专科社区护理学导论

有照顾者角色紧张的危险：与子女工作忙有关 37、常用的社区护理措施：评估性措施；教育性措施；治疗性措施。
第二章 社区卫生服务概述 1、社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域内所形成的一个生 活上相互关联的大集体。（费孝通） 2、构成社区的基本要素：人口数量（第一要素）、生活空间、生产关 系、生活设施、地域文化、管理机构。 3、社区的功能 1）生产与发展功能 2）贯彻政策功能 3）社区保健 4）社区康复 5）健康教育 6）计划生育
第一步：确定个体为什么需要护理？即通过收集资料，在进行分析， 提出护理问题。
第二步：选择护理系统，设汁具体的护理方案。三类护理系统：全补 偿系统、部分补偿系统和辅助-教育系统。
第三步：执行和评价。即按照第二步中设计的方案实施护理。要不断 观察患者的反应，评价护理措施的效果，根据患者自理需求和自理能理 的变化，及时调整护理系统，修改护理方案。 17、自理理论在社区护理中的应用 1）轻度痴呆患者：患者近期记忆力下降明显，表现为经常忘记。 （1）确定个体为什么需要护理。可采用痴呆患者日常生活能力问卷评 估患者目前的自理能力，判断存在哪些自理缺陷，为什么会出现自理缺 陷，还有哪些潜力。 该期患者在吃饭、穿衣、厕所、洗澡、个人卫生、看电视、交谈等基本 的活动方面正常，但由于近期记忆力的下降，导致做饭、约会、购物、 独自外出等方面出现一定程度的自理缺陷。其潜力是在各种形式的提醒 和督促下可以自己完成这些自理活动。 （2）选择护理系统，该患者可采用辅助-教育系统。具体的方案如下： 向患者及家属强调尽可能维持自理对减缓病程的进展及维持患者自尊的
பைடு நூலகம்
3、自理 指个体为维持生命和健康，自己采取的一系列活动。 4、自理能力 指个体进行自理活动的能力。 5、治疗性自理需求 指在某个时期内，个体通过使用有效的方法和途 径来满足已知自理需要的全部自理行为。 6、一般性自理需要：也称日常生活需要。是所有人在生命周期的各个 发展阶段都普遍存在的需要，目的在于维持自身结构完整性及其功能正 常。 7、发展性的自理需要：指在成长发展过程中各个阶段特定的自理需 要，或在某种特殊情况下出现的新的需要。 8、健康不佳时的自理需要：指个体在疾病、受伤或残疾时出现的自理 需要，或由于采用诊断性或治疗性措施产生的需要。 9、自理缺陷的出现是个体需要护理的原因。 10、可通过下列5种方式中的一种或几种，来弥补个体的自理缺陷。
1）替个体做 如为昏迷病人进行口腔护理和床上擦浴。 2）引导和指导个体做 如引导痴呆患者使用筷子吃饭等。 3）提供身体和心理支持 如协助腹部手术后的患者下床活动，并 给予必要的鼓励。 4）提供促进个体发展的环境 如在居家环境中，为残疾者或活动 不便的老年人布置安全设施； 5）宣教 为糖尿病患者进行饮食指导等。 11、护理系统分为全补偿系统、部分补偿系统和辅助-教育系统三类。 12、全补偿系统 患者不能参与自理活动，或医嘱限制这些活动，需要 护理给予全面的帮助。护士的职责是“替患者做”。 适用于： ①患者在精神和体力上均没有能力自理，不能参与任何形式的自主活 动； ②患者神志清楚，能意识到自己的自理需求，但体力上不能完成； ③患者具备完成自理活动所需的体力，但因精神障碍，无法判断自己的
第三章 社区护理概述 1、社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区 为基础、以人群为对象、以服务为中心、将医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育等融于护理学中。并以促进和维护，人群健康为最 终日的．提供连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。 2、社区护理的特点： 1）强调以“社区人群”为对象的护理 2）主要工作目标为健康促进和疾病预防 3）以“服务对象(Client)”而非“病人(Patient)”来称呼护理对象 4）社区护士具有高度的自主性和独立性 5）社区护理和其他相关体系之间应建立并形成联动、互补机制
④目标应切实可行。 ⑤关于潜在并发症的目标：潜在并发症是合作性问题，仅通过护理 措施往往不能阻止其发生，护士的主要任务在于监测并发症的发生与发 展。 33、护理措施是为实现预期目标所需采取的护理活动及具体实施方法。 34、护理措施的类型 ①独立性措施：指护士独立提出和完成的活动，如为婴幼儿接种卡 介苗、定期为卧床患者翻身。 ②合作性措施：指护士与其他医务人员合作完成的活动，如与营养 师一起为服务对象制定饮食计划。 ③依赖性措施：指遵医嘱完成的活动，如静脉输液。 35、制定护理措施的注意事项 ①有科学依据； ②有针对性：要与护理诊断及预期目标相一致，以护理诊断中的相关因 素为基础，以保证预期目标的实现。 ③护理措施要切实可行； ④护理措施要与其他医务人员的措施相一致。 ⑤护理措施应具有可操作性： ⑥护理措施要保证服务对象的安全： ⑦与服务对象及家属进行协商。 36、低位偏瘫的患者可能会有下列护理诊断： 躯体活动障碍：与脑栓塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能活动有关 知识缺乏：缺乏康复锻炼方而的知识 预感性悲哀：有待确定 家庭和照顾者可能存在下列护理诊断：
①短期目标：指在相对较短的时间内能够达到的目标，通常为1周 之内。
②长期目标：指在相对较长的时间内才能达到的目标，通常为几 周、几个月或更长。 32、确定预期目标的注意事项
①目标的主语应是服务对象、机体的某一部分或其生理功能。 ②一个目标中只能有一个行为动词。
③目标应时可观察、可测量的：行为标准应尽最具体，避免使用含 糊不清、不明确的词。
4、社区开展工作内容可以包括：社区预防、社区医疗、社区保健、社 区康复、社区健康教育、社区计划生育技术服务、社区护理及社区家庭 卫生服务等。 5、社区卫生服务机构提供的基本医疗服务，包括： 1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 2）社区现场应急救护。 3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 4）转诊服务。 5）康复医疗服务。 6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 7）中医药服务。 10、社区卫生服务中心机构编制 1） 每万名居民配备2～3名全科医生，1名公共卫生医师。 2) 全科医生与护士的比例为按1：1。 3) 其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5％。 4）按照街道办事处范围或3-10万居民规划设置社区卫生服务中心，根 据需要可设置若干社区卫生服务站。
第一章 社区护理学相关理论与方法 1、艾瑞克森的心理社会发展阶段及发展理论在社区护理中的运用 1）婴儿期 0～18个月，发展危机是信任对不信任。重要影响的人是母 亲。婴儿期顺利发展的结果是建立信任感。 2）幼儿期 18个月～3岁，发展危机是自主对羞愧或疑虑。重要影响的 人是父母。幼儿期顺利发展的结果是产生自我控制感、有自信和自主 性. 3）学龄前期 3～6岁，发展危机是主动对内疚。重要影响的人是家庭 成员。学龄前期顺利发展的结果是有自己生活的目标、主动进取、有创 造力。 4）学龄期 6～12岁，发展危机是勤奋对自卑。重要影响的人是父母、 老师、同学等。学龄期顺利发展的结果是学会与他人竞争、合作、守规 则，获得基本的学习和社会交往能力。 5）青春期 12～l8岁，发展危机是自我认同对角色混乱。重要影响的 人是同龄伙伴及崇拜的偶像。此时期顺利发展的结果是能接受自我、有 明确的生活目标，并为设定的目标而努力。 6）青年期 18～35岁，发展危机是亲密对孤独。重要影响的人是朋友 和同龄的异性。青年期顺利发展的结果是有美满的感情生活、亲密的人 际关系、良好的协作精神； 7）中年期 35～65岁，发展危机是创造对停滞。重要影响的人是同事 和配偶。此时期顺利发展的结果是用心培养下一代，热爱家庭，有创造 性地努力工作. 8）老年期 65的岁以上发展危机是完善对失望。老年期发展顺利的结 果是对自己的人生产生完美无憾的感觉，表现为乐观、满足、心平气和 地安度晚年. 2、奥瑞姆的自理理论包括自理理论（什么是自理）、自理缺陷理论 （何时需要自理）和护理系统理论（如何提供自理）。 自理缺陷理论是奥瑞姆护理理论的核心部分。
自理需求。 13、部分补偿系统 在满足患者治疗性自理需求的过程中，患者有能力 进行一部分自理活动，但另一部分需要护士提供护理来完成。护士的职 责是“帮患者做”。 14、辅助-教育系统 患者能进行自理活动，但必须由护士提供咨询、 指导和教育才能完成。护士的职责是“教育和支持患者做”。
如糖尿病患者，需要在护士的指导下，正确控制饮食、运动、情绪、 监测血糖和胰岛素注射等。 15、奥瑞姆理论对护理学四个基本概念人、健康、环境和护理。 16、奥瑞姆认为护理实践分为3个步骤：
重要行。并指导患者及家属，采取下列方式协助患者提高自理能力。 ①制作各种备忘录：包括日常用品备忘录，电话号码备忘录，药品备忘 录，重要事件或约会备忘录，购物备忘录。 ②尽量不要突然改变家里的布局。 ③外出时随身携带一张卡片，写上乘车路线、家里的联系电活，防止患 者到不熟悉的地方迷路。 ④记忆训练：日常生活中可有意识地通过数字游戏、纸牌游戏等强化患 者的记忆力， （3）执行和评价。社区护士需定期通过家访或电话随访的方式，不断 评估患者的自理能力及其自理需求，了解其有无变化，或是否出现新的 问题，从而及时调整护理系统，修改护理方案。 18、护理程序是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是 一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象 对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。 19、护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，是一个综 合、动态、具有决策和反馈功能的连续过程。 20、护理程序的特征： 1）目标性 2）个体性 3）系统性 4）动态性 5）互动性 6）普遍性 21、评估是获取有关健康问题的基础资料，并进行整理和分析，以发现 和确认患者的健康问题，为护理活动提供依据。评估是一个动态、循环 的过程，贯穿于护理程序的各个步骤。 22、资料的类别
方面的知识”，而不使用“‘与……有关”的陈述方式。尽量明确缺乏 具体哪一方面的知识。 29、根据问题的轻、重、缓、急排列护理诊断的优先顺序。 （1）首优问题：指那些直接威胁生命、需立即采取行动予以解决的问 题。如昏迷患者的“清理呼吸道无效” 等。 （2）中优问题：指那些虽不直接威胁生命,但对身心造成痛苦，严重影 响健康的问题。如 “体温过高”、等。 （3）次优问题：指在应对发展或生活变化时所遇到的问题。如社交孤 立、家庭作用改变等。 30、确定护理诊断优先顺序应遵循的原则 （1）马斯洛的人类基本需要层次论：一般优先解决与生理需要有关的 问题。 （2）服务对象的需求：排序时应考虑服务对象的个体化需求，在与治 疗、护理原则不冲突的原则下，应优先解决服务对象认为最迫切和最重 要的问题。 （3）应考虑各护理诊断之间的关系。 （4）危险性护理诊断和潜在并发症的排序： （5）护理诊断的优先顺序并非固定不变：随着病情的变化，当威胁生 命的问题得以解决，生理需要获得一定程度的满足后，其他方面的需要 可以上升为首优问题。 31、预期目标的种类
①主观资料
②客观资料 23、收集资料的方法
①交谈 ②观察 ③健康评估 ④查阅资料 24、资料的来源：服务对象本人、亲属及有关人员、其他医务人员、医 疗病历、健康档案及辅助检查结果、文献 25、资料的记录：客观、准确、清晰、简洁。 26、护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或 生命过程所产生的反应的一种临床判断。护理诊断为选择护理措施提供 了依据，以达到护士职责范围的预期结果。 27、护理诊断的类型 （1）现存性护理诊断：例如：“体温过高”、“清理呼吸道无 效”、“焦虑”。 （2）危险性护理诊断：例如：长期卧床的老人，存在“有皮肤完整性 受损的危险” 。 （3）健康性护理诊断：例如：“母乳喂养有效”、“寻求健康行 为”。 28、确定护理诊断时的注意事项 （1）尽量使用规范的护理诊断名称： （2）贯彻整体性的观念：一个患者可同时有多个护理诊断。 （3）区分护理诊断与合作性问题：护理诊断是护独立采取措施能够解 决的问题；合作性问题是需要医生和护士共同合作才能解决的，如潜在 并发症，护理措施的重点是监测。 （4）明确相关因素：相关因素往往是造成问题的直接原因。 （5）陈述时避免将临床表现误作为相关因素。 （6）“知识缺乏”这一护理诊断的陈述方式：“知识缺乏：缺乏……