脾脏与脾脏疾病影像学表现
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有增强现象。
Βιβλιοθήκη Baidu
脾梗死。CT平扫(上图)示脾内多 发低密度区,边界模糊。增强扫描( 下图)示病灶边界变清,为多发的楔 形低密度灶,无强化表现。
游走脾 多脾综合征
为先天性变异。 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其
他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 多脾可以单独发生,亦可合并心血管及内脏多种
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向,为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形,底近脾的外缘.尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚.脾密度增高而梗死灶不
增强,对比更好。 ④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区,不
强化;在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死.增强脾脏不强化,只有脾包膜
畸形。 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 影像学检查显示脾异位的形态及位置,正常脾窝
处无脾。
多脾综合症。CT平扫(上图)示腹腔器 官异位,右腹部可见多个脾脏。增强( 下图)示多个脾增强情况相同(箭头) 。
脾转移瘤
例:女56岁,子宫颈癌, B超示肝内低回声区,怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块,边缘不清,密度尚均匀(上),增扫病灶 无明显强化,仍为低密度。
CT诊断:1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
脾转移瘤
脾脓肿(abscess of spleen)
常为败血症脓栓的结果,也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现:脾大+脓肿(环征),发现气泡或
脾囊肿(splenic cyst)
分寄生虫性和非寄生虫性,后者分真性、假性。 假性囊肿常见,与外伤、胰腺炎有关。 CT表现典型,圆形,界清的水样低密度灶,无
强化。单发或多发,个别可见壁钙化。 脾包虫囊肿有一定特征性(囊壁囊内钙化、母囊
内子囊)。 MRI表现为长T1、长T2的病变。 影像学难分真、假性囊肿。 需与囊性肿瘤鉴别,后者可见不规则壁厚、壁强
脾脏密度异常
脾脏正常MRI表现
脾脏的T1,T2弛豫时间比 肝脏长
信号:T1WI低于肝、 T2WI高于肝
脾脏信号均匀
脾脏异常MRI表现
MRI不如CT显示满 意。
单纯脾大无信号改 变。
肿瘤—局限性T2WI 高信号(正常脾 T2WI稍高信号)
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm,脾外缘大于5个肋单元,下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾淋巴瘤(lymphoma of spleen)
分原发性和淋巴瘤脾浸润,大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型:弥漫性脾肿大型(无肿块)、粟粒型(直径
小于5mm小结节)、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节,仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶;
位于左上腹,膈面及胸壁侧光滑,脏面不平。
呈新月状。脾脏密度均匀,CT值低于肝脏,与 胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋 单元等于一个肋间或肋骨断面)。
脾密度低于肝,均匀动脉期不均匀,静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏异常CT表现
脾大小的异常: 脾密度异常:
副脾
脾脏大小异常
脾肿大
脾肿大
脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式:爆裂 脾门撕裂 断裂
病理分类:中央破裂、被膜下破裂、真 性破 裂
病因分类:外伤、自发性、医源性
临床表现
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹(包膜下出血无血腹) 出血性休克
影像学表现
腹部平片 -B超-首选 -CT
边缘不清,增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性,须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma)
成因:局部淋巴液引流受阻,积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤,为良性淋巴管畸形。
病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
化、壁结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾血管瘤(splenic hemangioma
)
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状,大病灶压迫周围器官,破裂出现急
腹症,脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤,影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成,偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化; 淋巴管瘤呈囊状,含粗大间隔,无血管瘤强化特征; 转移瘤延迟扫描不能充填。
液平有特征性。
脾梗死(Splenic infarction )
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时,更易出现脾梗 死。医源性现多见。
病理学变化为贫血性梗死。 病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 可以无临床症状,亦可以引起左上腹痛。
4 脾的血循环: 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→ 小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉,胃短动脉 脾静脉→门静脉 5 脾的淋巴引流: 汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结
脾的生理功能:
1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能:如产生VIII因子。
脾脏正常CT表现
病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
影像学表现:脾大,单或多个低密度灶,界清, 内见粗大间隔,CT值偏高(含有蛋白);增强 后瘤壁及间隔强化,中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫(上图) 示脾内三个低密度灶,增强扫描(下 图)病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
脾脏及脾脏疾病影像学表现
脾脏的解剖
1、大小、重量、形状 、位置、脾切迹、毗邻 、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管
1 人体最大的淋巴 器官,脾个体差异 较大,平均长 10.5cm、宽6.5cm 、厚2.5cm; 2 正常人脾重100250g. 3 位于左季肋深部 ,9-11肋 4 韧带:胃脾韧带 ,脾肾韧带,膈脾 韧带,脾结肠韧带
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脾梗死。CT平扫(上图)示脾内多 发低密度区,边界模糊。增强扫描( 下图)示病灶边界变清,为多发的楔 形低密度灶,无强化表现。
游走脾 多脾综合征
为先天性变异。 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其
他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 多脾可以单独发生,亦可合并心血管及内脏多种
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向,为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形,底近脾的外缘.尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚.脾密度增高而梗死灶不
增强,对比更好。 ④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区,不
强化;在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死.增强脾脏不强化,只有脾包膜
畸形。 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 影像学检查显示脾异位的形态及位置,正常脾窝
处无脾。
多脾综合症。CT平扫(上图)示腹腔器 官异位,右腹部可见多个脾脏。增强( 下图)示多个脾增强情况相同(箭头) 。
脾转移瘤
例:女56岁,子宫颈癌, B超示肝内低回声区,怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块,边缘不清,密度尚均匀(上),增扫病灶 无明显强化,仍为低密度。
CT诊断:1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
脾转移瘤
脾脓肿(abscess of spleen)
常为败血症脓栓的结果,也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现:脾大+脓肿(环征),发现气泡或
脾囊肿(splenic cyst)
分寄生虫性和非寄生虫性,后者分真性、假性。 假性囊肿常见,与外伤、胰腺炎有关。 CT表现典型,圆形,界清的水样低密度灶,无
强化。单发或多发,个别可见壁钙化。 脾包虫囊肿有一定特征性(囊壁囊内钙化、母囊
内子囊)。 MRI表现为长T1、长T2的病变。 影像学难分真、假性囊肿。 需与囊性肿瘤鉴别,后者可见不规则壁厚、壁强
脾脏密度异常
脾脏正常MRI表现
脾脏的T1,T2弛豫时间比 肝脏长
信号:T1WI低于肝、 T2WI高于肝
脾脏信号均匀
脾脏异常MRI表现
MRI不如CT显示满 意。
单纯脾大无信号改 变。
肿瘤—局限性T2WI 高信号(正常脾 T2WI稍高信号)
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm,脾外缘大于5个肋单元,下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾淋巴瘤(lymphoma of spleen)
分原发性和淋巴瘤脾浸润,大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型:弥漫性脾肿大型(无肿块)、粟粒型(直径
小于5mm小结节)、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节,仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶;
位于左上腹,膈面及胸壁侧光滑,脏面不平。
呈新月状。脾脏密度均匀,CT值低于肝脏,与 胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋 单元等于一个肋间或肋骨断面)。
脾密度低于肝,均匀动脉期不均匀,静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏异常CT表现
脾大小的异常: 脾密度异常:
副脾
脾脏大小异常
脾肿大
脾肿大
脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式:爆裂 脾门撕裂 断裂
病理分类:中央破裂、被膜下破裂、真 性破 裂
病因分类:外伤、自发性、医源性
临床表现
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹(包膜下出血无血腹) 出血性休克
影像学表现
腹部平片 -B超-首选 -CT
边缘不清,增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性,须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma)
成因:局部淋巴液引流受阻,积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤,为良性淋巴管畸形。
病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
化、壁结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾血管瘤(splenic hemangioma
)
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状,大病灶压迫周围器官,破裂出现急
腹症,脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤,影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成,偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化; 淋巴管瘤呈囊状,含粗大间隔,无血管瘤强化特征; 转移瘤延迟扫描不能充填。
液平有特征性。
脾梗死(Splenic infarction )
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时,更易出现脾梗 死。医源性现多见。
病理学变化为贫血性梗死。 病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 可以无临床症状,亦可以引起左上腹痛。
4 脾的血循环: 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→ 小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉,胃短动脉 脾静脉→门静脉 5 脾的淋巴引流: 汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结
脾的生理功能:
1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能:如产生VIII因子。
脾脏正常CT表现
病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
影像学表现:脾大,单或多个低密度灶,界清, 内见粗大间隔,CT值偏高(含有蛋白);增强 后瘤壁及间隔强化,中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫(上图) 示脾内三个低密度灶,增强扫描(下 图)病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
脾脏及脾脏疾病影像学表现
脾脏的解剖
1、大小、重量、形状 、位置、脾切迹、毗邻 、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管
1 人体最大的淋巴 器官,脾个体差异 较大,平均长 10.5cm、宽6.5cm 、厚2.5cm; 2 正常人脾重100250g. 3 位于左季肋深部 ,9-11肋 4 韧带:胃脾韧带 ,脾肾韧带,膈脾 韧带,脾结肠韧带