寻常型银屑病皮损湿疹样改变的发生率及其相关因素_陆明敏

46
29
χ2 =0.232△△
消退期
27
14
χ2 =10.578△△△
瘙痒评分（分）
0.76±0.71
1.84±0.68 t=－12.12
注：干性皮肤类型与油性皮肤类型出现湿疹样改变构成比相比较，*P＜0.05； 油 性 皮类 型与中性 皮 肤 类 型 相比 较，**P＞0 . 0 5；中性 皮 肤 类 型与 干 性 皮 肤 类 型相比 较，***P＞0 . 0 5；进行期与 静止 期 患 者出现 湿 疹 样 改变构成比 相比 较，△ P＜0 . 0 5；静止 期 与消 退 期 相比 较，△ △ P＞0 . 0 5；消 退 期 与 进行期 相比 较，△△△P＜0.05
良反应观察[J]．中华内科杂志，2004，11（1）：662-663． [5] 孝建华，孙兆荣，武夏明，等．某院万古霉素临床用药合理性分
空军医学杂志 2015年03月 第31卷 第1期 Medical Journal of Air Force，Vol.31，No.1，March，2015
·41·
1.2 方法 制定的数据量表共17个基本信息和临床 指标，包括姓名、性别、家族遗传、加重或复发因素、 靶皮损、皮疹形态特点、鳞屑颜色、鳞屑质地、皮损有 无 渗 出、皮 损 有无 抓 痕、皮 损 有无 血 痂、全 身皮 肤 状 况、皮损瘙痒程度、皮损灼热、特殊部位是否受累、分 型分期、是否使用抗组胺药物。问卷问题采用标准化 选择判断式回答，符合统计分析原则。用Excel软件对 调查结果建立数据库。 1.3 诊断标准 1. 3.1 银屑病 依据《临床皮 肤 病学》（4版）中寻常 型银屑病的诊断标准[2]。 1. 3. 2 湿疹 ①急性期皮损呈多形性，开始为弥漫性 潮红，以后发展为丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂，常数 种皮损并存；亚急性湿疹以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有 少数水泡及糜烂渗出；慢性湿疹皮损呈苔癣样变，颜色 为褐红或褐色，表面常附有糠状鳞屑，伴有色素沉着、 抓痕、血痂、皲裂等。②常反复发作，时轻时重，无一定 规律性。③慢性病程，经过中倾向渗出湿润变化。④自 觉瘙痒，程度因人而异。 1. 3. 3 银屑病湿疹样变 ①符合寻常 型银 屑病 诊 断 标 准；② 瘙 痒 感；③ 鳞屑 颜色 淡黄、深黄 至乌 褐 色； ④ 有 渗 出；⑤可见 抓 痕伴 血 痂 。将 具 备 ①② 2 条，同 时具 有③④⑤中任 意1条 的 银 屑 病 判 定 为 银 屑 病 湿 疹样改变。
瘙痒程度评分[3]：0分：无瘙痒；1分：轻度瘙痒， 不影响睡眠学习生活；2分：中度，阵发性瘙痒，时轻时 重，影响工作、学习和生活；3分：瘙痒剧烈，严重影响 睡眠、工作和学习。
皮 肤 类 型 分为 干 性、中性、油 性，分型 依 据 赵 辨 《临床皮肤病学》（4版）[2]。 1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件包进行统计学 处理，符合正态分布的计量资料用 ±s表示，两样本 均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验；不符合正 态分布的计量资料用中位数（四分位间距）表示，组间 比较采用Mann-Whitney U检验，以P＜0.05为差异有 统计学意义。
[关键词] 银屑病；湿疹样变；临床分析 [中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3402(2015)01-040-02
Observation of the incidence and related factors of the psoriasis vulgaris patients
2 结果
2.1 一般情况 241例中，男137例，女104例。122例皮 损出现湿疹样改变，发生率为50.6%，其中男70例，女 52例。湿疹样改变组与非湿疹样改变组在性别、年龄方 面比较差异无统计学意义（P＞0.05），在家族史、皮损 形态、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。
表1 寻常型银屑病患者的一般情况
一般情况 年龄（ ±s，岁）
非湿疹样改变 （n=119）
29.91±13.43
湿疹样改变 （n=122）
33.38±14.73
χ2/t/z值 t =－1.91
男
67
性别（例）
女
52
70 χ2=0.028
52
有
24
家族史（例）
无
95
29 χ 2= 0.456
93
点滴状
48
Hale Waihona Puke Baidu斑块状
59
皮损形态（例） 地图状
表2 皮肤类型、疾病分期及瘙痒评分与银屑病湿疹样改变的关系
项目
干性
非湿疹样改变 （n=119）
66
湿疹样改变 （n=122）
84
χ2值/t值 χ2 =6.979*
皮肤类型（例） 油性
27
13
χ2 =2.515**
中性
26
25
χ2 =0.747***
进行期
46
79
χ2 =11.358△
疾病分期（例） 静止期
4
环状
3
蛎壳状
5
40
60
16
χ2=8.400
3
3
病程（月）
48
60
z =－0.9 48
2. 2 湿疹样改变的相关因素分析 1 2 2例中干 性 皮 肤 类 型 的患 者多于中性 和 油 性，且干 性、中性、油 性 间 比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；处于进行期者 多于静止期和消退期，３者间比较差异具有统计学意 义（P＜0.05）。湿疹样改变组患者的平均瘙痒评分高 于非湿疹样改变患者，差异有统计学意义（P＜0.05， 表2）。
3 讨论
以往 文 献 报 道主要 是 银 屑病 误诊 为湿 疹 的个 案 报 道 [4 -7 ]。作 者发 现 较多 银 屑 病 患 者皮 损 在 原有红 斑 鳞屑 的 基 本 损 害 基 础 上可见 抓 痕、血 痂、渗 出，鳞屑 颜色除银白色之外可见淡黄、深黄至乌褐色，这应引 起临床皮肤科医生对银屑病的重新认识。
近些年研究 表明，瘙痒为银屑病常见而顽固的 症 状 [ 8 ]。本 研 究 结 果 显 示，2 41例 寻常 型 银 屑 病 患 者 中伴有不同程度瘙痒的患者有195例，瘙痒发生率为 8 0 . 9 % 。因为 瘙 痒引起 患 者自主 搔 抓，导 致 皮 损 在 红
（下转第48页）
·48·
空军医学杂志 2015年03月 第31卷 第1期 Medical Journal of Air Force，Vol.31，No.1，March，2015
LU Mingmin*, SHI Fei, CAI Ruikang, BAI Mingming. *Air Force Clinical College of Anhui Medical University, Hefei 230032, China
[Abstract] Objective To investigate the incidence and related factors of the psoriasis vulgaris patients with eczema appearrance. Methods The patients with psoriasis vulgaris were collected from Air Force General Hospital dermatology clinic between December 2013 and April 2014; statistical scale was established and the image acquisition equipment to record the basic information and gross and microscopic lesion was used; the SPSS 16.0 software and Excel software were made into use for data analysis. Results The 241 cases of patients with psoriasis vulgaris included 137 male cases and 104 female cases. Among the total of 122 cases of patients with eczema appearance change, the rate was 50.6%, this change of patients in gender, age, family history, course of diseases, season had no statistically significant differences; however, the skin type, different degree of pruritus and disease staging difference were statistically significant. Conclusion Patients with psoriasis vulgaris have strong itching feeling or have dry skin, or they are in progressive stage, the skin lesion will easily have eczema-change. In the early treatment, the itching drugs and humectant should be paid greatly attention to. The medicine should be used jointly to improve curative effect, also to promote skin lesions to disappear.
作者单位：230032 合肥，安徽医科大学空军临床学院（陆明敏，史 飞）；100142 北京，空军总医院皮肤病医院（蔡瑞康，白明明）
诊的241例寻常型银屑病患者进行临床调查分析，目的 在于探讨湿疹样改变的发生率及其相关因素，为指导 临床治疗提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 收集2013年12月—2014年4月就诊于空军 总医院皮肤科门诊的寻常型银屑病241例患者，男137 例，女104例。纳入及排除标准：所有病例均符合《临床 皮 肤 病 学》（4 版）中寻常 型银 屑病 的 诊 断 标 准 [ 2]；患 者依从性好，能接受并配合完成量表的填写；排除合 并其他严重系统性疾病及重大手术、外伤史。
·40·
空军医学杂志 2015年03月 第31卷 第1期 Medical Journal of Air Force，Vol.31，No.1，March，2015
寻常型银屑病皮损湿疹样改变的发生率 及其相关因素
陆明敏，史 飞，蔡瑞康，白明明
[摘要] 目的 探讨寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率及相关因素。方法 收集2013年12月—2014年4月就诊于 空军总医院皮肤科门诊的寻常型银屑病患者241例，通过制订病例调查表记录患者信息和病情变化情况，利用图像采集设备 记录皮损图像信息，应用SPSS16.0软件和Excel软件进行数据分析。结果 241例中，出现湿疹样改变122例，发生率为50.6%； 出现湿疹样改变与未出现湿疹样改变的患者在皮肤类型、瘙痒评分及疾病分期方面差异具有统计学意义（P＜0.05）；在性 别、年龄、家族史、病程及皮损形态上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 寻常型银屑病患者自觉瘙痒感强烈、皮肤干燥或 处于进展期时，皮损易出现湿疹样改变，在治疗早期应当重视口服止痒药物及外用保湿剂，联合治疗，以提高疗效，促进皮损 消退。
[Key words] Psoriasis; Eczema change; Clinical analysis
银屑病是一种表皮角质形成细胞过度增生的慢 性、炎 症性、易复 发 的皮 肤 病，多 数 学 者 认 为 是由环 境和遗传多种因素相互作用，导致机体免疫调节紊乱 的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起 角质 形成 细 胞 发 生 过 度 增 殖 [1]，以 红 斑 浸 润、上覆有 片状银白色鳞屑为临床特征。银屑病皮损除具有特征 性红斑鳞屑损害外，还可出现抓痕、渗出、血痂，部分 患者鳞屑为淡黄至深褐色，并伴有不同程度的瘙痒症 状，即湿疹样改变。作者通过对就诊于空军总医院门