常见降压药的分类

2、保钾类：螺内酯（安体舒通）
• 作用：同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后 血压继续增高者。
• 副作用：高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则。 • 禁忌症：肾功能不全。
3、袢利尿剂：呋塞米（速尿）
• 作用：口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效。 • 副作用：过度利尿可致低血压、低血钾。 • 禁忌症：高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。
本类药直接及药物有关的不良反应少。的治疗对象和禁忌证及相同，是后者不良反应的替换药。
（六）复方制剂
复方降压片 复方利血平片 北京0号降压片（复方利血平氨苯蝶啶片）
（六）复方制剂不良反应 头晕、头痛、疲乏、体位性低血压等
降压药物选用原则
• ①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量; ②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压 逐渐下降; ③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;
• 不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、 病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
2、α受体阻滞剂
• 特点：对各种程度高血压均有效。适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病。 • 不良反应：体位性低血压，头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损
• 不良反应：有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用 需谨慎。
依贝沙坦(安博通) 颉沙坦(代文) 洛沙坦（科索亚）
（五）血管紧张素Π受体拮抗剂
（五）血管紧张素Π受体拮抗剂
特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合 利尿剂可使疗效明显增强。
常见降压药的分类
何为高血压
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明 显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
临床上高血压可分为两类：
• 1.原发性高血压
•
是一种以血压升高为主要临床表现而病因 尚未明确的独立疾病。
• 2.继发性高血压
降压药物选用原则
• 不良反应：乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜及合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全。
1、噻嗪类：氢氯噻嗪（双克），帕胺类：吲哒帕胺（寿比山）
• 作用：单用于轻度高血压。更常及其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心 力衰竭或血浆肾素低活性的高血压。
• 副作用：低血钾，血糖、血尿酸和胆固醇增高。 • 禁忌症：低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。
（二）肾上腺素能受体阻滞剂
• 1、β1受体阻滞剂：
•
盐酸普奈洛尔（心得安）
•
美托洛尔（倍他乐克）
• 2、α受体阻滞剂（降压又降脂）：
•
盐酸哌唑嗪
•
特拉唑嗪(高特灵)
1、β1受体阻滞剂
• 特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青 年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。
高血压的临床表现
• 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压 升高，并在休息后恢复正常。
• 随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。 • 缓进型高血压病常见的临床症状有：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心
• 不良反应：引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
卡托普利（开博通） 贝那普利(洛汀新) 培哚普利（雅施达）
（四）血管紧张素转换酶抑制剂（）
（四）血管紧张素转换酶抑制剂（）
• 特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。 对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患 者。
（一）利尿剂
• 1、噻嗪类：氢氯噻嗪（双克）
•
帕胺类：吲哒帕胺（寿比山）
• 2、保钾类：螺内酯（安体舒通）
• 3、袢利尿剂：呋塞米（速尿）
（一）利尿剂
• 特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3天后作用达高峰。适用于轻、中度高 血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药 的疗效。
悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重 时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾 等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
常见降压药
• 利尿剂 • 肾上腺素能受体阻滞剂 • 钙通wenku.baidu.com阻滞剂(钙拮抗剂-二氢吡啶类) • 血管紧张素转换酶抑制剂（） • 血管紧张素Π受体拮抗剂 • 复方制剂
•
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或
持久性升高。
治疗原则
1、改善生活行为：①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、 限制饮酒。
2.降压药物治疗： 降压药物种类：①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素受 体阻滞剂。
害。 • 禁忌症：支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变。
钙拮抗剂-二氢吡啶类: 硝苯地平 氨氯地平（络活喜） 尼群地平 尼莫地平 地尔硫卓 维拉帕米
（三）钙通道阻滞剂
钙拮抗剂-二氢吡啶类
• 特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效及剂量成正比，疗效的个体差异较小，及其他类 型降压药联合治疗有增强作用。对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显 著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。