维生素A缺乏症

（三）其他
1、体格和智能发育轻度落后 2、营养不良、贫血和其他维生素缺乏症 3、消化道、呼吸道、泌尿道感染
六、诊 断
亚临床型维生素A缺乏：
符合以下标准之一者可诊断 （1）血浆维生素A浓度<0.68umol/L (2) 相对量反应试验（RDR）≧20%
七、治 疗
1.一般治疗 1.祛除病因 2.治疗并存的营养缺乏症 3.富含维生素A和胡萝卜素食物
VA70000微克
2、维生素A治疗
（1） 轻症 VA 5000IU/kg/d po
（2） 重症或消化吸收障碍者
VA水剂 10000IU/kg/d 连5天后2.5万IU/d
VAD油剂 1~2ml/d im 3~5d后改口服
经治疗后夜盲于数小时内恢复，干眼病及角膜病变 也迅速好转，皮肤角化约1~2个月恢复，同时口服VE 可提高疗效。
三、介绍维生素A
1、维生素A来源 2、维生素A的需要量 3、维生素A的生理功能
1、维生素A的来源
动物性食品： 肝脏、脂肪、乳汁、蛋黄 以视黄醇（VA）的形式
植物性食品： 黄红色蔬菜中 胡萝卜、南瓜、番茄、柿子、 橘子、红薯 以胡萝卜素（VA原）形式存在 以ß胡萝卜素最重要
1分子的ß胡萝卜素产生2分子的VA
一、维生素A缺乏症的概念
是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变 为主的全身性疾病，多见于1~4岁小儿；最早的症 状为暗适应差，眼结膜及角膜干燥，以后发展为 角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化，故又称夜盲 症，干眼病，角膜软化症。
二、流行病学调查
1998年WHO在亚洲调查的结果显示临床维生素A缺乏 的发生率为4.6%~0.3% 亚临床维生素A缺乏较多，亚洲为10%~50% 我国1999年调查结果显示7个省的农村儿童 维生素A缺乏率大于10%（广西、青海、内蒙、新疆、 贵州、云南、山东），前5个省达20%
五、临床表现
（一）眼部 （1）暗适应时间延长 暗光下视
力减退 夜盲 （2）眼干燥不适，眨眼 结膜和
角膜失去光泽 毕脱斑 （3）角膜干燥、混浊而软化
形成溃疡，继发感染，愈合后白斑 重者角膜穿孔、虹膜脱出，失明
（二）皮肤
（1）皮肤症状多见于年长儿，且可无眼部症状 （2）皮肤干燥、脱屑，以后角化增生，“鸡皮样” （3）皮损开始见于四肢伸侧，以后累及其他部位 （4）毛发干枯、易脱落，指甲脆薄多纹，易折断
2、维生素A的需要量
婴儿 幼儿 学龄儿 青少年
200微克 500微克 750微克 800微克
3、维生素A生理功能
（1）视杆细胞中视紫红质的来源 （2）维持上皮细胞的完整性 （3）促进硫酸软骨素等粘多糖合成 （4）是一种免疫刺激剂 （5）维持生*主要原因 2、吸收障碍 3、需要量增加 4、代谢障碍 蛋白质、锌缺乏
3、眼部病变治疗 （1）双眼滴消毒的鱼肝油及0.25%氯霉素滴眼液 或0.5%红霉素滴眼液 或金霉素眼膏 （2）角膜溃疡者加滴1%阿托品散瞳 （3）动作轻柔，切忌压迫眼球以免角膜穿孔
八、预 防
1、提倡母乳喂养 2、多食富含维生素A和胡萝卜素的食物 3、患有慢性消化紊乱及消耗性疾病的小儿尽
早补充维生素A 4、维生素A高发地区的小儿每半年口服一次