幼儿园入学信息登记表

幼儿园新生登记表

幼儿园新生登记表
入园时间：X年X月X日新生编号：XXXX
姓名
出生年月
民族
幼儿照片
性别
现居地址
就读班级
户口所在地
母亲姓名
母亲电话
父亲姓名
父亲电话
接种证编码
？
健康一般差
您的孩子曾患过哪种疾病？
您的孩子是否有过敏史？
食物过敏____________________________
药物过敏____________________________
其它过敏____________________________
其它需要注意的情况？
备注
1、本表需由幼儿父母或其它监护人如实填写，如有变动请及时通知幼儿园。
2、表格附件：户口本复印件2张，2寸彩色照片3张。
3、家长承诺：本人保证上述资料所填真实，没有隐瞒。
家长确认签名：____________

2021年幼儿园新生入园登记表

幼儿园新生入园登记表XX幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日幼儿信息姓名性别民族出生日期年龄籍贯家庭住址入园体检证明有□无□保健手册有□无□接种本复印件有□无□校车接送是□否□家长信息和紧急 ___人信息姓名与幼儿关系工作单位 ___ 座机保健情况 1.是否有过入厕训练：是□否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□否□ 4.是否能够自己吃饭：是□否□ 5.是否挑食：是□否□喜食____________ 厌食____________ 6.有无过敏食物：有□无□过敏食物为_________________ 健康状况您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）水痘□肝炎□肺炎□哮喘□胃病□肾病□骨折□风疹□白喉□麻疹□外伤□贫血□抽筋□皮肤病□腮腺炎□心脏病□癫痫病□百日咳□高热惊厥□扁桃体□发炎□不适应 ___生活□其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□无□过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□无□漏接种___________________ 被褥标准枕枕头项枕芯被被套棉棉被空空调被垫垫被垫被芯特殊告知事项及要求: 家长签字:__________ (以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师 ___更新) 入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。

请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨）幼儿患病情况无有说明有无各种过敏史有无各种心脏病有无癫痫、哮喘、高热惊厥史有无其他不适___生活疾病（为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误）2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——9：00分之间入园。

幼教新生入园登记表

幼教新生入园登记表宝贝姓名：_______________________________性别：_______________________________出生日期：_______________________________家庭住址：_______________________________父母姓名：_______________________________联系电话：_______________________________紧急联系人及电话：_______________________________一、宝贝基本资料1. 宝贝姓名：_______________________________宝贝性别：_______________________________宝贝出生日期：_______________________________2. 家庭住址：_______________________________3. 父亲基本信息：姓名：_______________________________职业：_______________________________联系电话：_______________________________4. 母亲基本信息：姓名：_______________________________职业：_______________________________联系电话：_______________________________5. 紧急联系人及电话：姓名：_______________________________与宝贝关系：_______________________________联系电话：_______________________________二、宝贝健康状况1. 过敏史：有/无（请划选）若有，请注明过敏物质：_______________________________2. 是否有长期或慢性疾病：有/无（请划选）若有，请注明疾病名称及注意事项：_______________________________3. 是否有特殊饮食需求：有/无（请划选）若有，请注明饮食要求：_______________________________4. 是否有特殊保健需求：有/无（请划选）若有，请注明保健要求：_______________________________5. 是否有特殊生理习惯：有/无（请划选）若有，请注明生理习惯及注意事项：_______________________________三、宝贝入园日期及班级安排1. 入园日期：_______________________________2. 入园班级：_______________________________四、家庭背景及家庭教育需求1. 家庭背景（自由发言）：_______________________________2. 家庭教育需求（如有，请详细描述）：_______________________________五、家校合作协议我们愿意与幼儿园一同为孩子的健康成长和全面发展努力，共同签署以下家校合作协议：1. 家长承诺：(1) 积极配合园方的工作，关注孩子的学习情况和生活习惯；(2) 及时参加家长会和家园活动，积极与教师沟通交流；(3) 鼓励孩子积极参与幼儿园的各项活动，培养孩子的团队意识和合作精神；(4) 遵守园方规定，共同维护园内安全和秩序。

宁波市李惠利幼儿园新生报名登记表：

宁波市李惠利幼儿园新生报名登记表：
宁波市李惠利幼儿园新生报名登记表
(请认真如实填写此表)
家长填写内容
幼儿姓名性别出生年月
户口所在户口所在街道、地社区现家庭住家庭址电话
工作父亲姓名年龄单位文化电话
程度号码工作母亲姓名年龄单位
幼儿身份疾病或吃饭大小便证号码或过敏史护照号
所报分园入园前主要家长育儿观班级抚养人
幼儿园填写内容
房出接证件户口四证核对产生种检查簿证证卡情况核对人: 幼儿发展情
况
家庭教育情
况
总体评价
是否录取分园班级。

幼儿园幼儿入学登记表怎么填

幼⼉园幼⼉⼊学登记表怎么填
幼⼉园幼⼉⼊学登记表怎么填
幼⼉园从经营的经济性质上⼤体有两种：⼀种是政府的教育系统所办的.幼⼉园、特殊⾏业办园、公办⾼校附属幼⼉园、企事业单位办园等多种形式的公办园；另⼀种是个体经营者办的私⽴幼⼉园。

接下来由⼩编为⼤家整理出幼⼉园幼⼉⼊学登记表怎么填，仅供参考，希望能够帮助⼤家！
幼⼉园幼⼉⼊学登记表怎么填
1、仔细核对《⼩学⼊学信息登记表》（草表）上的相关信息。

2、草表上的信息填写完整。

3、分批来园打印正表时，本市户籍需携带户⼝簿、房产证，⼈户分离需携带《本市户籍⼈户分离⼈员居住登记申请回执》，随迁⼦⼥需带好户⼝簿、出⽣证、住房证明（房产证或租赁备案等），⽗母⽅《居住证》等证明。

还有幼⼉园提⽰了打印正表的注意事项：
1、仔细核对正表信息。

2、请家长确认预留的⼿机是前来信息核对的家长。

3、信息核对完成后，确认打印。

4、正表打印后，家长⼿机会收到短信（请家长保留信息，不要删除）。

5、草表和证件复印件将交由幼⼉园存档。

6、正表由幼⼉园统⼀盖骑缝章后领取。

7、重要提⽰：正表请妥善保管，仅此⼀份。

幼儿园入园登记表最新版

幼儿园入园登记表最新版幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日姓名：_________________ 性别：____________ 年龄：____________保健手册：有□ 无□ 接种本复印件：有□ 无□校车接送：是□ 否□ 民族籍贯：______________________出生日期：___________________ 家庭住址：______________________入园体检证明：有□ 无□姓名与幼儿关系：___________________ 工作单位：______________________手机：___________________ 座机：______________________紧急联系人姓名：___________________ 与幼儿关系：______________________工作单位：___________________ 手机：______________________ 座机：______________________家长信息：1.是否有过入厕训练：是□ 否□2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□3.午睡是否有特殊惯：是□ 否□4.是否能够自己吃饭：是□ 否□5.是否挑食：是□ 否□ 喜食：___________________ 厌食：______________________6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为：______________________您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）：水痘□ 肝炎□ 肺炎□ 哮喘□ 胃病□ 肾病□ 骨折□ 风疹□白喉□ 麻疹□ 外伤□贫血□ 抽筋□ 皮肤病□ 腮腺炎□ 心脏病□ 癫痫病□ 百日咳□ 高热惊厥□ 扁桃体发炎□ 不适应集体生活□ 其它（请写明疾病名称）：______________________有无过敏症：有□ 无□ 过敏物：______________________有无漏接种防疫针：有□ 无□ 漏接种：______________________特殊告知事项及要求：__________________________________________________家长签字：__________保健情况：健康状况：___________________ 保健医审核签字：______________________收费标准：押金：___________________ 管理费：______________________伙食费：___________________ 被褥费：______________________枕头：______________________以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1.入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外。

幼儿园新生报名表模板

幼儿园新生报名表模板一、目录1.报名表填写说明2.报名信息3.学生健康状况4.家庭成员情况5.教育期望与要求6.报名时间与审核状态7.其他备注信息二、报名表填写说明1.请完整、准确填写本报名表，字迹清晰。

2.填写过程中如有不清楚或无法确定的信息，请在相应位置注明。

3.本报名表提交后，我们将对您的信息进行审核，审核结果将通过电话或短信通知您。

三、报名信息1.学生姓名：__________（请填写孩子姓名）2.性别：_________（请填写孩子性别）3.出生日期：______年____月____日（请填写孩子出生日期）4.联系电话：________________（请填写家长联系电话）5.家长姓名：____________（请填写家长姓名）6.家庭住址：________________________（请填写家庭住址）7.学生身份证号：____________________（如有身份证，请填写）8.是否为过敏体质：是/否（如孩子是过敏体质，请填写“是”）9.是否需要学校提供餐食：是/否（如需要，请填写“是”）10.是否需要校车接送：是/否（如需要，请填写“是”）四、学生健康状况1.请描述孩子的健康状况（如有特殊疾病或过敏史）：__________________________2.请描述孩子最近一年的健康状况（如有长期病史或不适情况）：___________________3.请描述孩子疫苗接种情况：_____________________________________________4.请描述孩子有无传染病史：_____________________________________________5.请描述孩子有无家族遗传病史：_____________________________________________五、家庭成员情况1.家庭成员姓名：__________________________（请填写家庭成员姓名）2.与学生关系：__________________________（请填写与学生的关系，如“父亲”、“母亲”）3.工作单位及职务：__________________________________________________________4.其他有助于了解家庭情况的信息：____________________________________________。

幼儿园招生登记表

04有效的入园接待登记幼儿园招生登记表填表人：园长审批：幼儿姓名幼儿年龄联系方式名单获取时间名单获取途径沟通时间沟通内容是否达成幼儿姓名幼儿年龄联系方式名单获取时间名单获取途径沟通时间沟通内容是否达成幼儿姓名幼儿年龄联系方式名单获取时间名单获取途径沟通时间沟通内容是否达成幼儿姓名幼儿年龄联系方式名单获取时间名单获取途径沟通时间沟通内容是否达成填表人：园长审批：幼儿姓名出生年月性别家长姓名联系方式财务签字或盖章预交保教费用﹛金额大写﹜家长签字备注：1、登记表一式两份，园所、家长各一份，将此表与缴费收据同时提供办理正式入园手续。

2、已办理了学位登记手续，在正式开园前即提出退园或转园的幼儿，全额退费。

幼儿姓名出生年月性别家长姓名联系方式财务签字或盖章预交保教费用﹛金额大写﹜家长签字备注：1、登记表一式两份，园所、家长各一份，将此表与缴费收据同时提供办理正式入园手续。

2、已办理了学位登记手续，在正式开园前即提出退园或转园的幼儿，全额退费。

幼儿姓名出生年月性别家长姓名联系方式财务签字或盖章预交保教费用﹛金额大写﹜家长签字备注：1、登记表一式两份，园所、家长各一份，将此表与缴费收据同时提供办理正式入园手续。

2、已办理了学位登记手续，在正式开园前即提出退园或转园的幼儿，全额退费。

幼儿姓名出生年月性别家长姓名联系方式财务签字或盖章预交保教费用﹛金额大写﹜家长签字备注：1、登记表一式两份，园所、家长各一份，将此表与缴费收据同时提供办理正式入园手续。

2、已办理了学位登记手续，在正式开园前即提出退园或转园的幼儿，全额退费。

填表人：园长审批：。

幼儿园入园情况登记表只在幼儿第一次入园时填写

幼儿园入园情况登记表只在幼儿第一次入园时填写幼儿园的入园情况登记表是为了对幼儿的个人信息进行记录和
管理而设计的。

这份登记表通常只在幼儿第一次入园时填写。

接下来，我们将详细介绍为什么需要填写这份登记表以及其具体内容。

首先，填写幼儿园入园情况登记表有助于保障幼儿的安全和健康。

这份登记表通常包含幼儿的个人信息，如姓名、性别、出生日期、家庭住址、父母联系方式等。

这些信息可以用于在紧急情况下快速联系到幼儿的家庭，确保幼儿得到及时的照顾和支持。

其次，入园情况登记表也记录了幼儿的健康状况和过敏史。

这对于园方了解幼儿的特殊需求、制定合理的饮食安排以及采取相应的保健措施至关重要。

例如，某些幼儿可能对某些食物过敏，园方可以根据登记表的信息，避免给他们提供可能引发过敏反应的食物。

此外，入园情况登记表中还会询问是否有兄弟姐妹在同一幼儿园就读。

这个信息有助于幼儿园了解家庭的需求和安排，例如，是否需要将兄弟姐妹放在同一个班级或考虑一起接送等。

当然，除了上述内容外，登记表还可以包含其他需要记录的信息，如幼儿的特长或特殊兴趣、父母的工作单位等。

这些信息有助于幼儿园更好地了解每个幼儿，为他们提供个性化的教育和关怀。

总之，幼儿园入园情况登记表的填写是为了保障幼儿的安全和健康，帮助园方更好地了解每个幼儿的个人情况和需求。

通过这份登记表，幼儿园可以提供更有针对性的教育和照顾，为每个幼儿创造一个良好的学习和成长环境。

幼儿园幼儿入学登记表

幼儿入学登记表
登记日期：年月日一、幼儿信息
二、家长信息
三、教育资料
您的孩子之前是否上过其它的学前教育机构或参与过其它教育活动？如果有，请您就孩子所参加的幼儿园或教育活动的地点、时间和授课语言等进行简单的描写。

1.
2.
3.
四、医疗情形
请注明幼儿在医疗方面需要注意的情形（例如：以往病史，有无过敏，任何严重疾病等）。

1.
2.
3.
五、物品领取情形
1.您是如何知道我们幼儿园的？
2.作为家长，您期望孩子在幼儿园能够获得全面的发展和进步？
3.如果您的孩子有特别需求或要求，比如需要接受特别的教育或关注，请说明？
4.我已阅读并同意该入学登记表中的所有条款，保证本表中填写的全部信息属实，并承当因信息不属实所产生的全部责任。

家长签字：
日期：年月日。

幼儿报名登记表

幼儿报名登记表幼儿报名登记表是家长为了让孩子能够顺利入学而填写的一份重要表格。

通过这个表格，学校可以收集到孩子和家长的基本信息，以便进行录取和管理工作。

下面是幼儿报名登记表的相关参考内容：一、孩子基本信息1. 孩子的姓名2. 孩子的性别3. 孩子的出生日期4. 孩子的国籍5. 孩子的民族6. 孩子的户籍所在地7. 孩子的身份证号码（如已办理）8. 孩子的健康状况9. 孩子的特长二、家长基本信息1. 父亲的姓名和职业2. 父亲的联系电话3. 父亲的居住地址4. 母亲的姓名和职业5. 母亲的联系电话6. 母亲的居住地址7. 监护人（非父母）的姓名和联系电话（如适用）三、家庭背景信息1. 家庭居住类型（自有房屋、租赁房屋、公寓等）2. 家庭住址和邮政编码3. 家庭电话和手机4. 家庭经济状况（如家庭年收入等）5. 家庭人口数量6. 家庭成员的职业和工作单位7. 孩子是否有兄弟姐妹就读该校或姐妹学校（如适用）四、幼儿园选择和意愿1. 选择的幼儿园名称2. 幼儿园类型（公立、私立）3. 是否参加过幼儿园开放日或参观活动4. 是否接受幼儿园接送服务5. 是否需要特殊照顾或支持（如特殊教育需求、过敏史等）五、其他信息1. 孩子是否曾经上过其他幼儿园2. 曾参加过的托儿所或其他学前教育机构3. 孩子的兴趣爱好和特长4. 其他需要特别说明的事项六、联系人1. 紧急联系人的姓名和电话号码2. 学校可以联系的其他人员（如爷爷奶奶、亲戚等）七、照片1. 孩子的近照八、免责声明1. 家长对填写的信息的真实性和准确性负责2. 家长同意学校将孩子的信息用于招生和管理事务3. 家长同意学校通过电话、短信等方式与家长沟通重要信息以上是幼儿报名登记表的一些相关参考内容，家长可以根据自己的需要进行适当的调整和完善。

填写这个表格时，家长要保证提供的信息准确、完整，并且阅读并理解免责声明的内容。

这样能够有效地帮助学校进行录取工作，并为孩子的入学提供必要的支持和便利。

幼儿园新生入园登记表三篇

幼儿园新生入园登记表三篇篇一：XX幼儿园新生入园登记表填表日期：年月日入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。

请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨）2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。

为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。

如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。

不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。

3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。

入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。

4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。

凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。

5、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。

如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。

6、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。

幼儿姓名：家长（幼儿监护人）签名：XX幼儿园：年月日篇二：幼儿园新生入园登记表篇三：XX幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。

幼儿园新生入园登记表

幼儿园新生入园登记表幼儿园名称：___________________填表日期：___________________一、基本信息1. 幼儿姓名：___________________2. 性别：男女3. 出生日期：___________________4. 民族：___________________5. 身份证号：___________________二、家庭联系信息1. 父亲姓名：___________________联系电话：___________________工作单位：___________________2. 母亲姓名：___________________联系电话：___________________工作单位：___________________3. 家庭住址：___________________三、健康状况1. 幼儿是否有过敏史？（如有，请列出过敏物品）是：___________________否2. 幼儿是否有慢性疾病或特殊健康需求？是：___________________否3. 幼儿是否已完成所有必要的预防接种？是否四、入园相关1. 希望幼儿入园日期：___________________2. 家长对幼儿园有何特殊要求或期望？_____________________________________五、家长签名家长已阅读并了解幼儿园的相关规定，并同意幼儿入园。

父亲签名：___________________ 日期：___________________ 母亲签名：___________________ 日期：___________________这个表格只是一个基本的模板，您可能需要根据实际情况添加或删除某些信息。

例如，您可能需要添加幼儿的照片、紧急联系人信息、饮食习惯、午睡习惯、特殊才艺等字段。

此外，确保在收集个人信息时遵守相关法律法规，保护幼儿的隐私权。

幼儿园新生入园登记表（1）一、基本信息1. 幼儿姓名：_________________2. 性别：男女3. 出生日期：____年____月____日4. 民族：_________________5. 身份证号：_________________二、家庭联系信息1. 家长姓名（父亲）：_________________联系电话：_________________工作单位：_________________2. 家长姓名（母亲）：_________________联系电话：_________________工作单位：_________________3. 家庭住址：_________________邮政编码：_________________三、健康状况1. 是否有过敏史：是否过敏药物或食物：_________________2. 是否有传染病史：是否如有，请说明：_________________3. 其他健康注意事项：_________________四、学前教育情况1. 是否上过托儿所幼儿园：是否如上过，请填写园所名称：_________________2. 是否有特殊教育需求：是否如有，请说明：_________________五、入园意向1. 希望的入园日期：____年____月____日2. 是否参加幼儿园组织的亲子活动：是否六、家长签字我已阅读并了解幼儿园的相关规定，同意幼儿_____（姓名）入园就读，并保证所填写信息真实有效。

幼儿园入园登记表怎么填好

幼儿园入园登记表怎么填好幼儿园，原称勘儿园，是几百年前从普鲁士引进的体制。

旧称蒙养园、幼稚园。

根据《幼儿园工作规程》规定，幼儿园是对3岁以上学龄前幼儿实施保育和教育的机构。

以下是小编为大家整理幼儿园入园登记表怎么填好相关内容，文章希望大家喜欢！一、幼儿园名称我园两个园区，按xx区填写xxxx或xxxx。

二、生源登记日期写20xx年xx月xx日；年龄段：片区只招收小班新生，勾选小班；生源类型：只招收片内生，勾选片内生。

三、幼儿信息幼儿姓名、身份证号、出生日期、性别、民族、籍贯按照户口簿填写，幼儿姓名中如有生僻字，请备注拼音；是否独生子女按照情况进行勾选；备注指当幼儿为双胞胎时，填写两张表单，备注为“双胞胎一或双胞胎二”。

四、户口基本信息按照户口簿上的详细信息填写。

五、房产信息不用缴交房产信息的纸质材料，但是要如实根据产权证或购房备案合同填写。

购房未获得产权证时，需填写购房备案合同编码；当房产为幼儿祖辈时，在备注栏中填写该房产祖辈持有者的`姓名、身份证号。

六、父母信息姓名、联系电话和身份证号请如实填写，姓名中如有生僻字，请备注拼音。

七、其他是否“低保”（低保号）：若是低保，填“是”，并写上低保号；若不是低保，填“否”。

健康情况体检情况：如体检健康写“合格”；如有其它情况请如实填写。

备注：是否服从调剂，根据现场实际报名情况，若出现片区招生对象超过幼儿园学位数的，根据《厦门市翔安区2019年秋季幼儿园招生工作意见的通知（厦翔教【2019】114号）》，我园将结合附近的教育集团幼儿园学位，进行统筹派位，具体派位办法另行通知。

是否服从调剂至其他幼儿园，服从调剂勾选“是”，不服从调剂勾选“否”。

八、家长确认信息填报完整后，请家长认真核对无误，在“本人保证提交信息真实无误，全部属实。

若弄虚作假，自愿接受以下处理：取消翔安区幼儿园入园资格”前打勾√，记得打勾√确认信息真实性哦；在家长签字栏签名；日期填写：20xx年xx月xx日。

幼儿园新生入园信息登记表

家长签字
日期
幼儿姓名民族身份证号现居地址
基本情况（请选择）
家庭情况
关系
爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆
幼儿园新生入园信息登记表
性别出生日期
班级（学校填写）户籍所在地幼儿核酸情况
编号：
是否残疾（是否）是否低保家庭（是否）
姓名
身份证号
是否独生子女（是否）是否留守儿童（是否）
学历手机号码
是否孤儿
是否建档立卡用户
（是否）
（是否）
是否外来务工子弟
是否单亲家庭
（是否）
（是否）
工作单位
核酸
新冠疫苗接种情况
情况（未接种、第一针完成、全部完成）
生活情况接送工具
备注
是否有过敏食物、药物等有无重大疾病史
本人承诺：表中所填信息记录真实有效，如有隐瞒本人承担一切责任。
【注】请不要乘坐“ห้องสมุดไป่ตู้无”车辆