第四章 女性病理特点

病名
治则
代表方剂
❖ 胎动不安：补肾益气，固冲安胎
寿胎丸
❖ 月经先期：补益肾气，固冲调经
固阴煎
❖ 月经先后无定期 : 补益肾气，养血调经 固阴煎
❖ 不孕症： 补肾益气，填精益髓
毓麟珠
(2) 肾阴虚
肾阴亏虚 ①精亏血少，冲任血虚：血海不能按 时满
盈 — 可致月经后期，月经过少，闭经 ； ②胞脉失养—可致 经断前后证。 ③不能凝精成孕→不孕症 ④阴虚内热—热伏冲任，迫血妄行致月经
B．寒、热、湿
❖ C．风、湿、热
D．燥、湿、火
❖ E．暑、湿、热
❖ 4．下列除哪项外，均与寒邪致病有关（ ）
❖ A．月经后期
B．痛经
❖ C．闭经
D．癥瘕
❖ E．崩漏
❖ 5．下列哪项病证与寒邪有关（ ）
❖ A．月经先期
B．经间期出血
❖ C．月经过多
D．胎动不安
❖ E．闭经
❖ 6．下列哪项病证与热邪有关（
等。
（二）、A1型单项选择题
❖ 1．以下哪项病证与寒邪无关（
）
❖ A．月经先后不定期
B．妊娠腹痛
❖ C．月经后期
ຫໍສະໝຸດ Baidu
D．痛经
❖ E． 闭经
❖ 2．情志因素导致的妇科疾病，多易引起什么病变
（
）
❖ A．肝脾 B．气分
❖ C．血分 D．气血
❖ E．冲任
❖ 3．导致妇科疾病主要淫邪因素是（ ）
❖ A．风、寒、湿
(1) 肾气虚 ——补肾益气
❖ 治则：补益肾气
❖ 代表方剂：固阴煎
❖
大补元煎
❖ 药物：从肾阴阳两方面加以调治。熟地、山 茱萸、枸杞子、五味子、制首乌、菟丝子、 覆盆子、鹿角胶、鹿茸、杜仲、续断、女贞 子、旱莲草、龟板、鳖甲之类，与常用补气
药人参、黄芪、党参、白术、山药之类伍用 。
(1) 肾气虚：代表疾病
§1 病因
一、淫邪因素
概指风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪。六淫皆可 致病，但妇女以血为本，寒、热、湿邪更易 与血相 搏而导致妇产科诸证。
1、寒
⑴寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气机运行
⑵ 感受寒邪,冒雨涉水，过食寒凉血为寒凝，胞脉阻 滞，可出现月经后期，痛经，闭经，癥瘕。
(3) 机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，冲任 胞宫受损，出现痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕等 。
❖
综合能力测试题
❖ （一）、填空
❖ 1．导致妇科疾病的生活因素主要有
、
、
、
和
。
❖ 2．寒邪就部位而言有
之分，就性质
而论有
之别，但应以
为纲
。
❖ 3．热邪有外热、内热、实热、虚热之分，但
应以
为纲。无论实热、虚热都可损
伤
而致病。
❖ 4．湿邪为有形之阴邪，因此湿邪伤人无
之分。但却随人体的
盛衰，以及
之久暂，而发生从化的转变，如湿热、寒湿
第四章 女性病理特点
§1 病因 §2 病机
❖ 女性病理病机是与内、外等诸科是不 同的。在生理上，五脏六腑十二经脉的气 血是通过冲任督带四脉作用胞宫，才使胞 宫有经、孕、胎、产的生理功能。所以妇 科病机必须是损伤了冲任督带（胞脉胞宫 ）的功能时才能导致胞宫发生经、带、胎 、产、杂诸病。
❖ 因此，妇科病因病机与其他各科的不同点 构成了妇科的病理特点。
⑴怒 抑郁忿怒，气滞，气逆，伤肝。可致月经 后期，痛经，闭经，经行吐衄，缺乳，癥瘕。
⑵思 忧思不解，每使气结，气结血滞，伤脾。 可致闭经，月经不调，癥瘕。
⑶恐 惊恐过度，常使气下、气乱，伤肾。失去对 血的统摄和调控，可致月经过多，崩漏，胎动不安， 堕胎，小产等。
三、生活因素 1、房劳多产
先天不足 早婚 房事不节 产多乳众
肾阳不足，气化失常 (4)湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。 (5)湿毒—一为湿热蕴结所致，二从阴部感染而来
湿邪可引出带下病，阴痒，不孕症，妊娠呕吐 等
二、情志因素
是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 情志变化首犯气分，继而影响血分，气血失和，脏 腑功能失常。就女性特点看，怒、思、恐对其影响 较著。
❖ 四、体质因素
❖ 体质，即机体素质，是指人体秉承先天 （指父母）遗传、受后天多种因素影响，所 形成的与自然、社会环境相适应的功能和形 态上相对稳定的固有特性。它反映机体内阴 阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑胜 衰所决定，并以气血为基础 。
❖ 人体由于先天禀赋的不同，后天营养状态和 生活习惯的影响，可以形成不同类型的体质 ，不同类型的体质，同一因素致病可有不同 临床表现。此外，体质强健者，病轻而易治 ；体质虚弱者，病重而难愈。由此可见，体 质因素在疾病的发生、发展、转归和预后的 整个过程中起着决定性的作用。
）
❖ A．月经先后不定期
B．经行乳房胀痛
❖ C．月经后期
D．恶露不绝
❖ E．月经过少
(三) B1型单项选择题
❖ A．崩漏
B．子肿
❖ C．带下病
D．妊娠腹痛
❖ E．妊娠恶阻
❖ 1．与热邪有关的病证是（ ）
❖ 2．与湿热有关的病证是（ ）
§2 病机
病理机转：
脏腑功能失常
冲
气血失调
任
直接损伤胞宫
一、脏腑功能失常影响冲任为病
❖肾 ❖ 先天不足 ❖ 早婚 ❖ 房事不节 ❖ 产多乳众
病因
(1) 肾气虚：病机
肾藏精，主生殖，胞络系于肾 肾气不足—冲任不固，①系胞无力，可致子宫脱垂 ②胎失所系，可致胎动不安 ③ 封藏失职，可致崩漏 ④血海失司，蓄溢失常， 可致月经先后无定期 ⑤不能摄精成孕，而致不孕
(1) 肾气虚 ：兼证
❖ 头晕耳鸣－ 髓府失养 ❖ 腰酸膝软－ 外府失养 ❖ 小便频数－ 膀胱失约； ❖ （小便清长） 膀胱气化不利 ❖ 面色晦暗或有黯斑－肾水上犯之征 ❖ 舌淡苔薄，脉沉细
损伤肾气，耗伤气血。
月经病、带下病、胎动不安、堕胎小产、不孕
2、饮食失节
暴饮暴食
过食肥甘
损伤脾胃
饮食偏嗜
寒温失宜
月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安
痛经、闭经、带下病
❖ 3、劳逸过度
❖ 妇女在月经期、妊娠期和产育期劳动要适度 。劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤 肾。
❖ 4、跌扑损伤
❖ 跌仆伤血，闪挫伤气，气血两伤，冲任失调 导致经产诸病。
2、热 ⑴热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行。 ⑵实热——感受热邪，五志化火，过服辛辣，可致阳
热内盛；热毒为实 热之重证 虚热——素体阴分不足，阳气偏盛
以致阴虚而生内热 热伤冲任，可出现月经先期，崩漏，经行吐衄，胎 漏，胎动不安，恶露不绝，产后发热等。
3、湿 ⑴湿为阴邪，重浊腻滞阻塞气 机 ⑵外湿—感受水湿，冒雨涉水，久居阴湿之地 (3)内湿—脾阳虚弱，运化失职