颈椎病PPT课件

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三、分型
➢ 2、神经根型（痹 症型）：刺激或压 迫颈部的神经根， 可出现颈丛或臂丛 的神经根症状，称 颈椎病神经根型。 患者最容易出现的 症状是颈肩背部、 上肢疼痛，上肢麻 木。
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三、分型
➢ 3、脊髓型（痿证 型）椎体后缘严重 增生，或中央型颈 椎间盘突出，使椎 管前后径变窄，压 迫脊髓，出现脊髓 压迫症状，称脊髓 型颈椎病。
间处于前屈、低头状态,使
附着在颈椎上的部分肌肉
呈现持续紧张状态,长时间
静力收缩导致静力性损伤
发生。
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➢ 高枕睡眠组一般在 5 年后出现颈椎病 ,且患 病率明显高于对照组．
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慢性劳损－－职业因素
➢ 长期低头伏案工作人群－－低头伏案致颈 肌痉挛 ,久之颈肌力减弱，使动力平衡破坏 而影响静力平衡．
➢ 7、颈部及咽喉部炎症感染：炎症致关节囊及其周 围韧带充血松弛，使颈椎的稳定性受到损害。
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三、分型
➢ 根据患者的临床表现，可分为六型。 ➢ 1、颈型（落枕型）：多为颈椎发生退行性
变化的早期，主要为椎间盘软骨板骨化， 髓核脱水，椎间隙松动，关节囊松弛，韧 带钙化、关节失稳、颈部软组织痉挛、紧 张、僵硬等。 ➢ 引起颈肩背酸胀、扳紧、僵硬、疼痛等反 复发作。
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➢ 2、颈部软组织慢性劳损导致相关椎间失稳， 连接脊柱的软组织包括韧带、关节囊、筋 膜、椎间盘及肌肉发生慢性劳损，造成局 部组织松弛（萎缩、撕裂）或硬化（纤维 钙化），使椎间关节运动范围失控，在一 定诱因作用下，可发生椎间关节错位，关 节滑膜嵌顿而致病。
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二、病理
➢ 3、椎间盘突出：有急性外伤史或积累性损 伤史。
➢ 椎间盘是上下椎体间的软骨性质组织
➢ 椎间盘本身有三种不同的组织构成：
➢ 1、软骨板
➢ 在椎间盘的上下各一片，分别与上、下两个椎体 紧密相连，
➢ 在幼年生时，软骨板较厚，到骺环完全骨化与椎 体融合时，则变为较薄而透明的玻璃样软骨。
➢ 软骨板的中央部位比较显著，到了周围边缘就同 纤维环相互编织在一起。
➢ 4、脊椎骨质增生：突入椎间孔，椎管或颈 椎横突孔，直接压迫神经根、椎动脉、交 感神经或脊髓而致病。
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二、病理
➢ 5、韧带增生肥厚或钙化：肥厚、钙化的组织直接 侵入，对邻近的脊髓、神经根、椎动脉及交感神 经造成压迫而致病。
➢ 6、先天性椎体融合，颈肋等引起局部活动度减少， 增加了上、下部椎间负担，易发生劳损。
有年轻化趋势
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流行病学调查
➢ 受累间隙中以颈5/6最多，其次颈4/5。生 物力学研究表明，人在屈伸颈时颈部应力 常集中于颈4、5、6。
➢ 临床病例分析证实颈4、5、6最易发生骨质 增生，这同时表明颈椎病变节段以负重度 大,活动度大的部位较为多见。
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颈椎病发病因素五种学说
➢ 颈椎退变 ➢ 慢性劳损 ➢ 畸形合并外伤 ➢ 咽喉颈部感染 ➢ 有关疾病相关性
颈椎病
护国寺中医院骨科：张秋实
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概念
➢ 西医：颈椎间盘退变及其继发性改变，刺 激或压迫颈脊神经根、脊髓、椎动脉和椎 旁交干神经等组织而出现的一种症状复杂， 影响广泛的临床综合症候群，故也称颈椎 综合征。
➢ 中医：项痹病。
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发病率
➢ 调查显示，全国大约有7%～10%的人 患有颈椎病。本病好发于中老年人，近年
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一、颈椎解剖特点
➢ 椎体的上面两边有钩状突起，从左至右呈 槽形，下面从前至后是圆凹形，椎孔颇大， 为三角形。棘突平伸向后，尖端可分为两 叉。
➢ 横突向外侧偏前，根基部有横突孔，有椎 动脉通过，上面呈凹形与脊神经相适应， 末段有前结节和后结节。
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一般颈椎解剖
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椎间盘
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椎间盘——软骨板
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颈椎退变－骨赘因素
➢ 一般认为骨赘是椎体退行性变和适应运动 负荷过程中的代偿结果 ,对维持颈椎静力性 平衡起Hale Waihona Puke Baidu定作用。
➢ 骨质增生是否导致颈椎病 ,主要在于有无临 床症状体征。
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颈椎退变
➢ 2 、年龄因素,40～60 岁为高发年龄 ➢ 3 、地理环境因素 ➢ 4、个体差异及遗传因素 ➢ 5、生活饮食习惯 ➢ 6、性别因素
➢ 咽喉炎治愈后 ,随之颈椎病症状也相应改 善．
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有关疾病相关性学说
➢ 1 、肩周炎及肱骨外上髁炎 ➢ 2 、腰椎间盘突出症
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一、颈椎解剖特点
➢ 1、一般颈椎：第3至第6颈椎为一般颈椎。
➢ 2、特殊颈椎：颈1（寰椎）、2（枢椎）、7（隆 椎）。
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一、颈椎解剖 特点
➢ 颈椎有五节，有 六个椎间盘，八 对椎神经。
➢ 髓核组织在幼年时较软，呈半液体状态或胶冻样。 随着年龄的增长，其水份逐渐减少，纤维细胞、 软骨细胞和无定型物质逐渐增加；以后髓核变成 颗粒状和脆弱易碎的退行性组织。
➢ 除在胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主 要依赖椎体血管和组织液渗透。
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二、病理
➢ 1、椎间盘退行性变导致颈椎失稳。椎间 盘发生退行性改变之后，椎间隙逐渐变窄， 颈椎周围软组织相对松弛，在一定诱因作 用下，发生椎体滑移或椎间关节错位，从 而对神经根、椎动脉、交感神经或脊髓造 成压迫，刺激而致病。
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慢性劳损——静力性损伤
➢ 肌肉收缩时所产生的力,只足以平衡阻力,使 环节保持一定的姿势,肌肉呈持续性紧张状 态,肌肉的长度和作用都比较恒定,肌肉的这 种工作称为静力性工作。
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静力性损伤原因
坐位或睡眠不良的身体姿
势;工作中局部长期负荷过
多。尤其是长期从事打字、
绘画、誊写等伏案工作的
脑力劳动者,由于颈部长时
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椎间盘——纤维环：
➢ 2、纤维环 ➢ 为坚强有韧性的纤维软骨组织 ➢ 各层纤维斜行于上下两椎体之间，各个邻层的纤
维斜行的方向亦恰恰相反，因此深浅各层纤维相 互交结，形成方格样排列，最外层的纤维不仅与 上下椎体的骨环紧密相连，且与前后纵韧带相互 融合。
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椎间盘——髓核
➢ 3、髓核
➢ 包围于软骨板与纤维环之间，为一种含有粘多糖 软骨素，并含有水份的灰白色胶状物质，无一定 形态，正常在椎间盘的中心偏后。
➢ 重体力劳动因素－－不确定 ➢ 全身振动加之不合适的坐椅、起动和急刹
车是脊柱退行性变的原因．
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畸形合并外伤
➢ 1 、先后天畸形，发育性颈椎椎管狭窄 ➢ 2 、头颈外伤因素 ➢ 3 、畸形合并外伤
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颈、咽喉部感染
➢ 临床研究证实颈椎病患者常有咽喉部急慢 性．
➢ 青年期颈椎病 ,几乎100 %有较重的咽喉 炎．