丹参多酚酸结合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果观察

丹参多酚酸结合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果观察

目的研究丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果。方法从2011年1月～2013年1月，在我院共有96例患者被诊断为脑梗死。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。对照组每天注射低分子肝素钠，观察组在对照组的基础上注射丹参多酚酸。对比两组疗效平。结果观察组疗效为优者占比62.50%（30/48），优良率为91.67（44/48），均显著高于对照组的39.58%（19/48），75.00%（36/48）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死，不仅可明显提升治疗效果，还可减少病患的并发症的发生。方便安全，值得临床推荐。

标签：丹参多酚酸；低分子肝素钠；治疗；脑梗死

脑梗死又名缺血性脑卒中，发病原因多为脑动脉粥样的硬化以及血栓的形成，致使动脉管因狭窄而堵塞，脑供血不足而导致部分脑组织坏死[1，2]。脑梗死病患，轻者表现为突然的失声，高血压和局部瘫痪等症状。重者表现为全瘫甚至死亡等症状。以往的治疗方法尽管能减轻其症状，但效果并不十分显著[3]。鉴于此，本文通过研究丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果，得到了一些结论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年1月～2013年1月，在我院共有96例病患被诊断为脑梗死。其中男性63例，女性33例。年龄38～77岁，平均年龄为（53.5±9.5）岁。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。其中观察组男性30例，女性18例。年龄38～75岁，平均年龄（5

2.3±9.3）岁。对照组男性33例，女性15例。年龄39～77岁，平均年龄（5

3.4±9.7）岁。两组在性别，年龄以及病况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法治疗前，两组患者先停止使用抗高血压的药品。对照组静脉注射低分子肝素钠，以70～80anti-XaIU/kg体重计量，观察组在对照组的基础上注射丹参多酚酸，静脉滴注，200mg/次，用5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500ml 溶解后使用，1次/d。在治疗前第6w和治疗后第6w上午，患者空腹抽血，用离心法分离血清，检测TC，TG，LDL-C的含量。比较两个组别治疗前后的血脂水平变化。

1.3疗效评价临床疗效评定标准[4]。优：临床症状消失，神经功能缺损降低幅度≥91%，未见残疾症状；良：临床症状消失，神经功能缺损降低幅度≥46%，存在残疾现象，但未对正常生活造成影响；差：临床症状未见明显改善，神经功能缺损降低幅度<18%，部分患者病情呈严重化发展。

1.4统计学方法2结果

2.1两个组别治疗前和治疗后的血脂水平变化对比治疗6个月后，观察组血脂指标浓度下降量明显多于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。表明丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗可明显缓解患者的并发症；具有积极意义，见表1。

2.2两个组别不同治疗术式治疗后疗效对比观察组疗效为优者比率显著高于对照组，表明丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果显著，具有重要意义，见表2。

3讨论

脑梗死和冠心病是中老年人瘫痪率和死亡率升高的主要原因之一，还伴随着多种类似于心绞痛，高血压等的并发症[5]。其病因多为脑动脉粥样硬化导致血管闭塞，致使脑供血不足而造成脑细胞坏死。丹参具有活血化瘀，凉血消肿，清心除烦的功能，在临床上得到了广泛的应用。最新药理研究结果表明，丹参多酚酸具有明确的抗脑缺血及治疗脑梗塞的作用。丹参多酚酸虽在心血管治疗中有不可忽视的作用，但是长时间服用可能引起肠胃的不适和肝肾部分功能的下降。且由于每个人的身体素质不同，丹参多酚酸的治疗效果还是存在缺陷。低分子肝素钠是具有持久的抗血栓形成作用，是预防和治疗血栓栓塞性疾病的新药。经家兔静脉给药后，七种凝血指标测定体外抗血栓试验和大鼠体内三种抗血栓形成试验，表明吉派啉具有抗凝、抗血栓形成作用，与肝素一样，吉派啉首先与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）及其复合物结合，加强抗凝血酶Ⅲ对凝血酶和Xa因子的灭活，然而低分子肝素由于分子链较短，没有与凝血酶结合的部位，不能加强抗凝血酶Ⅲ对凝血酶的灭活表现出抗Xa因子活性强，对凝血酶影响小，且低分子肝素对Xa因子作用的维持时间大于对APTT所产生影响的时间，故丹参多酚酸与低分子肝素钠联合治疗是较为完善的治疗方法。

本文通过对丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果的研究。结果发现，观察组疗效为优者占比62.50%（30/48），优良率为91.67（44/48），均显著高于对照组的39.58%（19/48），75.00%（36/48）。符合罗望珍等人的报道结果，表明丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死的临床效果显著。此外，观察组血脂指标浓度下降量明显多于对照组。与BrodszkiJ等人的报道一致，表明丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗可明显缓解患者的并发症。这可能与丹参多酚酸及低分子肝素钠能有效的抑制胆固醇合成过程中所需的酶，使得胆固醇的合成量减少，小密度脂蛋白受体的合成量增多等因素有关。有报道表明，冠心病及脑梗死病患伴随有高血压，故可以通过降低血脂来减缓冠心病和脑梗死的发生。

综上所述，丹参多酚酸联合低分子肝素钠治疗脑梗死，不仅可以提高治疗效果，还可以减缓并发症的发生。

参考文献：

[1]潘庭荣，许庆元，成克铭，等.急性脑梗死患者血清中Lp（a）CRPD-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义[J].河北医学，2014，1（1）：12-15.

[2]宋龙兴.丹参多酚酸联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究[J].卒中与神经疾病，2013，20（1）：47-49.

[3]罗望珍.静脉滴注头孢曲松后饮酒致休克1例[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：909-910.

[4]崔福江，韩雪，董静，等.PCI合并脑卒中1例报道[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1406-1406.

[5]高宏伟，孙国章，李均辉，等.85例颈动脉内膜切除术的临床疗效分析[J].中华神经外科杂志，2013，29（3）：241-243.