小儿肥胖ppt课件

（2）运动疗法：以运动 后感觉轻松、愉快为原 则。
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心理治疗：避免歧视，给予 鼓励，解除精神负担，监督 治疗。
基因治疗(新进展)。
小儿肥胖症治疗四大禁忌症（研究进展） （1）禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。 （2）禁止短期（3个月内）快速“减肥” 或“减重”。 （3）禁止服用减肥药品、减肥食品或 饮料。 （4）禁止使用手术或物理疗法治疗。
临床表现
好发年龄 婴儿期，5～6岁 ，青春期。
症状 （1）食欲旺盛，便 爱甜食、油脂类食物。 （2）疲乏、活动后 气促，甚至肥胖-换 氧不良综合征。（进 一步解释此名词） （3）可有心理障碍。
体征 （1）体脂丰满，分 布 均匀。 （2）皮肤紫纹或白 纹。 （3）扁平足和膝外 翻。 （4）男性阴茎隐匿 在 脂肪组织中
1. 治疗原则：减少热能性食物 的摄入，增加机体对热能性食 物的消耗。 2. 治疗 目标
促进生长发育，增强有氧能力，提高体质健康水平， 养成科学、正确、良好的生活习惯，保证儿童身心健 康发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。
（1）饮食疗法 ①选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物。 ②选用体积大的食物(见下图) ③保证维生素及矿物质的供给。 ④培养良好的饮食习惯。
饮食结构的改变，喜吃甜食、暴饮暴食 的不良饮食习惯等。 运动方式减少，建筑结构改变，交通 便利，运动量减少。 目前认为肥胖与多基因遗传有关。双亲 肥胖者后代肥胖率高达70％～80％。 双 亲正常的后代发生肥胖者仅10％～14 ％
（3）遗 传因素
病理生理
阶段
发生肥胖症的关键时期是 出生前3个月， 生后第一年 11～13岁三个阶段。 因此，我们预防肥胖症发生的关键时期也就是这 三个。
鉴别诊断
鉴别要点有三点：皮下脂肪分布是否均匀；是否有肢体的缺陷；
是否有智力障碍。需鉴别的疾病：
肥胖儿（体脂分布均匀）
Cushing’s syndrome（满月脸）
治疗
生长发育是小儿时期的主要生命现象，任何一种措施都不能 干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。基于 这个原则，儿童期不使用“减肥”或“减重”的观念，只使 用“控制增重”作为指导思想。在成人期治疗肥胖的方法是 禁止在儿童身上使用的，如禁食和饥饿疗法、药物、手术等 。研究表明，这些方法不仅严重打击了正常生长发育过程， 而且大大增加了生活后期心血管疾病的危险因素。因此治疗 儿童时期肥胖的主要措施是运动和饮食疗法，辅以正确的心 理治疗和行为矫正。
分类
1.单纯性 肥胖症
不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，95％ ～97％的小儿肥胖属于此类型，儿童时期肥胖症 主要为单纯性肥胖症，
2.继发性 肥胖症
约有3％～5％的肥胖症小儿继发于各种内分泌 代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊， 且常伴有肢体或智能异常。
病因
（1）营养 素摄入过 多
（2）活动 量过少
小儿肥胖
（一） 概述 (overview)
儿童肥胖症是与生活行为密切相关的慢性疾病。 随着社会经济的迅速发展，饮食结构发生巨大变 化，加上部分家长认为 “小儿越胖，喂养越得 法”，对小儿给予过度的喂养、过多的保护。其 中以青少年阶段的发生率最高，约13％左右。
定义
是由于能量摄入长期超过 人体的消耗，使体内脂肪 过度积聚、体重超过一定 范围的一种营养障碍性疾 病。
预防
1. 改善饮食结构及喂养方法。 （1） 妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。 （2） 婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。 （3） 学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食 糖 类、高脂、高热卡食物。 （4）青春早期及青春期：加强营养学知识和正确 选 择食物的教育。 2. 养成参加各种体力活动、劳动的习惯。 3. 定期监测小儿体重。
师资队伍
大家庭
指体重与身高的平方之比。（国际上常用标准）
（1）标准---当BMI≥同年龄、同性别的第95百分 位数或BMI＞30可诊断肥胖。 （2）若BMI在同年龄、同性别的第85~95百分位 数或BMI＝30，应辅助测肱三头肌皮褶厚度，当大于 同性别、同年龄的第85百分位数时，有助于诊断，并 进行肥胖风险评估。
诊断
1.体重与身高的比 值。（国内最常用 的标准）
（1）标准---体重超过同 性别、同身高正常儿均值 20％以上。
分度
（1）轻度：体重超过均值 20%－29%。
（2）中度：体重超过均值30%－ 39%。 （3）重度：体重超过均值40%－ 59%。
（4）极重度：体重超过均值60%以 上。
2. 体质指数（BMI）：