脑循环功能治疗仪治疗后循环缺血患者的疗效观察

注：与对照组比较经 ｔ 检验，ｔ＝ １．８４６，Ｐ＜ ０．０５
表 ３ 治疗前后患者心率及血压的变化（χ±ｓ）
组别 治疗前 治疗后
心率（次 ／ｍｉｎ） ８３．９１±１３．９２ ８２．８８±１２．７５
收缩压（ｍｍＨｇ） １６０．０８±２１．６８ １５０．９３±２０．９７
舒张压（ｍｍＨｇ） ８４．２３±１１．１８ ８４．５６±１２．６８
［参考文献］
［１］ 雷友富，张家林． 椎基底动脉供血不足 ６０ 例临床分析［Ｊ］． 中国现代医 生，２００７，４５（１８）：７６．
［２］ 袁庆学，李剑锋． 清眩定晕汤治疗椎 － 基底动脉供血不足性眩晕的临 床观察［Ｊ］． 中国现代医生，２００７，４５（９）：７１，３４．
［３］ 王戈鹰． 尼莫通在椎基底动脉供血不足中的应用［Ｊ］． 脑与神经疾病杂 志，１９９８，６（３）：１６７－ １６８．
本组资料显示对 ４０ 例 ＰＣＩ 患者进行脑循环功能治疗仪治 疗，可促进 ＶＢＩ 患者的神经功能恢复，治疗效果好，治愈时间提 前 ４．３ｄ，但对心率、血压无明显影响，说明 ＣＶＦＴ 治疗 ＰＣＩ 且疗效 显著，可以减轻中风等脑损伤疾病的后遗症，且操作简便，病人 无任何痛苦，安全可靠，易于被患者接受，又能大大提高患者的 生存质量，为早期神经康复提供一种物理方法，提供一种新的非 药物治疗与预防的手段，值得进一步研究和发展。
所有数据采用 ＳＰＳＳ １０．０ 统计软件包进行 χ２ 检验和 ｔ 检 验。比较两组之间的差异，Ｐ＜ ０．０５ 为有显著性差异。
２４ 中国现代医生 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
２００８ 年 ２ 月第 ４６ 卷第 ５ 期
·论 著·
２ 结果
２．１ 临床疗效
总有效率为治疗组 ９５％，对照组 ９２．５％，差异无显著性意义
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔ ｉｏｎ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｆｕｎｃｔ ｉｏｎ Ｄｅｖｉｃｅ ｏｎ Ｐｏｓｔ ｅｒｉｏｒ Ｃｉｒ－ ｃｕｌａｔｉｏｎ Ｉｓｃｈｅｍｉａ
ＲＯＮＧ Ｌｉｈｕａ ＬＩＮ Ｙｏｎｇｑｕａｎ
Ｙｉｄｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｅｉｆａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２６２５００
１．２ 治疗方法 对照组采用营养神经（维生素 Ｂ１ ０．１ｍｇ＋ 维生素 Ｂ１２ ０．５ｍｇ 肌
注 ｑｄ），促进改善血液循环药物（肠溶阿斯匹林 ７５ｍｇ Ｑｄ，川芎嗪 １６０ｍｇ ｉＶ ｑｄ，盐酸培他啶注射液 ５００ｍｌ ｉＶ ｑｄ）及对症治疗（镇 静、止吐、降压、降血糖），１０ｄ 为 １ 个疗程，治疗 ２０ｄ，共 ２ 个疗 程。治疗组除上述治疗外，加物理治疗，采用上海仁和医疗设备 公司生产的 ＣＶＦＴ—０１１Ｍ 型脑循环功能治疗仪治疗，每日 １ 次， 每次治疗时间 ３０ｍｉｎ，１０ 次为 １ 疗程，连用 ２ 个疗程。 １．３ 疗效标准
注：治疗前后心率及血压无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）
３ 讨论
ＰＣＩ 是由各种原因引起的椎基底动脉系统的血液循环障碍 后出现的一系列脑部症状。其引发的眩晕属前庭中枢性眩晕，由 于内耳前庭对缺血非常敏感，ＰＣＩ 可引起内耳听动脉轻微缺血而 出现的眩晕症状，表现为突然发病，缓解较快，但反复发作；眩晕 常由转动颈部而诱发（转颈试验阳性），部分病人有颈背的紧扎 疼痛感，手指发麻，这是臂丛神经受压的神经根刺激症状，患者 年龄较大，一般在 ５０ 岁左右，颈椎 ＣＴ 或 Ｘ 线片提示有颈椎病史。 如缺血重者可发生短暂昏迷、一过性失语、肢体麻木或乏力，此 为椎基底动脉型 ＴＩＡ，常称“脑卒中先兆”。 其主要原因是在高 血压、动脉硬化的基础上发生微栓子，脑血管痉挛，致脑血管狭 窄，脑供血减少，脑缺血缺氧，外周血管功能失调，导致眩晕、恶 心、呕吐等症状。 唐丽群等［４］认为后循环缺血者的全血粘度、血 浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标有明显升高［３］。 目前其治 疗主要包括：抗凝、降纤、溶栓和卒中单元。但我们发现除上述治 疗同时，加用 ＣＶＦＴ 作为辅助治疗，可获得更加满意的效果。
４０ ２１ １６ ３
９２．５
５２．５
４０
３０
８
２
９５．０
７５．０
注：两组结果治愈率比较，（χ２＝ ４．３８１，Ｐ＜ ０．０５）
表 ２ 两组治愈天数比较（例）
组别 对照组 治疗组
例数 ２１ ３０
＜ １周 ２ １３
＜ ２周 ８ １４
＞ ２周 １１ ３
平均治愈天数（ｄ） １３．２８±３．１８ ８．９７±３．３４
脑循环功能治疗仪是一种小脑顶核点电刺激治疗设备，采 用数字频率合成技术，优选仿真生物电，通过粘贴于两耳侧乳突 的随弃式粘贴电极片，无创引入小脑顶核区（ＦＮ），对人的脑部进
行电刺激治疗。近年来，脑血流神经调控的研究已从外周神经作用 深入到脑内各级神经通路的研究［５］。电刺激不同脑区可改变局部脑 血流，中脑网状结构、脑干的蓝斑与中缝核群以及小脑顶核等对脑 血管活动均有重要作用，这种脑血流的中枢性调控可能是由于脑 内固有的神经传导通路的激活所引起。而对局部脑血流有强大影 响的神经控制中枢位于小脑顶核。国内外大量研究［６，７］发现小脑 顶核在脑血流量的调节中占重要地位。顶核电刺激可增加大脑血 流量，促进神经递质释放，从而缩小梗死灶，缺血区白细胞浸润减 轻，坏死神经元数目减少。电刺激可在不降低脑代谢的情况下缓解 缺血性脑损害，减轻脑水肿，达到减轻和加速修复脑损害，对脑缺 血的神经元有保护作用［８］，对治疗脑卒中患者神经功能缺损有明显 疗效。脑梗死后脑血流的减少或中断是导致神经细胞不可逆损伤 的重要原因，而脑血流的调节受到多种因素的影响，其中神经控制 是脑血流调节的重要部分。ＴＣＤ 通过检测颅内动脉血流速度、方 向、频谱及音频等，能较准确地反映脑动脉狭窄、痉挛及梗死等病 理状态。脑梗死患者可表现病灶侧血流速度减弱，甚至消失、逆流 信号等［９］。有学者观察发现应用 ＣＶＦＴ 治疗 ＰＣＩ 患者 １０ｄ 后 ＴＣＤ 检查提示脑供血明显改善［１０］。另有其能够显著增加脑部血流量，保 护神经细胞，降低神经细胞兴奋毒性损害，稳定脑神经细胞膜电 位，改善脑卒中患者心脏自主神经功能失调，促进神经功能恢复。
（收缩压、舒张压）无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５），见表 ３。说明脑功能
治疗仪治疗安全，无副作用。治疗过程中，通过对患者体温、脉
搏、呼吸及血压的观察，未发现患者生命体征有明显改变。患者
无特殊不适，均能忍受电极处局部的轻度刺激，说明本治疗无明
显副作用。
组别 对照组 治疗组
表 １ 两组临床疗效比较（例）
总例数 痊愈 有效 无效 总有效率（％） 治愈率（％）
参照王戈鹰的方法［３］，根据眩晕缓解的程度分为三级。痊愈： 眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作，ＴＣＤ 的血液流 速指标治疗前后有明显改善；有效：眩晕及伴随的症状缓解，静 止时无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发且存在部分伴随 症状，ＴＣＤ 的血液流速指标治疗前后有改善；无效：眩晕及伴随 的症状无改善。 １．４ 统计学处理
·论 著·
２００８ 年 ２ 月第 ４６ 卷第 ５ 期
脑循环功能治疗仪治疗后循环缺血患者的疗效观察
荣丽华 林永泉 （山东省潍坊市益都中心医院，山东青州 ２６２５００）
［摘要］ 目的 观察脑循环功能治疗仪对治疗后循环缺血的临床疗效。方法 将后循环缺血患者 ８０ 例随机分为两组：对照组 ４０ 例，给予营养神经，促进改善血液循环药物及对症处理；治疗组 ４０ 例，除上述处理外，予物理治疗即脑循环功能治疗仪治 疗。治疗 ２０ｄ 后观察效果。结果 脑循环功能治疗仪治疗后循环缺血，总有效率达 ９５％，治愈率、平均治愈天数：治疗组分别 为 ７５．０％、（８．９７±３．３４）ｄ；对照组分别为 ５２．５％、（１３．２８±３．１８）ｄ，两组比较均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论 脑循环功能治 疗仪治疗后循环缺血效果显著，对脑功能恢复有明显促进作用。 ［关键词］ 脑循环功能治疗仪；后循环缺血；疗效 ［中图分类号］ Ｒ７４３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １６７３－ ９７０１（２００８）０５－ ２４－ ０２
后循环缺血（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ，ＰＣＩ）是临床常见 病之一，常见于中老年人，以发作性眩晕为主要特征，严重影响 患者的工作和生活。ＰＣＩ 是由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血，或 由于颈椎病引起椎动脉狭窄或椎动脉受压，导致椎动脉血流受 阻［１］。临床表现主要症状为眩晕，病人大多数呈天旋地转感，一部 分为倾斜感，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等［２］。疗法各异。 为寻找更有效的治疗方法，我们采用上海仁和设备公司的 ＣＶＦＴ—０１１Ｍ 型脑循环功能治疗仪，于 ２００３ 年 ８ 月 ￣２００７ 年 ６月 对 ４０ 例后循环缺血患者进行观察环缺血，疗效显著，现报道如下。
（χ２＝ ０．２１３，Ｐ＞ ０．０５）；治愈率为治疗组 ７５％，对照组 ５２．５％，差 异有显著性意义（χ２＝ ４．３８１，Ｐ＜ ０．０５）；治疗组疗效优于对照
组（Ｐ＜ ０．０５）。见表 １。
２．２ 治疗结果
平均治愈天数见表 ２。治疗组为（８．９７±３．３４）ｄ，较对照组
（１３．２８±３．１８）ｄ 为短（ｔ＝ １．８４６，Ｐ＜ ０．０５）。治疗前后心率、血压
［Ａｂｓｔ ｒ ａｃｔ ］ Ｏｂｊｅｃｔ ｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ． Ｍｅｔ ｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ： ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｒｖｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｓｙｍｐｔｏｍ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ；ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＣＶＦＴ，ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｂｏｖｅ． Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ２０ ｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕ ｌｔ ｓ Ｔｈｅ ＣＶＦＴ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｂｔａｉｎｅｄ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｕａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ９５％；Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｍｅａｎ ｄａｙｓ ｆｏｒ ｃｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ７５．０％，（８．９７±３．３４）ｄａｙｓ；ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎ－ ｔｒｏｌ ｗｅｒｅ ５２．５％，（１３．２８±３．１８）ｄａｙｓ． Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｂｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜ ０．０５）． Ｃｏｎ ｃｌｕ － ｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＣＶＦＴ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｂｒｉｎｇ ａｂｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ． ［Ｋｅｙ Ｗｏｒ ｄｓ］ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ；Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 全部病例均为住院病人，对照组 ４０ 例，男 ３０ 例，女 １０ 例；