小腿肌肉肥大的肉毒毒素注射共识
A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨
A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨目的:探讨A型肉毒毒素注射小腿塑形的效果。
方法:选取11名小腿肌性肥大求美者,双侧小腿注射A型肉毒毒素300～400U,测量术前和术后3个月小腿最大周径。
结果:术后3个月小腿最大周径缩小 1.62±0.88cm,缩小比例为4.65%±2.42%,术前术后差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论:A型肉毒毒素能有效地减少小腿周径,小腿塑形效果满意。
Abstract:ObjectiveTo discuss the effect of botulinum toxin A injection for calf reduction.MethodsEleven patients who want calf reduction were enrolled and were injected botulinum toxin A 300～400U in calf on both sides. The biggest calf perimeter were measured per-operation and 3 months after operation. ResultsThe average reduction of biggest calf perimeter were 1.62±0.88cm in 3 months after operation, and the average reduction rate were 4.65%±2.42%. There was significant difference between before and after operation.ConclusionBotulinum toxin A can reduce the calf perimeter effectively, and can reshape calf satisfactorily.Key words: botulinum toxin A; calf;reduction修长的美腿是一种性感和美感的标志,也是众多追求时尚、美丽的现代女性的目标。
注射A型肉毒毒素矫治单纯性咬肌肥大
注射A型肉毒毒素矫治单纯性咬肌肥大(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )作者：赵国涛刘柱王晓平李淑芬李静【关键词】注射A型肉毒毒素单纯性咬肌肥大自1979年第一批A型肉毒毒素(BTX-A通过了美国食品和药品管理局(FDA)的认证并作为临床治疗药物以来，国外80年代即开始注射A 型肉毒毒素治疗咬肌肥大，国内90年代末才开始有使用A型肉毒毒素瘦脸的报道［1］。
我院从2007年以来，使用A型肉毒毒素(BTX-A) 局部注射矫治单纯性咬肌肥大，以缩窄下面部轮廓84例，获得满意效果，现报告如下。
1对象与方法1.1对象本组共84例，女82例，男2例，年龄18〜36岁，平均22岁。
所有受术者均无药物过敏史，无心、肝、肾等慢性病史，无近期使用抗凝药物及氨基糖甙类抗生素史。
1.2方法1.2.1药物配制全部受术者选用卫生部生物制品研究所生产的“衡力”牌BTX-A规格为每支100U确定治疗后，从冰箱中取出药品，室温下放置10分钟，用注射用生理盐水2mL稀释溶解药品，使之浓度为50U/mL用1mL皮试注射器各抽取1mL备用。
122 治疗方法患者取仰卧位，医师坐于头顶侧，以颏中点和耳垂下皱褶为连线，标出咬肌前后缘，在连线上定2个注射点，第一点位于咬肌膨隆最明显处，第二点选择在第一点的斜上方（间隔1cm以上）。
将注射部位用碘伏严格消毒，嘱受术者咬紧牙关垂直进针达肌肉内。
第一点注射量为0.7mL，第二点注射量为0.3mL。
单侧肥大受术者注射剂量可适当加大，注射点同前，但要避免注射到咬肌前缘及下层［2-3］。
注射时有轻度的胀痛感，注射后不可局部按摩以防药物弥散影响药效。
注射完毕后观察30分钟方可离开。
常规备用肾上腺素，以备过敏抢救之用。
2结果2.1注射疗效BTX-A注射1周后，受术者感觉咀嚼无力，咬紧牙齿时咬肌无明显隆起现象。
注射后1〜2个月，咬肌可见明显萎缩、变薄,下面部轮廓随之改变。
肉毒毒素美容应用国际共识
A型肉毒毒素美容应用国际共识（上面部除皱）由bbstest 于2012-12-13 18:07 编辑原文：International consensus recommendations on the aesthetic usage of botulinum toxin type A (Speywood Unit) – part I: upper facial wrinklesJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, Published Online: 24 Mar 2010作者：B Ascher et al摘译：pfkwxlAzzalure为欧洲批准应用的一种新的A型肉毒神经毒素。
Azzalure和Dysport被统称为A型肉毒毒素（Speywood Unit），他们与其它A型肉毒毒素制剂不同。
达成共识的方法IBBA的9名皮肤科医生及整形外科医生熟练掌握A型肉毒毒素（Speywood Unit）的使用。
另外Ascher、Rzany和Monheit医生正在进行A型肉毒毒素（Speywood Unit）治疗眉间纹及鱼尾纹疗效及安全性的大规模的临床研究。
基于他们自身的临床经验及临床研究得出的结论，给出了以下A型肉毒毒素（Speywood Unit）用于改善上面部皱纹的推荐共识。
强烈推荐共识定义为IBBA90%以上成员均同意。
注意这些共识不适用于除A型肉毒毒素（Speywood Unit）之外的其他A型肉毒毒素制剂。
病人管理病人需要对治疗结果有一个正确认识及期望。
医生回答病人咨询时要正确分析病人期望，并注意医生与病人角度的不同。
医生还要注意观察患者面部解剖结构，病人面部静止及运动时的状态，及之前就存在的面部的不对称。
最后医生根据病人的要求，面部解剖及皮肤老化程度制定合适的治疗方案。
医生还要向病人详细的介绍A型肉毒毒素这种产品、产品的安全性等问题。
肉毒素注射治疗简介知识讲解
量：1.25-5单位/点。
• 颏肌：位于颏隆凸两侧，起自下颌骨的切牙窝，下降附着于颏部皮肤 的锥形肌束。
• 功能：能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
去抬头纹
• 颈阔肌：为一皮肌，薄而宽阔，位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三 角肌表面的深筋膜，向上止于口角。
• 功能：拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶及下颌向下伸张。
法令纹
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
L/O/G/O
肉毒素常见部位的注射治疗
北京协和医科大学 班大夫医疗美容医院
头面部常用的注射部位
眼周肌肉 颧部肌肉 口周肌肉 颅周肌肉www.t眼轮匝肌体表注射点
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去 睑裂水平外侧眶部位点， 同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项
1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。
2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 起复视。
肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识
肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识作者：来源：《中国美容医学》2017年第08期x肉毒毒素注射治疗一直是近年来最受欢迎的微创皮肤美容手段，这与其确切的疗效和安全性不无关系。
越来越多的皮肤科医生对这种治疗感兴趣，希望能够系统学习注射手法以便更好地为患者服务。
因此，中国医师协会皮肤科分会注射美容亚专业委员会的专家一起撰写了这篇共识，将肉毒毒素注射在皮肤美容应用中的主要知识点和有经验的医生的注射手法分享出来。
1肉毒毒素的作用机制肉毒毒素是一类由肉毒杆菌产生的外毒素，一共有七型。
除C2属细胞毒素外，其他都是神经毒素。
其中A型毒力最强，因此，市面上应用最多的肉毒毒素基本上都是A型肉毒。
A 型肉毒杆菌毒素属于Zn依赖的蛋白水解酶家族，结构上包括一条100kD的重链和一条50kD 的轻链；其中重链可以特异性地与神经细胞胞膜结合进入细胞；轻链可以特异性地水解突触前膜上的SNAP-25蛋白（突触体相关蛋白25），从而影响参与细胞内吞、胞吐功能的SNARE （soluble NSF-attachment protein receptor）蛋白的活性，导致含乙酰胆碱的小泡不能结合到突触前膜的胞浆膜，从而不能释放，受累的神经冲动就不能刺激所支配肌肉收缩。
但是肉毒毒素的这种作用是暂时的、可逆的，随着其在神经末梢内逐渐降解、失活，乙酰胆碱释放缺失导致新轴突发芽再生，原来的神经肌肉接头重新恢复活性，肉毒毒素的作用就消失了。
2常见肉毒毒素产品介绍目前国际上常用的A型肉毒毒素主要有：保妥适（Botox，美国Allergan公司生产）、衡力肉毒毒素（我国兰州生物制品研究所生产），Dysport（英国Ipsen公司生产），Xeomin（德国Mertz公司生产），Neuronox（韩国Medytox公司生产），以下统称肉毒毒素。
目前只有保妥适和衡力被批准在国内上市。
上述五种A型肉毒毒素产品的具体特性见表1。
除了Xeomin 以外，其它的4种都是与其它的赋形剂蛋白结合形成的复合物结构，Xeomin是目前唯一不含有结合蛋白的产品，而且是唯一一个室温保存的产品。
肉毒素——一种神奇的毒素
肉毒素——一种神奇的毒素蔡佳沁【期刊名称】《健康人生》【年(卷),期】2017(000)007【总页数】7页(P14-20)【作者】蔡佳沁【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科【正文语种】中文肉毒素自1989年在美国被批准应用于临床至今已有20多年，对整形美容行业产生了巨大影响。
近10余年来，注射用A型肉毒素的临床应用急速增长，已成为整形美容专业中最常见的操作项目。
从治疗例数上看，肉毒素注射在所有美容整形操作项目中位居第一。
据美国整形外科医师学会的统计数据显示，2013年美国注册医师操作的肉毒素注射例数已达632万例，且仍在持续快速增长中。
肉毒素已被公认为21世纪整形医疗界举足轻重的治疗性药物。
蔡佳沁博士，浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科住院医师。
主攻方向：瘢痕及皮肤肿瘤的临床基础研究，作为主要参与人负责数项省部级课题研究，发表SCI论文十余篇。
在注射微整形、激光美容、体表肿瘤及瘢痕综合治疗方面有一定的临床经验。
肉毒素是由厌氧肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素，根据毒素抗原不同分为A～E七型，目前用于临床治疗的主要是A型肉毒毒素（botulinum toxin type A）。
它通过作用于胆碱能运动神经末梢拮抗钙离子，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使肌纤维不能收缩以发挥其药物作用。
最早，肉毒素仅用于眼科疾病的治疗，如斜视、眼睑痉挛，此后又扩展到面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等疾病，并且都取得了良好的治疗效果。
1986年一位加拿大医师在治疗眼睑痉挛时意外发现肉毒素可以起到减轻皮肤皱纹的作用，并尝试在眉间纹、额纹中进行注射研究，其研究成果于1992年在权威刊物首次发表。
随后肉毒素的美容功效在欧美得到广泛推广，亦随之进入中国医美市场。
目前国内市场上经过中国国家食品药品监督管理局（CFDA）批准的两种肉毒素分别为美国的保妥适BOTOX及国产衡力BTX-A。
科普：肉毒毒素的用法及注射剂量
科普：肉毒毒素的用法及注射剂量说起肉毒素，大众都不会陌生。
我们日常所说的“瘦脸针”"瘦腿针“和“除皱针”的主要成分都是肉毒素。
注射肉毒毒素是当下微整形里最火的项目之一，很多明星都离不开“瘦脸针”、“除皱针”、"瘦腿针“这个变美神器，而且这个变美神器也越来越得到普通人的青睐相信有注射过肉毒素，或者看过别人注射肉毒素的过程的人，大家对肉毒素的注射都会有一定的概念和印象，那就是：肉毒素去皱的注射点很多，注射量很小，注射位置很浅，注射完有小包；肉毒素瘦脸或者瘦腿，注射量稍微大一点，注射深度更深一点……确实是这样，不过这些只是局外人的直观印象，那打一次肉毒素要用多少瓶？肉毒素的安全注射剂量一般是多少?下面一一来为你讲解。
1.美容领域常见部位的剂量范围（对称部位的剂量为双侧）肉毒素又称肉毒杆菌，肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，广泛分布于自然界中，含有巨毒肉毒素可以用于治疗肌肉缩性疾病，瘦脸除皱，效果非常好，但是因为肉毒素是有剧毒的，所以注射的量要精准的控制，否则会有生命危险。
用于美容，根据保妥适说明书说明，每2个月的累计总剂量不应超过200U；根据衡力的说明书说明，1月内使用总剂量不高200U；用于治疗注射，根据《肉毒毒素治疗成人肢体痉挛状态中国指南（2015）》使用总剂量不高600U。
如果一味追求效果乱加量，很有可能造成中毒。
U在这里表示单位，目前市场上比较受欢迎的韩国第一白毒Botulax都是一小瓶一小瓶的，有50U/瓶、100U/瓶、200U/瓶多种容量可选。
那Botulax肉毒素的注射剂量一般是多少呢？请仔细看：一、低剂量（0-6U）皮内注射：假性眼袋、卧蚕过于肥大注射剂量是0.5-2U；鼻背纹注射剂量是2-5U；鹰钩鼻注射剂量是2-6U；露龈笑注射剂量为2-6U；木偶纹注射剂量2-6U；颈纹注射剂量2-6U。
二、中剂量（6-20U）皮内注射：改变眉型注射剂量是2-10U；口周纹注射剂量是4-8U；眉间纹注射剂量是5-20U；鱼尾纹注射剂量是6-20U；额纹注射剂量是10-20U；颈纹/颈阔肌条索10-30U。
A型肉毒毒素三原则注射腓肠肌改善小腿轮廓
·中国肉毒毒素论坛供稿专栏·A型肉毒毒素三原则注射腓肠肌改善小腿轮廓吕 宁1， 赵静梅1，刘圆平2，李 蕾1，丑维斌3（1.大连爱德丽格医疗美容， 辽宁 大连 116000；2.大连皮肤病医院，辽宁 大连 116000；3.大连奥拉克医疗美容， 辽宁 大连 116000）【摘 要】目的探讨改善小腿轮廓的非手术治疗方法。
方法应用A型肉毒毒素（BTA）注射到肥厚的腓肠肌使腓肠肌萎缩变小来改善小腿轮廓形态，采用三原则注射法：多点、低度、外侧缘。
结果 BTA局部注射治疗单纯腓肠肌肥厚72例，效果满意，经1-12个月随访，疗效稳定。
结论 A型肉毒毒素局部注射治疗（三原则）腓肠肌肥厚方法简单，安全有效，远期效果尚需进一步观察。
【关键词】肉毒杆菌毒素A型；腓肠肌；三原则；小腿轮廓DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.06.002Botulinum toxin type A inject gastrocnemius muscle to improvethe profile of the leg by three principles.LÜ Ning1 , ZHAO Jing-mei1 , LIU Yuan-ping2 , LI Lei1 , CHOU Wei-bin3(1.BCC-DALIAN ，Liaoning Province，116000，China；2. DALIAN DERMATOSIS HOSPITAL ，LiaoningProvince，116000，China；3.ORACLE-DALIAN ，Liaoning Province，116000，China）[ABSTRACT] Objective We want to explore the non-operative treatment for improving the profile of the lower leg. Methods The profile of the calf was improved by injecting type A botulinum toxin (BTA) into the fat gastrocnemius muscle to make it shrink. Results BTA local injection was effective in treating 72 cases of simple gastrocnemius hypertrophy. Conclusion The method of local injection of botulinum toxin type A is simple, safe and effective, and the long-term effect needs further observation.[KEY WORDS] botulinum toxin type A;gastrocnemius;three principles;leg profile小腿轮廓曲线的美学标准目前国内还没有完全统一。
中国肉毒毒素治疗应用专家共识
中国肉毒毒素治疗应用专家共识肉毒毒素（botulinum neurotoxin）是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素。
由于其强效的神经阻滞作用，现在已被广泛运用于神经、康复及泌尿等临床治疗领域。
为了更好地规范肉毒毒素治疗技术在国内神经、康复、泌尿科等领域的应用，特制定此专家共识。
一、肉毒毒素概述1820年德国医生Justinus Kerner首次描述了食物源性肉毒中毒的临床症状，1970年美国眼科医生Alan Scott采用肉毒毒素成功治疗儿童斜视，开启了肉毒毒素的临床应用。
1989年12月美国食品药品监督管理局（FDA）批准世界上第一个用于临床治疗的肉毒毒素——onabotulinum toxin A上市。
1993年中国研发的肉毒毒素——lanbotulinum toxin A 获批试生产文号[1]。
肉毒毒素相对分子质量为150 000，由相对分子质量为50 000的轻链及相对分子质量为100 000的重链组成。
重链识别并与神经末梢突触前膜上的特异性受体结合；轻链作为锌钛链内切酶水解N－乙基马来酰胺－敏感因子附着蛋白受体（soluble N－ethyl－maleimide－sensitive factor attachment protein receptor，SNARE）复合体，从而影响突触囊泡与突触前膜融合，阻滞乙酰胆碱等神经递质的释放，引起肌肉松弛、腺体分泌障碍等化学性去神经作用[2]。
据抗原性不同，目前已知肉毒毒素有8种血清型（A~H) [3]，已经进入商品化运用的是A型和B型，其中我国上市的两种肉毒毒素均为A型。
不同血清型的毒素，其裂解SNARE 复合体中的底物蛋白有所不同，其中A型作用于突触小体相关蛋白25（SNAP－25）,B型作用于突触相关膜蛋白（VAMP）。
不同品牌及不同血清型肉毒毒素的效力均采用单位（mouse unit，U）计量，由于不同生产厂家评价毒素效力的实验条件不同，即使相同血清型的不同品牌肉毒毒素剂量也不能进行简单换算。
A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大的临床应用探讨
A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大的临床应用探讨作者：张康吕启凤来源：《中国美容医学》2014年第14期[摘要]目的：探讨小剂量A型肉毒毒素小腿塑形的效果。
方法：选取80例156侧小腿，双侧注射A型肉毒毒素200U，观察治疗前后不同时期就医者小腿周径变化及不良反应情况。
结果：治疗不同时期小腿周径均较治疗前减小（P[关键词]A型肉毒毒素；小腿；塑形[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1148-03Reshape the little leg by little dosage BOTOX-AZHANG Kang1，LV Qi-feng2（1.Department of Surgery，The people's Liberation Army 359th hospital of zhenjiang，Zhenjiang 212001，Jiangsu，China；2.Nanjing Fenghuangdao Medical Cosmetology Hospital）Abstract：Objective To explore the efficiency of little dosage BOTOX-A on making the little leg thin.Methods Injected 100u BOTOX-A into the calf each of 156 little legs for all 80 cases. Observed the circumference change and complication. Results The circumferences of calves decreased（1.8±0.7）cm averagely. 96% of all cases were satisfied with the results. Conclusion To make the little leg thin by little dosage BOTOX-A is safe and effective.Key words：BOTOX-A； little legs；reshape随着生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高。
肉毒素的注射剂量标准_概述及解释说明
肉毒素的注射剂量标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述在当今社会，人们对美容和延缓衰老的需求日益增长。
肉毒素注射疗法作为一种常见的方法被广泛应用于美容医疗领域。
然而，为了确保治疗的安全和有效性，准确控制肉毒素的注射剂量是至关重要的。
因此，本文将探讨肉毒素注射剂量标准的概念、制定过程以及内容解释说明。
1.2 文章结构本文分为五个部分：引言、肉毒素的注射剂量标准、肉毒素注射剂量标准的制定过程、肉毒素注射剂量标准的内容解释说明以及结论及展望。
接下来将依次详细介绍每个部分的内容。
1.3 目的本文旨在介绍和解释肉毒素注射剂量标准，并通过对国际标准与指南、参考研究和临床实践经验，以及医学专家团队共识形成过程等方面进行分析，使读者了解该标准背后的基础知识和原理。
另外，我们还将解释剂量计算方法和单位，探讨不同病症对剂量要求的差异性，并提供副作用和风险评估的指导说明。
最后，我们将总结主要观点和结论，并展望未来的研究方向和发展趋势，以及给予读者一些实用建议和启示。
2. 肉毒素的注射剂量标准2.1 什么是肉毒素肉毒素是一种由产生于肉毒杆菌中的神经毒素所产生的蛋白质。
它通过阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而导致肌肉麻痹效应。
肉毒素在医学美容领域被广泛应用，主要用于治疗动态皱纹、过度出汗以及其他一些与神经递质有关的疾病。
2.2 肉毒素的应用领域目前，肉毒素被广泛用于多个医学领域。
其中，美容整形是最为常见的应用之一，特别是针对面部动态皱纹（如眼周纹、抬头纹等）的治疗上。
此外，肉毒素还可以治疗过度出汗、脑性瘫痪、震颤、斜眼等众多与神经系统相关的疾病。
2.3 注射剂量标准的重要性和目的注射剂量标准在使用肉毒素时非常重要。
正确的剂量可以确保疾病的治疗效果，同时避免不必要的副作用和风险。
标准化的剂量准则还可为医生提供指导，确保治疗过程中的安全性、一致性和预测性。
制定科学合理的肉毒素注射剂量标准需要考虑多个因素，包括患者的具体情况（如年龄、性别、身体部位等）、疾病类型和严重程度以及医生的经验等。
A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南(最新)
A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南为了规范肉毒毒素的使用,中华医学会召开了关于肉毒毒素的使用安全和规范化操作共识会。
在适应证和禁忌证注射方法、不良反应等方面进行了专题讨论,达成了初步的共识,为国内A型肉毒毒素在整形外科中的应用提供了初步指导意见。
具体内容包括以下几点：1.适应证面部动力性皱纹;某些部位的肌肉肥大;某些部位的肌肉张力过大或痉挛;某些部位的腺体如汗腺分泌过多(注:目前除眉间纹外,其余部位的注射均属于“标签外”用药,需要告知患者)。
2.禁忌证过敏者;重症肌无力或Lambert- Eaton综合征患者;以注射部位存在感染;备孕期、孕期哺乳期女性;威胁生命的重大疾病;发烧、急性传染病。
3.需谨慎使用的情况近期使用过氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)者;近期使用过抑制凝血的药物(维生素E、阿司匹林及非甾体抗炎药等)者;依靠面部表情的工作者(如演员等)做面部注射;依靠发声的工作者(如播音员)做口周注射;上睑下垂的患者做额部注射;干眼症的患者做眼周注射;月经期;儿童及老年人4.制剂品牌目前,我国批准使用的肉毒毒素是中国产的“衡力”牌和美国产的“保妥适”两者均为A型肉毒毒素,产品分别为50U和100U。
其配制浓度和使用方法相近。
5.制剂保存肉毒毒素冻干粉冷冻保存,配制溶解后立即使用,亦可置于2℃~8℃冰箱4h内用完。
6.制剂配制使用生理盐水配制肉毒毒素,配制浓度为40~100U/ml,即100U肉毒毒素溶解在1.0-2.5ml的生理盐水中,配制时注意避免产生大量气泡,因为肉毒毒素在空气和液体的交界面上有可能出现结构的改变,从而导致其效力降低。
同样的注射剂量,如果使用不同浓度的肉毒毒素,注射容量不同。
7.注射剂量A型肉毒毒素的中毒剂量为2500~3500U医疗美容注射每人每次的总量一般控制在200U以内常用的单点注射剂量为2~5U,肌肉偏小时注射的单点剂量是10~20U。
注射剂量需要精确控制,通常情况下,左右两侧相同注射点的剂量应该相等。
肉毒素知情同意书
A型肉毒毒素（Botox）注射术前知情同意书姓名：性别：年龄：治疗项目：尊敬的顾客朋友：您好！欢迎来到青尺医疗美容医院。
请您认真阅读有关A型肉毒毒素（Botox）的治疗资料，以便使您正确理解其中含义，做出是否接受本项治疗的决定。
A型肉毒毒素（Botox）是一种利用基因技术生产的高科技生物制剂，可以抑制神经介质的传导，使注射部位的肌肉麻痹松弛，起到消除皱纹及体表塑形的目的。
治疗简单安全，效果显著，不影响工作。
适用于眉间纹、额头纹、鱼尾纹、颈阔肌纹、鼻背纹、全颜面皮肤提升及体表形态的调整（如瘦脸、瘦腿）等。
注射后1-7天显效，7-14天达到最大效果。
经一次注射，效果可以维持半年左右。
A型肉毒毒素（Botox）注射后可能会出现暂时不适，如局部肿胀、瘀斑、表情不自然，畏光、流泪、睁眼无力、额部紧绷感等情况，一般在2-4周逐渐消退。
A型肉毒毒素（Botox）为生物制剂，极少数人可能出现过敏反应，注射后请勿马上回家，应留院观察20分钟，经医生同意后方可离开。
注射后24小时内应保持注射区域干燥卫生，勿洗浴、化妆。
注射后一周内禁止面部按摩、皮肤护理、避免蒸桑拿或热敷。
注射后一周内请勿饮酒及进食辛辣刺激食物。
注射后一周请勿暴露在强烈阳光或射线下。
咬肌注射后应避免进食硬渣食物。
小腿注射后应避免腿部剧烈运动。
人体各部位或器官的两侧是不完全对称的，注射可以改善动力性皱纹、肌肉肥大等，但不能保证两侧完全对称。
注射后一周内请勿使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）。
治疗前后需照相，相片归青尺医院保存，我院保证不会泄露顾客信息和隐私，但医师有权选择用于学术交流及资料利用。
禁忌症：有以下情况者不能进行A型肉毒毒素（Botox）注射治疗1、重症肌无力者2、患有神经肌肉疾病者3、过敏体质4、妊娠及哺乳期5、在一周内有饮酒史（包括啤酒）6、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者7、使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者8、精神不正常，自控能力差者9、不能减少面部表情肌频繁活动的人（如演员等）其他：您对上述表述是否理解：是□否□您是否能够遵守上文中的要求：是□否□您是否同意进行本次治疗：是□否□顾客签字：医师签字：年月日年月日。
肉毒毒素注射剂量汇总
腘前面外上髁的腘肌时使小腿内段内侧后退前外侧小腿
胫骨外侧面上半段和骨小腿前面，胫骨外120内侧楔使足背屈和内胫骨前7腓骨前面止于第二趾和第五趾的胫骨前肌外侧80使足背5腓骨前面趾长伸3/边节和末节趾胫骨前肌与趾小腿中部60腓骨拇趾远节趾骨伸拇5拇长伸和骨间2/伸肌之附着在趾长伸肌的外340
–示指伸肌20xx
7（续）
推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适注：该表格为保妥适．
附件三：肉毒毒素注射部位和剂量(U)剂量注射点作用起点止点肌肉保妥适前臂屈肌
使前臂旋前，肱头：肱骨内上髁。尺头：肌旋浅层屈40肘窝?
内侧缘30桡骨外侧面中部–肱动脉内侧–尺骨冠突内侧缘屈肘前圆肌前臂上部，紧贴在肱二头肌腱40
拇长屈肌腓骨背面，比目鱼肌下面关(MTP)关节和跖趾紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面远节趾骨，保持纵向足弓节)在胫骨内侧缘背面，上半段中使第趾间2-5趾屈曲(第二趾和第五趾的末节趾部。紧靠着胫骨后缘在靠近起50胫骨背面趾长屈肌，保关节和跖趾关节)骨点的部位注射。持纵向足弓胫骨后面深部，小腿背面中部，骨间膜，以及胫骨和腓骨80
腰方髂腰韧带和髂1肋L横使脊柱侧100
从后向脊柱外侧进
髋伸肌和髋外展
伸大很少注射这髂骨背面、骶骨、尾骨以及臀大大转结节韧肌使髋外臀中髂嵴下方骶骨的大部分区大转子后上使腿内100
很少注射这大转子下外侧部臀前线和臀下线之间髂骨宽使腿外臀小肌肉（续）
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推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适注：该表格为保妥适．
使手臂内收5肱骨三角肌粗肩胛冈、肩峰及锁三角15-9中注射
肉毒素瘦小腿
肉毒素瘦小腿，术前小腿肌肉发达，块状，没有美感。
注射三次后小腿肌肉明显变小，腿部线条流畅，有美感~如果你是小腿是肌肉型粗壮，那通过微创肉毒素注射是的方法。
注射瘦腿可以通过注射肉毒素阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，达到瘦小腿的功效。
想要快速改善，可以通过注射衡力瘦小腿哦~一、采用衡力瘦腿更有保障1.经国家卫生部认证已二十多年临床应用较为广泛兰州衡力肉毒素是指兰州生物制品研究所注射用衡力A型50-100单位肉毒毒素，兰州衡力肉毒素于1993年获得国家卫生部新药证书，1997年正式批准为(97)卫药准字S-01号成为继美国、英国之后的第三个能生产并治疗使用A型肉毒素的国家。
2.获韩国KFDA认证，是我国个独立出口的生物制品兰州衡力肉毒素是我国获准生产销售的生物制品，并获韩国KFDA颁布的注册证书，是我国个独立出口的生物制品。
3.分层注射，效果立竿见影魏医生通过注射点伞状精细注射，适量注射，使药物渗透肌肉，达到瘦小腿的效果。
4.午餐式美容，实现偷偷变美注射肉毒素时间只需10分钟左右，没有恢复期，不影响正常工作和学习。
二、院长亲诊专业有保障拥有10余年的临床经验，凭借丰富的临床经验，精湛的技术支持，科学的审美视角，为求美者实施更有保障的微整形。
1.设计严谨魏志香院长在手术前与每一位求美者进行详细的沟通，了解求美者需求，双方达成一致后，签署设计方案及手术同意书。
2.不要复制，要个性美每个人生下来都是独立的个体，即使是双胞胎也会有轻微的差异;魏院长不主张复制，主张个性美。
从走进丽星，到整形咨询，一直到后的手术完成，我们都会有专业的人员跟随，直至魅力蜕变。
如果你身体健康，而且：希望通过注射衡力瘦小腿（--ok--可做）肌肉型小腿（--ok--可做）如果你:肉毒素过敏（不可做）不满18周岁（不可做）是孕妈妈或半年内想要孩子（不可做）患有严重的心肝肾肺疾病及结缔组织病变（不可做）对注射效果期望过高（不可做）。
Get格雅 肉毒毒素临床应用共识 ppt课件
3 临床应用-痉挛状态
②上运动神经元损害所致下肢痉挛状态 证据： 多项1级证据研究 疗效： 降低肌张力，改善痉挛程度 减少多发性硬化继发下肢疼痛 改善被动功能 改善脑瘫后下肢痉挛患者下肢功能〔步倒增加等 推荐： BoNT注射可改善成人上运动神经元损害所致下肢痉挛程度，为主要治 疗方法〔A级推荐〕
⑤肢体肌张力障碍
治疗关键： 解除痉挛同时防止靶肌肉过度麻痹，根据异常运动模式进行个体化 治疗方案调整
⑥震颤
3 临床应用-运动障碍病
3 临床应用-运动障碍病
⑦抽动障碍 证据： 一项2级证据研究〔运动性抽动〕 疗效： 降低运动性抽动患者抽动频率和抽动意向 降低运动型抽动强度，减轻感觉先兆 发声性抽动缺乏临床试验证 不良反响： 注射肌肉无力，发声性抽动可见吞咽困难及构音障碍等 推荐： BoNT能明显改善运动性抽动障碍临床病症〔B级推荐〕
带状疱疹后神经痛
疗效： 根据皮损和感觉异常的位点选择受累区域多点皮下或皮内注射 明显减少疼痛及阿片类药物的使用。
不良反响： 局部肌肉发僵感、注射部位水肿、淤血等
3 临床应用-新尝试
本4 卷须知-治疗目标
4 本卷须知
4本卷须知-禁忌症
禁忌： BoNT制品中任何成分过敏者 慎用： 神经肌肉接头疾病〔重症肌无力、Eaton-Larmbert 综合征及肌萎缩性 侧索硬化等〕 孕妇及哺乳期妇女〔FDA孕期药物平安分级C级〕 BoNT-B慎用与自主神经功能异常以及服用抗胆碱药物的人群
本4 卷须知-长期疗效
上图是一项长期随访研究：屡次治疗后，患者的总体疗效、最正 确疗效及最正确疗效的持续时间均优于首次治疗。 另外，多项研究证实BoNT长期治疗的平安性和有效性。
4 本卷须知-长期疗效
疗效减退原因： 治疗方案是否恰当 肌肉选择是否准确 注射剂量是否充分 继发性无应答是否产生
肉毒毒素-ppt课件
• 肘屈曲
异常表现涉及的肌肉：肱二头肌、肱肌和肱桡肌，肱二头肌 为主要痉挛肌肉时，呈解剖位屈曲，肱桡肌为主要痉挛肌肉 时呈功能位屈曲。
• 肱二头肌 起点 肩胛骨盂上结节及喙突 止点 桡骨粗隆 作用 屈肘、前臂旋后 神经支配 肌皮神经
• 肱肌
起点 肱骨下半前面 止点 尺骨粗隆 作用 屈肘 神经支配 肌皮神经
作用机制
A型肉毒毒素通过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25 （25kD突触前体相关蛋白），而阻滞乙酰胆碱释放。SNAP25是一种促使神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并释放乙 酰胆碱的必须蛋白。除抑制乙酰胆碱，肉毒毒素也抑制其他 神经递质的释放，如去甲肾上腺素、多巴胺，γ-氨基丁酸、 氨基乙酸、甲硫氨酸-脑啡肽及疼痛伤害感受器P物质。
• 胫骨前肌 肌腹位于髌骨与踝关节连线的1/3处，骨间膜和腓骨上方 注射点数1~3 BTX-A 50~150u
• 踇长屈肌从跟腱外侧进针，肌腹位于足跟与腘窝连线的下 1/3处，腓骨上方。
注射点数1~2
BTX-A 25~75u • 趾长屈肌肌腹位于足 跟与腘窝连线的 1/3~1/2处，紧贴胫骨 后缘。 注射点数1~2
禁忌
• 注射部位有感染或皮肤破损者； • 发热和急性传染病患者、严重脏器病患者； • 已知对肉毒毒素任何成分过敏的个体； • 过敏体质者； • 神经肌肉疾病，如重症肌无力，肌萎缩性侧索硬化症等患
者； • 妊娠期、哺乳期妇女。
不良反应
• 局部肌无力，如抬头困难、吞咽障碍和上睑下垂； • 与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、肿胀、出血和/
适应症
适用于由于显著局部肌肉痉挛而导致的下列功能障碍者 1.由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，从而导致关节活动 障碍，并影响肢体功能，包括手功能、步行功能和日常生活 活动能力； 2.由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困难； 3.眼肌痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、局部肌张力异常等 一般不用于全身痉挛者。
肉毒素注射
肉毒素注射（BOTOX）BOTOX（保妥适）的主成分为高度纯化的肉毒杆菌素a型，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。
作为美容材料，主要用于除皱与瘦脸。
只要将极少剂量的botox精确地注射入特定的脸部肌肉，可使动态性的皱纹消失。
BOTOX瘦脸针，指的就是肉毒素（Botox）注射。
与用于除皱的肉毒素相比，其两者的区别往往在于剂量的不同。
BOTOX药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动，麻痹过于发达的肌肉，使之收缩，它是利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的，使原本肥厚增生的肌肉缩小。
BOTOX已在1989年获得美国食品医药厅（FDA）的认可，用作眼科斜视治疗剂，治疗脸部痉挛、肌肉僵直等神经根疾病。
现在用做消除脸部皱纹的药剂。
BOTOX注射简单，使用者满意度高被称为3S（simple,safe,satisfactory,）手术。
眼角或眉间、额头等有皱纹部位的面部表情肌肉上各注射3~6处即可。
通常医生用注射方式把BOTOX定量打在病人脸上，放松咬肌，3-15天脸型逐渐改变，下颌变尖。
大多BOTOX产品效果可持续4个月，部分进口BOTOX效果可维持1——3年。
BOTOX微创整形时间约为5到15分钟，注射时有略微发烫的感觉，如果事先抹上麻醉药或冰敷，痛症将消失。
手术后外观上看不出任何痕迹，2到3天后显现效果。
术前准备1、botox注射除皱针对术者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。
2、botox注射除皱的前2周不用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素。
3、在botox注射除皱中应遵循“少量多点”的原则。
4、避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹botox注射除皱需离眉上1.0-2.0cm，眉间纹注射尽量远离眉头。
5、双侧注射点对称，botox除皱剂量相等，避免肌肉松弛不一致而发生复视。
6、botox注射除皱要在术后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素扩散。
手术方式A型肉毒素（Botox）是一种神经毒素，注入导致皱纹的肌肉内，作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐渐消失，从而达到治疗面部皱纹的效果。