儿童心肺复苏

胸外心脏按压要点
频率：至少100次∕分 深度：成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童 的按压幅度至少为胸前后颈的三分之一（婴儿大 约为4厘米，儿童大约为5厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
开放气道
松解衣领、裤袋
头向后仰 抬高下颌 颈部稍微伸张 嘴张开
避免推颌下软组织、防止阻塞气道
儿科心肺复苏新进展
心肺复苏
心肺复苏（CPR）术，也称基本生命支持 （BLS），是针对由各种原因导致的心搏骤停，在 4—6分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于 尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开 始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤 害），因此，施救时机越快越好。心肺复苏术 时用于心脏病突发、溺水、窒息或其他 意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心 跳停止之状态。
按压与通气
高级气道建立后 频率：100次/分 通气：8---10次/分 两者无需配合 每2分钟更换按压者（更换时间<5秒）
GOOD CPR
用力压 快快压 胸回弹 莫中断 2分钟要换一换 不要拼命把气灌
复苏成功的标志
判断时机 每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min）， 判断一次大动脉搏动
除颤术
目击心肺骤停 室颤 无脉性室速 <1y用手除颤仪
除颤仪的使用方法
1、做好心电监护以确诊室颤 2、接上电源 3、选择同步与非同步 4、选择剂量，成人首次200J，可重复利用360J，小 孩2J/KG，再次除颤可用4J/KG 5、按下充电开关 6、将电极板涂好导电膏，一电极板放于胸骨右缘第二 肋间，令一电极放于心尖部位或背部左肩胛下。相距 大于>10厘米 7、其他人员离开床边 8、同时按下电按钮，放电后立即CPR五个循环后再评 估观察心电示波，了解除颤效果。
心肺骤停转归
各 种 原 因
呼吸衰竭
休克
心 肺 功 能 衰 竭
心跳呼吸停止
死亡
心肺功能恢复
系无 统神 受经 损
系有 统神 受经 损
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ------黑朦
心跳停止5~10秒钟------晕厥
心跳停止15秒钟------昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟 --------瞳孔散大
心跳停止1~2分钟------瞳孔固定
●低灌注
胸外心脏按压
☆新生儿胸外心脏按压的2种方法
拇指法： 两指法： 按压深度：胸骨前后径1／3 频率：90次／分，胸部按压与通气比为3:1
胸外心脏按压
★婴儿（﹤1岁） ※部位：胸骨的下半部分（即：乳头连线下方） ※频率：100次／分 ※按压深度：胸骨前后径的1／3，按压深度4CM
※胸部按压与通气比：单人30:2
按压成功标志： （1）触摸到脉搏 （2）有自主呼吸 （3）瞳孔逐渐缩小 （4）口唇、甲床转红
终止复苏指征 心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸
药物复苏
1、肾上腺素 2、碳酸氢钠 3、阿托品 4、葡萄糖 5、钙剂 6、利多卡因 7、纳洛酮
电除颤
用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬 间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然 后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律、 协调一致的收缩。 电除颤没延长一秒，复苏成功就下降7%--10%。
及时清除异物或呕吐物 ： 推下颌：适用于有颈椎损伤的儿童
开放气道
人工呼吸
口对口人工呼吸 口对鼻呼吸 口对面罩呼吸 皮囊加压呼吸
呼吸支持
自动充气复苏皮囊
注意事项
吹气时间至少1-1.5秒 吹气以能使胸廓起伏为度 吹气应避免过快、过大、过多，可致胃 胀气和过度通气 施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮 气量
心跳停止4~6分钟-----大脑细胞不可逆损害
儿科复苏生命链
心跳、呼吸骤停的临床表现
意识消失 呼吸停止 大动脉搏动消失 脸色苍白或发绀
瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失
心音消失
复苏程序
叫：患儿的名字、评估生命迹象 叫：呼救他人帮忙、立即进行复苏抢救
患者的体位
●体位： ●须使患者仰卧位在坚固的平面上 ●翻转时颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上 ●头颈部创伤者尽量减少移动患者
●将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR
触摸脉搏
固定触摸脉搏的位置
●﹤1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部， 肘窝上，肱二头肌腱内侧） ●﹥1岁：颈动脉（位置：颈动脉位于颈气管与 胸锁乳突肌之间）
●也可触摸股动脉
●时间：10秒内
胸外心脏按压
●摸不到脉搏
●不能确定脉搏是否存在 ●脉搏小于60次／分
双人：15:2
胸外心脏按压
★儿童
※按压部位：胸骨的下半部分（即:乳头连线中央）
※频率：100次／分 ※按压深度：胸骨前后径的1／3，按压深度5CM
※胸部按压与通气比：单人30:2
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双人：15:2
胸外心脏按压
★青春期以后
※按压方法与成人一致 ※按压部位：胸骨的下半部（即：乳头连线上部） ※频率：至少100次／分 ※按压深度：5CM ※胸部按压与通气比：30:2