低钾型周期性瘫痪62例临床分析

病情较 急重 ， 经补钾及 对症治疗 ， 多数预后 良好 ， 不遗留后遗症 ， 需要注意 严重的并 发症 ， 但 易反 复发作 ， 注意预 防 高危 因
素发 生。
【 关键词 】 低钾型周期性瘫痪 ； 分析 ； 临床 低钾血症 【 中图分 类号】 Ｒ７２３ ４ ． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ５１２ １）９１２－ ０ － ０ （０ １０— ９ ２ ００ ４ ０
・
ｌ ０・ ４３
四川医学 ２ １ 年 ９月第 ３ ０１ ２卷 （ ９期 ） Ｓｃ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １ Ｖ １ ３ Ｎｏ ９ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ ０ １， ｏ． ２， ． ａＪ
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因 ： 餐 １ 例 （１． ％ ） 剧 烈 活 动 、劳 累 ｌ 例 饱 ２ ９３ ， Ｏ （６ １ ） 受 凉 ｌ １ ％ ， ＿ ２例 （ ９ ３ ） 腹 泻 ２例 （ ． ％ ） 精 １． ％ ， ３２ ， 神 刺激 １ ３例 （ ０ ９ ） 无 明显诱 因 １ ２． ％ ， ３例 （ ０ ９ ） ２ ．％ 。 １ ３ 临床 表 现 ： 有 患 者 均 急性 发 病 ， ． 所 以进行 性 四 肢 无力 就诊 ， 有 胸 闷、 悸 ７例 （ ． ％ ） 腹 胀 便 秘 ４ 伴 心 １ ２ ， １
四川医学 ２ １ 年 ９月第 ３ ０１ ２卷（ ９期） Ｓ ｈ ａ ｄ ａ ｏｍａ ，０ １ Ｙ １ ２，ｏ９ 第 ｃ ｉ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｔ ｌ２ １ ，ｏ．３ Ｎ ． ｃ Ｊｔ
・１ ９ ・ ４２
论 著
低 钾 型 周 期性 瘫痪 ６ ２例 临床 分 析
王学 义 ， 蒲 涛 ， 汶 华 杨
降低 ， 电 图 低 钾 性 改 变 ， 补 钾 治 疗 肌 无 力 迅 速 缓 心 经
ｈ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ ｏ ｍａ ｃ ２ １ ．Ｒｅ ｕ ｔ ６ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｈ ｙ ｏ ａｅ ｃｐ ｒ ｄ ｃ ｐ ｒ ｙ ｉ ａ ｅ ｓ ｏ ａ ｉ ． ｔ — ｏ ｐ ｔ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ ８ ｔ ｒ ｈ， ０ ｌ ａ １ ｓｌ ｓ ２ ｐ ｔ ｔ ｉ ｔ ｅ ｈ ｐ ｋ ｍｉ ｅ ｏ ｉ ａ ａ ｓｓ ｒ ｐ ｒ ｄ ｃ Ｉ Ｕ ｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｓ ａｌ ａ ｐ ｎ ｎ ｙ ｕ ｇ ａ ｕｔ ｆ ０ ～４ ｅ ｒ ｌ ． ｄ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｎ ｆｓａ ｉｎ ｉ ｘ ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｐ ｒ ｙ ｉ ｏ ｕ ｉ ｓ ｗ ｉｈ ｕ ｌ ｈ ｐ ｅ ｓｉ ｏ ｎ ｄ ｌ ｏ ｙ ｓ ２ ０ ｙ ａ ｓｏｄ Ａｎ ｌ ｃ ｍａ ｉ ｔｔ ｓｅ ｐ ｏ ｅｆ ｃ ｉ ａ ａ ｓｓ ｆ ｏ ｒｌ ｈ ｎ ｌ ｅ ｏ ｌ ｌ ｆ ｍｂ ． ｈ ｃ
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出的诊 断标准 Ｊ 。本 组 ６ ２例 中 ， ５ 男 ３例 ， ９例 ， 女 年 龄 为 ｌ ～８ ７ １岁 ， 均 ３ ． 平 ９ ２岁 。其 中 ＜２ ０岁 ７ 例
（ １２ ）２ ３ １． ％ ，１～ Ｏ岁 ｌ （５ ８ ）３ ６例 ２ ．％ ，ｌ一４ ０岁 １ ４例 （２５ ）４ ２． ％ ，１—５ Ｏ岁 ｌ Ｏ例 （６ １ ） ＞５ １． ％ ， １岁 １ ５例 （４ １ ） 首 次发 病 ４ ３． ％ ， ４例 （０９ ） 再 次 发 病 ｌ ７ ．％ ， ８例 （９ ）伴 有 甲亢 ４例 （ ．％ ） 有 阳 性 家 族 史 ２例 ２％ ， ４８ ；
（ ． ％ ） ２４ 。
１２ 发 病 时间及 诱 因 ： ． 清晨起 床 时 ２ １例 （ ３ ８ ） 夜 ３． ％ ，
１ １ 一 般资 料 ： 院 ２０ ． 我 ０ ８年 ９月 一 ０ １年 ３月就 诊 ２１
间 睡 眠 时 ２ 例 （ ２ ２ ） 午 后 及 傍 晚 时 ２ 例 ０ ３ ．％ ， １ （３ ８ ） 所 有患 者 均 在 ２ｈ内就 诊 。本 组 病 例 的诱 ３． ％ ， ４
Ｐｏｌ Ｈ ｓｉ ｌｆＯｊ ｎ ｙｎ Ｄ ｆ ｎｙ ｎ Ｓｃｕｎ６ １３ ， ｈｎ ｅｐｉ ｓ ｏ ｔ ｕｉ ｇ ａ ， ａａ ｇ ａ ， ｉ ａ １８０ Ｃ ｉａ ｅ ｐａ ｏ ａ ｉ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖ ｔａ ｅｃｎ ａ ｆ ｔ ｅｄ ｇｏｓｔ ｒ ｙａｄｐ ｖｎｏ ｅｈｐｋ ｅ ｉ ｐｒ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｉ ｅｉ ｔ ｔ ｉｃｌｅ ｕ ，ｉ ｎｓ ， ｅ ｐ ｎ ｒ ｅｔｎ ｆｈ ｙｏａ ｍｃ ｅ ｏｉ ｃｖ ｎ ｓｇ ｅ ｈ ｌ ｉ ａ ｒ ａ ｉ ｈ ａ ｅ ｉ ｏｔ ｌ ｉ ｃ
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周 期性 瘫痪 是一 组反 复发作 的骨 骼肌 驰 缓性 瘫 痪 为 特征 的肌病 ， 与钾 代 谢 异 常 有 关 。肌 无 力 可 持 续 数 小 时或 数 周 ， 作 间歇 期 完 全 正 常 。根 据 发 作 时 血 清 发 钾 的浓 度 ， 可分 为 低 钾 型 、 钾 型 和 正 常钾 型 三类 ， 高 临 床 上 以低钾 型 者 多 见 。 由 甲状 腺 功 能 亢 进 ， 固酮 增 醛 多症 ， 肾功 衰竭 和 代谢 性 疾 病 所 致 低 钾 而 瘫 痪 者 称 为 继发 性 周期性 瘫痪 ¨ 。低 钾 型周期 性瘫 痪为 常染 色 体 Ｊ 显性 遗 传或 散发 的疾病 ， 国以散发 多 见 ， 我 是神 经 内科 常见 病 ， 情 严 重 时 可 引 起 呼 吸 肌 麻 痹 及 心 脏 骤 停 。 病 该病 早 期诊 治对 预后 至关重 要 。发 作 时血 清钾 测 定 及 心 电 图的特 征性 改变具 体诊 断意 义 。
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于肌细 胞异 常学 说 ， 发作 时细 胞 膜 的钠 一 泵 兴奋 性 即 钾
增 加 ， 大量 钾离 子从 细胞 外 流 入细 胞 内 ， 使 细胞外 及 血
清 中钾 离子 减少 ， 造成 细胞 内外 钾离 子浓 度 差 变化 ， 引
起 细胞 膜去极 化 和 对 电刺 激 的无 反 应 ， 成 神 经 肌 肉 造
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１ 资料 与 方法
人 我 院神经 内科 的 ６ ２例 低 钾 型 周期 性 瘫 痪 患 者 。本 组 全部 患者 均为 急性起 病 ， 以进 行性 四肢无 力 就 诊 ， 经 查血 清钾 均 低 于 正 常 值 （． ３５—５５ ｏ Ｌ） 最 低 ．ｍｍ ｌ ， ／
１２ｍ ｏ Ｌ 全部患者符合《 ．９ ｍ ｌ ， ／ 实用神经病学》 ３版提 第
性 为主 ， 突发 四肢 迟缓 性 ； 痪 ， 端 为 主 ， 脑 神 经 支 配肌 肉损 害 ， 意 识 障碍 和 感 觉 障碍 ， 小 时 至 一 日达 高 峰 。 结 合 瘫 近 无 无 数
检查发现血钾 降低 ， 心电图低钾性 改变仅 １ 死亡 ， 例 预后一般 良好。结论
低钾 型周期性瘫 痪按 临床 诊 断标 准容 易诊 断，
ｕ ｕ ｌ ａ ｐ ｎ ｉ ｅ ｐ ｘｍｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅｍｕ ｃｅ ａ ｇ ｉ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｉｎ ，ｅ ｓ ｔ ｎ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓｗ ｔ ｏ ｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｓｄ ｓ ｒ ｓ ａｌ ｈ ｐ ｅ ｔ ｒ ｉ ｔ ｅ ｄ， ｎ ｓ ｌ ｓｄ ｍａ ｅ ｗ ｔ ｎ ｎ ｅ ｖ ｔ ｙ ｎ ｈ ｏ ｙ ｈ ｈ ｏ ｓ ｎ ａｉ ｉｏ ｄ ｒ ｈ ｎ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ｉｏ － ｏ ｉ ｄ ｒ ｉ ｈ ｇ ｔ ｏ ｐ ａ ｍｅ ｂ ｔ ｅ ｏ ｒ ｏ ｏ ｅ ｄ ｙ Ｔｈ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｈ ｐ ｋ ｌｅ ａ Ｏｎ ａｉｎ ｉｄ ｗ ｏ ｈ ｖ ｅ ｈ ｐ ｋ ｌ ｅ ａ ｅ ｓｗｈ ｃ ｅ ｅ ｋ ｔ ｅｗｅ ｎ ｈ ｕ ｓ ｔ ｎ ａ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌ ｙ ｏ ａａ ｍｉ ． ｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｈ ａ ｅ ｔ ｙ ｏ ａ ａ ｍｉ ｔ ｉ ｉ ｅ ｄ ｈ
（ 都江堰 市人 民医院神经 内科 ， 四川 成 都 ６ １３ ） １Fra Baidu bibliotek ０
【 要】 目的 探 讨低钾 型周期性瘫痪 的临床 特征、 治和预 防。方法 回顾性 分析 ２０ 年 ９月 ～ ０ １ ３月我 摘 诊 ０８ ２１ 年
院收 治的 ６ 例低钾 型周期性瘫痪 患者的临床 资料 。结果 ６ ２ ２例低钾型周期性瘫痪 者均 为散发者 ， ２ ４ 以 ０～ ０岁青壮 年 男
传导阻滞 ， 导致肌无力 或瘫痪 的发生 ］ 。急性低钾型
周 期性瘫 痪 的诊 断并 不难 ， 要 表现 ： 主 突发 四肢 弛缓 性 瘫 痪 ， 端为 主 ， 脑 神 经 支 配 肌 肉损 害 ， 无 肌 肉疼 近 无 多 痛压 痛 ， 感 觉 障碍 ； 小 时 至 一 日达 高 峰 ； 合血 钾 无 数 结