头皮针静脉输液2

头皮针静脉输液
2020/12/19
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主要内容
➢ 头皮钢针输液术概述 ➢ 静脉输液的定义、目的及原则 ➢ 静脉输液部位的选择 ➢ 血管的特点及头皮针的选择 ➢ 进针方法及角度 ➢ 固定方法及输液速度的计算 ➢ 静脉输液的操作程序
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头皮钢针输液术概述
※头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织的概率，因此它仅适用于： 1.静脉输注刺激性小的溶液或药物； 2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时间在3天以内的患者。
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头皮针静脉输液的程序
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静脉输液的定义及原理
• 定义 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 • 原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直接输入静脉内
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静脉输液的目的
• 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 • 补充营养，供给能量 • 输入药物，治疗疾病 • 增加循环血量，维持血压 • 利尿消肿，降低颅内压
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血管的特点及头皮针的选择
➢ 小儿（5.5号头皮针） 血管较细，弹性好，皮下脂肪较多，比较难看见血管分布
※在使用利尿剂、脱水剂，需要快滴时选择 （8号头皮针）
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持针手法
➢ 静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，改拇指、食指持针柄前后面穿刺 入血管，这样穿刺成功率高，病人痛苦轻。
血管易成功
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进针方法及角度
➢ 对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然 后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上 下血管壁分离，以免刺破血管
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进针方法及角度
➢ 对浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针； ➢ 对头皮静脉穿刺的患儿，以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少
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静脉输液部位的选择
小儿多选以下部位： ➢ 颞浅静脉 ➢ 额静脉 ➢ 耳后静脉 ➢ 枕静脉
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头皮针的种类 ➢ 5.5号头皮针 ➢ 6号头皮针 ➢ 7号头皮针 ➢ 8号头皮针
蓝色针柄
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大短 在 型的 满 号穿 足 的刺 输 穿针 液 刺； 需 针需 求 。要 的
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静脉输液原则
一般应遵循的原则：
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晶体液：
5%G.S, 10%G.S, 0.9%N.S, 5%SB, 20%甘露醇等
胶体液： 右旋糖酐，706代血浆，血制品等
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静脉补钾原则
➢ 不宜过浓： 不超过0.3% ➢ 不宜过快 ： 30-40滴/分 ➢ 不宜过多： 成人 <5g/日 ；小儿：0.1➢ 不宜过早： 见尿补钾
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持针手法
因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快， 痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针 梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
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进针方法及角度
➢ 对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针 ➢ 对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入
许即可
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进针角度不同的观点
• 静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更 易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬 [2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针 方向向前推移及刺破血管下壁现象。
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穿刺成功后我们对针头 的固定非常重要哦！！
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针头固定的方法 ➢ 成人固定方法 ➢ 小儿固定方法
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滴速的调节
➢ 年龄 ( 滴管15滴/ml 时)
（滴管20滴/ ml时)
成人——40~60滴/分
53~80滴/分
儿童——20~40滴/分
接受乳腺手术和腋下淋巴清除术患 者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！
选择没有动静脉瘘管的上肢静脉！
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静脉输液部位的选择
手 背 静 脉 网
头静脉
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手背静脉网 贵要静脉
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静脉输液部位的选择
下肢 ➢ 大隐静脉 ➢ 小隐静脉 ➢ 足背静脉网
➢ 成年人
下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管 的常规部位，但有上腔静脉压迫综合 症的患者除外！
快前 速提 输下 液， 或选 输择 血型 时号 ，最 可小 选、 择最
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血管的特点及头皮针的选择
➢ 青中年人（5.5-6号头皮针） 静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小
➢ 年老体弱及患多种慢性病的患者（5.5号头皮针） 手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大
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输液速度的计算
➢ 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）×滴系数
每分钟滴数 = 输液时间（分）
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输液时间的计算 ➢ 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？
输液时间= （小时）
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分）
0.3g/kg体重
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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选择合适的静脉
1.选择粗、直、弹性好、无静脉瓣的血管； 2.应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则； 3.尽量避开关节、手指、脚趾等皮下组织少的部位。
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静脉输液部位的选择
上肢 ➢ 肘正中静脉 ➢ 头静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 手背静脉网
27~53滴/分
➢ 病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者—快速
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滴速的调节
➢ 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂—快滴
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输液速度的计算
➢ 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ ml）。目前我院使用的静脉输 液器的滴系数是20滴/ ml。