第二军医大学矫形外科(骨科)考博近年真题(附参考答案)

第二军医大学矫形外科（骨科）考博近年真题（附参考答案）

2012年

一、填空

1、Cerebrel palsy(CP)的临床分型？

答：脑瘫一般分为①共济失调型；②手足徐动型（即不随意运动型）；③肌张力低下型；④瘫痪型。

2、骨盆骨折并发症？

答：1、大出血，多见腹膜后血肿；2、尿道或膀胱损伤，多见破裂或断裂；3、直肠损伤；4、神经损伤，多见骶丛。

3、骶骨骨折denis分型（CT）三区？

答：Ⅰ区-骶骨翼骨折；Ⅱ区-经神经孔骨折；Ⅲ区-骶管区中央型骨折。

4、椎动脉分段？

答：V1段（横突孔段）；V2段（横段）；V3段（寰椎段）；V4段（枕骨大孔段）；

V5段（颅内段）。

5、肘后三角的组成界限？

答：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点。

二、名解

1、胸廓出口综合征？

答：是指胸廓上口出口处，由于各种原因导致臂丛神经，锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称，是肩臂痛的常见病因之一。

2、Helerotopic ossification（HO）？

答：异位骨化，是指在平时无骨的部位形成骨组织，多发生在大关节周围，例如髋关节、肘关节等，常见于神经瘫痪的患者。根据成因可分为获得性异位骨化和原发性异位骨化。

3、Charcot’s joint？

答：夏柯氏关节，是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。因无痛觉，又被成为无痛性关节病。

4、Scheuermann’s disease？

答：休曼氏病，即青少年驼背症（畸形），是以胸椎椎体为主要部位的骨骺环发育明显不规则造成的胸腰椎后凸畸形，主要累及中、下段胸椎椎体，晚期出现脊柱的骨性关节炎改变。

5、Thomas sign？

答：托马斯征。患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又，令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩或腰大肌脓肿

或腰大肌挛缩。

6、Trendelenburg sign/test？

答：特伦德伦伯格征，又称单足站立试验。在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡；如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

7、Monteggia fracture（孟氏骨折）？

答：狭义指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤；广义指桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型，以少年、儿童多见。

三、简答

1、Hangman骨折Edward分型？

答：绞刑犯骨折，即第二颈椎（枢椎）椎弓根骨折，又称创伤性枢椎滑脱。分为四型：I型：骨折有轻微的移位，韧带损伤轻微，是稳定的骨折；Ⅱ型：骨折有超过3mm的前移和不显著的成角，是不稳定骨折；ⅡA型：是Ⅱ型骨折一种变型，C2-3椎间显示严重的成角和轻度的前移，骨折线通常不是垂直的，而是从后上到前下斜形通过枢椎椎弓；Ⅲ型：双侧椎弓骨折伴后侧小关节突的损伤，通常伴有椎弓骨折的严重移位和成角及一侧或两侧的小关节突脱位。

2、Syringomyelia分型？

答：脊髓空洞症，是一种缓慢进行的脊髓退行性疾病，典型的症状是病变节段分离性痛、触觉障碍及病源支配区的肌肉萎缩与营养障碍。主要分为：1、肿瘤性空洞；2、原发实质空洞；3、萎缩性空洞；4、非交通性中央管扩张；5、交通性中央管扩张。

3、Spinal shock特点？

答：脊髓休克，是指当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，膀胱内尿充盈，直肠内粪积聚，表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓休克为一种暂时现象，数周或数月以后各种反射可逐渐恢复。

4、骨临床愈合标准？

答：骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和塑形期三个阶段。其临床愈合的标准为：1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1公斤重物达1分钟，下肢能连续徒步步行3分钟，并不少于30步（功能测定时注意保护不宜勉强）；5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。

5、肿瘤WBB分期？

答：是一种专用于脊柱原发肿瘤的分期方法，根据术前三维影像学资料描述肿瘤的侵袭范围，进而制定合理的肿瘤切除边界。包括三部分内容：1、在脊椎横断面上依顺时针方向呈幅射状分为12个区，其中4-9区为前部结构，1-3区和10-12区为后部结构；2、由浅表向深部分为5层，即A（骨外软组织）、B（骨性结构的浅层）、C（骨性结构的深层）、D（椎管内硬膜外部分）和E（硬膜内部分）；3、肿瘤涉及的纵向范围（即侵犯的节段）。

四、论述

1、挤压综合征的表现及诊疗特点？

答：挤压综合征（crush syndrome）是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的，临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。主要表现为：1、低血容量休克；2、肌红蛋白尿与急性肾衰；

3、代谢性酸中毒及高钾血症；

4、贫血、出血倾向甚至DIC。治疗要点：1、解除压迫、切开减张；2、补液抗休克；3、碱化尿液；4、利尿，防治水中毒；

5、防治代酸与高血钾；

6、血液净化；

7、抗感染。

2、人工关节的界面种类及优缺点？

答：人工关节界面大概分为以下几类：

⑴金属或陶瓷-高分子量聚乙烯界面（硬-软）：优点是硬碰软，减少磨损；

缺点是有机材料与人体内环境相容性稍差，易受各种物理、化学因素影响，导致材料变性或产生碎屑，引起无菌性炎症。

⑵金属-金属界面（硬-硬）：优点是金属承重性好，结实耐用；缺点是相互

易因机械撞击而受损，另外金属离子容易引起超敏反应。

⑶陶瓷-陶瓷关节以及其他硬-硬（陶瓷-金属、陶瓷-陶瓷化金属）界面：突

出优点是较高耐磨损性和良好的润滑性，另外陶瓷材料的浸润性有利于液膜的紧密吸附；最大的缺点是陶瓷易碎裂。

⑷软性衬垫界面：优点是最接近生理关节，有缓冲，减少摩擦；缺点是衬垫

材料与背衬材料的结合问题始终没有得到很好解决。

3、成人退变性腰椎侧弯的诊疗原则？

答：成人退变性腰椎侧弯是指随年龄增加椎间盘和椎间关节出现退变，支持椎体的能力减弱，脊柱呈现向侧方弯曲的状态，其病理改变将压迫神经根和马尾，产生疼痛、下肢麻痹和肌力低下等症状。诊断常用手段有常规X线、CT、脊髓造影及造影后4-6小时CT扫描（MCT）、MRI等。治疗方面主要分为非手术治疗和手术治疗，前者包括药物、理疗与训练、佩戴支具以及心理治疗等；手术治疗方案取决于病变的严重程度，手术方法一般有⑴单纯椎板减压、⑵在椎板减压基础上行后路器械固定和骨性融合、⑶前路椎间盘切除、结构性植骨、恢复正常生理弧度，再行二期后路器械固定和植骨，等。

2008年

一、名解

1、Spondy lolisthesis

答：椎体滑脱，是指多个椎体部分或全部错位的一种疾患，病因不清，分为随年