川崎病患儿的护理

护理措施
• 发热的护理
1、密切监测体温 2、物理降温或药物降温 3、注意有无高热惊厥
护理措施
• 口腔黏膜的护理
做好口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔黏膜造成 机械性损伤
护理措施
• 皮肤的护理
1、 保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻 软。
2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪
思考题
• 川崎病的定义 • 简述KD的主要症状与体征? • 简述KD的护理要点? • KD患儿的主要死亡原因?
护理查房的方法与流程
主要内容
护理查房分类及特点 护理查房方法
护理查房规范与流程 护理查房质量的评价
护理查房分类与特点
护理查房分类为护理业务查房和护理行政查 房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、
其他系统伴随症状
• KD可致多系统多脏器功能损害 • 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 • 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无
菌性脑膜炎
• 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄
疸
• 其他：关节痛、关节炎
概述
• 好发于婴幼儿（1-2岁多见） • 小于5岁的占80% • 男：女 1.5：1 • 冬春季节为高峰期（12-5月发病较多） • 有自限性 • 多数康复，预后良好 • 约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变
川崎病患儿的护理
中心医院
案例
• 患儿明明，男，4岁。发热和全身皮疹7天入院。入院7天前出现发热，
当时测体温38.7℃，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前 体温再次上升到39℃，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显， 目前出现双手指端膜状脱皮。
• 查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，双
护理业务查房的原则
1 遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的 原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医 嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好 的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以 在护理业务查房中，要医护一体化，避免医
护分离
护理业务查房的原则
2 以患者为中心的原则护理业务查房的核心 目的就是为患者解决问题，以团队形式传达 医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪 到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房 过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、 查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、
• 入院诊断：川崎病。
川崎富作先生
定义
• 是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变
的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮 肤黏膜淋巴结综合症。
学习的目的与要求
• 了解：川崎病的病理改变 • 熟悉：川崎病的治疗 • 掌握：川崎病的临床表现 • 掌握：川崎病的护理
临床表现
• 病程6-8周 • 有心血管症状时可持续数月或数年
皮肤黏膜的表现
源自文库
皮肤黏膜的表现
皮肤黏膜的表现
淋巴结肿大
心血管症状与体征
• 在发病1-6周出现 • 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音
遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉 损害包括冠状动脉病变（CAD)、冠状动脉 瘤（CAA)
• 心肌炎，心包炎 • CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死 • CAA破裂时KD患儿死亡的主要原因
除，并嘱家长及患儿避免人力 撕脱，应待其自然脱落以免引 起感染。
护理措施
• 药物的治疗观察与护理
1、丙种球蛋白：密切观察有无过敏 反应，输注丙球后9个月不宜进行 麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接 种
2、阿司匹林：密切观察有无出血倾 向，观察患儿大便的色、量及性质， 应饭后服用本药，不可随意增减药物
3、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象
护理措施
• 饮食的护理
根据患儿的饮食习惯和喜 好给予高热量，高蛋白， 高维生素，营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足 的水分，不要过冷或过热， 以减少对口腔溃疡面的刺激
护理要点
• 急性期应绝对卧床休息 • 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的
流质或半流质饮食
• 注意药物的不良反应 • 保持皮肤清洁，预防感染 • 注意心血管损害症状
尊重、关怀、沟通
护理业务查房的原则
3 查房是为了患者获得更有效治疗与护理通 过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施 的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面 了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的 效果，对责任护士的护理提出指导及调整意
主要表现为心血管症状和体征 其他系统症状与伴随症状
主要表现
• 发热
• 皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变
化）
• 淋巴结肿大
发热
• 最多见 • 最早出现 • T38-40℃,热型不定，多为稽留热，少为
弛张热，持续1-2周
• 抗菌治疗无效
皮肤粘膜表现
1、皮疹：发热同时或热 后不久
向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水泡
病理改变
按病程分为四期
KD治疗
• 治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制
血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、
休息 2、阿司匹林（首选） 3、静脉丙种球蛋白 4、糖皮质激素
护理措施
• 心理护理
1、解答患儿家长的疑惑 2、昂贵的药品费用 3、患儿的心理状态
教学查房;
护理行政查房包括护理管理查房、护理质量 查房。护理三级查房者为责任护士( 管床护 士) 、责任组长( 主管护师) 、高级护师查房
( 副高职称以上护师或护士长) .
护理业务查房方法:
上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础 上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证 患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护 师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果 的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理 分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导， 以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高 下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。
侧扁桃体肿大，可见少许白色渗出物，心肺听诊无异常，腹平软，无 压痛。双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征 阴性。
• 实验室检查：血常规示WBC 14.2×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上
升，血沉上升，体液免疫功能IgA下降，第一次查心脏彩超未见异常， 6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内 径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。