断指再植的术后观察与护理

论文评阅结果：

论文评阅人：广州医科大学成人高等教育专升本毕业论文论文题目：断指再植的术后观察与护理

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年级专业班：12级护理3班

学号：**********

论文提交时间：2014年4月

目录

摘要 (1)

关键词 (1)

第一章研究背景 (1)

1.1 ******************* (2)

1.2 ********************* (4)

第二章研究对象及方法…………..………………………..* 2.1 ****************************………………………* 2.2 ************************……………………………*第三章研究结果……………………………………………* 3.1 *********************………………………………..* 3.2 **********************………………………………* 3.3 *********************………………………………..*第四章讨论…………………………………………………*第五章结论…………………………………………………*附录………………………………………………………..*参考文献……………………………………………………..* (目录页排版只排到二级标题，即章和节)

【摘要】********************************** （200字）【关键词】*** *** *** *** ***（3~5个，中间仅用空格隔开，

不用标点分隔）

（正文）第一章****

1.1 ***************

1.1.1 ****************

************************************************* ************************。

1.1.2 *****************

… … … (正文字数要求4000~6000)

【参考文献】

1.梁柱.论高等学校在未来终生教育体制中的地位和作用.北京大学学报（哲学社会科学版），1997,3： 79-84.

断指再植的术后观察与护理

【摘要】目的：探讨断指再植术后血液循环的临床观察与护理，总结其成功因素，提高手术的成功率。方法：对50例断指再植患者进行的护理与观察。结果：通过临床治疗和有效的护理，功能恢复良好的患者45例，有5例患者因损伤严重而行截肢手术。结论：对断指再植患者采取合理有效的治疗与护理，密切观察患者的血运及局部组织变化，加强心理护理和指导患者功能锻炼是断指再植获得满意疗效的重要保证。

【关键词】断指再植术;血运的观察;护理;功能锻炼

断指再植是将完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。断指再植术的成功越来越高，这不仅需要精湛的手术技术，而且还需要护理人员的精心护理。术后对患者细心的观察、精心的护理以及科学的功能锻炼对挽救患者指体及恢复其功能，提高生活质量，达到再植目的有重要的意义和影响，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组50例，男35例，女15例;年龄18～56岁。损伤性质：切割性断离30例，碾压性断离18例，撕裂性断离2例;断离程度:完全断离45例，不完全断离5例。均为急诊病人。

1.2 结果

本组50例均实施断指再植修复术，通过有效的治疗和护理，术后功能恢复良好45例，有5例因损伤严重行截指手术，均无并发症发生。

2 术后护理

2.1 一般护理

断指再植术后的病人应安排在安静、舒适、空气流通的病房，室温应保持在24℃～26℃，相对湿度应维持在60%～70%。患指上方以60W烤灯持续照射，以提高局部温度。告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。要限制家属的探视，防止交

叉感染。禁止患者及家属吸烟，因为烟中的尼古丁可引起血管痉挛。指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，多食粗纤维食物防止便秘。禁饮含咖啡的液体和酒，忌食辛辣刺激性食物和冷饮，以防止血管痉挛。

2.2 体位护理

为保证患肢血液循环的通畅，患者术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。同时要做好皮肤护理，防止骶尾部受压过久。

2.3 药物应用

2.3.1为防止血管痉挛，一般使用罂粟碱注射液30mg肌肉注射，每6h 1次，连续使用1周。

2.3.2抗凝药物的使用，一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天。使用肝素时，一般均用静脉点滴法，需另建静脉通道。以每分钟8～12滴的速度将凝血时间延长到正常人的2倍左右。然后维持在此标准，持续给药3～5天后停药。使用肝素要注意点滴的滴数，一般每分钟不可超过8～15滴，或遵医嘱。还要随时询问患者有无不适。

2.3.3预防感染，遵医嘱定时使用抗生素。严格执行无菌操作规程和消毒隔离。

2.3.4加强疼痛护理，疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，因疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛递质，其有强烈的收缩血管作用，导致血管腔闭塞或血栓形成。术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸。

2.4 再植指的局部观察

术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。