胶艾汤加减治疗乳糜尿

胶艾汤加减治疗乳糜尿
246004　安徽省安庆市中医院　刘　苏　吴荷馨
关键词　胶艾汤　乳糜尿　体会
胶艾汤为《金匮要略》方,由川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄组成,有养血止血、调经安胎之功,主治“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻。

”笔者在临床上将此方加减用于治疗脾肾阳虚、气血两亏之诸症,获效满意,尤以治疗反复发作之乳糜尿较有心得。

乳糜尿多因丝虫引起,属祖国医学“膏淋”和“尿浊”范畴。

其初起为湿热下注膀胱,以致气机不畅,不能制约脂液下流,使小便混浊如米泔水,严重时稠腻之物凝结成块,尿道热涩而疼痛;若热迫膀胱损伤脉络,血从下溢,则见血尿;病久脾肾受损,肾虚不能固摄,而脂液下流,则见消瘦、肢体酸痛等症。

故久患不愈
之乳糜尿用胶艾汤加减治之,正中病机,收桴鼓之效。

如治徐某某,女,70岁。

小便混浊如米泔样反复发作10年,加重1年。

近1年来,劳累或进食油腻后,小便成团块状,色赤,伴形体消瘦,头晕耳鸣,腰酸乏力。

舌淡、苔薄白,脉细。

血液检查发现微丝蚴。

尿液检查:蛋白+++,红细胞++++,白细胞及上皮细胞少许,乳糜尿定性+。

投胶艾汤加减:阿胶珠、菟丝子各15g ,当归、赤芍、生地各12g ,艾叶4g ,仙鹤草、鹿衔草、白茅根、补骨脂各18g ,生藕节20g ,黄芪30g 。

药进5剂,小便团块状物明显减少,色转清,药已中的,上方连服30剂,诸症均已消失,复查尿常规正常,乳糜尿定性-。

随访半年未复发。

收稿日期　1999209220
待仲景《伤寒论》一书呢?余氏认为,学习《伤寒论》,重在方法,方法又本诸主要症候,每一主症,即有一主方;每一变证,即有一变方,而为397法,113方。

“只有认清主症,即用主方;辨明变症,即用变方……又何必斤斤于六经十二经之说,而分经
、分腑、分脏耶”。

4　余氏“沿用六经”、“六经六类”说对当代医家的影响
余无言《伤寒论新义》一书,十多年间,一版再版,至1955年,再版9次之多。

该书由先贤丁福保、谢利恒、陈无咎和张赞臣先生作序,一时名声大噪。

其“沿用六经”、“六经六类”论点,对当代医家具有相当影响。

如著名学者姜春华、刘渡舟等,亦认为:“《伤寒论》六经是张仲景总结前人学说,通过临床实践经验积累起来的。

只不过沿用了《内经》六经之名称,其内容已非经络之旧”、“旧名词赋于了新内容,形
成了新概念”、“乃古人于不得已中假设之代名
词,因此求深反浅,耸人听闻。

”黄文东、金寿山等著名学者也认为:“《伤寒论》三阴三阳之实质是六个症候群”、“主要是根据症候群表现的不同,分为六个阶段与六种病型”。

这些看法,与余氏所论一脉相承。

笔者以为,受余氏《伤寒论新义》之影响亦不无可能。

正如丁福保先生在该书序文中所说:“六经分证,源溯《内经》,仲景为当时学术所挟持,不得已而引用之,此是事实。

而仲景书不泥言六经及阴阳,此亦是事实。

余子于卷首论六经、论阴阳两文中,能历历言之,如数家珍,实先获我心者也”,并赞扬余无言:“汇通医学之成功,余子必后来者之一人,而其将来之成就,又岂仅《伤寒论新义》一书而已哉!”对余氏其人、其书作出公允的评价,诚如斯言。

收稿日期　1999207229
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115・・1999年12月号・。