腹腔镜肾根治性切除术

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引流管的护理:
保持伤口敷料干燥，保持引 流通畅，观察并记录引流液 颜色、性质和量。
引流量24h小于100ml，术后逐 渐减少，2～3天拔管（一般出血 发生在术后3～5天）若引流量短 精品课件时间内引出鲜血大于300ml，应 警惕术后出血。
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一、概述
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并发症的护理（二）
原因：
患者腹腔引流管受压、扭曲，未定时挤压，可造成引流管不畅
而出现发热症状；另外术中气管插管，术后留置尿管、引流管，
感
绝对卧床等均增加了感染的机会。
染 护理：
密切观察引流管是否固定、通畅；切口敷料是否渗血渗液。 每日会阴擦洗２次，保持会阴部清洁、干燥； 注意尿袋高度，站立时不超过腰部，卧位时低于床高，及时倾倒尿 液，防止逆行感染。
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腋中线髂嵴上方2cm处、腋后线,腋前 线处分别做一切口，放入器械。和 5mm Thro精c品k课。件
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腹腔镜术后并发症
出血 感染
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治疗方法 根治性手术 ：是指对原发灶的广 手肾 1术.肾癌部方以分手法切术除为主，辅助放、切泛移的化除切区目腺疗范除域的、包。围，，。输括：连尽尿肾同可管脏其能全、周地段·肾围达及脂的到膀肪淋“胱囊巴根袖、结治状同转”切侧除肾。上 2.根治性肾切除 化疗及生物治疗
化疗：顺铂、吉西他滨、丝裂霉素和氟尿嘧啶等； 生物治疗：如干扰素、白介素-2等。
累及邻近器官
或有远处淋巴结转移
II期
肾静脉有癌栓及有
I期百度文库
病变限于肾筋膜内 区域淋巴结转移
病变限于肾实质内
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辅助检查
彩超
造影
普查肾肿瘤的方法
磁共振 CT
明确肿瘤部位，肾周围 组织与肿瘤的关系、局 部淋巴结等，是诊断肾 癌最可靠的方法。
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术后护理措施
记录24h尿量 :
一侧肾被切除以后，健肾 负担加重，尿量的多少， 能直接反应健肾功能的好 坏，要准确记录24h尿量。
心理护理:
倾听病人诉说，解释病 情，关心病人，做好疾 病的健康宣教。
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病情观察:
监测生命体征，遵医嘱给予 氧气吸入。全麻清醒后，血 压平稳可后取健侧卧位,行肾 全切术的病人，术后需绝对 卧床3～5天。
腹腔镜肾根治性切除术
2019-1
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内容概要
1
肾癌的病因及临床表现
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辅助检查及临床分期
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治疗方法及护理措施
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定义
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肾 癌：又称肾细胞癌， 起源于肾小管上皮细胞， 可发生于肾实质的任何部 位,但以上下极为多见， 少数侵及全肾，左右肾发 病机会均等.
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并发症的护理（三）
原因：
后腹腔镜手术时，在腹膜后间隙长时间高压灌注的二氧化碳气体，
高 容易弥散吸收入血，引发高碳酸血症。临床表现为类似呼吸性酸 碳 中毒症状，应注意观察呼吸频率、深度，意识，心率等变化。 酸护理： 血 术前：留置胃管、保持胃管引流通畅，并观察腹部症状； 症 术中：在手术结束时，挤压腹部，尽量减少二氧化碳潴留；
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腹腔镜手术是一种微创手术，通过在 腹壁等部位穿剌或小切口，植入器械， 在人工气腹创造的腹腔空间内，通过 腹壁穿刺孔建立的腹腔镜通道和操作 通道，借助电视摄像系统的监视和观 察下，用专用的器械在体内进行切割、 止血、分离、缝合等操作，以完成切 除或修复脏器的手术。
肾外表现：
♠发热：与肿肾瘤癌坏“死、三出联血征、”毒性物质吸收所引起。 间歇程性血肉尿眼♠♠全高精血索压静：脉因曲疼瘤张体 ：痛压 平迫 卧肾 不血 消失管，、这肾肿是素块由分于泌肿过瘤多压所迫致或。癌
（最常见）细胞栓塞肾静脉所致。
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临床分期
IV期
III期
术后：给予低流量吸氧，病情允许可早日下床活动，促进 肠蠕动；定时监测电解质。
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并发症的护理（四）
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病因
吸烟
环境 接触
职业 染色体 抑癌基因 暴露 畸形 缺失
肾癌病因不清，目前认为于吸烟、环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因 缺失有密切关系。流行病学调查结果显示，吸烟是唯一的危险因素，即吸烟人群 比非吸烟人群患肾癌的危险性高2倍以上。
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临床表现
皮下 气肿
高碳酸 血症
疼痛
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并发症的护理（一）
原因：
术中误伤大血管、周围脏器、缝合技术不佳等。
若引流量短时间内引出鲜血大于300ml，患者出现血压低，腹部疼
出
痛，应警惕术后出血。
血 护理：
密切监测患者生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液及引流 液的颜色、性质、量，询问患者有无腹痛症状,若发现异常，及时 通知医生处理。