-常规化验单解读PPT课件

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尿微量白蛋白 高血压及糖尿病患者常易并发肾脏损害，如
不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期 糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被 忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往 已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损 害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30mg／24小 时，则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制 血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢 复正常。
≤50×109/L，如果病人有轻度出血症状或准备进 行小手术，也应输入血小板治疗。
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尿常规结果解读
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尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有 无蛋白和糖等。化验单上，如果一些项目后面写了“+” 号，这在医学上叫做阳性结果；相反，“--”号就叫阴性 结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。
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肝功能异常时需定期复查，可2周后复查。如果 超过正常值的2倍，则需进一步行B超、乙肝五项 等检查以排除病毒性肝炎及其他相关疾病，并于 专科就诊后应用保肝药物治疗。
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肾功能结果解读
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尿素氮（BUN）
参考值： 1.7～8 .3mmol/L
危急值： ＞28.6 mmol/L
是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的 尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢 比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄 能力。
常规化验单结果解读
综合门诊六/山东电力中心医院
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Contents
血常规结果解读
尿常规结果解读
肝功能结果解读
肾功能结果解读
血脂结果解读
血糖相关结果解读
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血常规结果解读
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检查项目：
白细胞、红细胞、血小板、
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白细胞
参考值： 成人（4～10）×109/L；
1．白细胞增高 ：
①急性细菌性感染或化脓性炎症；
②严重的组织损伤或大量血细胞破坏；
③急性大出血；
④急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒）
⑤肿瘤性增高：
若高于30×109/L此值有白血病的可能，应做末梢血涂片分类和骨髓检
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查。
2．白细胞减低 ①某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ②电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 ④脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
＞141umol/L：应做肌酐清除率等有关肾功能的检 查。
＞530umol/L：提示有严重的肾功能损害，应及时 给予恰当的治疗。
若低于0.5×109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感 染措施，密切观察。
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红细胞
正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ；
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红细胞增高
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原
反应等。
2.病理性增高: ①真性红细胞增多症。②绝对性增 高：与组织缺氧有关（高原缺氧）； ③相对性增 高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、 大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者。
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尿常规影响因素
1. 正确收集标本，清洁中段尿，尿标本必须新鲜。 2. 使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃 影响分析的药物和食物。 3. 标本及时送检。
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肝功能结果解读
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谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST） 正常参考值：0～40U/L
ALT和AST增高见于: ①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动 期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎; ②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎; ③骨骼肌损伤:多发性肌炎; ④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性 肝炎（后者AST升高更明显）。
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酮体 KET。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阳性， 常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。 亚硝酸盐 NIT。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。 如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。
尿胆红素BIL。如果是阳性，常见于病毒性肝炎、提示有黄疸， 需进行检查。 尿白细胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾 炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 尿红细胞。正常为阴性。阳性表明有泌尿系感染或泌尿系疾 病。需复查。
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红细胞降低
1.生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。
2.病理性减低： ①各种贫血；②失血：急性失 血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。
பைடு நூலகம்
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血小板的参考值为： (100 ～ 300)×109/L。 危急值 ＜50 ×109/L
血小板增高
1.血小板数增高: ①见于急性大出血及溶血之后；
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临床解读：
1.升高见于：
(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭， 而且其尿素升高与病情成正比。
(2)脱水，循环功能不全，心功能不全等。
(3)尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿 滞留。
(4)见于高蛋白饮食或体内蛋白质分解旺盛，如上消化道 出血、甲亢等。
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＜3.0mmol/L：提示血液稀释过多，或有肝功能不全。
②持续性增高，见于真性 红细胞增多症、出血性血小 板增多症；
③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿 瘤的早期常可见血小板增多。
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血小板数减少 :
①血小板产生减少，如再生障碍性贫血、急性白 血病、急性放射病；
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进；
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等。
PH代表酸碱度。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁 呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿 病等。
尿糖 GLU。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达2～3个 +，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。
尿蛋白 PRO。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小 球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血压肾病等。
＞14.2mmol/L：应考虑能够引起尿素增高的各种原因， 同时做肌酐有助于判断肾功能状态。
＞28.6mmol/L：提示严重的肾功能衰竭，应选择更具特 异性的诊断项目明确诊断，恰当的治疗。
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血肌酐（Cr）
参考值： 40～132umol/L
是反应肾脏实质损害的重要指标。
见于急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升 高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症， 重度心力衰竭时肌酐浓度升高。