总论·概述
推拿常用诊断法
——望诊
1．全身望诊 首先望面部的精神气色、舌苔和舌质，然后望全身与局部损伤后所出现的各种 形态。 ⑴ 望神色 精神镇静自然，面色滋润者伤势较轻；精神萎顿，面容憔悴，表情 痛苦，面色不华，伤势较重。五色对损伤主病为：白色主失血、虚证；青色主瘀血
气闭，气血运行受阻；赤色主损伤发热；黄色主脾虚湿重，湿热阻滞；黑色主肾虚，
状在内的全部情况，才能取得满意的疗效，这就是“治病必求于本”的意义所在。
总论·概述
推拿治疗原则与治法 ——推拿治疗原则
2．扶正与袪邪 疾病的过程，在一定意义上，可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程， 邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因而治疗疾病，就是要扶正气，祛除邪气，改 变双方的力量对比，使之向有利于健康的方向转化，所以扶正祛邪也是指导临床的 一条基本原则。
循环，加快局部肿胀的吸收，促进受伤组织的修复；二是通过提高局部组织的痛阈，
减少受损组织疼痛刺激的保护反应；三是软组织有粘连者，通过手法可帮助松解粘 连，恢复原有机能。
总论·概述
推拿的作用机理 ——推拿对伤筋的治疗原理
2．理筋整复 凡筋伤患者，其损伤多伴有骨错之症、筋走之情，《医宗金鉴》手法总论中就 有筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的记载。医者于损伤部位，通过细心触摸，了解 病损部位的形态、位置变化等，确定损伤的性质。 肌肉、肌腱、韧带完全断裂者，须手术缝合才能重建。部分断裂者则使用适当
是肢体关节的被动活动。
总论·概述
推拿的作用机理 ——推拿对伤筋的治疗原理
推拿手法对脏器有直接促进和调整其功能活动的作用，亦可加速软组织损伤的恢 复。适当的手法可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进损伤组 织周围的血液循环，增加组织灌流量，从而起到“活血化瘀”的作用。 不仅如此， 适当的手法还可使肌肉间的力学平衡得到调节，使肌肉间不协调的力学关系得到改 善或恢复，从而使疼痛减轻或消失。
3．调整阴阳
疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替 了正常的阴阳消长。所以调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，也是临床治疗的基本原 则之一。
总论·概述
推拿治疗原则与治法 ——推拿治疗原则
4．因时、因地、因人制宜 因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、年 龄等不同而制定相应的治疗方法。在推拿临床中，更须注意因人制宜。如患者体质 强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层等，手法刺激量大；患者体质弱，小儿 患者，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层等，手法刺激量宜小。
(三)酒剂即白酒或浸泡过药物的酒剂.将辨 证配方中药浸泡于白酒中而制成的药酒,按 摩时涂擦于施治部位,可帮助提高疗效.不同 成分的酒剂可以起到不同的作用,推拿时根 据不同伤病辨证选用相关药酒,如舒活酒,三 七酒,跌打酒,风湿酒等. (四)酊剂把生物碱或化学药物溶解在高浓 度酒精中而成的药剂.在推拿中常使用的酊 剂有樟脑酊,薄荷酊等.
根据手法的性质和作用量，结合治疗的部位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、
和、散、清八法。
篇目录
总论·概述
推拿常用诊断法
推拿疗法的适应范围广泛，伤、外、内、妇、儿各科疾病无不涵盖其中，因此
临床上要求必须以中医基础理论为指导，通过四诊合参，运用八纲辨证，气血津液 辨证，卫气营血辨证，六经辨证，结合现代医学的基本理论及必要的物理检查、实 验室检查等手段，全面了解患者的全身情况和局部症状，并结合解剖、组胚、生化 等方面的知识，并与推拿临床诊断所特有的望、触、叩、听相结合，对疾病进行综 合分析，得出正确的诊断。在此基础上，以辨证施治和辨病施治相结合的原则为指 导，选择相应的部位和手法进行治疗。
正，瘀者通，取得了“通则不痛”的满意疗效。
篇目录
总论·概述
推拿治疗原则与治法 ——推拿治疗原则
治疗原则即治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基本理论指导下，对 临床病症制订的具有普遍指导意义的治疗法则，和具体的治疗方法不同。任何具体 的治疗方法，总是由治疗原则所规定，并从属于一定的治疗原则。由于疾病的证候 表现多种多样，病理变化极为复杂，且病情又有轻重缓急的差别，不同的时间、地 点，不同的个体，其病理变化和病情转化不尽相同。因此，只有善于从复杂多变的
疾病现象中，抓住病变本质，治病求本；根据邪正斗争的虚实变化，采取相应的措
施扶正祛邪；按照失调的脏腑功能，调整阴阳；并针对病变轻重缓急以及病变个体 和时间、地点的不同，因人、因时、因地制宜。
总论·概述
推拿治疗原则与治法 ——推拿治疗原则
1．治病求本 “治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了 解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。任何疾 病的发生，发展，总是通过若干症状显示出来，但有些症状只是疾病的现象，并不 都反应疾病的本质，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各个方面，包括症
态，以减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉刺激，从而减轻疼痛。如治疗失当，
痉挛的受损组织可形成粘连，进一步影响患肢的功能。推拿是解除肌肉紧张、痉挛 的有效方法，因为推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌肉紧张的内在原因， 做到标本兼“松”。
总论·概述
推拿的作用机理 ——推拿对伤筋的治疗原理
推拿直接放松肌肉的机理是：促进循环、减轻疼痛、恢复功能。首先通过手法治 疗使局部组织温度升高加强血液循环；二是在适当的刺激下，提高局部组织的痛阈， 减轻疼痛刺激；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复其功能从而解除其紧张痉 挛，消除疼痛。 推拿消除导致肌肉紧张的病因，其机理有三个方面：一是通过加强损伤组织的
的手法理筋顺筋，使断裂的组织抚顺理直，并加以固定，以减轻疼痛和有利于断端
生长吻合。而肌腱滑脱、关节内软骨板损伤、椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、关节 半脱位伴滑膜嵌顿均须以适当手法理筋整复，使筋顺而骨正。“顺”则通，通则不 痛，以达气血流畅，痛楚立减，功能改善之目的。
总论·概述
推拿的作用机理 ——推拿对伤筋的治疗原理
总论·概述
推拿常用诊断法
——望诊
望诊在诊断上占有重要的地位，所谓“望而知之谓之神”。望诊的主要内容是观 察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化。祖国医学的长期实践证明：人体外 部和五脏六腑有着密切的关系，特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此通 过对外部的观察，可以了解整体的病变，诚如《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应， 以知其内藏，则知所病矣。”
或经脉失于温养。
总论·概述
推拿常用诊Байду номын сангаас法
——望诊
⑵ 望体态 《灵枢·寒热病》云：“身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠， 四肢懈惰不收，名曰体惰。”指出肢体损伤及受风寒均可导致肢体活动不利，称之 为体惰。注意观察体态，可为诊断提供重要依据。骨骼及筋脉损伤，或因感受风寒 致痹、致痿，可出现肢体活动丧失及各种保护性体态。如小儿桡骨小头半脱位呈前 臂旋前，肘半屈曲状态；腰椎间盘突出症可使脊柱代偿性侧弯。望体态是骨伤科诊