伤寒
伤寒的治疗方法
伤寒的治疗方法伤寒，是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，其临床表现主要为高热、头痛、全身酸痛、乏力等症状。
伤寒的治疗方法是非常重要的，正确的治疗方法可以有效地缩短疾病的病程，减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率。
下面将介绍一些常用的伤寒治疗方法。
首先，对于伤寒患者，最重要的是要进行抗生素治疗。
目前常用的抗生素包括氨苄西林、头孢菌素等，这些抗生素可以有效地抑制伤寒杆菌的生长，缩短疾病的病程。
在使用抗生素的过程中，应根据患者的具体情况选择适当的药物和剂量，并严格按照医嘱进行用药，避免滥用抗生素导致药物耐药性的产生。
其次，对于伤寒患者的支持治疗也是非常重要的。
在高热、脱水、营养不良等情况下，患者需要及时补充液体、营养支持，保持水电解质平衡。
此外，还需要对患者进行心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧，帮助他们保持良好的心态，有利于疾病的康复。
另外，伤寒患者还需要进行休息和隔离治疗。
在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累，有利于身体的康复。
同时，由于伤寒是一种传染病，患者需要进行隔离治疗，防止疾病的传播，保护他人的健康。
最后，对于伤寒患者的并发症，也需要及时进行治疗。
伤寒可引起肝脏、肾脏、心脏等器官的损害，导致并发症的发生。
因此，一旦出现并发症的情况，应立即进行相应的治疗，防止病情的进一步恶化。
总之，对于伤寒的治疗方法，抗生素治疗、支持治疗、休息和隔离治疗以及对并发症的治疗是非常重要的。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，严格控制用药，保持良好的心态，有利于疾病的康复。
希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
伤寒经典句子
伤寒经典句子1. “伤寒者，百病之长也。
”2. “伤寒之始，其候也如感冒。
”3. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风。
”4. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮。
”5. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数。
”6. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白。
”7. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利。
”8. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通。
”9. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐。
”10. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安。
”11. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安，口干咽燥。
”12. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安，口干咽燥，肢体困倦。
”13. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安，口干咽燥，肢体困倦，汗出不散。
”14. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安，口干咽燥，肢体困倦，汗出不散，恶风不欲饮食。
”15. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安，口干咽燥，肢体困倦，汗出不散，恶风不欲饮食，喜卧不欲起。
”16. “伤寒之病，发热恶寒，身疼痛，头痛恶风，口渴喜饮，脉浮而数，舌苔白，小便不利，大便不通，恶心呕吐，心烦不安，口干咽燥，肢体困倦，汗出不散，恶风不欲饮食，喜卧不欲起，病后体虚。
伤寒疾病详解
疾病名：伤寒英文名：typhoid fever缩写：别名：伤寒病；伤寒症；伤寒肠热病；肠伤寒；肠热症；enteric fever；abdominal typhus； enterotyphus；febris nervosa；ileotyphus；lent fever疾病代码：ICD：A01.0概述：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
临床表现则以持续发热、全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等为特色。
肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
流行病学：世界各地均有伤寒病例发生，尤以热带及亚热带地区、发展中国家较为多见。
随着经济发展与社会卫生状况的改善，发病率呈下降的趋势。
在过去十多年，世界部分地区的病例有所上升，例如国际旅游引起的病例，在发达国家时有发生；一些发展中的国家由于水源污染等各种因素，仍有地方性流行或暴发流行。
过去伤寒在我国流行不断，占急性肠道传染病的重要位置。
中华人民共和国成立以来，伤寒的防治工作取得重大成绩，发病率与病死率大幅度下降。
但散发病例仍有发生，一些局部地区仍有伤寒流行。
1.传染源伤寒杆菌只感染人类，惟一的传染源是患者或带菌者。
病原体主要从粪便排出。
尿液亦偶有排菌，但远不如粪便排菌重要。
患者从潜伏期直到病愈恢复，疾病全过程都可排菌，具有传染性。
潜伏期内，患者从粪便排菌，称潜伏期带菌，一般不易察觉。
但在发病后2～4 周之间的排菌量最大，传染性最强。
恢复期粪便排菌逐渐减少，约 2%～5%患者于恢复期后仍继续排菌，一般在 3 个月内停止，称为暂时带菌者。
伤寒名词解释
题型：名词解释1、伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒,感而即发的疾病;2、并病：是指一经的病证未罢,而另一经病证又起,有先后次第之分者;3、合病：是指两经或三经同时发病,无先后次第之分者;4、外不谐：指外在有常自汗出的病理表现;5、阳浮阴弱：此以脉象示病机;脉轻取见浮,故称“阳浮”,示卫气浮盛于外；沉取见弱,故称“阴弱”,示营阴不足于内;6、恍惚心乱：神识昏惑模糊,心中慌乱不安;7、怫郁：怫,郁也;怫郁,郁滞、郁遏之意;8、汗出湒湒然：形容汗出连绵不断;9、阳微结：因热结于里而大便秘结,叫做“阳结”,热结的程度轻,叫做“阳微结”;书P15210、心中懊恼：心中烦闷殊甚,莫可名状;11、振振欲擗地：指肢体颤动欲扑倒于地;12、热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位;指邪热与瘀血结于下焦部位;13、消渴：非病名,指口渴而饮水不解的症状;14、潦水：地面流动的雨水;书P13915、脾约：脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,而肠燥津伤,以致便秘;16、结胸：病证名;指痰水等实邪结于胸膈脘腹,以疼痛为主要临床表现的一种病证;17、麻沸汤：沸水;18、痞证：是无形之邪气痞塞于心下胃脘部,以心下痞塞不舒,按之柔软不痛为主症的一种病证;19、口不仁：口中感觉失常,粘腻不清爽,食不知味,言语不利;20面垢：面部如蒙油垢,此因阳明热浊之气上熏于面所致;21、嘿嘿：表情沉默,不欲言语P14822、往来寒热：即恶寒与发热交替出现;23、清便欲自可：指大小便尚属正常;P4124、胸下结硬：胸下即胃脘部,指胃脘部痞结胀硬;25、四逆辈：辈,作“类”字解;指四逆汤、理中汤一类方剂;26、息高：息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的表现;27、气上撞心：心,泛指心胸及胃脘部;气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位;28、心中疼热：自觉胃脘部疼痛,伴有灼热感;29、脏厥：肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷;30、喘冒：气喘且头目昏眩;31、郁冒：头目昏眩,如有物蒙蔽之状;32、白粉：米粉;33、霍乱：是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证;因其发病突然,顷刻之间升降失序,吐泻交作,故名曰霍乱;P22634、劳复：大病初愈,因过劳而复发;35、怵惕：即恐惧不安之状;伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分;广义伤寒,使之一切外感病的总称;狭义伤寒,是之外感风寒,感而即发的疾病直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接进入三阴经的一种发病方式;凡直中者,病情一般较重胸胁苦满：苦,用作动词;即病人苦于胸胁满闷不适谵语：神志不清,胡言乱语,多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者,谓之并病坏病：指因误治使病情恶化,难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮；营阴不足,故称阴弱;一指脉象,轻按则浮,故称阳浮；重按见弱,故称阴弱荣气和：荣气,即营气;和,平和,即正常;荣气和,即营气未受邪口不仁：言语不利,食不知味,口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚,急欲饮水,饮不解渴之状水逆：宿水内停,新水不能受纳,以致渴欲饮水,水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁;虚,非正气虚,乃与有形实热相对而言,意指热邪之无形协热而利：协,合也;热,指表热;协热而利,指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁,有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊,心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚,莫可名状藏结：证候名;藏亦作脏;指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证痞：证候名,指痞证,以心下痞塞不舒,按之柔软不痛为主要症状的一类病证剂颈而还：剂通齐;剂颈而还,指头部汗出,到颈部而止,颈部以下无汗脾约：脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,以致肠燥便结者汗出濈濈然：濈,水外流；汗出濈濈然,是汗出连绵不断的意思心愦愦：愦,糊涂,昏乱;心愦愦,即形容心中烦乱不安之状目中不了了：视物不清不了了：了,完结.结束,清楚之意;不了了,指病症基本已,但仍有不舒适的觉潦水：指地面流动的雨水郑声：语言重复,声音低微,见于虚证自利：指自发性下利,非误治所致脾家实：实,此处指正气充实,非邪实,即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛;胃家,泛胃肠而言；实,是指病证的性质,即邪气盛但欲寐：精神萎靡,呈似睡非睡状态下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆,故称下厥；因阴血出于上而耗竭,故称上竭气上撞心：心,泛指心胸部位;气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位寒格：指下寒与上热相格拒息高：息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的表现除中：证候名,中气败绝之症候;表现为证情危殆而反思饮食戴阳：因阴寒内盛,虚阳上浮而出现两颧潮红,乃假热之像脐上筑：筑者捣也,形容脐上跳动不安如有物捶捣郁冒：头昏目眩如物覆蒙下虚：指下焦虚寒,是言微厥的原因麻沸汤：指滚沸的热水客气：即邪气,因从外来,故称客气奔豚:气上冲犹如豚之奔藏结：指由脏气虚,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证瘛疭：瘛指收缩,,松弛之意;瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐惧不安状喘冒：即气喘而头昏目眩郁冒：心胸烦闷,头晕目眩恍惚心乱：指神志惑模糊,心中慌乱不安霍乱：又吐又泻挥霍撩乱将息：调理休息,服药后护理之法结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症筋惕肉瞤：指筋肉动旧微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指将药物成小块脉浮缓：脉象松驰宽缓脉阴阳俱紧：阴阳,此言尺.寸;脉阴阳俱紧,意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象面垢：面部如蒙油垢;胃热熏蒸,循经上泛于面面色缘缘正赤：缘缘,持续不断之意;满面持续发红目瞑：指闭目懒睁有畏光感清便欲自可：指大便尚属正常叉手自冒心：两手叉按压于心胸部位;冒,覆盖,按压之意潮热：是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时高失溲：指二便失禁遂漏不止：遂,因,于是;漏,渗泻不止;遂漏不止指不间的汗出头项强痛：颈项痛拘急,转动不柔顺貌;言头痛而兼项痛往来寒热：即发热恶寒交替出现淅淅恶风：形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感翕翕发热：形容热轻浅下重：即里急后重水浆：泛指饮料,水,果汁之类清浆水：酸浆水;枳实栀子汤用浆水煎白饮：白米饮,米汤清酒:米酒;酿酒未曾蒸馏的自然澄清液;炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤这两个方子要加清酒苦酒：米醋白粉:米粉须臾：指很短的时平旦：清晨日晡所：指申时前,即15-18时左右；下午3-5点,傍晚时分周时：指一日一夜,即24小时名词解释伤寒：伤寒有广义和狭义之分,广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义的伤寒是指外感风寒之邪,感而即发的疾病;传变：传是指病情循着一定的趋向发展；变是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变;直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接进入三阴经的一种发病方式; 合病：是指两经或三经同时发病,无先后次第之分者并病：是指一经的病症未罢,而另一经病症又起,又先后次第之分者;头项强痛：指颈项疼痛拘急,转动不柔顺貌;失溲：指二便失禁;瘛疭：瘛指收缩,疭,松弛之意;瘛疭指手足抽搐;不了了：了,完结,结束,清楚之意;不了了,指病症基本已除,但仍有不舒适的感觉;阳浮阴弱：一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮；营阴不足,故称阴弱;一指脉象,轻按则浮,故称阳浮；重按则弱,故称阴弱;翕翕发热：形容热势轻浅;口父咀：指将药物碎成小块;小促期间：适当缩短服药的间隔时间;须臾：指很短的时间;周时：指一日一夜,即24小时;项背强几几：形容项背部拘紧不舒,俯仰不能自如将息：调理休息,即服药后护理之法;喘家：指素患喘疾之人;遂漏不止：遂,因而,于是;漏,渗泻不止;遂漏不止指不间断的汗出;目瞑：指闭目懒睁,有畏光感;恍惚心乱：指神志昏惑模糊,心中慌乱不安;筋惕肉瞤：指筋肉跳动;清便欲自可：指大小便尚属正常;坏病：即变证,指因误治而导致病情发生变化,已无六经病症候可循的病证;振寒：指畏寒怕冷而身体颤抖;心中懊恼：指心中烦闷殊甚,莫可名状;旧微溏：指病人平素大便稀溏;胸中窒：窒,塞也;胸中窒即胸中有堵塞不适之感;叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位;冒,覆盖,按压之意;谵语：神志不清,胡言乱语,多声音高亢;振振欲擗地：肢体颤动欲扑倒于地;擗同扑,跌倒;白饮：又作白米饮,即米汤;水逆：是水邪停蓄于膀胱,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,是蓄水重症的表现;藏结：指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证;客气：即邪气,因邪从外来,故称客气;日晡所：指申时前后,即15-18时左右;潮热：是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时增高;麻沸汤：指滚沸的水;干嗳食臭：干嗳指嗳气,食臭指食物的气味;胃家实：胃家,泛指胃肠而言；实,是指病证的性质,即邪气亢盛;胃家实,是指胃肠燥热亢盛之意脾约：指胃热肠燥,津液受伤,脾阴不足,使脾为胃行其津液的功能受到约束,而见大便硬,小便数的病证汗出濈濈然：即汗出连绵不断的样子;心愦愦：用来形容心中烦乱不安之感;怵惕：指恐惧不安之状;口不仁：指口中感觉异常,食不知味,语言不利;蒸蒸发热：形容发热如热气蒸腾,从内达外;循衣摸床：即病人昏迷时,两手无意识地反复触摸衣被床沿;目中不了了：视物不清楚;热越：指热邪向外发越;水浆：泛指饮料,如水,果汁之类;潦水：指地面流动的雨水;往来寒热：即发热与恶寒交替出现;胸胁苦满：苦,作动词;即病人苦于胸胁满闷不适;蒸蒸而振：蒸蒸,内热貌;气从内达,邪从外出,而周身振憟颤抖,即指寒战高热; 心下支结：即患者自觉心下有物支撑结聚;脾家实：实,指正气充实,非指邪气;脾家实,即脾阳恢复之义;但欲寐：指精神萎靡,呈似睡非睡状态;口中和：指口中不苦,不渴,不燥;泄利下重：指下利重坠不爽感;苦酒：即米醋;脏厥：指内脏真阳极虚而致四肢厥冷;蚘厥：只因蛔虫内扰,疼痛剧烈,气机逆乱而致四肢厥冷;寒格：指下寒与上热相格拒;下重：即里急后重;虚羸：只虚弱消瘦;填空题1 伤寒论是伤寒杂病论的一个组成部分,由张仲景所著;2 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒;3 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风;4 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒;5 太阳中风证的病机特点是卫外不固,营阴外泄;6 太阳伤寒证的病机特点是卫阳被遏,营阴郁滞;7 太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之;8 太阳病,头痛,发热汗出,恶风,桂枝汤主之;9 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之;10 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之;11 太阳中风兼项背强几几的治法是解肌发汗,疏经滋阴,方用葛根汤;12 太阳中风兼喘证,治以桂枝加厚朴杏子汤;13 太阳中风兼阳虚漏汗证,治以桂枝加附子汤;14 桂枝加附子汤的作用是扶阳解表;15 桂枝新加汤证的治法是调和营卫,益气和营;16 桂枝新加汤证身痛的病机是气营不足,筋脉失养;17 桂枝加厚朴杏子汤的作用是解肌发汗,降气平喘;18 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之;19 太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之;20 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;21 伤寒,脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之;22 伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之;23 麻黄汤的功效特点是辛温发汗,宣肺平喘;24 大青龙汤证的辩证要点是不汗出而烦躁;25 大青龙汤证的病机是风寒束表,内有郁热;26 小青龙汤证出现口渴的病机是饮停不化,津不上承;27 小青龙汤证的治法是辛温解表,温化水饮;28 表郁轻证包括桂枝麻黄各半汤证,桂枝二麻黄一汤证和桂枝二越婢一汤证;29 发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,身无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤;30 太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,脉促者,表未解也；喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之;31 火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之;32 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之;33 发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之;34 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之;35 伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之;36 抵挡汤出现身黄的病机瘀血停滞,荣气不能敷布;37 结胸证因其性质不同可分为寒实结胸和热实结胸38 热实结胸因范围大小,病情轻重的不同可分为大结胸证和小结胸证;39 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之;40 大陷胸汤证的病机为邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹,治法为泻热散结,攻逐水饮;41 小陷胸汤证的病机为痰热互结于心下,治法为清热涤痰开结;42 心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之;43 伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除,旋覆代赭汤主之;44 大黄黄连泻心汤证的病机为胃热气滞,治法是泻热消痞;45 生姜泻心汤证的治法为和胃降逆,散水消痞;46 旋覆代赭汤证的治法为和胃降逆,化痰下气;47 大黄黄连泻心汤的煎服方法为用麻沸汤浸泡,去滓温服,目的是取其味薄气轻,以清上部无形之热;48 太阳病疑似证包括十枣汤证,瓜蒂散证,桂枝去桂加茯苓白术汤证;49 太阳与阳明合病,自下利者,主以葛根汤方太阳与少阳合病,自下利者,主以黄芩汤方50 阳明病的症候性质为里热实;51 阳明病的病机,张仲景概括为胃家实;52 白虎汤证的病机要点是胃热弥漫,充斥内外;53 白虎加参汤证的病机是胃热弥漫,津气两伤;54 热与痰水结于胸膈,形成热实结胸证；热与糟粕结于胃肠形成阳明腑实证;55 调胃承气汤为下法中的缓下剂,主治阳明腑实燥热初结之证;56 伤寒论所论实证腹满的特征是腹满不减,减不足言;57 大承气汤与大陷胸汤共有的药物是大黄芒硝;58 原文“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之;”59 小承气汤的功效特点是通便导滞,行气除满;60,食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也;61 吴茱萸汤证的治法是温中祛寒,降逆和胃;62 “阳明病,无汗,小便不利,心中懊恼者,身必发黄;”63 “伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之;”64 麻黄连轺赤小豆汤证的病机为郁热在里,寒邪束表;65 伤寒论中,以潦水煎药的方剂是麻黄连轺赤小豆汤；以甘澜水煎药的方剂是茯苓桂枝甘草大枣汤;66 少阳病提纲证中“咽干”的病机是胆火灼伤津液;67 少阳之为病,口苦,咽干,目眩;68 少阳病的主要治法是和解,主治方剂是小柴胡汤;69 小柴胡汤证出现“往来寒热”的病机是正邪相争,互有进退;70 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之;71 柴胡桂枝汤证的治法是和解少阳,兼以解表;72 大柴胡汤证的病机是少阳枢机不利,阳明燥实内结;73 柴胡桂枝干姜汤证的治法是和解枢机温化水饮;74 自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈;75 桂枝加芍药汤的治法是通阳益脾,活络止痛;76 少阴寒化证出现口渴的病机是肾阳虚衰,津不布达;77 少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤;78 通脉四逆汤证的病机是阳衰阴盛,格阳于外;79 白通汤证的治法是破阴回阳,通达上下;80 附子汤证的病机是少阴阳虚,寒湿凝滞;81 真武汤主治证阳虚水泛;82 下焦不固下利不止证,治宜赤石脂禹余粮汤方；下焦不固下利不止便脓血证,治宜桃花汤方;83 少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之;84 少阴病阴虚水热互结证的主治方剂是猪苓汤;85 四逆散证的治法是疏肝解郁,透达郁阳;86 少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之;87 桔梗汤主治客热咽痛证;88 苦酒汤的功效是涤痰开结,敛疮消肿;89 干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之;90手足厥寒,脉细欲绝者 ,当归四逆汤主之;91 伤寒论厥阴篇中具有养血通脉,温经散寒作用的方剂为当归四逆汤;92 凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥;93 厥者,手足逆冷者是也;94 伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之;95 伤寒厥而心下悸,宜先治水;96 上寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤;97 伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之;基础：1、伤寒论本是伤寒杂病论的一部分,成书于东汉末年;作者张机,字仲景;1.西晋王叔和搜集整理成册,为伤寒论;2.唐代孙思邈始载伤寒论全书内容;3.北宋,孙奇、林亿等校正伤寒论;4.南宋成无己著注解伤寒论,称为“成注本”;词解：1.伤寒：广义是指一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒,感而即发的疾病;2.传变：传,是指病情循着一定的趋向发展；变,是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变;3.头项强痛：强,不柔和,有拘紧感;即头痛项强;4.中风：指外感风邪所引起的一种表证,与内伤杂病的中风病不同;5.阳浮而阴弱：脉轻取见浮,故称“阳浮”,示卫气浮盛于外；沉取见弱,故称“阴弱”,示营阴不足于内;6.项背强几几：形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状;7.筋惕肉：筋肉不自主的跳动;8.噎：指咽喉部有气逆梗阻感;9.消渴：指口渴而饮水不解的症状;10.坏病：即变证,指因误治而致病情发生变化,且不按六经规律传变,产生复杂证情的病症;11.虚烦：虚,是与有形之实邪相对而言；烦,心烦;指心烦由无形邪热所致;12.奔豚：患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证,该证时发时止,发时痛苦异常,止时弱于病痛;13.脾约：脾只转输功能为胃热缩约束,不能为胃行其津液,而肠燥津伤,以致便秘;14.汗出濈濈然：濈,水外流;形容汗出连绵不断;15.口不仁：口中感觉失常,黏腻不清爽,食不知味,言语不利;16.面垢：面部如蒙油垢,此因阳明热浊之气上熏于面所致;17.燥屎：肠中异常干硬的粪块;18.喘冒：气喘且头目昏眩;19.热越：热邪向外发散;20.瘀热：湿热郁滞在里;21.往来寒热：即恶寒和发热交替出现;22.四逆辈：指四逆汤、理中汤一类的方剂;23.但欲寐：精神萎靡,呈似睡非睡状态;24.口中和：指口中不苦,不燥,不渴;25.泄利下重：下利钟坠不爽感;第一章.太阳病辨证论治题型.简答论述1.桂枝加葛根汤证病机：风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养主症：发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵治法：解肌祛风,调和营卫,升津舒经;方用桂枝加葛根汤;桂枝汤+葛根2.葛根汤证病机：风寒之邪束表,太阳经输不利;主症：恶寒风,发热,头痛,无汗,项背拘急不舒,脉浮紧;治法：发汗解表,升津舒筋;方用葛根汤;桂枝汤减轻桂芍用量+葛根、麻黄3.大青龙汤证病机：风寒外束,兼阳郁内热;主症：恶寒,发热,身疼或重,无汗,烦躁,脉浮紧或浮缓治法：外散风寒,内清郁热;方用大青龙汤麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草炙、大枣、石膏4.小青龙汤证病机：风寒束表,水饮内停主症：恶寒,发热,咳嗽,气喘,呕恶,脉浮紧或浮滑,或兼见其他水饮内停的症状;治法：辛温解表,温化水饮;方用小青龙汤麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝、五味子、半夏5.蓄水证病机：水蓄膀胱,气化不利,兼有表证未除;主症：小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,饮不解渴,甚则饮入即吐,苔白滑; 治法：通阳化气利水,兼以解表;方用五苓散;白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝6.麻杏甘石汤病机：邪热壅肺主症：汗出而喘息咳嗽,身热或高或低而不恶寒,尚有口渴、苔黄、脉数;治法：清热宣肺,降气平喘;方用麻杏甘石汤;7.桂枝加桂汤病机：心阳亏虚,下焦阴寒,乘虚上逆主症: 阵发性气从少腹上冲心胸,伴心悸等;治法: 温通心阳,平冲降逆;方用桂枝加桂汤;8.茯苓桂枝白术甘草汤病机: 脾虚水停,水气冲逆;主症: 心下逆满,气上冲胸,心悸头眩,脉沉紧;治法: 温阳健脾,利水降冲;方用苓桂术甘汤;9.葛根芩连汤证病机：热迫大肠,兼表证不解主症：下利不止,利下臭恶稠粘,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或兼表证;舌红、苔黄,脉数;治法：清热止利,兼以解表;方用葛根芩连汤;葛根、黄芩、黄连、甘草10.桂枝人参汤证病机：脾阳不足,兼有表邪;主症：下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒;治法：温中解表;方用桂枝人参汤;理中汤+桂枝11.真武汤证病机：肾阳虚衰、水邪泛溢主症：心悸、头眩、身瞤动、振振欲辟地,或水肿、小便不利、苔白、脉沉治法：温阳利水;方用真武汤茯苓,芍药,生姜,白术,附子12.大陷胸汤证病机：水热互结于心下胸胁;主症：心下硬痛拒按,甚则从心下至少腹硬满而痛下不可近手,可伴见心烦,口渴,潮热,头汗出,不大便等,脉沉紧;治法：泻热逐水,峻下破结;方用大陷胸汤;大黄、芒硝、甘遂13.小陷胸汤病机：痰热互结,正在心下;主症：心下硬满,按之则痛,苔黄腻,脉浮滑;治法：清热涤痰开结;14.大黄黄连泻心汤病机：无形邪热,痞塞心下;主症：心下痞,按之濡,心烦,口渴,舌红苔黄,关脉浮;治法：泻热消痞;15.半夏泻心汤证病机：寒热错杂,中焦痞塞主症：心下痞满,呕恶,肠鸣下利,舌苔红腻治法：和中降逆,消痞散结;方用半夏泻心汤半夏,黄芩,干姜,人参,甘草,黄连,大枣第二章.阳明病辨证论治题型.简答论述1.白虎加人参汤主症：邪热炽盛,津气两伤病机：发热,汗出,口渴甚,伴见时时恶风或背微恶寒;。
《伤寒论》伤寒例原文及译文
《伤寒论》伤寒例原文及译文作者：张仲景阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。
冬时严寒，万类深藏,君子固密,则不伤于寒。
触冒之者,乃名伤寒耳。
其伤于四时之气,皆能为病。
以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。
中而即病者,名日伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病，至夏变为暑病。
暑病者,热极重于温也。
是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。
凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。
此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。
欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。
九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。
所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。
至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。
从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。
九月十月,寒气尚微,为病则轻;十一月十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。
此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。
其冬有非节之暖者,名日冬温。
冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。
从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。
从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。
三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。
其病与温及暑病相似,但治有殊耳。
卜五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也。
然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。
但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。
是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。
是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也。
夏至之后,一阳气下,一阴气上也。
伤寒中医名词解释
伤寒中医名词解释
伤寒是中医领域的重要概念，指的是外感风寒之邪所引起的病症。
中医认为，寒邪入侵人体后会伤及阳气，导致机体阳气不足，出现一系列症状，如头痛、身痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕等。
伤寒一般分为太阳伤寒、阳明伤寒和少阳伤寒三种。
太阳伤寒是指风寒之邪侵犯太阳经，导致太阳经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、无汗等。
治疗太阳伤寒一般采用麻黄汤、桂枝汤等方剂，以疏散风寒、发汗解表为主。
阳明伤寒是指风寒之邪侵犯阳明经，导致阳明经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、口干、咽痛、便秘等。
治疗阳明伤寒一般采用白虎汤、承气汤等方剂，以清泄阳明、攻下热邪为主。
少阳伤寒是指风寒之邪侵犯少阳经，导致少阳经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、口苦、咽干、目眩等。
治疗少阳伤寒一般采用小柴胡汤、蒿芩清胆汤等方剂，以和解少阳、疏散风寒为主。
伤寒的病因主要是风寒之邪，其病机为闭阻经络、阳气不足。
辨证施治是中医治疗伤寒的关键，一般分为太阳伤寒、阳明伤寒和少阳伤寒三种类型，分别采用麻黄汤、桂枝汤和柴胡汤等方剂进行治疗。
伤寒是中医治疗的重要病症之一，中医治疗伤寒应以疏散风寒、发汗解表为主，同时应根据病情不同进行辨证施治，以达到治愈疾病
的目的。
伤寒论原文7条
伤寒论原文7条伤寒论是中国古代医书《黄帝内经》中的一部分，由东汉末年的医学家张仲景所著。
其中，伤寒论原文中包含了七条重要内容，分别是：病机、病因、病证、病变、病位、病势和治疗原则。
本文将详细解读这七条内容，以帮助读者更好地理解伤寒论。
1. 病机病机指的是疾病的发生、发展和演变的规律。
伤寒论中指出，伤寒病的病机是由于外邪侵入人体引起的。
外邪有邪气、风、寒、湿、燥、火等形式，它们侵入人体后会与人体正气相争，导致病机的产生。
病机的形成与人体的阴阳平衡有关，如果人体正气充足，邪气就难以侵入，病机也就不会发生。
2. 病因病因是指导致疾病发生的原因。
伤寒论中指出，伤寒病的病因主要有寒邪入侵、饮食不节、情志不遂、劳倦过度等。
寒邪入侵是最常见的病因，寒邪可以从外界侵入，也可以由内脏产生而引起疾病。
饮食不节、情志不遂、劳倦过度等也都是病因之一，它们会削弱人体正气，使人体易受邪气侵袭。
3. 病证病证是指疾病的症状和体征。
伤寒论中详细描述了伤寒病的各种病证，如发热、寒战、头痛、咳嗽、腹痛等。
这些病证的出现与病机密切相关，通过观察病证可以判断疾病的严重程度和病情变化。
4. 病变病变是指疾病引起的器官组织结构和功能的改变。
伤寒论中指出，伤寒病的病变主要表现在肺、脾、胃等脏腑器官，病变的过程分为三个阶段，即表证、里证和重证。
表证主要表现为发热、恶寒、头痛等症状，里证主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等症状，重证则是病情进一步加重，出现严重的并发症。
5. 病位病位是指疾病发生的部位。
伤寒论中认为，伤寒病的病位主要是在表里两个方面。
表病位于皮肤、肌肉等浅表部位，主要表现为发热、恶寒等症状；里病位于内脏器官，主要表现为腹痛、呕吐等症状。
通过确定病位，可以指导治疗方法的选择。
6. 病势病势是指疾病的发展趋势和转归。
伤寒论中指出，伤寒病的病势主要有缓解、恶化和转归三种情况。
缓解是指疾病症状逐渐减轻，患者逐渐康复；恶化则是疾病症状加重，病情进一步恶化；转归则是指疾病由表证转为里证或由轻型转为重型。
伤寒名词解释
伤寒名词解释伤寒是一种急性、全身性传染病，属于肠道传染病。
其特征是高热、多汗、皮肤出疹、咽喉红肿以及肠胃功能紊乱等症状。
以下是对伤寒相关名词的解释。
1. 伤寒菌：伤寒病的病原体，属于沙门氏菌属，主要有希氏伤寒菌和副伤寒菌两种。
通过摄入被污染的食物或水源，人体受到感染。
2. 主要症状：伤寒的主要症状包括高热、寒战、多汗、头痛、面色潮红、皮疹、咽喉充血、肠胃功能紊乱，如河豚样腹、腹泻等。
3. 伤寒疫苗：用于预防伤寒的疫苗。
目前主要分为全菌苗和类型苗两种。
全菌苗是由灭活的伤寒菌制成，能引起细胞免疫和体液免疫。
类型苗则是以伤寒杆菌O抗原为基础，可以诱导机体产生免疫反应。
4. Widal试验：一种检测伤寒病的方法，通过检测伤寒患者血清中的特异性抗体反应来确定是否感染伤寒菌。
试验分为血凝试验和血凝素试验两种。
5. 非典型伤寒：感染的伤寒菌与正常伤寒病毒株相比，由于某些特殊病因、细菌变异或免疫力低下等原因引起的伤寒。
非典型伤寒病症状比典型伤寒轻微，但仍具有传染性。
6. 出血型伤寒：伴有明显出血症状的伤寒类型。
出血型伤寒的主要特征是发热、全身虚弱、多发性出血点、淋巴结肿痛等。
7. 伤寒传播：伤寒主要通过粪-口传播，即通过口腔摄入被伤寒菌污染的食物或水源而引起的感染。
其他传播途径包括接触传播、飞沫传播和性传播等。
8. 抗生素治疗：伤寒的常规治疗方式是使用抗生素来抑制伤寒菌的繁殖。
常用的药物包括四环素类、氯霉素等。
抗生素治疗需要合理用药，避免过度使用导致耐药菌株的产生。
9. 预防措施：预防伤寒的重要措施包括个人和环境卫生的改善、饮食卫生的保证、早发现和隔离感染者以及接种伤寒疫苗等。
10. 并发症：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、胆囊炎、细菌性肺炎、乳头状坏疽、神经系统病变等。
这些并发症会增加伤寒病的危险性和严重性。
伤寒是一种严重的传染病，对患者健康造成威胁。
了解相关的名词解释可以帮助人们更好地了解和预防伤寒病的发生。
伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
伤寒ppt课件
对病例进行个案调查，了解其发病前10天的活动轨迹、接触 史、饮食史等信息。
伤寒病例的防控措施
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04
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，防 止疾病传播。
接触者追踪
对病例的密切接触者进行追踪 和管理，观察其健康状况，必 要时采取预防性服药措施。
预防接种
对易感人群进行伤寒疫苗接种 ，提高人群免疫力。
伤寒的症状与体征
症状
发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、肝脾肿大等。
体征
相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。
伤寒的诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查（血培养 、粪便培养等）进行诊断。
治疗
采用抗菌药物治疗，如头孢菌素、喹 诺酮类药物等，同时注意补充营养和 休息。
02
CHAPTER
伤寒的预防
预防措施的重要性
伤寒课件
目录
CONTENTS
• 伤寒简介 • 伤寒的预防 • 伤寒的案例分析 • 伤寒的未来展望
01
CHAPTER
伤寒简介
伤寒的起源与传播
伤寒的起源
伤寒最初起源于人类与动物的接 触，由携带伤寒杆菌的动物传播 给人类。
传播途径
伤寒杆菌通过水、食物、日常生 活接触等方式传播，也可通过苍 蝇等媒介传播。
新药研究
针对伤寒病菌的耐药性问题，开展新药研究，寻找更加有效的治疗药物。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复率。
伤寒防控策略的优化
监测与预警系统建设
加强伤寒疫情的监测和预警系统建设，及时发现疫情并采取有效措施控制传播。
健康教育普及
通过多种渠道普及伤寒防治知识，提高公众的防控意识和能力。
伤寒
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
目录1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制展开1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制1 症状体征潜伏期为5～21天。
潜伏期长短与感染菌量有关。
1.临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。
(1)初期：相当于病程第1周。
起病大多缓慢。
发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。
病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
(2)极期：病程的第2～3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
本期内疾病表现已充分显示。
①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。
高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。
②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。
多呈便秘，少数可有腹泻表现。
③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。
患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。
严重者可出现谵妄、昏迷。
亦可呈现虚性脑膜炎表现。
这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。
④循环系统症状：常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉。
名词解释 伤寒
名词解释伤寒伤寒是一种发热性传染病，被认为是中国古代医学史上最早的瘟疫之一。
它首次被详细描述并系统记录在中国古代医书《伤寒杂病论》中，这本书是由东汉末年的医家张仲景所著。
伤寒在古代中国造成了严重的伤亡和疫情，但随着医学的进步，现代医学已经能够有效地预防和治疗伤寒，使其疫情得到控制。
伤寒（typhoid fever）是由沙门氏菌（Salmonella typhi）感染引起的一种肠道传染病。
人类是这种病菌唯一的宿主，主要通过摄入被污染的食物或水源而传播。
伤寒具有很强的传染性，尤其是在卫生条件较差的地区或密集人群中易发生疫情。
患者通常表现为持续发热、乏力、头痛、消化不良、腹痛、腹泻等症状。
严重的病例可能导致肠道穿孔、肠瘘和败血症等并发症，造成生命威胁。
伤寒的诊断主要依靠临床症状、病史和实验室检查。
常用的实验室检测方法包括血液培养和粪便培养，以检测沙门氏菌的存在。
此外，还可以进行血清学检查，检测体内对沙门氏菌的抗体水平。
这些检测方法能够快速、准确地确定伤寒的诊断，有助于及时采取治疗措施。
需要注意的是，伤寒与其他肠道感染病的临床症状相似，因此确诊伤寒需要排除其他可能的疾病。
治疗伤寒的主要方法是通过使用抗生素进行药物治疗。
常用的抗生素包括氯霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮类药物等。
这些抗生素可以抑制和杀灭沙门氏菌，有效缩短疾病的病程和减轻症状。
同时，患者需要进行充分的休息，保持充足的水分摄入，以及均衡的饮食，以帮助身体抵抗病原体。
在严重病例和并发症的治疗中可能需要住院治疗，并进行相应的支持性治疗。
预防伤寒的关键是提高个人卫生意识和改善环境卫生条件。
个人应注意饮食卫生，选择煮沸或烹调熟透的食物，避免生食或未经充分烹调的食物。
饮用水应使用经过消毒的水源，避免直接饮用未经处理的河水、井水或其他不洁水源。
此外，应定期清洗消毒个人用具，如杯子、餐具等，以防止病菌的传播。
对于高危人群，如食品从业人员等，应定期进行健康检查，及时发现并隔离病例。
简述伤寒临床特征
任务名称：简述伤寒临床特征一、什么是伤寒伤寒是由伤寒杆菌感染引起的一种急性传染病，主要通过粪-口传播。
它的临床特征独特而典型，对于临床医生来说具有重要的诊断价值。
二、伤寒的临床特征2.1 发病过程•伤寒的发病过程通常分为四个阶段：潜伏期、散发期、高热期和恢复期。
•潜伏期一般为1-3周，病原菌在人体内繁殖，但尚未出现明显的症状。
•散发期是伤寒的特征性表现，患者出现高热、头痛、嗜睡等症状。
•高热期是疾病的高峰期，患者持续高热，体温可达39-41摄氏度，伴有寒战、乏力、精神萎靡、食欲不振等。
•恢复期是疾病逐渐好转的阶段，体温下降，患者逐渐恢复体力和食欲。
2.2 神经精神症状•伤寒患者在散发期常出现神经精神症状，如头痛、嗜睡、意识模糊等。
•部分患者还可出现谵妄、昏迷、抽搐等症状，尤其是在高热期。
•这些症状与伤寒杆菌的毒力、中毒程度以及个体对感染的反应有关。
2.3 肠道症状•伤寒患者常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。
•腹泻初期多表现为稀便或糊状便，后期可变为干燥便或秘结。
2.4 皮疹•伤寒患者约50%会在疾病的第二周出现皮疹。
•皮疹通常出现在胸部、腹部等部位，呈玫瑰疹样或鲍伦疹样，可压退。
•皮疹的出现对确诊伤寒具有重要的参考价值。
2.5 肝脾肿大•伤寒患者中，有75%出现肝脾肿大。
•肝脾肿大是伤寒的典型体征之一，但不是每个患者都会出现，且程度和范围有所不同。
2.6 多系统受损•伤寒可引起全身多系统的受损，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
•心血管系统表现为心动过速、低血压等不同程度的异常。
•呼吸系统可出现痰黏、肺部感染等症状。
•消化系统受损主要表现为腹泻、呕吐等。
三、诊断和治疗•伤寒的诊断主要依靠患者的病史、临床表现和实验室检查等综合分析。
•目前，伤寒的治疗主要使用抗生素，如氟喹诺酮类、第三代头孢菌素等。
•在治疗过程中，及早发现并处理并发症，如肠出血、迁徙性关节炎等，对病情的恢复非常重要。
四、预防措施•伤寒的预防主要包括个人卫生和社区干预措施。
伤寒论原文250条
伤寒论原文250条1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。
3、太阳病或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
4、伤寒一日太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。
5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者小便不利直视失溲；若被火者微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
7、病有发热恶寒者，发于阳也。
无热恶寒者，发于阴也。
发于阳七日愈。
发于阴六日愈。
以阳数七阴数六故也。
8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳明使经不传则愈。
9、太阳病欲解时从巳至未上。
10、风家表解而不了了者，十二日愈。
11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
12、太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者热自发；阴弱者汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
15、太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者不得与之。
16、太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
17、若酒客病不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
18、喘家作桂枝汤加厚朴杏子，佳。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
21、太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
23、太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
伤寒PPT课件
流行病学
6
伤寒
传染源 –病 人：起病后2～4周传染性最强 –带菌者：不断传播或流行
传播途径 – 粪－口途径传播 – 污染水源、食物、日常生活接触 –苍蝇与蟑螂等传递病原菌
7
易感人群：普遍易感，病后免疫力持久 流行特征
– 与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 – 水源、食物被污染可呈暴发流行 –终年可见，夏秋为多 –儿童及青壮年为多见
——可长期携带，慢性带菌者
11
增生肿胀
溃疡
图 4-4-2 伤寒肠
12
病理生理
13
肠道病理改变与四周病程关系
第1周：淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起，内 有大量巨噬细胞增生，常见被吞噬的 红细胞、淋巴细胞和伤寒杆菌；
第2周：肿大的淋巴结坏死； 第3周：坏死组织脱落，形成溃疡，易引起肠
出血和肠穿孔； • 第4周：溃疡逐渐愈合 • 儿童淋巴组织未完全发育，少见溃疡。
53
体格检查
T40.3℃，P100次/min，R27次/min，BP14.7/9.3kPa 神志清，安静，听力似稍差，回答问题迟缓、简单 胸部和腹部依稀可见6～7个充血斑丘疹，淡红色，直
径3mm，压之褪色 腹平软，右下腹深压迫不适，肝肋下未触及，脾肋下
1.0cm，质软无触痛，肠鸣音存在
54
头孢菌素类 孕妇与儿童亦可选用
氯霉素
不推荐用
退热后继续10～14d，总疗程约为2～3周
慢性带菌者的治疗 氨苄西林与丙磺舒联合、或复方磺胺甲基
异噁唑（SMZ+TMP），连用4～6周
47
（三）并发症治疗
肠出血 暂禁饮食，严密观察，止血剂，适 量输入新鲜全血。大量出血，内科治疗无效， 可考虑手术
伤寒的病理变化
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全⾝单核吞噬细胞系统增⽣，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。
伤寒的本质是⾁芽肿性炎。
伤寒的病理变化如下：
（⼀）肠道病理变化
病变主要累及回肠下段集合和孤⽴淋巴⼩结，分四期，每期持续时间为⼀周。
1.髓样肿胀期：淋巴组织肿胀、隆起于粘膜表⾯，似脑沟回，集合淋巴⼩结病变最典型。
镜下巨噬细胞增⽣明显，吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎⽚，称为伤寒细胞，由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒⾁芽肿。
2.坏死期：淋巴组织中⼼和局部粘膜组织发⽣坏死。
3.溃疡期：溃疡长轴与肠纵轴平⾏呈椭圆形，孤⽴淋巴⼩结病变形成的溃疡为圆形。
4.愈合期：⾁芽组织增⽣填补溃疡性缺损，边缘上⽪再⽣。
（⼆）肠道外病理变化
肠系膜淋巴结、肝、脾及⾻髓由于巨噬细胞增⽣活跃，引起相应组织器官肿⼤。
镜下可见伤寒⾁芽肿和灶状坏死；
⼼肌纤维：颗粒变性，甚⾄坏死；
肾⼩管上⽪细胞增殖，也可发⽣颗粒样变性；
⽪肤玫瑰疹；膈肌，腹直肌和股内收肌凝固性坏死（蜡样变性）。
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十、治
一.基础治疗:隔离与休息;
疗
伤寒饮食：高热量、高维生素、
易消化、无渣饮食
二.对症治疗:避免用大量发汗的解热镇痛药、
促进肠蠕动药、泻药。 三.抗菌治疗:氯霉素:小剂量长疗程或 小剂量间歇疗程 TMP与SMZ联合疗法、
氨苄青霉素
目前治疗伤寒的新药：
首选：喹诺酮类
第三代头孢菌素
卓咪青霉素
并发症的处理
六、临床类型
★ ★ ★ ★ ★
暴发型伤寒 轻型伤寒 逍遥型伤寒 顿挫型伤寒 迁延型伤寒
七、复发与再燃
• 复发：指伤寒病后症状消失，体温已恢复到 正常，数日至3周后伤寒症状再度出现。
• 再燃：多在病程第2-3周前后，体温波动下降， 但未达正常时又复上升，持续3-7日，常无特 异固定体征症状。
•复发机理：由于伤寒杆菌被吞噬细胞吞噬 后，未被彻底消灭，因吞噬细胞内不易受 血中形成的抗体作用，也不易受到药物的 作用，时常隐伏在肝胆的状网内皮细胞中， 一旦机体抵抗力低下，又活跃的繁殖起来。 前者为带菌状态，后者则谓之复发。胆囊 的碱性环境，胆汁中的色氨酸类脂利于杆 菌繁殖。 •副伤寒发病机理大致同前。
★
伤寒与副伤寒无交叉免疫。
小
定义 病原学 流行病学
结
1.伤寒病人通过治疗体温恢复正常，两次血培 养（一），但IgG、IgA含量仍高，考虑为带 菌者。哪个器官隐藏细菌最多。 A.肝 B.脾 C.胆囊 D.肠道淋巴结
E.网状内皮系统
2. 有益调查伤寒带菌者的抗体是
A.“O”抗体 B.“H”抗体 C.“Vi”抗体
H antigen
沙门氏菌抗原示意图
三、流行病学
传染源
（1）病人 （2）带菌者：恢复期带菌者（2.06%） 健康带菌者 （0.76%）
传播途径 （1）水媒传播
（2）食物媒介传播
（3）接触传播 （4）苍蝇传播
易感人群
★ ★
普遍易感，青壮年发病率高； 病后可获较持久的免疫力，再次感染极少 （0.7-2.2%）；
• 疹子特点—为淡红色充血疹,圆形,直径 约2-5mm,高出皮肤,压退色;疹退后少数
留有色素。
• 出现率及出现时间— 为6-10日
伤寒玫瑰疹
脾、肝肿大
•发生率：30-80%不等。
•轻触痛，质软：往往肋下2-4cm。如肝脾发 现过大，或过硬，应考虑其他疾病的可能， 如疟疾、血吸虫病等。
•中毒性肝炎：伤寒病程中很少因肝功损害出 现黄疸者，中毒性肝炎最近报道增多。
4.什么是复发？什么是再燃？
肠出血 ：1.暂停食或全流少量； 2.绝对静卧； 3. 镇静； 4.输液补血； 5.止血。
肠穿孔：
1.禁食； 2.胃肠减压；
3.输液补血；
4.抗感染(抗伤寒,抗肠道菌入腹腔)
5.如炎症未局限,WBC↑,局部腹膜表现则
外科处理。
思考题
1.伤寒的 临床特征是什么？
2.什么是伤寒饮食？ 3.简述肥大氏反应的原理及注意事项。
肥达氏反应（widal reaction）：
原理： 本反应通常使用伤寒杆菌菌体“O”和鞭毛
(副)“H”,测定人体血清中有无相应的特异 抗体。一般采血两次以上比较血清中抗体 变动情况。 结果判定: “O”抗体效价单次1：80以上，
“H”抗体单次1：160以上为阳性。
两次及以上要看是否逐渐上升。有诊断意义。
五、临床表现
★典型伤寒分为四期：初期；极期；缓解期；
恢复期。4-5周。
★潜伏期：
3-60天，平均10-14日。
典型伤寒的病程
P T
0 0 0 0 0 0
41 40 39 38 37 36 病日 临床 分期 肠道 病变
初期
髓样肿胀
极
坏死期
期
溃疡形成
缓解期 恢复期
溃 疡 愈 合 期
临床五大主症
★ ★ ★ ★ ★
相对缓脉（relatire badycorolia）。
体温脉搏分离：如体温高达40-41℃，脉搏 在80-100次/分。 原理： 一般认为是毒素作用使迷走神经 （副交感）兴奋性增强之故。
伤寒体温脉搏分离示意图
玫瑰疹（Rose spots）
• 发生机理—吞噬细胞吞噬伤寒杆菌，阻留血 管末稍，加上内毒素对毛细血管的作用引起。 • 部位及数目—胸腹部，一般成批出现，每批 维持3-5天，每批20个以内。部位特点可能与 肠道血管与体表引流较直接有关。
E.“H”抗体+“Vi”抗体
D.“O”抗体+“Vi”抗体
四、发病机理
伤寒杆菌 胃 小肠上部 小肠壁繁殖
105 28%发病 109 95%发病
潜伏期
肠系膜淋巴结繁殖 经胸导管、门V入血 初期菌血症 全身网状内皮系统繁殖（肝、脾、骨髓、淋巴结） 二次菌血症 发病
肠道淋巴组织增生 皮肤毛细血管菌栓→皮疹 神经系→伤寒面容，发热 坏死 心肌 耳鸣重听，缓脉 溃疡 肾 愈合 肝、胆（病菌胆汁内繁殖）
估计widal reaction时的注意点：
1.正常人因平时生活的接触，血清中有“O”、 “H”抗体，但效价低。 2.伤寒疫苗接种后，体内“H”抗体增加显著， “O”抗体增少；且“H”抗体维持数年，而“O” 抗体很快消失；所以如果患者做“H”抗体高 则诊断意义不大。
3.伤寒与副伤寒，其“O”抗原有共性，而 “H”抗原各异，因此如单“O”抗体增高 只能说明伤寒类疾病。其区别有预于“H” 抗体。 4.如既往接种伤寒疫苗史，或既往有伤寒 病史，则各种非特异感染都可引起“H” 抗体回忆反应升高。但“O”不高。
持续高热 神经中毒症状 相对缓脉或重脉 玫瑰疹（Rose spots） 脾、肝肿大
发
热
• 持续高热，一般自发病第五日开始，体 温39℃以上，典型者为稽留热。 • 高热一般持续10-14天，有的更长。
神经中毒症状
• 伤寒面容：表情淡漠，对周围事物漠不关心 • 重听：耳鸣耳聋； • 少数出现虚性脑膜炎症状。谵妄、撮空；昏 睡昏迷；甚至精神行为异常。
八、并发症
•肠出血：最常见的并发症 •肠穿孔：最严重的并发症 •腹膜炎及继发感染
九、诊
断
（一）流行病学 季节（夏秋）、地区、卫生情况、过去病 史、预防接种史及接触史均有助于诊断。 （二）临床表现 抓住五大特点： ．发热； ．全身中毒症状； ．相对缓脉； ．玫瑰疹； ．肝脾大。
（三）实验室检查
血象：WBC数 ，中性粒细胞 ，淋巴细胞 嗜酸粒细胞明显减少以至消失。 培养： 1.血培养： 第1周阳性率可达80%。 2.骨髓培养：第1周阳性率为81.1%, 第4-5周仍可达56.8-52.2%。 3.大便培养：3-4周阳性率达高峰,为20-60%. 带菌者可阳性, 要注意鉴别。 4.尿培养： 第3周。 5.胆汁培养：阳性率可达50%以上.
伤 Typhoid
一、定义和概况
寒 Fever
伤寒是一种常见的由伤寒杆菌引起的
消化道传染的急性全身性传染病。
★
以发热、神经中毒症状、相对缓脉、肝脾大、 玫瑰疹、白细胞减少为主要临床特点。
★
单核巨噬细胞系统增生肿大为基本病理变化。主 要病变部位在回肠末端的集合和孤立淋巴结。
★
少数可并发肠出血及肠穿孔。
二、病原学
伤寒杆菌是该病的致病菌，属 于沙门氏菌属。革兰氏染色阴性。
★
病原分类 O：67组(或群)伤寒杆菌属于D群。
H：2000型
★
培养特性 胆汁含类脂，色氨酸利于生长。
★
抗原结构 “O”、“H”及“Vi”
“Vi”又称毒力抗原，在体内有抗
吞噬、抗溶菌能力
Vi antigen
O antigen
第二周 第三周 第四、五周
病理变化
• 伤寒的病理变化主要是在网状内皮系统，突出的 是回肠末端集合和孤立淋巴结。 • 病变性质是网状细胞的增生、坏死、溃疡、修复。
简述如下：
1．肠道病变
伤寒肠道病变主要Biblioteka 生在回肠末段的集合和孤立淋巴结。 髓样肿胀期—相当病程第一周，此期见回肠末段集合 、孤立淋巴结的病变 坏死结痂期—相当第二周，病程极期
溃疡形成期—相当于第三周
溃疡愈合期—第四、五周
2.其它器官病变
• 脾—急性期肿大显著，常为正常者3-4倍；质软； • 肝—肿大；门脉区有大单核、淋巴浸润；伤寒小结 不规分布，邻近肝细胞坏死，有的成脂肪性变。 • 骨髓—网状细胞增生，有伤寒小结；WBC减少可能因 毒素对骨髓粒细胞抑制或受网状细胞挤压。 • 胆囊—偶有胆囊炎。 • 另外肾脏、膀胱、睾丸。支气管也可有炎症改变。