自主神经系统

ANS的递质和受体

乙酰胆碱：所有SNS、PSNS的节前和PSNS节后神经 纤维，以及少数SNS的节后纤维释放
去腺甲肾上素：SNS节后神经纤维 多巴胺：中枢神经系统、肾脏 嘌呤、NO：某些肠道神经


神经肽：结肠肠道、中枢神经系统的某些神经
乙酰胆碱的受体
阿托品 乙 酰 胆 碱 受 体 烟碱受体 （N受体）
内分泌
代谢
肾素、抗利尿激素释放，去甲 气管、支气管腺体、泪腺、唾液腺 肾上腺素、肾上腺素分泌增加 和消化腺分泌增加
肝脏和肌肉中的糖原水解、脂 胃肠蠕动增快，吸收增加，利于机 肪分解 体储备 过度兴奋时可引起恶心、呕吐、肠 痉挛和大小便失禁
性功能
激发性高潮
性唤醒、性器官勃起
ANS功能障碍
1、年龄 2、血管迷走性（神经心脏性）晕厥 3、酗酒 4、帕金森综合征 5、多系统萎缩症 6、脊髓横断损伤 7、自主神经病变 8、反射性交感神经营养不良
肠神经节：位于肠道内，功能复杂，包含运动 感觉、中间神经元。具有高度自主性1，又称 “肠道NS.”、“第二脑” 1.肠道在分离状态下亦运转良好
交感神经系统（SNS）
节前神经元位于大脑 SNS节前纤维在脊髓前角离开脊髓， 进入椎旁SNS节，SNS节成对排列于 支配头、颈、胸腔内脏器的 SNS纤维是 脊柱两旁，彼此交通形成神经链。 从特殊的神经节发出的； 一个脊髓节段发出的SNS 节前纤维可 支配腹腔、盆腔脏器的 SNS 纤维自脏器 以和20多个 SNS节形成突触连接， 附近的神经丛发出 因此一个效应器官的细胞可以由上 下不同节段的脊髓发出的SNS支配。
Thank you！
参考文献：《现代麻醉学》第四版 《系统解剖学》第一版
自主神经系统（ANS）
麻醉科 翁艳
神经系统（Nervous System）
中枢NS.:脑、脊髓 脑神经（12对） 周围NS.
脊神经（31对） 传入神经 内脏神经
神 经 系 统
传出神经：自主神经/植物神 经
交感神经 系统 副交感神 经系统
自主神经系统（ANS）支配 Autonomic nervous System
易被局麻药阻滞
ANS功能解剖
监测血氧和CO2变化、血糖变化、血压水平 感觉：
ANS的感觉和运动中枢之间有着直接和间接 的联系通路，进行反馈性的调节，其功能的 交感：位于交感链和主动脉前神经节中 ANS 正常是通过交感神经和副交感神经的平衡实 副交感：位于支配的器官附近 现的。运动
（传出）
（传入）胃肠内的化学成分，味觉的感受
副交感神经系统（PSNS）
ANS亚系统
1.
1.ANS亚系统：既非肾上腺系统也非胆碱能神经元群，其递质为NO， 主要存在于肠道和肺脏。
ANS的高级控制中枢：延髓、下丘脑
电 刺 激
诱发全部ANS反应 ANS
中枢
有髓鞘纤维
N.节换元
无髓鞘纤维
B类纤维，直径<3.0um 速度3-15m/s
C类纤维，直径0.4-1.3um 速度0.3-2.3m/s
ANS控制和调节的靶器官及其功能包括： HR ,CO ,BP, T,R
血管口径，消化道蠕动，肺通气量，涎腺和汗腺分泌，神经内分泌 瞳孔及视觉适应，排尿，睡眠与觉醒，认知功能，性功能及痛觉 内脏感觉及其反应性 呼吸运动受“随意”和“自主”双重控制
自主神经系统（ANS）分类
交感神经系统（SNS）
ANS
ANS的功能
SNS: 加速器，运动、飞翔、消耗能量 PSNS：制动阀，休息、消化、储存能量
SNS功能
心血管系统 正性变时、变力、变传导
PHale Waihona Puke BaiduNS功能
负性变时、变力、变传导
脏器血管
呼吸 眼
皮肤、肠管、肝脏、肾脏血管 血管内皮释放NO，扩张血管 收缩，血液集中于心脑肺
呼吸中枢兴奋，支气管扩张， 支气管收缩，肺通气下降 肺通气量增加 扩瞳，舒张睫状肌，增加眼内 缩瞳，收缩睫状肌利于视近物 光线和增强远视能力
主要的SNS神经节、神经丛
1.颈部神经节 1.心神经丛 2.星状神经节 2.腹腔神经丛 3.腹腔下神经丛 3.胸神经节 4.腰神经节 5.肾上腺髓质嗜铬细胞 6.骶神经节
副交感神经系统（PSNS）
节前神经元位于脑干 外周部分由脑神经3.7.9.10和位于骶髓侧角 的S2.S3.S4.发出的神经纤维组成 1、脑神经部分：功能上缩瞳、涎腺和泪腺 分泌、胃肠运动加强、心脏抑制、支气 管平滑肌收缩。 2.骶髓部分：功能上支配结肠、直肠和膀 胱的运动、抑制括约肌和使生殖器血管 扩张。
广泛存在于SNS、PSNS
M1，M2，M3
M1：存在于CNS，ANS的神经节、胃壁Cell M2：存在于心脏和突触前部位
毒蕈碱受体 （M受体）
广泛存在于PSNS
M3：存在于平滑肌、血管内膜、外分泌腺 M4 M5
长托宁
M1，M3
肾上腺素能受体
肾 上 腺 素 能 受 体 α1：存在于突触后膜，激动后 α受体 产生兴奋效应 α2：存在于突触前膜，激动后 产生抑制效应 β1：存在于突触后膜，激动后产 β受体 生兴奋效应 β2：存在于突触后膜，激动后 产生抑制效应